最新号より100号前のメルマガ

2023-03-08 06:59:11

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  Vol.905 令和3年4月14日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)術後採取した血漿で,リキッドパイオプシー重要性検討
2)心不全治療薬V2受容体拮抗薬製造販売承認申請

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 術後採取した血漿で,リキッドパイオプシー重要性検討

 
 
 
 
 大腸ガン肝転移(CLM) 切除
患者さん63例を対象に、術後に
採取した血漿を用いたリキッド
バイオプシーの重要性を検討し
ました。次世代シーケンス解析
で遺伝子70個の体細胞変異を検
出しました。
その結果、63例中42例(67%)
がリキッドバイオプシー陽性で
した。11例(18%)で1個、14
例(22%)で2-3個,17例(27%)
で4個以上の遺伝子変異が検出
されました。2年全生存率(OS)
はリキッドバイオプシー陽性例
で有意に不良で(70% vs. 100
%、P=0.005)、変異が4個以
上ある患者のOSは41%でした。
63例中16例に連続リキッドバイ
オプシーを実施し、バイオプシ
ー100 件を血清ガン胎児性抗原
(CEA) 値およびコンピュータ
断層撮影(CT)検査の結果とマ
ッチさせました。CT検査74件に
転移が認められ、リキッドバイ
オプシー陽性検体の77%(P<0
.001)およびCEA値が3ng/mL超
だった検体の45%(P<0.22)と
の相関が見られました。

 リキッドバイオプシーについて

解説している動画です。

 
 


 
 
 献体の人から得られた検体を
調べる。         笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 心不全治療薬V2受容体拮抗薬製造販売承認申請

 
 
 
 
 
 
 大塚製薬は3月22日、V2受容
体拮抗薬OPC-61815 (一般名:
トルバプタンリン酸エステルナ
トリウム)について、ループ利
尿薬などの利尿薬で効果が不十
分な心不全における体液貯留を
予定適応に製造販売承認を申請
したと発表しました。
 OPC-61815 はトルバプタンの
プロドラッグ注射剤で、静脈内
投与後、速やかにトルバプタン
へと加水分解され効果を示すこ
とが非臨床試験などで明らかに
なっています。また同薬の有効
性と安全性を検討した第3相臨
床試験では、トルバプタン錠15
mg投与群と比較して非劣性であ
ることが示され、安全性に関し
ても大きな問題は見られません
でした。同薬は、静脈内投与可
能な水利尿薬として、トルバプ
タンを経口で服用できない体液
貯留を有する心不全の患者さん
に対する新たな治療選択肢とな
ることが期待されます。

 トルバプタンについて解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 退役軍人の体液を調査する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 大腸ガン肝転移(CLM) 切除
患者さん63例を対象に、術後に
採取した血漿を用いたリキッド
バイオプシーの重要性を検討し、
次世代シーケンス解析で遺伝子
70個の体細胞変異を検出したの
は、素晴らしい手法だと思いま
す。 手術時の検体を得るのは、
簡単ですが、普通の生検を手術
後に施行して、検体を得るのは、
患者さんの肉体的負担を伴うこ
とになり困難です。それに比較
して、リキッドパイオプシーは、
採血するだけですから、容易に、
実施できます。しかも、予後の
予測までできてしまうとは本当
に恐れ入りました。これからは、
生検より、リキッドパイオプシ
ーということを改めて再認識さ
せられました。
 大塚製薬が3月22日、V2受容
体拮抗薬OPC-61815 (一般名:
トルバプタンリン酸エステルナ
トリウム)について、ループ利
尿薬などの利尿薬で効果が不十
分な心不全における体液貯留を
予定適応に製造販売承認を申請
したと発表したのは、喜ばしい
ことです。重症の心不全患者さ
んの場合、経口で薬剤を投与す
るのは、困難な場合が、容易に
想定できます。そのような場合
に、体液貯留を解消するには、
ループに利尿剤のみであると、
教えられました。つまり、ルー
プ利尿剤の効果が、不十分であ
る時は、心不全の状態を解消す
る手段がなく、手詰まりであり、
患者さんの状態が極端に悪いと
死に至るということになりかね
ません。その危機を回避する手
段が産まれようとは、驚天動地
です。

 快勝することで、不満を解消
する。          笑

 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2421メルマガ

2023-03-07 07:25:53

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2421 令和4年5月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)高エネルギーMV-X線の照射効果を高める方法を発見
2)リンパ管腫等に,免疫抑制剤内服薬2021年9月承認

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 高エネルギーMV-X線の照射効果を高める方法を発見

 
 
 
 
 
 
 名古屋大学、産業技術総合研
究所、愛知県ガンセンター、量
子科学技術研究開発機構、北里
大学、広島大学の研究グループ
は、ガンの放射線治療で使用す
る高エネルギーMV(メガボルト)
-X線の照射効果を高める方法を
発見しました。

 MV-X線はガン放射線治療でよ
く使われていますが、投与でき
る線量に限界があり、ガン細胞
の放射線への感受性を高め、治
療効果を増強する薬剤の開発が
求められています。効果を高め
る方法として、金ナノ粒子を薬
剤として併用する方法が有望な
候補とされてきましたが、大量
の金ナノ粒子が必要になる点が
課題でした。

 研究グループは、治療用MV-X
線照射によって発生したDNA 損
傷を、DNA 電気泳動法を使用し
て高い感度で調べ、プラス、マ
イナスにそれぞれ帯電した金ナ
ノ粒子の効果の違いを確認しま
した。その結果、プラスに帯電
した金ナノ粒子のみが、少量で
もDNA 損傷に対して有意な増強
効果を示しました。

 研究成果は3月1日、「ナノマ
テリアルズ(Nanomaterials)」
誌に掲載されました。今後、ガ
ン放射線治療用薬剤の開発につ
ながることが期待されます。

 放射線治療の進化について解

説している動画です。

 
 


 
 
 瀟洒なお屋敷にレーザー光線
を照射する。       笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 リンパ管腫等に,免疫抑制剤内服薬2021年9月承認

 
 
 
 
 
 体の隅々から老廃物を回収す
るリンパ管が膨らむリンパ管腫
などの疾患は、有効な治療が手
術などに限られていましたが、
2021年9月に新たな内服薬が承
認され、比較的簡便に病変を縮
小させる治療法が加わりました。
新薬開発を主導した岐阜大学医
学部付属病院(岐阜市)小児科
の小関道夫臨床准教授に聞きま
した。

 リンパ管疾患(リンパ管腫や
リンパ管腫症、ゴーハム病、リ
ンパ管拡張症)のは多くは小児
期までに発症します。頭、顔、
胸、脇の下などのリンパ管が液
をため込んで袋状に膨らみ、巨
大な「こぶ」をつくることもあ
ります。

 見た目の問題に加え、痛み、
内出血、リンパ液の漏れといっ
た症状が表れます。気道を圧迫
して呼吸困難を起こしたり、骨
を溶かして骨折しやすくなった
りすることもあります。

 ただ、「ガンのように急に大
きくなることはなく、自然に縮
小することもある」(小関医師)
ため、発生した部位や大きさに
よっては治療せずに様子を見る
こともあります。

 治療する場合、小さな病変な
ら手術で切除するのが確実です。
そのほか、特殊な薬を注入して
病変を縮小させる治療法やステ
ロイド剤、漢方薬の内服なども
行われます。しかし、「複数の
臓器にある」「正常な組織と入
り組んでいる」などの理由で手
術が困難な場合があり、従来の
内服薬も有効性がはっきりして
いませんでした。

 近年、リンパ管疾患の発症に
細胞増殖の指令を出す「mTO
R(エムトール)経路」という
機能が関わることが分かってき
ました。小関医師は、mTOR
阻害作用があるシロリムス錠と
いう免疫抑制薬に着目し、他の
医師とともに臨床試験で効果を
調べました。

 すると、内服した11人中7
人で、内服前と比べて病変が2
0%以上縮小し、有効と判定さ
れました。主な副作用として口
内炎、にきびのような皮膚炎、
下痢が見られましたが、自然に
軽快するなどしたということで
す。重い副作用の肺炎と皮膚感
染も回復しました。

 「内服薬は手術よりも患者の
負担が軽いので、まずシロリム
スによる治療を検討します」と
小関医師は言っています。大き
な病変では、内服薬によりある
程度縮小させた後に手術する方
法も考えられるということです。

 シロリムスについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
 軽快なフットワークで警戒心
を解く。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 名古屋大学、産業技術総合研
究所、愛知県ガンセンター、量
子科学技術研究開発機構、北里
大学、広島大学の研究グループ
が、ガンの放射線治療で使用す
る高エネルギーMV(メガボルト)
-X線の照射効果を高める方法を
発見したのは、素晴らしい業績
です。プラスに帯電した金ナノ
粒子のみが、少量でもDNA 損傷
に対して有意な増強効果を示し
たので、プラスに帯電した金ナ
ノ粒子を使うことで、ガン放射
線治療の効果を高めることがで
きると推察されます。
 体の隅々から老廃物を回収す
るリンパ管が膨らむリンパ管腫
などの疾患は、有効な治療が手
術などに限られていましたが、
2021年9月に新たな内服薬が承
認され、比較的簡便に病変を縮
小させる治療法が加わったのは、
喜ばしいことです。内服した1
1人中7人で、内服前と比べて
病変が20%以上縮小し、有効
と判定されたとのことですから、
今後、ファーストチョイスの治
療ということになるでしょう。

 藩邸で上意と判定された。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2420メルマガ

2023-03-06 07:37:20

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2420 令和4年5月5日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)英社精密医療プラットフォームに関する研究結果,報告
2)血液型の異なる父親の肺を移植する手術を実施

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 英社精密医療プラットフォームに関する研究結果,報告

 
 
 
 
 
 
人工知能(AI)製薬技術の英
エクセンシアは、米国ガン学会
(4月8~13日)で、同社の精
密医療プラットフォームに関す
る研究結果を報告中であると発
表しました。学会で報告される
のは、アデノシン拮抗薬、CDK7
選択的高活性阻害剤、未分化リ
ンパ腫キナーゼ(ALK) 阻害経
路についての研究です。同社は、
早期段階の創薬を加速するため
にオックスフォード大学と開始
した共同研究「Xcellomics」の
紹介も行います。

アデノシン拮抗薬:脳内の運
動機能を低下させる物質の作用
を抑え、パーキンソン病におけ
る運動機能低下などを改善する


CDK7選択的高活性阻害剤:CD
K7とは,CDK活性化キナーゼ複合
体の触媒サブユニットです。そ
の機能は、遺伝子発現の細胞周
期調節および転写制御の両方に
必要とされています。CDK7は、
ガンの魅力的な標的です。

未分化リンパ腫キナーゼ(an
aplastic lymphoma kinase:AL
K)は,強力な発ガンドライバー
であり,非小細胞肺ガン(non-
small cell lung cancer:NSCL
C)の約5%に ALK 融合遺伝子の
発現が認められます。近年,AL
K 融合遺伝子陽性 NSCLC患者さ
ん(ALK 陽性 NSCLC患者さん)
に対しては,標的特異的なチロ
シンキナーゼ阻害剤(ALK 阻害
剤)を用いることで高い有効性
が示されることが証明されまし
た。

Xcellomicsプログラムは、オ
ックスフォードに拠点を置く両
組織が創設したもので、主とし
て学術研究室で実施される早期
段階の創薬研究を促進し、その
成果を活用して治療薬をより早
く患者さんに提供することを目
的としています。本プログラム
は、疾患関連性が高い予測的ス
クリーニングの充実したアッセ
イの開発をめぐるオックスフォ
ードTDI の専門知識と、エクセ
ンシアのAIによる個別化医療デ
ザインの能力を活用し、新規の
創薬ターゲットを迅速に追究・
発見・前進させるためのリソー
スを応募者に提供するものです。

 AIによる創薬について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 心機一転、新規の創薬に着手
する。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 血液型の異なる父親の肺を移植する手術を実施

 
 
 
 
 
 京都大医学部付属病院は3月
12日、10代女性に血液型の異な
る父親の肺を移植する手術を実
施したと発表しました。経過は
良好で、女性は既に退院したと
いうことです。同病院によると、
血液型が異なる生体肺移植は世
界で初めてです。

 同病院によると、女性は幼少
期に白血病となり、骨髄移植後
に閉塞(へいそく)性細気管支
炎を発症しました。昨年9月か
ら人工呼吸器が必要な状態とな
り、生体肺移植を決めました。

 女性の体格から2人のドナー
(臓器提供者)が必要となった
ため、父親と母親からそれぞれ
肺の一部を2月に移植しました。
女性と母親の血液型はO型だっ
たが、父親はB型だったことか
ら、拒絶反応を抑える投薬を実
施しました。手術後に拒絶反応
が生じましたが、ステロイドに
よる治療で回復しました。人工
呼吸器は不要となり、自力で歩
けるようになったということで
す。

 血液型が不適合の生体移植は
肝臓や腎臓で定着していますが、
肺は拒絶反応が起こりやすいと
されています。これまでは脳死
肺移植を待つしかなかったとい
い、執刀した伊達洋至教授は「
血液型が適合するドナーが2人
いない患者さんでも救命の可能
性がある治療だ」と話しました。

 血液型が不適合の生体移植に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 異色の生体肺移植が行われた。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 人工知能(AI)製薬技術の英
エクセンシアは、米国ガン学会
(4月8~13日)で、同社の精
密医療プラットフォームに関す
る研究結果を報告中であると発
表したのは素晴らしい業績です。
開発した薬剤も多岐に亘ってお
り、今後の創薬が楽しみです。
AIを使うことで、人間が行う作
業の効率化を図ることは、今後、
日本の企業でも取り組んでゆく
ものと期待されています。ただ、
AIは、与えられた情報によって、
判断を下すので、与える情報を
良く吟味して、使いこなすこと
が必要だと思います。
 京都大医学部付属病院が3月
12日、10代女性に血液型の異な
る父親の肺を移植する手術を実
施したと発表したのは、素晴ら
しい業績です。ただ、一度拒絶
反応がでて、副腎皮質ステロイ
ドホルモンで治療されているの
で、長期にわたる拒絶反応につ
いて、注意深く経過観察するこ
とが必要になると思います。短
期的な拒絶反応は、ステロイド
ホルモンや免疫抑制剤で治療で
きますが、長期の拒絶反応に対
する有効な治療手段が乏しいの
が現実です。

 弔旗を長期に渡り掲揚する。


 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2419メルマガ

2023-03-05 06:46:50

カテゴリー:ブログ



 
藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2419 令和4年5月4日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ガン患者支援施設のマギーズ東京が、5周年迎える
2)特定外来生物で、毒を持つセアカゴケグモ1匹を駆除

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ガン患者支援施設のマギーズ東京が、5周年迎える

 
 
 
 
 
 
 不安と隣り合わせにあるガン
患者さんらが気軽に立ち寄り、
相談のできる居場所として誕生
した「マギーズ東京」(東京都
江東区)。開設から昨年5周年
を迎え、来場者はガン患者さん
やその家族、友人ら3万人を超
えました。センター長を務める
看護師の秋山正子さん(71)
は、対話を通じ、ガンとともに
生きる人らにエールを送り続け
ています。

 広大な埋め立て地が広がる江
東区豊洲の一角。大きな窓ガラ
スが印象的な2棟続きの平屋の
建物がマギーズ東京です。優し
い光が差し込む室内は木材の香
りに包まれ、温かな雰囲気に満
ちています。

 出迎えてくれるのは、看護師
ら医療知識を持つ専門家たちで
す。やって来る人たちの思いは
さまざまです。ガンの告知を受
けた人、再発を知った人、新た
な治療薬を提示され、迷う人…。
「モヤモヤした思いを抱えて家
に帰れない、ここはそんな時、
ふらりと立ち寄ってもらえる場
所」。秋山さんはそう話してい
ます。

 患者さんを支える医療の道を
志したのは16歳の頃。父が末期
の胃ガンで認知症も患っていた
のを亡くなった後に知らされ、
何もしてやれなかったことを後
悔しました。看護師として多忙
だった39歳の頃には、今度は姉
が末期の肝臓ガンだと分かりま
した。本人の希望に沿って在宅
療養で看取った経験が、訪問看
護に携わるきっかけとなりまし
た。その後は、訪問看護ステー
ションを都内に立ち上げるなど
精力的に活動しました。在宅患
者さんの支援に奔走する中であ
る課題に突き当たりました。

 必死の思いで治療を受けてき
た患者さんが、ある時点で病院
から「もうできる治療がない」
「緩和ケア病棟を探して」と言
われます。だがすぐ入れる施設
は見つからず、慌てふためく間
に、残された命を枯らしていま
した。

 「ギリギリの中で治療を頑張
ってきた人が在宅療養へとつな
がって間もなく、亡くなってい
ってしまう。最期までの時間が
あまりに慌ただしい。もっと前
から自分はどう生きたいのか、
じっくりと考えていける環境が
必要ではないか」

 支援の在り方を模索する中、
英国のガン患者さんの支援施設
「マギーズセンター」を知りま
した。ガンの初期であっても末
期であっても、そこに行けばじ
っくりと無料で話を聞いてもら
えます。病院と自宅の中間にあ
る患者さんの〝第3の居場所〟
でした。施設は一定の建築要件
に沿って建てられており、美し
く温かな空間設計にも心を奪わ
れました。

 「同様の施設を日本にも作り
たい」。平成23年にマギーズの
準備室を意識した、よろず相談
所「暮らしの保健室」を新宿区
の団地内にオープンしました。
平成28年10月、志を同じくする
仲間とともに「マギーズ東京」
の開設にこぎつけました。

 現在は武漢熱の影響で予約が
必要となっていますが、通常は
予約なしの来場が可能です。訪
れた人は施設でお茶を飲んだり
外を眺めたりしながら思い思い
の時を過ごし、ポツリポツリと
胸の内を語りだします。

 「誰かにまとまりのない思い
を吐き出すことで、気持ちが整
理され、何が気にかかっている
のかが見えてくる。モヤモヤし
ていることの正体が分かれば、
抱えた問題にどう対処していけ
ばよいかが見えてくる。病気以
外のことも考えられるようにな
る」

 その人が本来持つ課題を「乗
り越える力」、「生きる力」を
取り戻すためのサポートします。
それこそが、施設の果たす大事
な役割だと感じています。

 マギーズ東京について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 私設の施設の開設について、
解説する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 特定外来生物で、毒を持つセアカゴケグモ1匹を駆除

 
 
 
 
 
 京都府舞鶴市浜の市立うみべ
のもり保育所で今月に入り、特
定外来生物で毒を持つセアカゴ
ケグモ1匹が駆除されました。
近くのテニスコートでも昨年10
月に発見例があり、市は周辺の
施設にはり紙をして、見つけて
も触らないよう注意を呼びかけ
ています。

 市などによると、セアカゴケ
グモは雌が毒を持ち、体長は1
センチ前後になります。黒い体
の背面中央に赤色の模様があり
ます。攻撃性はありませんが、
かまれると全身に強い痛みが生
じることがあります。

 セアカゴケグモについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 全身を使い匍匐前進した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 不安と隣り合わせにあるガン
患者さんらが気軽に立ち寄り、
相談のできる居場所として誕生
した「マギーズ東京」も開設し
て5周年を迎えるとは、時の流
れは、早いものです。開設の資
金は、クラウドファンディング
で賄われたものと記憶していま
す。しかし、寄附やチャリティ
ーコンサートで運営されている
と聞きます。欧米諸国では、キ
リスト教の寄付に対する寛容さ
があり、寄附で運営するのは、
比較的容易であると思われます
が日本では難しいと思います。
このような貴重なサポート施設
には、税金を投入して施設維持
を図るべきではないかと私は考
えています。
 京都府舞鶴市浜の市立うみべ
のもり保育所で今月に入り、特
定外来生物で毒を持つセアカゴ
ケグモ1匹が駆除されたのは、
素晴らしいことです。外来種の
毒蜘蛛は、貨物に紛れ込んで、
渡ってくるので、検疫などで、
検出するのは、難しいと思われ
ます。毒ありのヒアリについて
も同じことが言えますが、見つ
け次第、駆除するしかありませ
ん。ヒアリの場合は、巣を作る
ので、一匹駆除したからと言っ
て安心できません。流通が世界
規模まで膨らんだ結果、こうし
た外来種の問題が起こります。
人件費などの問題で、企業が外
国に拠点を移すのも良し悪しで
あると思いました。

 零細企業を起業した。  笑

 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2418メルマガ

2023-03-04 07:09:38

カテゴリー:ブログ



 
藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2418 令和4年5月2日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)低線量CT検診,肺ガン病期や生存期間変化を調査
2)抗酸化ホルモンが、褐色脂肪組織での熱産生を障害

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 低線量CT検診,肺ガン病期や生存期間変化を調査

 
 
 
 
 
 
 米国のガン登録データベース
を用いて、2013年に導入された
低線量CT検診による診断時の肺
ガン病期や生存期間の変化を擬
似実験(quasi-experimental s
tudy)で検討しました。非小細
胞肺ガン(NSCLC) の診断を受
けた45-54 歳の患者(検診対象
外)および55-80 歳の患者(検
診対象の可能性あり)を対象と
しました。

 その結果、55-80 歳の患者さ
んが臨床病期1期NSCLCの診断を
受けた割合は、2010-13 年は有
意な上昇が見られなかったので
すが(27.8%から29.4%)、20
14-18年は1年当たり3.9%上昇
しました(30.2%から35.5%)。
多変量調整解析で、2014-18 年
の患者さん1例が1期早い病期
の診断を受ける1年当たりのオ
ッズ上昇は、2010-13年の1年当
たりのオッズ上昇よりも6.2%高
いという結果でした(多変量調
整オッズ比1.062、95%CI 1.04
8-1.077、P<0.001)。55-80歳
の患者さんの総生存期間中央値
も、2010-13 年は有意な増加が
みられませんでしたが(15.8カ
月から18.1カ月),2014-18年は
1年当たり11.9%上昇しました
(19.7カ月から28.2カ月)。多
変量調整解析で、死亡のハザー
ドは2014年以前より2014年以降
に有意に速く低下しました (P
<0.001)。

 低線量CT肺ガン検診で肺ガン

死亡が減るかという動画です。

 
 


 
 
 物価上昇中は、定価の低下が
期待できない。      笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 抗酸化ホルモンが、褐色脂肪組織での熱産生を障害

 
 
 
 
 
 金沢大学は3月30日、糖尿病
で高まる抗酸化ホルモンである
セレノプロテインPが活性酸素
を過剰に消去することで、褐色
脂肪組織での熱産生を障害する
ことを発見したと発表しました。
この研究は、同大総合技術部生
命部門の高山浩昭技術専門職員、
医薬保健研究域医学系内分泌・
代謝内科学の篁俊成教授らと、
東北大学、北海道大学、天使大
学の研究グループによるもので
す。研究成果は、「Cell Repor
ts」オンライン版に掲載されて
います。

 動物の身体には大きく分けて
白色脂肪組織と褐色脂肪組織の
2種類の脂肪組織が存在してい
ます。白色脂肪組織はエネルギ
ーを蓄えるための脂肪組織で、
一般によく知られている皮下脂
肪や内臓脂肪が該当します。一
方で褐色脂肪組織は役割が全く
異なり、脂肪を燃焼し熱を産生
する脂肪組織です。褐色脂肪組
織は特に新生児に多く存在して
おり、赤ちゃんの体温維持にと
ても重要な役割を果たしている
ことが知られています。近年、
この褐色脂肪組織を活性化して
熱産生を高めることが将来の代
謝疾患の治療法になるのではな
いかとして注目を集めています。
しかし、この褐色脂肪組織は肥
満・糖尿病・加齢によって活性
が低下することが報告されてお
り、またその理由は十分にわか
っていません。

 過剰な活性酸素による酸化ス
トレスが、老化、ガン、生活習
慣病の原因となることが近年注
目されています。一方、適切に
調節された活性酸素は、細胞内
の情報伝達を促進し、刺激に対
する身体の応答を助けています。
研究グループはこれまでに、2
型糖尿病患者さんでは抗酸化能
を持つホルモンのセレノプロテ
インPの血中濃度が上昇し、高
血糖を増悪させること、過剰な
セレノプロテインPが骨格筋に
作用し運動の健康増進効果を弱
めることを報告しています。

 まず、健常成人男性43人の褐
色脂肪活性と血中セレノプロテ
インP濃度を解析した所、血中
セレノプロテインP濃度が高い
人ほど褐色脂肪活性が低いこと
が分かりました。

 また、セレノプロテインP欠
損マウスは正常なマウスと比べ
て、寒冷刺激後の褐色脂肪組織
周囲(マウス背上部)の温度が
高くなっていることが分かりま
した。セレノプロテインP欠損
マウスは熱産生蛋白質UCP1の活
性が高くなっており、このマウ
スに抗酸化剤を投与すると、UC
P1の活性化はなくなりました。
このことは、過剰な抗酸化力が
むしろ熱産生を障害することを
示しています。

 さらに、培養褐色脂肪細胞に
熱産生ホルモンであるノルアド
レナリンを投与すると活性酸素
が増加し細胞温度が上昇しまし
たが、セレノプロテインPを予
め処置しておくとこれらのノル
アドレナリンの作用が消失しま
した。加えて、抗酸化酵素のひ
とつであるGPX4を抑制しておく
と、褐色脂肪細胞でのセレノプ
ロテインPの作用が消失しまし
た。このことは、セレノプロテ
インPはGPX4を介して熱産生抑
制作用を発現することを示して
います。

 以上の結果から、セレノプロ
テインPは褐色脂肪組織におい
て熱産生を高める“良い活性酸
素”を消去することで、熱産生
を障害することが明らかになり
ました。健康な状態では、セレ
ノプロテインPは熱産生が高ま
りすぎないように調節する、ブ
レーキ役として働いていると想
定される一方、糖尿病状態にな
るとセレノプロテインPが過剰
になってしまい、熱産生を低下
させてしまうと考えられます。
研究グループは、このような過
剰な抗酸化による機能障害を「
還元ストレス」と提唱しました。

 褐色脂肪組織からの熱産生に
は、適度なストレスが必要であ
ることが分かりました。つまり、
行き過ぎた抗酸化サプリの内服
が、熱産生を抑えることで、肥
満症や糖尿病の誘引となる可能
性があります。セレノプロテイ
ンPの血中濃度は2型糖尿病患
者さんや高齢者で上昇しており、
このような人たちでは、セレノ
プロテインPが過剰にあるため
に、褐色脂肪熱産生が低下して
いる可能性があります。「今後、
褐色脂肪組織でのセレノプロテ
インPの産生あるいは作用を抑
える薬剤が、エネルギー消費を
亢進することで、肥満症や2型
糖尿病をはじめとする代謝疾患
を改善する薬となることが期待
される」と、研究グループは述
べています。

 褐色脂肪細胞について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 酸性の物質を産生した。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 米国のガン登録データベース
を用いて、2013年に導入された
低線量CT検診による診断時の肺
ガン病期や生存期間の変化を擬
似実験(quasi-experimental s
tudy)で検討したのは、素晴ら
しい業績です。低線量CT検査を
導入しただけで、肺ガンの病期
や生存期間に影響を与えるとは、
低侵襲の検査の重要性を認識さ
せられました。検診で早期に発
見されれば、早期に治療が開始
され、このような結果になるこ
とは、いとも簡単に推測できる
のですが、これからも低線量CT
のみならず、低侵襲の検診を推
進してゆくべきだと感じました。
 金沢大学が3月30日、糖尿病
で高まる抗酸化ホルモンである
セレノプロテインPが活性酸素
を過剰に消去することで、褐色
脂肪組織での熱産生を障害する
ことを発見したと発表したのは、
素晴らしい業績です。このよう
なホルモンを阻害することで、
糖尿病や肥満の解消を狙うこと
は、エレガントな手法であると
思います。過剰な抗酸化物質を
投与した時、熱産生を抑えるこ
とで、肥満症や糖尿病の誘引と
なる可能性があるということで
すが、具体的には、どのような
抗酸化物質をどの程度投与する
ことで還元ストレスがおこるの
か興味を惹かれる所です。

 快勝で、ストレスを解消した。


 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2417メルマガ

2023-03-03 07:12:40

カテゴリー:ブログ



 
藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2417 令和4年5月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)大腸ガン患者末梢血由来iPS細胞で樹状細胞樹立
2)難治性尿路感染症に対し、使用可能な抗生物質

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 大腸ガン患者末梢血由来iPS細胞で樹状細胞樹立

 
 
 
 
 
 
 和歌山県立医科大学は、2022
年3月9日、大腸ガン患者さんの
末梢血から、iPS 細胞を使った
樹状細胞の樹立に成功し、試験
管内実験で大腸ガンに対するワ
クチン効果を確認したことを発
表しました。同大学外科学第2
講座の山上裕機教授、尾島敏康
講師、丸岡慎平医師らの研究グ
ループによるものです。

 樹状細胞は、ガン免疫で中心
的な役割を担っており、これま
でに樹状細胞を使ったワクチン
療法は数多く研究されています。
しかし、樹状細胞ワクチン療法
の臨床応用は、患者さんから誘
導された樹状細胞は採取できる
数が少ない、脆弱性があるなど
問題点が多くあります。

 研究グループは、こうした問
題点を解決するためにiPS 細胞
に着目しました。これまでに、
マウス由来のiPS 樹状細胞を樹
立し、メラノーマに対し腫瘍抗
原遺伝子を導入したiPS 樹状細
胞ワクチンの高い抗腫瘍効果を
確認したこと、続いて健常人か
ら樹立したiPS 樹状細胞ワクチ
ンでも、試験管内実験で抗腫瘍
効果が認められたことも報告し
ていました。

 今回、3人の大腸ガン患者さん
の末梢血から、ヒトiPS 細胞を
使った樹状細胞の樹立に成功し
ました。これらの大腸ガン患者
さんの腫瘍由来のメッセンジャ
ーRNAをヒトiPS樹状細胞に導入
し、細胞傷害性Tリンパ球を誘
導したところ、3人全員で抗腫
瘍効果が認められました。研究
グループは結論と波及効果とし
て、次のように述べています。

 「我々の研究グループは組織
不適合がなく、無限増殖能をも
つiPS 細胞を用いたガンワクチ
ン療法の研究に着目してきた。
今回、我々はガン患者さんより
誘導したiPS 樹状細胞が自己の
ガン細胞に対してワクチン効果
を発揮する可能性があることを
世界で初めて立証した。さらに
このワクチンシステムが新規ガ
ン抗原であるネオアンチゲンを
認識することを初めて確認しま
した。今回の研究におけるiPS
樹状細胞ワクチン療法の研究成
果は前臨床試験として世界にイ
ンパクトを与えるとともに、多
くの難治性消化器固形ガン患者
さんに大きな希望を与えると確
信する」

 ガンワクチン療法について解

説している動画です。

 
 


 
 
 
 八機の飛行機が性能を発揮し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 難治性尿路感染症に対し、使用可能な抗生物質

 
 
 
 
 
 米・Spero Therapeutics社の
Paul B. Eckburg 氏らは、耐性
菌への感染を含む複雑性尿路感
染症または急性腎盂腎炎の入院
患者さんを対象に経口カルバペ
ネム系抗菌薬テビペネムピボキ
シルの有効性と安全性を第3相
国際ランダム化二重盲検ダブル
ダミー非劣性試験で検討した結
果、エルタペネム静脈内投与に
対するテビペネムピボキシル経
口投与の非劣性が示されたとN
Engl J Med(2022; 386: 1327-
1338)に発表しました。

 同試験では、複雑性尿路感染
症または急性腎盂腎炎と診断さ
れた18歳以上の入院患者さん1,
372例を登録し,テビペネムピボ
キシル群(8時間ごとに600mg経
口投与)とエルタペネム群(24
時間ごとに1g静脈内投与)に1:
1でランダムに割り付けて7~1
0日間 (菌血症の患者さんでは
最大14日間)治療しました。な
お、ダブルダミーとして全例に
他群のプラセボを投与しました。

 ベースラインで尿培養陽性だ
ったテビペネムピボキシル群44
9例とエルタペネム群419例の計
868例(平均年齢58.1歳、女性5
8.2%)を微生物学的intention
-to-treat(ITT)集団に組み入
れました。患者さんの内訳は50
.8%が複雑性尿路感染症、49.2
%が急性腎盂腎炎で、これらの
原因菌の90%超が腸内細菌目細
菌でした。また、耐性菌への感
染率が高く、24.3%が基質特異
性拡張型β-ラクタマーゼ(ESB
L)産生菌,39%がフルオロキノ
ロン非感受性菌、43%がトリメ
トプリム・スルファメトキサゾ
ール耐性菌に感染していました。

 有効性の主要評価項目は、微
生物学的ITT 集団における治癒
判定(test of cure;TOC) 時
点(治療19±2日目) の総合効
果【臨床的治癒と微生物学的効
果の良好判定(尿培養103CFU/m
L未満および血液培養の陰性化)
の複合】としました。

 解析の結果、主要評価項目の
総合効果が認められた患者さん
の割合は、エルタペネム群の61
.6%に対しテビペネムピボキシ
ル群では58.8%でした(加重差
-3.3%ポイント、95%CI -9.
7~3.2%ポイント)。2群間の
差が事前に設定した非劣性マー
ジン12.5%の範囲内であること
から、エルタペネムに対するテ
ビペネムピボキシルの非劣性が
示されました。

 またTOC 時点で臨床的治癒が
認められた患者さんの割合は、
エルタペネム群の93.6%に対し
テビペネムピボキシル群で93.1
%でした (加重差-0.6%ポイ
ント,95%CI -4.0~2.8%ポイ
ント)。同時点で微生物学的効
果の判定が不良だった患者さん
の大部分は、無症候性細菌尿で
抗菌薬を追加投与されなかった
患者さんでした。

 有害事象の発現率は両群で同
等でした(テビペネムピボキシ
ル群25.7% vs.エルタペネム群
25.6%)。発現率が最も高かっ
た有害事象は下痢(5.7% vs.4
.4%),次いで頭痛(両群3.8%)
でした。

 以上を踏まえ、Eckburg 氏ら
は「複雑性尿路感染症および急
性腎盂腎炎の治療において、テ
ビペネムピボキシル経口投与は
エルタペネム静脈内投与に対し
非劣性であり、両者の安全性プ
ロファイルは同等であった。耐
性菌による複雑性尿路感染症お
よび急性腎盂腎炎に対して有効
な経口治療薬が限られている現
状において、テビペネムピボキ
シルが新たな選択肢になる可能
性がある」と結論しています。

 カルバペネム系抗生物質につ

いて解説している動画です。

 
 
 


 
 
 経口投与用に携行した薬剤を
開封した。        笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 和歌山県立医科大学が、2022
年3月9日、大腸ガン患者さんの
末梢血から、iPS 細胞を使った
樹状細胞の樹立に成功し、試験
管内実験で大腸ガンに対するワ
クチン効果を確認したことを発
表したのは素晴らしい業績です。
樹状細胞ワクチン療法の臨床応
用は、患者さんから誘導された
樹状細胞は採取できる数が少な
い、脆弱性があるなど問題点が
多くありますが、その問題点を
iPS 細胞で解決したのは見事で
あると思いました。今回、3人
の大腸ガン患者さんの末梢血か
ら、ヒトiPS 細胞を使った樹状
細胞の樹立に成功し、これらの
大腸ガン患者さんの腫瘍由来の
メッセンジャーRNAをヒトiPS樹
状細胞に導入し、細胞傷害性T
リンパ球を誘導したところ、3
人全員で抗腫瘍効果が認められ
たのは、抜群の効果的治療の誕
生であると考えます。
 米・Spero Therapeutics社の
Paul B. Eckburg 氏らは、耐性
菌への感染を含む複雑性尿路感
染症または急性腎盂腎炎の入院
患者さんを対象に経口カルバペ
ネム系抗菌薬テビペネムピボキ
シルの有効性と安全性を第3相
国際ランダム化二重盲検ダブル
ダミー非劣性試験で検討した結
果、エルタペネム静脈内投与に
対するテビペネムピボキシル経
口投与の非劣性が示されたとN
Engl J Med(2022; 386: 1327-
1338)に発表したのは、素晴ら
しい業績です。耐性菌への感染
を含む複雑性尿路感染症または
急性腎盂腎炎以外でも、耐性菌
に対して、効果が認められるこ
とを期待したいと思います。と
にかく耐性菌に対して有効な抗
生物質が見いだされたのは、素
晴らしいことです。

 対象以外に、意外な効能を発
見した。         笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2416メルマガ

2023-03-02 06:28:12

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2416 令和4年4月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)IT大手NECが,汎用型の次世代ワクチンの開発に着手
2)好酸球性食道炎(EoE)の原因、診断、治療

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 IT大手NECが,汎用型の次世代ワクチンの開発に着手

 
 
 
 
 
 ITサービス大手のNEC (東京
都港区)は4月8日、武漢熱ウイ
ルスのさまざまな変異株や別の
コロナウイルスにも効く汎用型
の「次世代ワクチン」の開発に
着手すると発表しました。創薬
事業で培ったノウハウや独自の
人工知能(AI)技術を生かし、
次の世界的流行に備えます。

 NEC が開発に着手する次世代
ワクチンは、武漢熱ウイルスの
変異株や、SARS(サーズ)・ME
RS(マーズ)など別種のコロナ
ウイルスにも効く汎用型のワク
チンです。ワクチン開発を支援
する国際的枠組み「感染症流行
対策イノベーション連合」(CE
PI)の資金援助も受け、効果が
長期間持続し、世界人口をカバ
ーするワクチンの開発を目指し
ます。

 既存の武漢熱ワクチンはウイ
ルスの変異で効果が低減すると
され、オミクロン株などの爆発
的な感染拡大の一因と指摘され
ています。早期開発が期待され
る次世代ワクチンは、現在、米
ファイザーや米モデルナ、英グ
ラクソスミスクラインなど世界
の製薬大手が開発を加速させて
います。

 NEC は創薬事業で培ったノウ
ハウを持っています。20年来の
基礎研究を経て、2016年にガン
治療用ワクチンの開発を進める
新会社「サイトリミック」を設
立しました。2019年に創薬事業
への本格参入を表明し、仏バイ
オテクノロジー企業のトランス
ジーンや米医療ベンチャーのボ
ストンジーンなどと連携しまし
た。ワクチン候補となる物質を
発見するNEC 独自のAI技術「免
疫機能予測技術」を生かし、ガ
ン治療用ワクチンの共同開発・
治験を進めています。

 今回の武漢熱ウイルス向け次
世代ワクチンにも、ガン治療用
ワクチン開発のノウハウを応用
します。CEPIの支援のもと、4
月から2年間でワクチン設計や
動物実験を行う計画です。その
後、人への臨床試験を経て、製
薬会社と連携し製造へと進めて
いく方針です。

 武漢熱ワクチンについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 
 清蔵さんが、聖像を製造した。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 好酸球性食道炎(EoE)の原因、診断、治療

 
 
 
 
 
 食道に好酸球という白血球が
集まり炎症を起こす好酸球性食
道炎(EoE)は厚生労働省の
指定難病になっています。国立
成育医療研究センター(東京都
世田谷区)研究所好酸球性消化
管疾患研究室の野村伊知郎室長
は「研究が進み、治療のガイド
ラインも確立されていますが、
この病気を知らない医師も多く、
正しい診断や治療が行われてい
ないケースがあります」と指摘
しています。

 口から始まり大腸までつなが
る消化管のうち、食道にだけ炎
症が起こるのがEoEです。野
村室長は「小児から成人まで発
症し、特に30~50代が目立
ちます。また、女性よりも男性
に多い特徴があります」と説明
しています。2013~2017年の調
査では、好酸球性消化管疾患の
39%を占め、2004~2009年の調
査の約2.5 倍と確実に増加して
いるが、要因は不明です。

 炎症の原因は食物の刺激によ
ると考えられ、原因食物を摂取
して数時間から数日、場合によ
っては数カ月後に症状が出ます。
花粉が原因になることもあると
いうことです。炎症が繰り返さ
れると食道が細くなり、飲み込
みづらさや胸焼けなどの症状が
出ます。小児の場合は、胸の痛
みを訴えたり嘔吐(おうと)を
繰り返したりします。

 診断には、内視鏡検査と組織
を採取する生検を行います。内
視鏡画像で縦方向の筋(縦走溝)
やリング状の筋(輪状溝)、白
い斑点などの特徴的な所見が認
められ、生検で視野内に好酸球
が15個以上確認されるとEoE
と診断されます。

 治療は、胃酸の分泌を抑制す
るプロトンポンプ阻害薬(PP
I)を服用します。効果がなけ
ればステロイドの局所療法を行
います。「吸入薬を服用して食
道に付着させると、食道にのみ
効果を表します。肝臓ですぐに
分解されるので、副作用が非常
に少ないのが特徴です」。大半
はこの二つの治療で症状が落ち
着きます。原因となる食物除去
を行うこともありますが、特定
が難しい場合も少なくありませ
ん。

 近年、好酸球を呼び寄せる鍵
となるIL‐13という蛋白質を中
和する薬の開発も進んでいます。
同センターでは、患者さん向け
の詳しい情報を記したウェブサ
イトを公開しており、治療に詳
しい医師のリストも作成中とい
うことです。

 野村室長は「EoEは長期管
理、長期治療が必要で、中断す
ると再発しやすい病気です。丁
寧に診察する消化器内科を受診
してください」とアドバイスし
ています。

 好酸球性消化管疾患について

解説している動画です。

 
 


 
 
 ウェブサイトの公開を後悔し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 ITサービス大手のNEC (東京
都港区)は4月8日、武漢熱ウイ
ルスのさまざまな変異株や別の
コロナウイルスにも効く汎用型
の「次世代ワクチン」の開発に
着手すると発表したのは、喜ば
しいことです。医療の分野にも
ITの会社が進出して、ITの力を
借りたワクチン開発などの研究
をもっと盛んに行うべきだと考
えます。ワクチン候補となる物
質を発見するNEC 独自のAI技術
「免疫機能予測技術」を生かし、
ガン治療用ワクチンの共同開発・
治験を進めているのは本当に凄
いことだと思います。汎用型の
次世代ワクチンが産まれるのを
心待ちにしたいと思います。
 好酸球性食道炎(EoE)は、
研究が進み、治療のガイドライ
ンも確立されていますが、この
病気を知らない医師も多く、正
しい診断や治療が行われていな
いケースがあるのは残念なこと
です。2013~2017年の調査では、
好酸球性消化管疾患の39%を占
め、2004~2009年の調査の約2.
5 倍と確実に増加していますが、
要因は不明ということなので、
まずは、要因の究明に努めるべ
きだと思います。治療は全て、
対症療法なので、付け焼き刃と
言われても仕方がないと思いま
す。疫学的調査の必要があるの
ではないでしょうか?

 町中の造花が増加する。 笑

 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最新号より100号前のメルマガ

2023-03-01 06:52:00

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  Vol.904 令和3年4月7日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)進行子宮頸ガンに抗PD-1抗体単剤早期有効中止
2)COPD新規バイオマーカーとして,Fibulin-3を同定する
 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 進行子宮頸ガンに抗PD-1抗体単剤早期有効中止

 
 
 
 
 仏・Sanofiは3月15日、進行
子宮頸ガンを対象に抗PD-1抗体
cemiplimab単剤の有効性と安全
性を検討する非盲検の第3相ラ
ンダム化比較試験において、対
照である化学療法群と比べて全
生存期間(OS)の有意な延長が
認められ、独立データモニタリ
ング委員会の推奨に基づき早期
有効中止にしたと発表しました。

 同試験は再発性または転移性
のプラチナ製剤抵抗性子宮頸ガ
ン(扁平上皮ガン/腺ガン)を
対象に、cemiplimab単剤の有効
性と安全性を化学療法と比較し
ました。年齢の中央値は51歳で
した。全集団のOS中央値は化学
療法群(304例)の8.5カ月に対
してcemiplimab群(304例)は1
2.0 カ月と有意に延長しました
〔ハザード比(HR)0.69、95%
CI 0.56〜0.84,P<0.001〕。詳
細は今後の学会で発表される予
定です。

 米国において、cemiplimabは
2018年9月に進行皮膚扁平上皮
ガンに対して初めて承認され、
今年(2021年)2月に基底細胞
ガンおよび非小細胞肺ガンの一
次治療として相次いで承認され
ています。

 免疫チェックポイント阻害剤

について解説している動画です。

 
 


 
 
 水晶の結晶を部品に使うこと
を推奨する。       笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 COPD新規バイオマーカーとして,Fibulin-3を同定する
 
 
 
 
 
 
 大阪大学は3月8日、慢性閉塞
性肺疾患(COPD)において、血
中を流れる細胞外小胞(エクソ
ソーム)の蛋白質網羅的解析に
より、肺の伸び縮みを担う弾性
線維の成分ファイブリン-3(
Fibulin-3)を新規バイオマー
カーとして同定したと発表しま
した。この研究は、同大大学院
医学系研究科大学院生の木庭太
郎氏(博士課程/医学部附属病
院 医員)と武田 吉人准教授(
呼吸器・免疫内科学)らの研究
グループによるものです。研究
成果は,「ERJ Open Research」
に掲載されています。

 たばこの煙を主とする有害物
質が原因で発症するCOPDは、世
界の死因第3位と推定され、国
内500 万人以上の患者さんが推
計されているものの、病院で治
療を受けている患者さんは22万
人(5%)程度です。診断には
呼吸機能検査(スパイロメトリ
ー)が必須とされていますが、
十分に実施されていないのが現
状です。治療法として、長時間
作用性の気管支拡張剤があるも
のの、未診断のまま放置される
ケースも多くあります。COPDは
肺炎や肺ガンの危険因子である
のみならず、新型コロナウイル
ス肺炎の重症化因子であること
も注目を浴びています。このよ
うな背景から、呼吸機能検査を
しなくても診断できる有用なバ
イオマーカーの開発が喫緊の課
題でした。

 血液(血清)は、最も簡単に
診断や病勢を測定できるサンプ
ルですが、アルブミンなど夾雑
物が大量に含まれるために未知
の分子を探索する網羅的解析に
は不利でした。最近、血中を流
れるエクソソームが、細胞や組
織間コミュニケーション手段と
して機能しており、ガンの早期
発見や治療への応用が注目され
ていました。とりわけ、脂質二
重膜で囲まれたメッセージカプ
セルであるエクソソームは、蛋
白質の網羅的解析(プロテオミ
クス)に有利な理想的サンプル
(リキッドバイオプシー)とみ
なされることから、研究グルー
プは血清エクソソームに着目し、
新規バイオマーカーの探索を試
みました。

 研究グループは、COPD患者お
よびCOPDマウスの血清エクソソ
ームの解析から、共通のバイオ
マーカー20種類を絞り込み、最
新の蛋白質網羅的解析(プロテ
オミクス)を駆使したアプロー
チにより、新規バイオマーカー
の同定に成功しました。 特に、
肺の弾性線維成分であるファイ
ブリン-3は、COPD患者さんで
増加するだけでなく、呼吸機能
低下やCTで検出される肺気腫と
相関することが分かりました。

 さらに、ファイブリン-3を
欠損させたマウスを作成し、解
析しました。その結果、欠損マ
ウスは、加齢とともにCOPDを自
然発症することから、ファイブ
リン-3がCOPD発症における鍵
分子であることが示唆されまし
た。

 今回の研究成果により、取り
残された21世紀の国民病COPDの
患者さんが、未診断のまま放置
される機会が減少し、COPD治療
薬により健康な生活を過ごすこ
とが可能となります。また、新
型コロナウイルス肺炎のリスク
とされるCOPDを早期に発見し、
COPD治療薬による恩恵を届ける
ことが可能となります。さらに、
発見された新規バイオマーカー
について研究グループは、「CO
PD病態形成と密接に関わるため、
新規治療薬開発につながること
も期待される」と述べています。

 慢性閉塞性肺疾患について解

説している動画です。

 
 


 
 
 警世の書により、世論が形成
される。         笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 仏・Sanofiが3月15日、進行
子宮頸ガンを対象に抗PD-1抗体
cemiplimab単剤の有効性と安全
性を検討する非盲検の第3相ラ
ンダム化比較試験において、対
照である化学療法群と比べて全
生存期間(OS)の有意な延長が
認められ、独立データモニタリ
ング委員会の推奨に基づき早期
有効中止にしたと発表したのは、
喜ばしいことです。今回、免疫
チェックポイント阻害剤を単剤
で用いていることから化学療法
群に対する優位性は、明らかと
言えましょう。 米国において、
cemiplimabは2018年9月に進行
皮膚扁平上皮ガンに対して初め
て承認され、今年(2021年)2
月に基底細胞ガンおよび非小細
胞肺ガンの一次治療として相次
いで承認されているということ
ですから、薬剤自体の出来が優
れているということでしょう。
 大阪大学が3月8日、慢性閉塞
性肺疾患(COPD)において、血
中を流れる細胞外小胞(エクソ
ソーム)の蛋白質網羅的解析に
より、肺の伸び縮みを担う弾性
線維の成分ファイブリン-3(
Fibulin-3)を新規バイオマー
カーとして同定したと発表した
のは、喜ばしいことです。スパ
イロメーターでしか、確定診断
がつけられなかったものをリキ
ッドバイオプシーで診断できる
ようになったことは、喜ばしい
ことですが、COPDの患者さんの
治療が難しいのは、呼吸困難が
あっても、放置する場合が多く
放置している人が、感染症にか
かって急性増悪するということ
を繰り返すという点です。早期
に発見しても、患者さんの病識
がないことが多いのが残念な点
と言えましょう。未診断のまま
放置される機会が減少し、COPD
治療薬により健康な生活を過ご
すことが可能というのは言い過
ぎである気がします。

 法治国家で貧困飢餓が放置さ
れる。          笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2415メルマガ

2023-02-28 07:08:48

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2415 令和4年4月29日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肝硬変や肝臓ガンなどのリスクを調べる新検査
2)アレルゲン免疫療法治療応答性を予測するマーカー発見

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 肝硬変や肝臓ガンなどのリスクを調べる新検査

 
 
 
 
 
 肝硬変や肝臓ガンなどのリス
クを調べる新たな検査を佐賀大
学医学部附属病院が導入しまし
た。これまでの検査に比べ痛み
などがなく、より正確な診断が
できるということです。佐賀大
学医学部附属病院が4月から新
たに導入したのはMRI を使った
「MRエラストグラフィー」と呼
ばれる検査です。県内では初め
て導入しました。

 「基本的にはMRI,この技術を
使って体の表面から体の中、今
回は肝臓ですけれどもそちらに
空気の振動で波を送り、肝臓の
硬さを測るという検査になりま
す」と佐賀大学医学部附属病院
肝疾患センター高橋宏和センタ
ー長は、言っています。肝臓の
硬さから、肝硬変や肝臓ガンの
リスクにつながる肝臓の「線維
化」を診断できるということで
す。

 「内臓の病気でも、そこの傷
を治そうとして『かさぶた』が
できます。これが『線維』コラ
ーゲンなんですけども、このコ
ラーゲンはどんどんどんどんそ
の臓器にたまると最終的にはそ
の臓器の機能を落としてしまう
と。これが肝臓で起こると肝硬
変になると」と高橋宏和センタ
ー長は言っています。

 「これは肝臓を揺らすための
機械になります。これをここに、
ろっ骨の上に当てることで、揺
らして体の奥にある肝臓を揺ら
すというような流れになってま
す」と佐賀大学医学部附属病院
放射線科 武下剛 医師が言って
います。検査時間はMRI 検査と
合わせて30分ほど。4月から保
険適応となっていて、3割負担
であればMRI 検査の料金に1800
円ほど追加することで受けるこ
とができます。

 検査が終わりました。思った
以上に振動は感じましたが、痛
みは一切ありませんでした。『
肝生検』と呼ばれる肝臓の組織
を取り出す検査に比べ、体に針
を刺すことなどがないため痛み
がなく、入院の必要もないよう
です。「このMRエラストグラフ
ィーはかなり正確に肝臓の生検
(検査)をしたときと非常に近
いデータがでるということで、
診断の正確さがもっとも優れた
検査であるというふうに言われ
ております」と高橋センター長
は言っています。また、肝臓の
硬さだけでなく、脂肪肝の診断
も合わせて行うことが可能です。

 「長年脂肪肝を患ってる方で
あるとか、かかりつけの先生か
ら肝炎が進んできてるかもしれ
ないといったことを言われた患
者さんはこのMRエラストグラフ
ィーは非常に有効な検査になる
かと思います」と高橋センター
長は言っています。佐賀県は19
99年から2017年まで、肝臓ガン
による死亡率が最も高い県でし
た。現在でも県内には肝炎や肝
臓ガンの患者さんが多いといい
ます。

 「佐賀はまだまだ肝炎、そし
て肝臓ガンの患者さんが全国平
均と比べても非常に多い県にな
っておりますので、今後このMR
エラストグラフィーがそういっ
た県内全体の肝臓ガンの患者さ
んを減らすといった意味でも切
り札になってくれればなという
ふうに願っております」とと高
橋センター長は言っています。

 肝臓の繊維化について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 性格を正確に言い当てる。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 アレルゲン免疫療法治療応答性を予測するマーカー発見

 
 
 
 
 
 舌下免疫療法などのアレルゲ
ン免疫療法は、スギ花粉症をは
じめとするアレルギー性鼻炎の
根治療法として期待されていま
すが、治療応答性を予測するマ
ーカーがありませんでした。福
井大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科
の木戸口正典氏らは、スギ花粉
の舌下免疫療法を施行している
患者さんの治療応答性とヒト白
血球抗原(HLA) 遺伝子型を検
証しました。HLA-DPB1*05:01遺
伝子型を保有する患者さんは治
療応答性が低いことを,Allergy
(2022年2月12日オンライン版)
に報告しました。

 舌下免疫療法はアレルギー性
鼻炎に対して根治性が認められ
る唯一の治療であり、2014年に
スギ花粉症、2015年にダニ抗原
アレルギー性鼻炎に対し、承認
されています。しかし、7割以
上の症例に有効性が認められる
一方、2年以上の長期治療にも
かかわらず2〜3割程度の症例で
は効果が乏しいため、治療開始
時に応答性を予測するバイオマ
ーカーの開発が求められていま
す。

 既報ではスギ花粉症患者さん
では健康人と比較してHLA-DPB1
*05:01遺伝子型の割合が高いこ
と(Tissue Antigens 1996; 47:
485-491),スギ花粉抗原ペプチ
ドとペプチド結合ポケットであ
るHLA-DPβ1 の立体構造的変化
との関連が報告されており(J
Mol Biol 2014; 426: 3016-302
7),同氏らは患者さんのHLA 遺
伝子型によって治療応答性が異
なるのではないかと仮定して検
討を実施しました。

 対象はスギ花粉舌下免疫療法
を行っているスギ花粉症患者さ
ん203 人(平均37.8歳)で、血
液からDNAを抽出してHLA遺伝子
型を決定し、治療応答性を分析
しました。また、HLA 遺伝子型
と治療後の血清抗体量や、スギ
抗原に対する血液の反応性との
関連についても検討しました。

 検討の結果、HLA-DPB1*05:01
遺伝子型を保有しない患者さん
と比べ、保有する患者さんでは
治療応答性が低いことが明らか
となりました。また、HLA-DPB1
*05:01遺伝子型を保有する患者
さんは治療後のスギ花粉抗原に
対するインターロイキン(IL)
-10 産生量が有意に低いことも
示されたことから、HLA-DPB1*0
5:01遺伝子型を保有する患者さ
んはIL-10 産生能が低いことに
より舌下免疫療法への応答性が
弱い可能性が示唆されました。

 木戸口氏らは、「HLA 遺伝子
の遺伝学的検査を用いることで
スギ花粉症に対する舌下免疫療
法の治療効果を事前に予測し、
適切な医療の提供につながる可
能性がある」と結論しました。
実臨床での応用を前提として、
より簡便に安価で検査可能な方
法として、HLA-DPB1*05:01遺伝
子型と強い連鎖不平衡にある一
塩基多型を用いた検査方法を提
案しています。

 舌下免疫療法について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 簡便で安価な機器は、商売敵
にとっては、勘弁して欲しいと
危機感あらわにした。   笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 肝硬変や肝臓ガンなどのリス
クを調べる新たな検査を佐賀大
学医学部附属病院が導入したの
は、喜ばしいことです。これま
での検査に比べ痛みなどがなく、
より正確な診断ができるという
のは、患者さんにとっても医療
関係者にとってもいいとこどり
の検査と言えるでしょう。肝生
検は、超音波ガイド下に直接針
を刺すので、いくら麻酔をする
といっても痛いし、感染のリス
クがあります。このような非侵
襲的な検査が主流となることを
期待したいと思います。生検は、
いずれこのような画像の非侵襲
的検査かリキッドバイオプシー
に取って代わられるでしょう。
 スギ花粉の舌下免疫療法を施
行している患者さんの治療応答
性とヒト白血球抗原(HLA) 遺
伝子型を検証しました。HLA-DP
B1*05:01遺伝子型を保有する患
者さんは治療応答性が低いこと
を,Allergyに報告したのは素晴
らしい業績です。7割の人は、
効果があっても残りの3割の人
に治療効果が認めないなら、治
療効果を認めない人は、ムダな
治療をされていることになりま
す。このようなマーカーがあれ
ば、ムダな治療をすることなく
他の治療を選択することができ
るという訳です。

 家事の分担は、洗濯を選択し
た。           笑

 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.2414メルマガ

2023-02-27 08:04:02

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.2414 令和4年4月28日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肝細胞ガンの細胞増殖がALBにより制御されうる
2)脳卒中のリハビリで座位での太極拳の回復効果

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 肝細胞ガンの細胞増殖がALBにより制御されうる

 
 
 
 
 
 世界的に、肝細胞ガン (HCC)
は、人々の最も一般的な死因の
一つです。アルブミン (ALB)は
肝細胞ガンの予後の重要な指標
と考えられており、エビデンス
は肝細胞ガンの細胞増殖がALB
によって制御されうることを示
しました。しかし、ALB の肝発
ガンにおける役割や作用機序は
未だ不明です。

 ALB の発現は、臨床プロファ
イル、免疫組織化学、ウェスタ
ンブロットによって決定されま
した。肝細胞ガンの遊走および
浸潤におけるALB の効果を評価
するために、創傷治癒およびト
ランスウェルアッセイを実施し
ました。ALBノックダウンHepG2
細胞における分泌性分化型発現
蛋白質 (DEP) を同定するため、
質量分析法 (iTRAQ) 技術を用
いた相対・絶対定量アイソバリ
ックタグを併用しました。検証
には、ウェスタンブロット、逆
転写定量ポリメラーゼ連鎖反応、
酵素結合免疫吸着測定法を用い
ました。

 ALB は積極的な転移と関連し
ており、ALB を枯渇させること
でHCC の浸潤と移動を有意に促
進することが示唆されました。
ALB をサイレンシングした結果、
合計210個のDEPが同定されまし
た。ALB とウロキナーゼプラス
ミノーゲンアクチベーター表面
受容体 (uPAR) の発現量には負
の相関があることが観察されま
した。ALB は腫瘍抑制因子とし
て働き、HCC の進行、特に浸潤
と転移に重要な役割を果たしま
す。ALB を抑制すると、uPAR、
マトリックスメタロプロテアー
ゼ (MMP2) 、MMP9が増加し、HC
C 細胞の遊走・浸潤が促進され
ました。

 肝細胞ガンについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 監察官が仕事ぶりを観察した。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 脳卒中のリハビリで座位での太極拳の回復効果

 
 
 
 
 
 脳卒中からの回復に向けた、
亜急性期患者さんに対する運動
療法の導入は重要です。中国・
Yunnan University of Traditi
onal Chinese MedicineのJie Z
hao氏らは,坐位による太極拳の
有効性を検証するランダム化比
較試験(RCT) を実施しました。
結果を、Stroke(2022年4月7日
オンライン版)に報告しました。

 脳卒中は中国でも長期にわた
る身体機能障害の主な要因とな
っており、亜急性期におけるリ
ハビリの重要性が指摘されてい
ます。Zhao氏らは、同国でなじ
みの深い太極拳による回復効果
を検証するランダム化比較試験
を実施しました。

 対象は、同国雲南省昆明市の
東洋医学専門病院2施設で2020
年4〜8月に登録された、脳卒中
亜急性期患者 (平均年齢62.98
歳)と介護士のペア160 人です。
患者さんは18歳以上の初発脳梗
塞後の亜急性期で、自力での坐
位保持が可能であることなどを
組み入れ基準としました。同様
に、介護士は18歳以上で、中国
語を話せることなどとしました。

 160 人を、太極拳集中リハビ
リ群(対照群)80人と、坐位に
よる太極拳リハビリ群(坐位太
極拳群)80人にランダムに割り
付け、12週に及ぶリハビリプロ
グラムを行い、上肢運動機能(
Fugl-Meyer Assessment Upper
Extremity および Wolf Motor
Function Test)、平衡感覚(B
erg Balance Scale)、坐位で
の平衡感覚(Trunk Impairment
Scale)、抑うつ症状(Geriat
ric Depression Scale Short F
orm)などの各評価スコアを,ベ
ースライン、実施中、12週のプ
ログラム終了直後、終了4週後
で比較しました。

 12週にわたるプログラム終了
後の評価スコアを比較した所、
対照群に比べ坐位太極拳群では、
パフォーマンス時間(B= -21.
415、95%CI -31.000〜-11.831、
P=0.001)および機能的能力(
同10.146、4.886〜15.406、P=
0.001)を含む上肢運動機能や、
平衡感覚(同4.972、1.356〜8.
588、P=0.007) および坐位で
の平衡感覚 (同4.397、2.699
〜6.096、P=0.001) の有意な
改善が示されました。抑うつ症
状も同様に有意な改善が得られ
ました。

 今回の結果から、Zhao氏らは
「脳卒中の亜急性期患者におけ
る坐位での太極拳リハビリプロ
グラムの有効性が明らかになっ
た」と結論づけました。「臨床
現場での導入を後押しする重要
な結果であるとともに、今後の
研究の足がかりとなるだろう」
とコメントしています。

 脳卒中のリハビリについて解

説している動画です。

 
 


 
 
 
 座位で薬剤を受け取る。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 アルブミン (ALB)は肝細胞ガ
ンの予後の重要な指標と考えら
れており、エビデンスは肝細胞
ガンの細胞増殖がALB によって
制御されうることを示したのは、
素晴らしい業績です。ALB は積
極的な転移と関連しており、AL
B を枯渇させることでHCC の浸
潤と移動を有意に促進すること
が示唆されたということですか
ら、逆にALB を肝細胞ガンの患
者さんに投与することで、増殖・
転移を制御し、予後につなげる
ことで、この成果を臨床に活か
せたら良いなと私は考えました。
保険診療では、肝細胞ガンなど
の消耗性疾患には、ALB の投与
は認められていないことを明記
しておきます。
 中国・Yunnan University of
Traditional Chinese Medicin
eのJie Zhao氏らは,坐位による
太極拳の有効性を検証するラン
ダム化比較試験(RCT) を実施
し、その結果を、Stroke(2022
年4月7日オンライン版)に報告
したのは、素晴らしい業績です。
太極拳は、ゆっくりとした動き
の中で氣を整えると言われてい
ますが、座位で行うものが、脳
卒中のリハビリに効果があると
は、意外でした。脳卒中の人は、
片麻痺が存在するので、立位で
の太極拳が難しいため、座位で
のリハビリとなったのではない
かと私は推測しています。何に
せよ効果があると言われている
ものは、日本でも試すべきだと
私は考えています。

 懸賞金の使途を検証する。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント