2018-08-11 01:29:44

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診療マル秘裏話　 　号外Vol.987　 平成29年10月7日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)脳内で食欲を抑えられなくなるメカニズム発見
2)医療費が前年度に比べて、1762億円（0.4%）減

 
 
 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 脳内で食欲を抑えられなくなるメカニズム発見

 
 
 
 
 
 
脳内で食欲を抑えられなくな
るメカニズムを発見したと基礎
生物学研究所（愛知県岡崎市）
などの研究グループが発表しま
した。　将来は肥満の治療への
応用が期待されるという事です。
９月14日に英科学誌サイエンテ
ィフィック・リポーツに掲載さ
れました。

食欲は、脂肪細胞から放出さ
れるレプチンというホルモンが
脳の摂食中枢に作用し、コント
ロールされます。肥満の人はレ
プチンの働きが弱くなり、食欲
が抑えられなくなることが知ら
れていましたが、その仕組みは
これまで分かっていませんでし
た。

新谷隆史准教授（神経生物学）
らの研究グループは、脳細胞内
にある酵素「ＰＴＰＲＪ」がレ
プチンの働きを抑える事を発見
しました。脂肪が増えると、Ｐ
ＴＰＲＪが細胞内で増え、レプ
チンの働きを抑えて食欲を抑制
しにくくなることを解明したと
いうことです。

同じ条件でマウスを１２週間
飼育したところ、ＰＴＰＲＪが
ないマウスは通常のマウスと比
べて摂食量が少なく、体重も約
15％少なかったそうです。また、
全身の脂肪も約４割少なかった
ということです。

新谷准教授によると、肥満は
糖尿病や心疾患など様々な病気
につながりますが、体重を数％
減らすだけで症状は改善される
ということです。新谷准教授は
「ＰＴＰＲＪの働きを抑えれば、
肥満改善につなげることができ
る」と話しています。　将来、
肥満改善薬の開発につながる可
能性があるということです。

異常な食欲を抑える方法につい

ての動画です。

 
 


 
 
 
摂食を抑制するべく接触した。
笑

 
 
 
 
 
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2】 医療費が前年度に比べて、1762億円（0.4%）減

 
 
 
 
 
 
厚生労働省は９月15日、2016
年度に病気やけがの治療で全国
の医療機関に支払われた医療費
（概算）は41兆2865億円で、前
年度に比べて1762億円（0.4％）
減ったと発表しました。減少は
02年度以来14年ぶりです。

16年度に、超高額のＣ型肝炎
治療薬「ソバルディ」「ハーボ
ニー」の薬価が約30％引き下げ
られ、薬の値段と薬剤師の技術
料を合計した調剤費が4.8%減少
しました。医療機関に支払われ
る診療報酬が、16年４月の改定
で0.84％引き下げられたことも
影響しました。１人当たり医療
費は前年度より２千円少ない32
万5千円です。

診療別では、入院が16兆５千
億円で、全体の40.1％を占めま
した。

医療費削減について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
長坐位で調剤を行う。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
脳内で食欲を抑えられなくな
るメカニズムを発見したのは、
素晴らしい業績です。具体的に
は、脳細胞内にある酵素「ＰＴ
ＰＲＪ」がレプチンの働きを抑
える事を発見しました。脂肪が
増えると、ＰＴＰＲＪが細胞内
で増え、レプチンの働きを抑え
て食欲を抑制しにくくなること
を解明したということですから、
この酵素を抑制することでレプ
チンの働きを復活させることが
できれば、肥満症の治療に応用
可能であると思います。
2016年度に病気やけがの治療
で全国の医療機関に支払われた
医療費（概算）は41兆2865億円
で、前年度に比べて1762億円（
0.4％）減ったと発表したのは、
良いことだと思います。超高額
の薬の薬価を引き下げたという
のが大きいと思います。入院の
割合が40.1％と高いということ
は、病気が入院しなければなら
ない程まで、ほっておかれてい
るということだと私は考えてい
ます。超高額の薬価を更に引き
さげて、医師の技術料アップに
つなげて頂きたいものです。そ
れは、これだけ医療が日進月歩
で進んでいて、医療情報を使い
こなして患者さんのための診療
をしている医療機関にとっては
当然の報酬であると考えていま
す。

高い薬価をやっかむ。笑

 
 
 
 
 
 
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2018-08-10 01:26:43

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診療マル秘裏話　 　号外Vol.986　 平成29年10月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)免疫応答亢進で子宮内膜症炎症や増殖進展促進
2)河内晩柑に含まれる成分に、認知症の予防効果

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 免疫応答亢進で子宮内膜症炎症や増殖進展促進

 
 
 
 
 
 
京都府立医科大学は９月11日、
子宮内膜症病巣局所では免疫抑
制能を有する制御性Ｔ細胞が、
有意に減少し、これにより免疫
応答が亢進することで病巣局所
の炎症や増殖進展をもたらすと
いう免疫制御機構を解明したと
発表しました。この研究は、同
大大学院医学研究科女性生涯医
科学の田中佑輝子病院助教、森
泰輔講師、北脇城教授ら研究グ
ループによるものです。　研究
成果は、科学雑誌「Journal of
Clinical Endocrinology and
Metabolism」に掲載されていま
す。

子宮内膜症は、性成熟期女性の
約10％に発生し、月経痛や慢性
骨盤痛などの痛みのほか、不妊
などにより女性の健康を著しく
損ないます。しかし、その発症
および進展メカニズムは長らく
謎とされ、未だ根本的な治療法
は確立されていません。

制御性Ｔ細胞（Treg）は、免疫
応答を抑制するＴ細胞の一種で、
免疫自己寛容に必須の細胞です。
子宮内膜症患者の月経周期のう
ち分泌期でTregのkey markerで
あるFoxp3 の発現が増加する事
からTregの増加による免疫寛容
が子宮内膜の異所性着床を促す
のではないかと考えられていま
した。しかし、その一方で子宮
内膜症病巣局所ではeffectorＴ
細胞や、炎症性サイトカインの
増加により免疫応答が起こって
おり、この免疫寛容と応答が、
同時に同部位で生じている矛盾
は、これまで大きな謎とされて
いたということです。

今回、研究グループは、子宮内
膜症および非子宮内膜症患者、
子宮内膜症モデルマウスを用い
た検討により、子宮内膜症病巣
ではTregが有意に減少しており、
これにより免疫応答が亢進する
ことで、病巣局所の炎症や増殖
進展をもたらしていることを見
出しました。これは、これまで
免疫応答と免疫寛容が同部位で
生じると考えられてきた子宮内
膜症の発症・進展メカニズムに
おける矛盾点を一気に解決しう
る可能性があるということです。

今回の研究で明らかになった、
Tregが影響をおよぼす免疫機能
を活性化あるいは不活化は子宮
内膜症の新たな治療法や予防法
の確立につながる可能性があり
ます。研究グループは今後「子
宮内膜症における新規免疫療法
の開発を進めていく」、と述べ
ています。

子宮内膜症について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
至急、子宮内膜症の治療法の
開発を進める。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 河内晩柑に含まれる成分に、認知症の予防効果

 
 
 
 
 
 
かんきつ類収穫量日本一の、
愛媛県は９月14日、和製グレー
プフルーツと称されるかんきつ
「河内晩柑」に含まれる成分に、
認知症の予防効果があると発表
しました。ジュースにして商品
化を目指します。

県が愛媛大や松山大と研究を
進めた結果、河内晩柑の果皮に
多く含まれるオーラプテンとい
う成分を摂取すると、認知機能
低下の原因となる脳内の炎症を
抑えることが分かりました。高
齢者を対象とした比較実験では
短期記憶力の維持、改善傾向が
みられました。

県内の飲料メーカーと協力し、
ジュースにして発売する予定で
す。商品は河内晩柑特有の苦み
を抑え、さっぱりとした甘酸っ
ぱい味わいです。河内晩柑は、
約80年前に熊本県飽詫郡河内町
の西村徳三郎氏の宅地で発生し
た文旦の血を引く偶発実生で、
昭和10年に同町の鑢（金へんに
慮）一馬氏が発見した品種です。

発祥の地である「河内」と遅
い時期に採れるみかんの総称で
ある「晩柑」を組み合わせて「
河内晩柑」と名付けられました。
果汁たっぷりの特徴が「ジュー
シーオレンジ」と呼ばれるゆえ
んです。「風味が良く、さっぱ
りとした食味で、「日本版グレ
ープフルーツ」と言えば、わか
りやすいかもしれません。

河内晩柑の食べ方、皮の向き方

の動画です。

 
 


 
 
河内晩柑の果皮に認知症予防
効果があるとは、万感の思い。
笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
子宮内膜症病巣局所では免疫
抑制能を有する制御性Ｔ細胞が、
有意に減少し、これにより免疫
応答が亢進することで病巣局所
の炎症や増殖進展をもたらすと
いう免疫制御機構を解明したと
発表したのは、偉大な業績です。
今回の研究で明らかになった、
Tregが影響をおよぼす免疫機能
を活性化あるいは不活化は子宮
内膜症の新たな治療法や予防法
の確立に全力を挙げて頂きたい
ものです。
和製グレープフルーツと称さ
れるかんきつ「河内晩柑」に含
まれる成分に認知症の予防効果
があると発表したのは喜ぶべき
成果と言えましょう。あくまで
予防効果なので、認知症の治療
に直接結びつくものではないと
考えられますが、早期の認知症
の方々にとっては、リハビリ等
により改善が見込めますので、
大きな福音と、言えましょう。
河内晩柑の果皮に多く含まれる
オーラプテンという成分を摂取
すると、認知機能低下の原因と
なる脳内の炎症を抑えられ、高
齢者を対象とした比較実験では
短期記憶力の維持、改善傾向が
みられたというのは本当に驚く
べき成果と言えましょう。

短気な人は短期記憶力が低い。
笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　Vol.667　平成28年9月21日作成
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目次

1)ｷｬｯﾌﾟ依存性ｴﾝﾄﾞﾇｸﾚｱｰｾﾞ阻害剤ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞに効果
2)ﾐﾄｺﾝﾄﾞﾘｱを体外受精で卵子に移植し、妊娠成立

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ｷｬｯﾌﾟ依存性ｴﾝﾄﾞﾇｸﾚｱｰｾﾞ阻害剤ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞに効果

 
 
 
 
 
 
塩野義製薬株式会社は、８月
29日、米国イリノイ州シカゴで
開催されたインフルエンザ感染
症の予防、コントロール、治療
に特化した国際学会「OPTIONS
IX」において塩野義製薬が創製
したキャップ依存性エンドヌク
レアーゼ阻害剤S-033188の国内
第２相臨床試験ならびに非臨床
試験で得られた結果を公表した
と発表しました。
インフルエンザウイルス感染症
では、毎年、世界の発症患者の
うち3～5百万人が重症化し、25
～50万人が死亡しているといわ
れています。また、新型インフ
ルエンザの発生、世界規模での
大流行に対しては、深刻な被害
が懸念されており高い治療効果
ならびに感染拡大予防効果のあ
る新薬の創製が待ち望まれてい
ます。
S-033188のキャップ依存性エ
ンドヌクレアーゼ阻害作用は、
インフルエンザウイルスの複製
を抑制する新規作用メカニズム
で、単回の経口投与で、既存の
ノイラミニダーゼ阻害薬を上回
る優れた効果を示すこと、また、
既存薬に対する耐性ウイルスや
高病原性鳥インフルエンザウイ
ルスによる感染に対しても効果
を示すことが期待されています。
今回公表された報告によると、
国内第２相臨床試験では、Ａ型
ならびにＢ型インフルエンザウ
イルス感染患者400 例を対象に、
プラセボおよびS-033188（10mg、
20mgおよび40mg単回経口投与、
各群100 例）を投与し、インフ
ルエンザ症状消失期間ならびに
ウイルス力価の推移を確認しま
した。
S-033188の投与によるインフル
エンザ症状消失期間の短縮は、
Cox 比例ハザードモデルを用い
た検討では、プラセボに対する
有意差を認めませんでしたが、
generalized Wilcoxon検定では
３用量ともに有意な短縮を認め
ました（p＜0.05 ）。また、プ
ラセボ投与群と比較して、投与
翌日ならびに２日後のウイルス
力価をいずれの用量においても
有意に減少させました（p＜0.0
01）。忍容性はプラセボと同様
だったとしています。
また、オセルタミビル耐性株
を含むA型およびB型インフルエ
ンザウイルスを感染させた培養
細胞を用いた非臨床試験では、
S-033188は上市されている既存
の治療薬と比べ、強いウイルス
複製阻害作用を示しました。致
死量のＡ型インフルエンザウイ
ルスを感染させたマウスに同剤
（0.5および5mg／kg）を、単日
投与したところ、全例が生存し、
臨床用量相当のオセルタミビル
の５日間投与群と比べて有意に
高い致死抑制効果を示したとし
ています。
なお、このS-033188は、2015年
10月に、厚生労働省より先駆け
審査指定制度の対象品目に指定
されています。同社は、2016年
度中にグローバル３相臨床試験
を開始し、日本では最速で2017
年度内の申請を予定しています。
また、日本と台湾を除く全世界
における開発は、スイスのF. H
offmann-La Roche Ltd. との提
携下で進めていくとしています。

今年の３月に発売されたゾフル

ーザという薬が上記S-033188

と同じものです。約２年前の

ニュースなので治験薬の名前

になっています。ゾフルーザ

について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 
私邸で師弟が、対決を指定し
た。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ﾐﾄｺﾝﾄﾞﾘｱを体外受精で卵子に移植し、妊娠成立

 
 
 
 
 
不妊に悩む女性の卵巣から、
細胞のエネルギーを作り出す、
細胞内小器官「ミトコンドリア」
を取り出し体外受精の際に卵子
に移植したところ、２人で妊娠
に成功したと大阪市の不妊治療
クリニックが29日発表しました。

この不妊治療は米国の企業が
開発しました。ミトコンドリア
の移植で、加齢で老化した卵子
の質の改善を図りますが、仕組
みはよく分かっておらず、有効
性や安全性を懸念する専門家も
います。海外では、約２７０例
以上行われ、約３０人が出産に
至ったとされます。昨年１２月
に、日本産科婦人科学会が臨床
研究としての実施を認めていま
した。

発表した「ＨＯＲＡＣグラン
フロント大阪クリニック」の、
森本義晴院長によると不妊治療
を受けても妊娠しなかった２７
〜４６歳の女性２５人から卵巣
組織を摘出しました。うち１２
人で、卵子にミトコンドリアを
移植した上で受精卵を作り、こ
れまでに６人の子宮に戻しまし
た。　２７歳と３３歳の女性が
妊娠に至ったということです。
費用は約２５０万円だそうです。

森本院長は「なぜミトコンド
リア移植で卵子の質が改善する
かは全く分かっていない。生ま
れてくる子どもへの影響と併せ
て今後検証したい」と話し実施
例を日本産科婦人科学会へ報告
するとしています。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
憲章を検証する。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
S-033188のキャップ依存性エ
ンドヌクレアーゼ阻害作用は、
インフルエンザウイルスの複製
を抑制する新規作用メカニズム
で、単回の経口投与で、既存の
ノイラミニダーゼ阻害薬を上回
る優れた効果を示すこと、また、
既存薬に対する耐性ウイルスや
高病原性鳥インフルエンザウイ
ルスによる感染に対しても効果
を示すことが期待されるそうで
すので、本当に有望な新薬と言
えるでしょう。インフルエンザ
ウイルス感染症では毎年、世界
の発症患者のうち3～5百万人が
重症化し、25～50万人が死亡し
ているといわれていることを考
えれば、このような新薬の開発
は、急務であり、たくさんの人
を救え、なおかつ副作用の少な
い薬であって欲しいと切に祈念
しています。
不妊に悩む女性の卵巣から、
細胞のエネルギーを作り出す、
細胞内小器官「ミトコンドリア」
を取り出し体外受精の際に卵子
に移植するには、女性の肉体的
負担が大きく、なおかつ費用が
約２５０万円ということですの
で、これで２５分の２というの
は、コストパフォーマンスの悪
さを露呈しているのでは、ない
でしょうか？卵子のミトコンド
リアを元気よくする方法ならば、
抗酸化物質の摂取等、他に方法
があるような気がしてなりませ
ん。外国で行われているからと
言って、そのまま日本で行うの
は芸がなさすぎるという気がし
てなりません。

ゲイが芸を磨いて売上に貢献
する。笑

 
 
 
 
 
 
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目次

1)保健所がO157汚染総菜を食べた女児死亡を発表
2)乾燥刺激が時計遺伝子に作用し体内時計を乱す

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 保健所がO157汚染総菜を食べた女児死亡を発表

 
 
 
 
 
 
 
埼玉、群馬両県の総菜販売「
でりしゃす」系列店で購入した
総菜を食べた人が相次いで腸管
出血性大腸菌 Ｏオー １５７に
感染した問題で、前橋市保健所
は９月１３日、同市内の「でり
しゃす 六供ろっく 店」（前橋
市六供町）で販売された総菜を
食べた女児（３）が死亡した事
を明らかにしました。女児から
Ｏ１５７が検出されました。一
連の問題で死者が出たのは初め
てです。

両県のでりしゃす系列４店舗
では８月、総菜を購入して食べ
た計２０人がＯ１５７に感染し
たことが確認されていました。
このうち六供店ではこれまでに
購入者のうち９人が感染しまし
た。この中に死亡した女児が含
まれているかは不明です。前橋
市保健所は８月下旬に六供店を
立ち入り調査し、包丁やまな板
の使い回しなど、「衛生管理に
問題がある」と指摘していまし
た。

でりしゃすを運営する「フレ
ッシュコーポレーション」（群
馬県太田市）では、８月下旬か
ら全１７店舗を休業していまし
たが、今月７日に全店舗で営業
を再開させています。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
テンポよく店舗を増やす。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 乾燥刺激が時計遺伝子に作用し体内時計を乱す

 
 
 
 
 
 
 
DHC は、乾燥した外気（乾燥
刺激）が生体内の時計遺伝子に
影響を与え、肌（ヒト表皮角化）
細胞における、内因性リズム「
体内時計」を乱すことを明らか
にしました。皮膚の保湿機能に
かかわる遺伝子のリズムを左右
することも確認しました。研究
成果を生かし、乾燥刺激にさら
されがちな日中の肌を守るスキ
ンケアクリームを開発、この程、
発売しました。

体内時計は生物に備わる昼と
夜を作り出す約２４時間周期の
リズムで、乱れると病気の発症
リスクが高まるなど、健康を支
える機能として知られています。
同社は体内時計に深くかかわる
とされ、２４時間で発現に増減
が生じる時計遺伝子に注目しま
した。　時計遺伝子のリズムが
酸化ストレスにより乱れると、
皮膚保湿遺伝子のリズムも乱れ
ることなどを見いだしてきまし
た。皮膚の時計遺伝子の発現量
に紫外線や加齢が悪影響を与え
る一方、乾燥との関係は分から
なかった事から今回、その解明
を目指しました。

研究では、日中の発現量が多
い時計遺伝子「ＰＥＲＩＯＤ１」
を対象に、肌細胞に乾燥刺激を
与えた時の影響を検証しました。
刺激が加わると日中に上がる筈
のリズムが失われました。続け
て時計遺伝子のリズムが乱れた
肌細胞では、皮膚保湿遺伝子「
フィラグリン」の量が、いかに
変化するかを検討しました。肌
細胞に乾燥刺激を与えると正常
な肌細胞に対し、フィラグリン
発現量が異なるリズムを示す事
が分かりました。乾燥刺激を加
えた肌細胞に対し、「セラミド
ＮＰ」「サリチロイルフィトス
フィンゴシン」がＰＥＲＩＯＤ
１とフィラグリンの発現量を、
正常時と同程度まで回復させる
ことも確かめています。

研究成果は、京都市で来月末
に開かれる、第２４回日本時間
生物学会学術大会で発表します。

体内時計の研究がうつ病、不眠

症などの病気に生かされる可能

性があるという動画です。

 
 


 
 
乾燥刺激に耐え、完走する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
保健所が、販売された総菜を
食べた女児（３）が死亡した事
を明らかにし、女児からＯ１５
７が検出されたというのは本当
に残念なことです。亡くなられ
た女児の方のご冥福をお祈り致
します。惣菜販売という仕事で
は、信用が第一の筈です。信用
が失われると誰も購入しなくな
ります。保健所に指摘された、
包丁やまな板の使い回しなど、
「衛生管理に問題がある」とい
う点を徹底的に改善して、再び
食中毒が起こることがないよう
にして頂きたいものです。この
O157という病原菌は、牛の腸内
にいます。また数百の菌でも、
摂取すると食中毒の症状が現れ
ると言われています。お惣菜屋
さんに頼ることなく、家庭で気
をつけて調理することが、第一
だと思います。お惣菜には、PH
調整剤が入っている可能性があ
り、慢性腎臓病を引き起こしか
ねません。
乾燥した外気（乾燥刺激）が
生体内の時計遺伝子に影響を与
え、肌（ヒト表皮角化）細胞に
おける内因性リズム「体内時計」
を乱すことを解明したのは偉大
な業績です。このように美容の
分野でも体内時計が狂うことに
よる原因を排除できなくなりま
した。不規則な生活やストレス
の多い職場なども乾燥した外気
とともに、体内時計を狂わせる
原因ではないかと推測していま
す。生活習慣を整えて体内時計
の狂いがなくなると良く眠れる
ようになり、健康になる可能性
が高くなるものと私は考えてい
ます。

家庭の調理は、健康への過程
の第一歩。笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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診療マル秘裏話　 　号外Vol.984　 平成29年10月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)肺内目標病変まで自動的にたどり着く気管支鏡
2)患者のコスト意識が低い事を背景に医療費上昇

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
1】 肺内目標病変まで自動的にたどり着く気管支鏡

 
 
 
 
 
 
東邦大学は9月7日、１本の極
細構造のチューブ内に流体圧を
印加することにより、ミミズの
ような蠕動（ぜんどう）運動を
生成する仕組み「Mono-line Dr
ive 」を開発したと発表しまし
た。この仕組みを用いることに
よって、将来的には、気管支内
を自走して肺内の目標の病変ま
で自動的にたどりつき、病変の
採取や治療が行えるオートガイ
ド・ロボットの開発を目指すと
しています。研究は、同大医療
センター大森病院呼吸器内科の
高井雄二郎准教授と、東京工業
大学工学院 システム制御系の
塚越秀行准教授の研究チームに
よって行われました。

肺ガンなど呼吸器疾患において、
診断・治療の精度を高めるため
には、肺内病変の生体検査が不
可欠です。 現在は、気管支鏡
検査による用手的生検を行って
いますが、気管支の分岐が末梢
に行くほど多岐かつ細くなるた
め、それを確実に選択し推進す
る微細な移動調整は難しいので
す。また、施行医による技術差
もあり、確実に病変に生検鉗子
を到達させることが難しく診断
精度が十分とは言えませんでし
た。

気管支内視鏡で十分な検査を行
うためには肺内の目標まで確実
に到達させることのできる器具
と仕組みの開発が必要です。そ
のために克服すべき課題とされ
ているのが、極細で分岐が多岐
に渡る気管支内でも生検鉗子を
確実に目標に進められる仕組み
です。今回、研究チームが開発
したMono-line Driveは、1本の
チューブ内への加減圧だけで、
複数のチャンバーに、進行波を
生成するように設計されており、
これにより気管支のような極細
な構造の中を蠕動運動で進むこ
とが可能となりました。Mono-l
ine Drive には推進方向を選択
するための湾曲機能や、管路径
の変化に適応するための、屈曲
推進機能も搭載されており気管
支モデルを用いてこれらの有効
性を確認したということです。

今後は、推進可能な分岐確度の
拡大や、カメラ等を搭載し気管
支内部の情報収集等を行い、生
体検査や治療に活用できる機能
の開発を行う予定です。

気管支内視鏡について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
水深の深さを測定する実験を
推進する。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 患者のコスト意識が低い事を背景に医療費上昇

 
 
 
 
 
 
患者のコスト意識が低いこと
を背景に、医療費が押し上げら
れています。将来的には、保険
適用される医療が制限される可
能性も浮上しています。

美容には、何万円もする超高
級クリームよりも、医療用医薬
品「ヒルドイド」がいい。

ここ数年、女性誌やウェブに、
こんな特集記事が続々と出ます。
保湿効果があるヒルドイドは、
医師が必要だと判断した場合の
み処方されますが、雑誌には「
娘に処方してもらったものを自
分に塗ったらしっとり」といっ
た体験談も載っています。この
体験談も危険な要素を含んでい
ます。家族であっても他の人に
処方してもらった薬を診察を受
けずに、自分に塗るというのは
本当に危険です。ヒルドイドは
ヘパリン様物質を含むので、出
血傾向のある皮膚病の人が使う
とよろしくありません。

ソフト軟膏タイプの50グラム
入りで１１８５円です。保険が
きくので、患者負担は現役世代
なら３割の３５０円余り、子ど
もなら自治体によっては無料に
なります。東京都内の４０代の
開業医は「患者に『多めに出し
て欲しい』と言われれば、出さ
ざるを得ない」と話しています。
しかし、この開業医のように出
さざるを得ないと、考えている
医師は少ないと思います。多め
に出すことは、保険の審査の目
に留まりやすくなり、必要以上
に処方していると、濃厚診療と
判断され、査定されるからです。

販売元のマルホは記事を見つ
けるたびに、出版元に意見書を
提出しています。「社会保障費
の増加への対応が課題とされる
中、保険適用の医療用医薬品を
美容目的に使うのは、医療費の
無駄遣いにつながるとの指摘が
ある」などとして記事の撤回を
求めますが、消えては、また出
ます。

こんな支出の積み重ねでも、
医療費が増えるという危機感が
浸透していません。

医療費の増加について解説して

いる２年前の動画です。

 
 


 
 
医療機器全滅の危機感が足り
ない。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
１本の極細構造のチューブ内
に流体圧を印加することにより、
ミミズのような蠕動（ぜんどう）
運動を生成する仕組み「Mono-l
ine Drive 」を開発したと発表
したのは素晴らしい業績です。
気管支内を自走して肺内の目標
の病変まで自動的にたどりつき、
病変の採取や治療が行えるオー
トガイド・ロボットの開発を目
指すという大目標に肉薄してほ
しいものです。
患者のコスト意識が低いこと
を背景に、医療費が押し上げら
れています。将来的には、保険
適用される医療が制限される可
能性も浮上しているとは、由々
しき事態であると認識していま
す。患者さんは、無制限に薬が
出せると甘く考えている人が多
いので、医療資源は有限であり、
大量に処方すると保険の審査で
査定されることをしっかりお話
しする必要があるようです。

不浄の輩が浮上する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　号外Vol.983　 平成29年10月2日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)生活習慣病は不適切な生活習慣から生じる病気
2)東京都は受動喫煙防止条例の制定を目指す方針

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 生活習慣病は不適切な生活習慣から生じる病気

 
 
 
 
 
 
 
生活習慣病とは食習慣（食事
の内容）・運動不足・喫煙など
の生活習慣が不適切であること
が関与して生じる病気の総称で
す。日本人三大死因といわれる
ガン、脳血管疾患、心臓病はじ
め、高血圧、糖尿病、高脂血症、
肥満、アルコール性肝疾患など
枚挙にいとまがありません。

１９９６年、国はそれまで成
人病と呼ばれていた病気を「生
活習慣病」と改称しました。も
ともと成人病は４０歳前後から
急に死亡率が高くなり、全死因
に占める割合が高い病気を指し
ていました。その名の通り、主
に加齢が原因と考えられていま
した。その後生活習慣の積み重
ねが病気の発症や病状の進行に
深く関与していることが明らか
になります。つまり年齢に関係
なく毎日の生活習慣が問題だと
わかったのです。　生活習慣を
改善できれば疾病の発症や進行
をおさえることができる。これ
を意識させるために生活習慣病
という名称にしました。

では歯・口と生活習慣病には
どのような関係があるのでしょ
うか？　むし歯と歯周病は共通
して感染症と生活習慣病の二面
を併せ持ちます。まずむし歯は
細菌（ミュータンス菌など）の
感染と糖類の過剰摂取が原因で
り、最近むし歯とメタボリック
シンドローム、動脈硬化との関
連が指摘されてきています。歯
周病（歯槽膿漏）は歯周病原因
菌の感染症です。歯周病を放置
すると原因菌が歯ぐきの血管か
ら全身に回り、その毒素と炎症
性物質によって動脈硬化を促進
します。さらにむし歯や歯周病
により歯の残存本数が少なくな
ると、肉や野菜などの摂取量が
不足し炭水化物の摂取量が増え、
やがてビタミンや、ミネラルが
欠乏して栄養のバランスがくず
れます。　このように歯・口と
全身は、密接に関係しているの
です。食習慣に加えて歯と歯ぐ
きのケアにも注意して、むし歯・
歯周病を予防することが全身の
生活習慣病を予防することにつ
ながるのです。

生活習慣病について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
不測の事態で野菜が不足する。
笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 東京都は受動喫煙防止条例の制定を目指す方針

 
 
 
 
 
 
 
小池百合子・東京都知事は９
月８日、公共施設や飲食店など
を対象にした受動喫煙防止条例
の制定を目指す方針を明らかに
しました。今年度中に都議会に
条例案を提出する予定です。受
動喫煙防止の法改正を目指す国
の議論が停滞する中、都が国に
先んじて喫煙規制に動き出す事
になりました。

小池氏が、9月8日の定例記者
会見で、条例案の骨格を明らか
にしました。医療機関や学校等
は敷地内禁煙とし官公庁や老人
福祉施設などは屋内を全面的に
禁煙とします。飲食店について
は、小規模なバーなどは条件を
満たせば例外としますが、喫煙
室を除いて屋内禁煙とします。
罰則も設け、５万円以下の過料
を科します。9月8日から約１カ
月間、パブリックコメント（意
見募集）を実施し条例案に反映
させる考えです。

受動喫煙防止策を巡っては、
厚生労働省が今年、同様の法改
正を目指していますが、自民党
内の反発などで見通しが不透明
となっています。これを受けて、
小池氏は３年後の五輪開催都市
として、国に先行して都が規制
導入に動く考えを示していまし
た。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
帰省を規制する。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
むし歯と歯周病は、共通して
感染症と生活習慣病の二面を併
せ持ち、むし歯は細菌（ミュー
タンス菌など）の感染と糖類の
過剰摂取が原因であり、最近む
し歯とメタボリックシンドロー
ム、動脈硬化との関連が指摘さ
れています。一方、歯周病（歯
槽膿漏）は歯周病原因菌の感染
症で、歯周病を放置すると原因
菌が歯ぐきの血管から全身に回
り、その毒素と炎症性物質によ
って、動脈硬化を促進します。
口の中の疾患を甘くみていると
知らない内に動脈硬化が促進さ
れていて、循環器の病気になっ
て入院ということになりかねま
せん。
小池百合子・東京都知事が９
月８日、公共施設や飲食店など
を対象にした受動喫煙防止条例
の制定を目指す方針を明らかに
したのは素晴らしいことです。
同じような法律を国会では中々
成立させることができず、継続
審議になっているのに、東京都
が先に条例を定めれば、国は、
何をしているのか？と批判にさ
らされます。遅まきながら国会
でも法律ができれば、受動喫煙
が防がれて、たくさんの人が、
健康被害に遭わなくなるものと
予想されます。

真偽を審議で明らかにする。
笑

 
 
 
 
 
 
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目次

1)産業上有用な匂いを数値化してﾃﾞｰﾀﾍﾞｰｽを構築
2)オキシトシンを、小腸で吸収する仕組みを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 産業上有用な匂いを数値化してﾃﾞｰﾀﾍﾞｰｽを構築

 
 
 
 
 
 
 
大阪大学(阪大)は、香味発酵
と共同で、産業上有用な匂いを
嗅覚受容体で数値化してデータ
ベースを構築し、新しい匂いを
デザインする事業展開が開始さ
れたことを発表しました。同大
産業科学研究所の黒田俊一教授
らの研究グループは、独自開発
した全自動１細胞解析単離装置
を駆使することで、特定の匂い
分子に反応して活性化する嗅覚
受容体群を網羅的に、単離する
唯一の方法を2016年に開発しま
した。今回サービス展開を行う
香味醗酵は、黒田教授が開発し
た嗅覚受容体解析技術の、社会
実装を担う大阪大学発ベンチャ
ーとして、平成29年５月に設立
されました。

現在、(1)任意の匂い(混合物で
も可)による嗅覚受容体群(ヒト
約400種類、マウス約1000種類)
の活性化度合いを迅速測定する
方法、(2)任意の匂いを嗅覚受
容体群活性化度合いで表現する
方法、(3)求める匂いを他の匂
い分子群で迅速に再構成する方
法‐の３つの技術を特許申請し
ているということです。

研究グループが開発した嗅覚受
容体を発現する細胞群から任意
の匂い(混合物を含む)に反応す
る細胞のみを全て迅速に取り出
す方法を駆使して、ニーズに即
した匂いのデータベース構築を
進めています。この蓄積したデ
ータを活用することにより「匂
いの感じ方」に基づく、匂いの
要素分解及び再構成を行うとい
うことです。これにより、高価
な香りを安価な成分で調香師の
経験に依らず迅速に代替する事、
限りなく本物に近い、擬似的な
飲料を官能試験によらず迅速に
開発すること、加齢臭等の嫌な
匂いを、積極的に感じなくする
物質を迅速に見つけること、更
には微量に存在するだけで匂い
を強めたり弱めたりする成分の
解析と原理の理解や、精神活動
を制御する匂いの解析と原理の
理解、生殖活動を高める匂いの
解析と原理の理解といった、こ
れまで不可能だったことが可能
になるということです。

匂いを数値化する機械について

の動画です。

 
 


 
 
鼻梁に微量存在する油。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 オキシトシンを、小腸で吸収する仕組みを解明

 
 
 
 
 
 
 
金沢大学は８月31日、オキシ
トシンを小腸で吸収する仕組み
を解明するとともに、その補給
が、未熟児の社会性(社会脳)の
発達に役立つ可能性があること
を見いだしたと発表しました。

同成果は、同大子どものこころ
の発達研究センターの東田陽博
特任教授、医薬保健研究域医学
系血管分子生物学の原島愛助教、
棟居聖一助教、山本靖彦教授ら
の研究グループによるものです。
詳細は、英国科学誌「Scientif
ic Reports」(オンライン版)に
掲載されました。オキシトシン
は、人が他人のこころを推し量
り、交流していく際に必要なペ
プチドホルモンとされ、社会脳
の発達に欠かせないものと考え
られています。母乳中には、多
くの栄養素と共に血液から濃縮
されたオキシトシンが含まれて
り、母乳を飲むことで乳児にオ
キシトシンが伝わることが知ら
れていました。しかし、腸管で
は体にとって良くないものを取
り込まない機構(腸管障壁)が生
後間もなく形成されるため、オ
キシトシンは、腸管から自由に
移行しないと考えられており、
腸管障壁の存在下で、オキシト
シンがどのように腸管から体液
に取り込まれるかは、これまで
分かっていませんでした。

今回、Receptor for Advanced
Glycation Products (RAGE) と
いう分子が小腸の絨毛上皮細胞
にあり、それがオキシトシンを
腸管側から体内側へ輸送し、オ
キシトシンを吸収することを明
らかにしました。また、同研究
グループは、RAGEがオキシトシ
ンを輸送することから、オキシ
トシンを薬や栄養物として口腔
投与(飲み薬)できることを示す
ほか、粉ミルクにオキシトシン
を添加し摂取することでも、未
熟児の発育の社会性低下および
自閉スペクトラム症発症を低減
できる可能性も示すと説明して
います。

オキシトシンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
発症を低減する提言を行う。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
産業上有用な匂いを嗅覚受容
体で数値化してデータベースを
構築し、新しい匂いをデザイン
する事業展開が開始されたこと
を発表したのはすばらしい業績
であると思います。このデータ
ベースを活用することで、「匂
いの感じ方」に基づく、匂いの
要素分解及び再構成を行うとい
うことです。これにより、高価
な香りを安価な成分で調香師の
経験に依らず迅速に代替する事、
限りなく本物に近い、擬似的な
飲料を官能試験によらず迅速に
開発すること、加齢臭等の嫌な
匂いを、積極的に感じなくする
物質を迅速に見つけること、更
には微量に存在するだけで匂い
を強めたり弱めたりする成分の
解析と原理の理解や、精神活動
を制御する匂いの解析と原理の
理解、生殖活動を高める匂いの
解析と原理の理解といった、こ
れまで不可能だったことが可能
になるそうですから本当に凄い
という他ありません。
オキシトシンを小腸で吸収す
る仕組みを解明するとともに、
その補給が、未熟児の社会性
(社会脳)の発達に役立つ可能性
があることを見いだしたと発表
したのは偉大な業績です。その
吸収の過程で、糖化最終産物の
受容体であるRAGEがオキシトシ
ンを輸送するというのも興味を
惹かれました。糖化＝老化です
から老化を促す産物の受容体が
オキシトシンを輸送するという
ことです。粉ミルクにオキシト
シンを添加し摂取することでも、
未熟児の発育の社会性低下およ
び、自閉スペクトラム症発症を
低減できる可能性が出てきた事
も本当に瓢箪から駒という感じ
が否めません。自閉スペクトラ
ム症についての相談が急増して
いて、支援センターがパンクし
そうなので、発症を低減できる
となれば、世の子供を持つ親達
は、安全性が確認され次第子供
に投与という事になりそうです。

定価の低下を望んでいます。
笑

 
 
 
 
 
 
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目次

1)ﾏｸﾞﾈｼｳﾑを多くとると、心筋梗塞のﾘｽｸが下がる
2)ガン細胞代謝活性を測定する新たな手法を確立

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾏｸﾞﾈｼｳﾑを多くとると、心筋梗塞のﾘｽｸが下がる

 
 
 
 
 
 
 
魚や豆類、海藻類などに多く
含まれるマグネシウムを多くと
ると心筋梗塞のリスクが下がる
との調査結果を、国立ガン研究
センターや国立循環器病研究セ
ンターなどのチームがまとめ、
専門誌に発表しました。

循環器疾患やガンを発症した
ことがない岩手や高知など８県
に住む４５～７４歳の男女約８
万５千人の食べた物や量を調べ、
とったマグネシウムの量を推計
しました。量に応じて５群にわ
けて１５年間追跡しました。

カルシウムなど他のミネラル
の量が与える影響が出ないよう
分析すると、男性では最も多く
とる集団は、最も少ない集団に
比べ、心筋梗塞のリスクが34％
低いという結果でした。女性で
は関連が弱まりました。女性は
心筋梗塞の発症者が少なく、他
のミネラルも多くとっている事
が一因とみられるという事です。

マグネシウムは、骨の形成や
筋肉の収縮などに関わります。
国は成人男女に１日２７０～３
７０ミリグラムの摂取を推奨し
ていますが、2015年の調査では
平均摂取量は約２５０ミリグ
ラムでした。

国立循環器病研究センター予
防健診部の小久保喜弘医長は「
心筋梗塞のリスクを下げるため
に魚や豆類、食物繊維を積極的
にとってほしい」と話していま
す。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
豆を食べて、まめまめしくな
る。笑

追記：ただし大豆は、食べ過ぎ
ないようにして下さいね。フィ
チン酸というキレート物質が、
ミネラル分を身体の外に出して
しまいます。

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 ガン細胞代謝活性を測定する新たな手法を確立

 
 
 
 
 
 
 
東北大学は9月6日、ガン細胞
の代謝活性を測定する、新たな
手法を確立し、環境因子の変動
などによる代謝の変化をリアル
タイムに、モニターする手法の
確立に成功したと発表しました。
この研究は同大大学院歯学研究
科口腔生化学分野の高橋　信博
教授、鷲尾　純平講師および同
研究科顎顔面口腔外科学分野の
森島浩允歯科医師らの研究グル
ープによるものです。研究成果
は、「Scientific Reports」に
掲載されています。

ガン細胞は、特徴的な代謝を持
ち、グルコースから酸を産生し、
ガン組織の周辺環境を酸性にす
ることが知られています。しか
し、これまでガン細胞の代謝を
リアルタイムに、モニターする
方法は確立されておらず、ガン
細胞代謝に対する環境pHの影響
についてもよくわかっていませ
んでした。

研究グループは、口腔扁平上皮
ガン細胞および正常細胞の全て
の細胞が、グルコース・グルタ
ミン・グルタミン酸を代謝基質
として利用し、酸を産生してい
ることを明らかにしました。ま
た、酸の産生を「pH stat シス
テム」で測定することで、代謝
活性をリアルタイムにモニター
できることもわかったという事
です。pH stat システムは細胞
による酸産生に伴いpHが低下す
る反応液中に、自動的にアルカ
リ溶液を注入し、設定したpHに
維持させる機器です。アルカリ
溶液の注入量をモニターする事
で細胞の酸産生量の継時的測定
（酸産生活性）のモニターが、
可能となります。３種の基質の
中では、全ての細胞でグルコー
スからの酸産生活性が最も高く、
pH低下に伴い酸産生活性の低下
がみられました。さらに、いず
れの細胞もグルタミンからアン
モニアの産生が確認されたとい
うことです。

研究グループは、今回確立した
手法について、一般の細胞代謝
研究にも応用できる上、環境pH
を自在に一定に保持できること
から、代謝に対するpHの影響の
検討にも応用可能だと述べてい
ます。また、これまでに、ガン
細胞の代謝酵素を標的とした多
くの阻害薬が、抗ガン剤として
研究されてきましたがその効果
は増殖能などで評価することが
多かったそうです。今回確立し
たシステムは、薬剤の持つ代謝
抑制能を直接的に評価しうるも
のと考えられ、新規薬剤の開発
や、既存の抗ガン剤のより効果
的な使用法の確立等、ガン治療
の発展にも寄与することが期待
されるとしています。

ガン予防に有用な植物について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
拳闘の試合で健闘して、世界
戦を検討する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
魚や豆類、海藻類などに多く
含まれるマグネシウムを多くと
ると心筋梗塞のリスクが下がる
との調査結果を発表したのは、
素晴らしいことだと思います。
ミネラルの疾患への影響はこれ
まで、あまり調べられてきませ
んでしたが、今後は十分調査す
る必要があるようです。食品か
らのマグネシウムの摂取は過剰
になることは、ありませんが、
マグネシウムは、体に良いと言
っても、便秘薬の酸化マグネシ
ウムをとりすぎると高マグネシ
ウム血症となりますのでご注意
下さい。高マグネシウム血症の
早期にみられる症状は筋力低下
と深部腱反射の低下、悪心・嘔
吐などの消化器症状です。　特
にアキレス腱反射はよい指標と
なり、血中Mg濃度が５ mg/dLを
超えるとやや低下し、8～10 mg
/dL を超えるとほとんど消失し
ます。血中Mg濃度が10 mg/dLを
超えると、傾眠傾向、四肢およ
び呼吸筋の麻痺、麻痺性イレウ
スが出現することがあります。
心血管系では、低血圧、徐脈、
末梢血管の拡張による、手足の
熱感などがあります。心電図で
はPR間隔の延長、QRS 幅の拡大、
QT間隔の延長、P 波の消失など
を認め、血中Mg濃度が10 mg/dL
を超えると、完全房室ブロック
や心停止を生じる可能性があり
ます。
ガン細胞の代謝活性を測定す
る、新たな手法を確立し、環境
因子の変動等による代謝の変化
をリアルタイムに、モニターす
る手法の確立に成功したと発表
したのは偉大な業績です。これ
までガン細胞の代謝をリアルタ
イムにモニターする方法は確立
されておらず、ガン細胞代謝に
対する環境pHの影響についても
よくわかっていなかった訳です
から、画期的な業績と言えます。
今回確立したシステムは、薬剤
の持つ代謝抑制能を、直接的に
評価しうるものと考えられ、新
規薬剤の開発や、既存の抗ガン
剤のより効果的な使用法の確立
等、ガン治療の発展にも寄与す
ることを期待したいと思います。

八点の作品から個展に発展し
た。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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2018-08-03 03:12:47

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診療マル秘裏話　 　号外Vol.980　 平成29年9月29日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)局所的神経活動ﾊﾟﾀｰﾝ から将来の活動状態予測
2)帯状疱疹治療の新薬ｱﾒﾅﾒﾋﾞﾙ を開発したと発表

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 局所的神経活動ﾊﾟﾀｰﾝ から将来の活動状態予測

 
 
 
 
 
 
 
科学技術振興機構(JST )は、
ジュネーブ大学・理化学研究所
の田嶋達裕博士、理化学研究所
脳科学総合研究センターの豊泉
太郎チームリーダー、東京大学
先端科学技術研究センターの高
橋宏知講師、東京大学大学院情
報理工学系研究科三田毅氏、ス
イス連邦工科大学チューリッヒ
校ダグラス・J・バッカム 博士
が共同で、神経活動の局所的な
活動パターンから将来の大規模
な活動状態の発生を、予測する
技術を開発したことを発表しま
した。この成果は８月21日、米
国科学誌「Proceedings of the
National Academy of Sciences
of the United States of Ame
rica(米国科学アカデミー紀要)」
のオンライン速報版で公開され
ました。脳内では、多数の神経
細胞が自発的に同時に強く活動
する現象(自発同期バースト)が、
しばしば観察されます。その仕
組みの解明や発生の予測は、脳
の機能や病態を理解するうえで
重要であると考えられてきまし
たが、自発同期バーストが起こ
るタイミングは一見すると不規
則で、そのきっかけについては
分かっていませんでした。

研究グループは、自発同期バー
ストは不規則に発生しているよ
うに見えますが、実は予測でき
るのではないかと考え神経細胞
のネットワークが自発同期バー
ストを起こす直前に注目し神経
活動の時空間パターンに隠され
た将来の自発同期バーストの発
生を予測する「予兆」を探しま
した。

「時間遅れ再構成」を用いて神
経活動の時間変化を追跡しそれ
ぞれの神経細胞がネットワーク
全体の将来の自発同期バースト
をどの程度予測できるか定量化
する数理的手法を開発しました。
また、CMOSセンサーアレイ上で
人工培養した細胞集団を用いて、
時間的にも空間的にも高精度な
計測データを取得し、解析した
結果、特定の細胞群が常に高い
精度で将来の自発同期バースト
の「予兆」を示すことを発見し
ました。

この「予兆」には、神経細胞の
ネットワークで、周囲の細胞と
強く結合した、興奮性の細胞の
活動であること、瞬間的な活動
の強さだけではなく各神経細胞
の活動の時間的なパターンを見
て初めて高精度な予兆が検出で
きること、ネットワーク全体の
平均的な揺らぎをみるより特定
のひとつの細胞の活動に注目し
たほうが早く正確に予兆を検出
できることという特徴がある事
が分かりました。

これらの結果から、「時間遅れ
再構成」の手法を用いて神経ネ
ットワークの局所的な状態変化
を検出することで、これまで不
規則と思われていた自発同期バ
ーストのタイミングが事前にあ
る程度予測できることが明らか
になりました。今回開発された
数理的手法は、将来的にはてん
かん発作の高精度な予測や、脳
以外のさまざまなネットワーク
の動態(SNS、感染症流行、金融
など )の予測に役立つ事が期待
されると説明しています。

神経のしくみついて分かりやす

く解説している動画です。

 
 


 
 
自発同期バーストのタイミン
グが予測できたことが動機です。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 帯状疱疹治療の新薬ｱﾒﾅﾒﾋﾞﾙ を開発したと発表

 
 
 
 
 
 
 
富山大と、アステラス製薬（
東京）の研究グループは、帯状
疱疹治療の新薬「アメナメビル」
を開発したと、9月7日発表しま
した。従来薬に比べ１日の服用
回数が少なく、錠剤も小さいた
め、発症しやすい高齢者が飲み
やすいのが特長です。製薬会社
マルホ（大阪市）が、同日から
販売を始めました。

開発に携わった富山大医学部
の白木公康教授（臨床ウイルス
学）は「患者の服用の負担が減
るのは画期的。帯状疱疹治療の
標準薬になることが期待される」
と話しています。口唇ヘルペス
等の単純ヘルペス治療にも応用
できる可能性があるということ
です。

帯状疱疹について解説している

動画です。帯状疱疹をおびじょ

うほうしんと言っていますが、

たいじょうほうしんが正しい読

み方です。

 
 


 
 
アメナメビルは、飴舐めビル
や雨嘗めビルではありません。
笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
神経活動の局所的な活動パタ
ーンから将来の大規模な活動状
態の発生を予測する技術を開発
した事は偉大な業績です。将来
的にはてんかん発作の高精度な
予測や、脳以外のさまざまなネ
ットワークの動態(SNS、感染症
流行、金融など )の予測に役立
つ事を大いに期待したいと思い
ます。
帯状疱疹治療の新薬「アメナ
メビル」を開発したのは素晴ら
しい業績です。マルホが2008年
にファムビルを販売しだしてか
ら９年経ってからの新薬という
ことですから、ファムビル特許
切れを目前にして、やっと新薬
が出たというところでしょう。
ファムビルは薬価が高かった様
で、処方しにくかったことを覚
えています。

制度を高精度なものにする。
笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　Vol.666　平成28年9月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)食器やトレー含有の化学物質の健康被害を防止
2)有酸素運動で、高齢者の海馬を大きくした報告

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 食器やトレー含有の化学物質の健康被害を防止

 
 
 
 
 
 
 
食器やトレーに含まれる化学
物質による健康被害を防ごうと、
厚生労働省が規制の強化に乗り
出します。これまで大きな被害
は報告されていませんが、輸入
品が増える中で未知の有害物質
を規制できる枠組みを作ります。
２３日、有識者検討会で議論を
始めました。具体的な実施方法
を今年度中にまとめます。

食品衛生法に基づく現行制度
（ネガティブリスト制度）では、
毒性が確認されている鉛や、ホ
ルムアルデヒドなどを使用制限
物質に定めています。今回は逆
に、ポリエチレン等使用できる
物質自体を定める「ポジティブ
リスト（ＰＬ）制度」を新たに
導入します。

食器や包装用具の輸入は２０
０５年度の19万件から１４年度
には51万件に増えました。現行
制度で特定されていない未知の
有害物質などを含む輸入品が見
つかっても、すぐに流通を止め
られません。ＰＬ制度が導入さ
れれば、使用できる物質でない
とわかった時点で国産でも輸入
品でもすぐに規制できます。

ＰＬ制度は欧米や中国ではす
でに導入されており、国際水準
に追いつく狙いもある。「企業
秘密を守りつつ使用物質をどう
証明するのか」などが課題です。

プラスチックの危険性について

警告している動画です。

 
 


 
 
帰省を規制しては、いけない
と奇声をあげた。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 有酸素運動で、高齢者の海馬を大きくした報告

 
 
 
 
 
 
脳の奥のほうにあって、記憶
との関わりが深い「海馬」と言
われる部分があります。アルツ
ハイマー型認知症では、ここの
細胞が障害を受け、海馬が縮ん
でいるケースが、よく見つかり
ます。認知症でなくても、高齢
者の海馬は年１～２％の割合で
小さくなると言われています。

失われた脳の細胞は元に戻ら
ない、と以前は考えられていま
した。　しかし、有酸素運動で
高齢者の海馬をむしろ大きくで
きたという報告が、米国から出
ています。

指導者のもと、１回４０分の
歩行を週３回のペースで１年間
継続しました。そんな運動をし
た人たち（平均年齢６０代後半）
は海馬の容積が平均２％増し、
記憶にかかわる課題の成績も、
向上したということです。歩行
によって脳の神経細胞の新生を
促す物質が血液中に増えたこと
が、容積のアップにつながった
ようです。一方、ストレッチを
中心にした人たちでは、海馬は
1.4%ほど縮んでいました。

海馬は、糖尿病の人でも萎縮
が進みやすいと最近、九州大グ
ループが発表しました。　運動
不足で起きやすい糖尿病は認知
症の発症リスクも高くします。

里直行・大阪大　寄付講座准
教授は「有酸素運動は、認知症
も糖尿病も一緒に防いでくれる
心強い味方なのです」と話して
います。

脳と運動について解説している

動画です。

 
 


 
 
不測の事態で、食糧が不足す
る。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
食器やトレーに含まれる化学
物質による健康被害を防ごうと、
厚生労働省が規制の強化に乗り
出したのは、喜ばしいことです。
TPP を前にして外国からの食品
輸入の規制を考えておられる様
です。しかしTPP は、アメリカ
でも進展がないようなので本当
に各国が批准するかどうか微妙
ということです。しかし、健康
被害は、輸入品だけということ
はないので、国内の食器やトレ
ーでも起こり得ることを申し上
げたいと思います。特に、外食
産業では、食器のコストを下げ
るために、プラスティック製の
ものを使うことが多いようです。
プラスティック製は、ビスフェ
ノールＡやその代用品のビスフ
ェノールＳが溶け出る可能性が
あり、これらは環境ホルモンと
呼ばれる物質なので注意が必要
です。特に、酸に弱いようなの
で、酸味のある食品を入れるた
り、加熱したりすると危険と言
うことです。
有酸素運動で高齢者の海馬を
むしろ大きくできたという報告
が、米国から出ているのに驚き
ました。それ程、有酸素運動が
必要ということですね。かく言
う私も、パソコンの前に座る事
が多く、運動不足になりがちで
すので、わが身を振り返り、有
酸素運動を行う決意をしたいと
思います。指導者のもと、１回
４０分の歩行を週３回のペース
で１年間継続しました。そんな
運動をした人たち（平均年齢60
代後半）は海馬の容積が平均２
％増し、記憶にかかわる課題の
成績も、向上したということで
すので、頑張りたいと思います。
ただ、今現在は、時間をお金に
変えて生活しているので、お金
が十分に得られるようになった
ら、即開始したいと考えていま
す。

補講のために、隣の教室まで
歩行した。笑

 
 
 
 
 
 
 
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