医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック

最近の号外Vol.54メルマガ

2015-01-22 15:33:07

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.54 平成26年10月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)肥満児の心臓に将来の問題につながる初期の器質的機能的徴候
2)特発性肺繊維症の適応を持つ、低分子チロシンキナーゼ阻害剤

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】肥満児の心臓に将来の問題につながる初期の器質的機能的徴候

米国心臓病学会（ACC）は10月8日、
二次元心エコーにより、肥満児の
心臓に将来の問題につながる初期の
器質的機能的徴候を明らかにした
ドイツの研究を紹介しました。
Journal of the American College
of Cardiology誌（オンライン版）
に掲載されました。

本研究は、9-16歳の肥満児61人と
非肥満児40人を対象に二次元心エコー
を実施しました。二次元心エコーに
より心臓弁から房室の隅々にわたる
血流を評価するとともに、広範な
血液化学解析も実施しました。その
結果、非肥満児と比べ、肥満児の
心臓には形態や機能に独特の変化が
観察されたほか、血圧やLDLコレス
テロール値が有意に高く、HDLコレ
ステロール値は有意に低いという
結果がでました。肥満児集団には、
拡張機能の低下、心臓負荷の増大に
よる房室肥大の徴候、その他好まし
くない状態も見られました。

研究者は「こうした変化は体重が
減れば元に戻るのかどうか、また
どのような検査値が心血管の初期
変化を予測するかを判断するには、
さらなる研究が必要」と述べてい
ます。

オバマ大統領夫人の肥満児対策

のニュース動画です。英語が苦手

の方は、中程の日本語字幕の映像

をご覧下さい。

肥満児に運動負荷は不可です。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】特発性肺繊維症の適応を持つ、低分子チロシンキナーゼ阻害剤

日本ベーリンガーインゲルハイム
は、低分子チロシンキナーゼ阻害剤
（ＴＫＩ）の「ニンテダニブ」の
販売承認申請を行いました。特発性
肺繊維症（ＩＰＦ）がその適応です。
欧州では欧州医薬品庁（ＥＭＡ）に
申請が受理され優先審査に指定され
ているほか米国では米国食品医薬品
局（ＦＤＡ）からこのほど承認を
取得しており引き続き日本でも取得
ステージに入るとみられています。

同剤は、肺線維症の発現機序への
関与が示唆されている増殖因子受容
体の中でも、とくに重要なものであ
る血小板由来増殖因子受容体
（ＰＤＧＦＲ）、繊維芽細胞増殖
因子受容体（ＦＧＦＲ）、血管内皮
細胞増殖因子受容体（ＶＥＧＦＲ）
を標的とするＴＫＩです。固形ガン
治療薬としての効果に加え、繊維化
進展プロセスに関わるシグナル伝達
経路を遮断することで、呼吸機能の
減少を抑制しＩＰＦの進行を遅らせ
る効果が期待されています。

臨床試験においては主要評価項目
である努力肺活量（ＦＶＣ）の年間
減少率をプラセボに比べて統計学的
に有意に抑制することに分子標的薬
として初めて成功しました。また副
作用の多くは軽度または中等度であ
り、対処療法などで管理可能として
います。

ＩＰＦは、重度で致死的な肺疾患
です。診断後の生存期間の中央値は
２～３年といわれています。しかし、
現状では利用できる治療選択肢は限
られています。このため欧州では、
優先審査、米国でもＦＤＡから画期
的な新薬として「ブレークスルー・
セラピー」の指定を受け承認されま
した。

特発性肺線維症の前段階である、

特発性間質性肺炎に関する動画

です。

子弟がそろって指定席に座る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

肥満児には、心臓に将来の問題に
つながる初期の器質的機能的徴候が
あるとすること自体、驚き、桃の木
山椒の木と言わざるをえません。
こうした徴候は体重が減れば元に戻
るのかどうか、またどのような検査
値が心血管の初期変化を予測するか
を判断するには、更なる研究が必要
だそうですが、実際にそのような事
ができたら素晴らしいと感じました。
以前に肝硬変の治療薬が臨床試験
開始というニュースを紹介した時に
素晴らしい薬だと思いました。同じ
線維化でも肺線維症の薬ということ
で本当に注目をして行きたいと考え
ています。私が、医学生および研修
医の時は、肝硬変も肺線維症も治る
ことはないと教わりました。しかし
このように、薬が臨床試験に実際に
入ったり、認可されたり、発売され
たりするニュースを聞くと本当に驚
かざるを得ません。早く実用化して
患者さんに自由に投与できる日が来
ることを記念しています。

講義を聴講して、先生激怒の徴候
を知る。笑

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美しい肌Vol.463

2015-01-21 20:52:11

カテゴリー：女性の美容と健康

写真はポンカンです。

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美肌の野菜＆果物＆魚介（各論：ポンカン）

ポンカンの正体

ポンカンはインドが原産とされる

ミカンの仲間で、アジア各地で

栽培されています。科でいうと

ミカン科の柑橘類の一種です。

田中長三郎は独立種 Citrus

poonensis としましたが、

スウィングルはマンダリンオレ

ンジ Citrus reticulata に含め

ました。皮は濃い橙色で、触

ったところごわごわした感じが

しますが、中の実との間に隙間

が出来ていて剥き易い印象が

あります。外皮を剥いた後は、

ジョウノウごと食べられます。

独特の香りと甘味が強く、酸味

はあまり無くまろやかです。

和名の中の「ポン」、および、

変種名もしくは種小名 poonensis

は、インドの地名プーナ (Poona)

に由来しています。充てられた

漢字「椪」は単独では、タブノキ属

Machilus の1種 Machilus

nanmu、もしくは国訓でクヌギを

意味しています。中国語では

「蘆柑」とも呼ばれますが、中国の

主産地である福建省、広東省や

台湾で用いられている閩南語や

潮州語では漢字で「椪柑」と書き、

「pongkam」と発音するため、

日本語は閩南語の音に拠って

いるという説もあります。果重

（1個の重さ）は120–150 グラム

で、完熟すれば橙色となり独特

の芳香がします。果梗部

（かこうぶ：枝がついている部分）

にデコが現われやすいそうです。

12–2月にかけて収穫されます。

ちょうど温州ミカンのジョウノウが

固くなり、美味しくなくなる時期

に出てくる印象があります。具体

的な旬については、後述致します。

原産地はインドのスンタラ地方と

いわれ、東南アジア諸国、中国

南部、台湾南部、日本などで広く

栽培され、ブラジルにも一部分布

しています。日本に伝わったのは、

明治中期です。日本での主産地

は、愛媛県、鹿児島県、高知県、

宮崎県、熊本県などです。「太田」、

「森田」、「吉田」、「今津」などの

品種があります。これらの品種に

ついては、詳しく後述致します。

日本では生産量が少なく、台湾

からの輸入が多いそうです。日本

における2010年の収穫量は2万

7698 トンであり、その内訳は、

愛媛県34%、鹿児島県16%、高知

県9%、宮崎県7%、熊本県6%、

その他28%です。「ポンカン」と

「ネーブルオレンジ」との自然交配

種に「タンカン」があります。「デコ

ポン」の親でもあります。ポンカン

には大きく分けると、果実が腰高の

「高しょう系」のものと、形が扁平な

「低しょう系」があります。高しょう系

のものには、吉田ポンカン、今津

ポンカン、薩州などの種類があり

ます。吉田ポンカンは、昭和４年、

鹿児島県の吉田静吉氏が台湾の

員林地方で優良系統を鹿児島県

垂水市神田の町田静介氏に送っ

たものを増やしていったものです。

今津ポンカンは、昭和26年、

愛媛県北宇和郡の今津伊勢夫

氏が、高知県土佐市の市原氏

より台湾から持ち帰った優良系

ポンカンの穂木を分けてもらった

ものを、自園で高接ぎし増やして

いったものです。薩州は、鹿児島

県果樹試験場で昭和30年頃に

「Ｆ－２４２８系ポンカン」に

「マルチーズブラッドオレンジ」を

交配してつくられた品種を1997年

品種登録されたものです。

低しょう系には、太田ポンカン、

森田ポンカンなどがあります。

太田ポンカンは、静岡県清水市の

太田敏雄氏が発見した突然変異

の良質ポンカンを品種登録した

ものです。森田ポンカンは、昭和

５６年、高知県須崎市の森田可笑

氏が低しょう系ポンカンの中から

枝変わりを発見し、種苗登録した

ものです。日本での主な産地は

愛媛、鹿児島、熊本、大分、高知

など暖かい地方で作られています。

ポンカンの生産量で、愛媛県は

全国の４２％を生産しトップとなっ

ています。和歌山では12月中旬

頃から串本町の重畳山などで

収穫が始まりますが、従来「ポン

カン」は、１１月～１２月頃に収穫

し食べ頃になるまで貯蔵し、１月

～２月頃に出荷されます。なので

旬は1月中旬から2月中旬にかけ

てとなります。鹿児島でも露地

栽培の薩州を１２月下旬から収穫

し、貯蔵庫で１カ月以上熟成させ

たのち出荷されるので、やはり旬

は１月下旬から2月が旬となります。

ポンカンの食べ方についての動画

です。

ポンカンの歴史

柑橘は今から3000万年もの昔に

はすでにインド東北部に登場し

ており、約4200年前には中国で

栽培が行われたという記録もある

そうです。現在、私たちが食べて

いる柑橘類には「ポンカン」や

「清見」から生まれたものがたく

さんあります。ポンカンはもともと

インド原産で、明治時代に日本

に導入されました。その具体的

な顛末は、後述致します。一方

の清見は「宮川早生（温州ミカン）」

と「トロビタオレンジ」の交雑で

1949年（昭和24年）から育成され

た品種です。そして1972年（昭和

47年）に「清見」と「ポンカン（中野

3号）」から「デコポン（不知火）」が

誕生しました。1999年（平成11年）

には「清見」×「ポンカン（F2432）」

で「はるみ」が生まれています。

さらに清見の孫として2001年

（平成13年）に「せとか」も品種

登録されています。ちなみに

「いよかん」は明治時代に山口県

で発見されたものです。ポンカン

に話を戻しますと、インドのスンタラ

地方原産です。ここから唐の時代

の中国に伝わり、18世紀には台湾

にまで広まりました。日本には1896

年（明治29年）、台湾総督の樺山

資紀大将が苗木を鹿児島に送って

移植したのが最初の導入と考えられ

ています。その後も台湾等から優良

な品種が導入され、温暖な地で選抜

育種が進められながら吉田・森田・

太田ポンカン等が育成されました。

種子島の小学校のポンカン狩りの

動画です。

ポンカンの雑学

美味しいポンカンの選び方につい

て述べてみます。比較的扁平な形

をしていいるものを選びます。また、

大きい物は皮やジョウノウが厚かっ

たり、大味のものの場合が多い

傾向にあり、避けた方が良いで

しょう。全体によく色付き色が濃い

ものの方が美味しいようです。皮

に張りがあるものを選びましょう。

枝から切り取ったヘタの部分が

小さい方が美味しいそうです。

大きい物は太い枝から直接なっ

ていたものの場合が多く、そう言

ったものはあまり美味しく無い

場合が多いようです。皮が固く

厚みを感じるものや、中の実と

の間に隙間が出来てゴワゴワ

した物は避けます。皮が薄く中

の実とぴったりと張り付いている

ようなものを選びましょう。また、

持った時にしっかりと重みを感

じるものを選んで下さい。

ポンカンはむき出しのまま置い

ておくと、皮から水分が蒸発し、

しなびやすくなります。保存する

時はポリなどの袋に詰めて冷暗

所で保存します。ポンカンの

美味しい食べ方について、述

べてみます。ポンカンは通常、

温州みかんより甘さが強く、濃厚

な味わいです。ジョウノウも比較的

薄く、そのまま食べる事が出来

ます。皮は手で簡単にむけ、

ジョウノウ膜に突いている白いワタ

を綺麗に取り除いてジョウノウ膜

ごと食べます。本当は、食べれる

なら白いワタを取らずに食べた方

が、後述のヘスぺリジンを摂取す

ることができます。通常は皮を剥

いて、ジョウノウ膜ごと食べることが

多いかもしれません。でも、少し

面倒ではありますが、ジョウノウ膜

も比較的剥きやすいので、綺麗に

剥いた果肉だけを皿に盛り付ける

と綺麗で、食べたときにサノウの

ツブツブが直接舌に感じられて

より一層美味しく楽しめます。また、

この状態にすると色々なデザート

にも使いやすく、ゼリー寄せや

ケーキのトッピングなどにも使え

ます。

ふんわりとした食感を出すために

袋を11月頃にポンカンにかける

と言う動画です。

ポンカンの有効成分

主な給源となる栄養成分として、

ビタミンA(カロチン、β-クリプトキ

サンチン[可食部100gあたり、

1100μｇちなみに温州ミカンは、

1300μgです])、ビタミンC、

クエン酸が含まれており、カロ

チン、β-クリプトキサンチン以外

の色素成分のカロチノイド、

フラボノイド色素(ヘスペリジン、

ナリンギン：毛細血管を保護する)

があります。ビタミンＣ（可食部

100ｇあたり、40㎎）を豊富に含

んでおり、シネフィリンとともに

風邪予防にも大きな効果がある

そうです。β-クリプトキサンチンは、

活性酸素を産生して生じる飲酒、

喫煙などの害を抗酸化物質とし

て抑制します。飲酒者や喫煙者

は活性酸素で消耗し、β-クリプト

キサンチンの血中濃度が著しく

低いことが分かっています。

発ガン抑制、骨代謝、脂質代謝

に関わる重要な遺伝子の発現を

促進したり、抑制する現象が次々

に発表されています。ポンカンや

温州ミカンなどの柑橘類を多く食

べると手が黄色くなるという現象が

おきますが、これは、β-クリプト

キサンチンが皮膚に沈着した

ものと考えられており、これら

柑橘類の季節が過ぎると、徐々

に薄くなり健康には、全く悪い

影響を与えるものではないこと

が分かっています。ヘスペリジン

（ビタミンＰ）は、ポリフェノールの

一種で、この陳皮（ミカン、ポンカン

など柑橘類の皮を干したもの、

漢方薬の生薬の一つでもある）の

主成分です。ビタミンＰは、ビタミン

様物質と呼ばれるもので、

ヘスペリジン、ルチン、エリオ

シトリン等の総称です。これら

ビタミンＰのうち、柑橘類由来の

ポリフェノールがヘスペリジンです。

またヘスペリジンは、柑橘類の実

の部分よりも皮や袋、スジ（および

ワタ）に多く含まれています。柑橘

類の皮は食べれませんが、袋や

スジは実と一緒に食べた方が

ヘスペリジンをしっかりと摂取する

ことができます。ヘスペリジンは

柑橘類に多く含まれ、従来から

健康維持のための重要な栄養素

として知られています。具体的には

毛細血管の強化、血中コレステ

ロール値の改善効果、血流改善

効果、抗アレルギー作用、発ガン

抑制作用などがあるといわれてい

ます。ナリンギンは、グレープ

フルーツやはっさくなどのミカン科

植物の果実に含まれるポリフェノ

ールの一種で、苦み成分です。

グレープフルーツを食べると舌が

ヒリヒリするのは、ナリンギンのせい

です。食欲抑制や抗酸化などの

効果があり、毛細血管を強化して

血流改善、抗アレルギーなどの

効果があります。

ポンカンの品種による味の差を

生産者の方が解説している動画

です。

ポンカンの美肌効果

β-クリプトキサンチンには、強力な

抗酸化作用があり、美肌効果が

期待できます。またβ-クリプト

キサンチンは、β-カロテンと同じく

必要な分だけ、ビタミンAに変換

され、β-クリプトキサンチン由来の

ビタミンAも抗酸化作用を発揮し

ます。そのため、ビタミンA過剰症

の心配は、いりません。さらに、

別名若返りのビタミンと呼ばれて

いるビタミンEも豊富に（可食部

100gあたり、0.2㎎）含まれ、抗酸化

ビタミンA,C,Eの相加相乗作用が

見込めるため、美肌効果が期待

できます。また皮とジョウノウ膜、種

を取り除いた生のポンカンの果肉

だけに含まれる食物繊維は、1.0g

とそれ程多くありませんが、ペクチン

を多量に含むジョウノウ膜ごと食べる

ことで、ここに記載されている以上

の食物繊維を摂ることが出来ます。

ジョウノウにはペクチンが多く含まれ

ていて、整腸作用があり、便秘や

お腹を壊しているときに効果があり

ます。つまり、有害物質排泄作用が

あるというわけです。この有害物質

排泄作用は、デトックス効果そのもの

です。デトックス効果が有効になれば、

おのずと美肌へと導かれます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

ポンカンを食べて、ポカンとした。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、

当クリニック皮膚科にて承ります。

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最近の号外Vol.53メルマガ

2015-01-20 17:00:36

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診療マル秘裏話　号外Vol.53 平成26年10月25日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)エボラウイルスを検出できる臨床検査機器の緊急的な製品化
2)西アフリカでエボラ出血熱の流行は、過去最悪の規模で拡大

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さい。

1】エボラウイルスを検出できる臨床検査機器の緊急的な製品化

エボラ出血熱の感染拡大を受け
スイス・ロシュは、エボラウイルス
を検出できる臨床検査機器の緊急的
な製品化を検討しています。現在は
研究用にのみ販売していますが、
緊急措置として使用範囲を拡大する
ための評価を開始しました。　現地
時間16日に開催した同社の決算説明
会で明らかにされました。

エボラウイルスの臨床検査機器と
して使用拡大を検討しているのは、
リアルタイムＰＣＲシステム
「ＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ４８０」、
核酸増幅・検出装置「コバス　ｚ
４８０」の２製品です。ザイール
型のエボラウイルスを検出できると
され約２時間で結果が分かるという
ことです。検体の処理能力は１日当
たり約４８０件です。これらを臨床
現場などでも使用可能か技術評価を
始めました。評価結果をみて、米国
食品医薬品局（ＦＤＡ）に、緊急時
使用許可（ＥＭＡ）を申請する方針
だそうです。欧州では臨床現場でも
使用できるＣＥマークをすでに申請
しました。

エボラ出血熱の治療薬やワクチン
の開発については、製薬企業が薬剤
の緊急提供や生産ラインの増強など
に動き出しています。日本のインフ
ルエンザ治療薬もエボラウイルスに
効くことが分かると、増産している
ようです。海外報道によると、血漿
分画製剤大手の豪ＣＳＬは、米ビル
＆メリンダ・ゲーツ財団からの要請
を受けて、回復した患者の血液から
抽出した抗体を用いて治療薬を開発
できるか検討を始めました。豪州で
は手術用手袋メーカー最大手のアン
セル社も、抗菌作用のある、手術用
手袋についてエボラ出血熱治療向け
に使用できるか各当局と協議してい
るようです。

エボラ出血熱の危機管理についての

動画です。

拳闘で見当をつけたパンチが検討
されヒットしノックアウトを勝ち取
った。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】西アフリカでエボラ出血熱の流行は、過去最悪の規模で拡大

40年前なら、エボラと言えばザイ
ール（現在のコンゴ民主共和国）
北部を流れる川の名前にすぎず、
なんら不吉な意味はありませんでし
た。しかし、川からそう遠くない村
で新しいウイルス性疾患が流行しま
した。このウイルスは川にちなんで
“エボラ”と名付けられ、今や見る
に耐えない死や苦難、感染に対する
恐怖の代名詞となっています。

2014年に西アフリカで発生した、
エボラ出血熱の流行は過去最悪の
規模で拡大し、ここまで制御不能に
陥った原因に関心が集まっています。

流行は2013年12月初旬ギニア南東
部にあるメリアンドゥ村で始まりま
した。最初の感染者は発熱や嘔吐、
黒色便などの症状が現れた後、12月
6日に亡くなった2歳の子供とみられ
ています。1週間後には母親が死亡
し、間もなく姉と祖母も死亡。流行
はすぐに他の村にも拡大しました。

では、最初に死亡した子供はどこ
で感染したのでしょうか？

エボラ出血熱は、動物からヒトに
感染する人畜共通感染症です。
エボラウイルスの保有宿主は不明で
すが、ウマヅラコウモリを含むオオ
コウモリが疑わしいとされています。
ギニア南東部にはウマヅラコウモリ
が生息するため、誰かが食用に殺し
てメリアンドゥに持ち帰り、子供が
コウモリとの直接的接触か大人の手
を介してウイルスに感染した可能性
が考えられます。

今回の流行の起源に関しては不可
解な点があります。西アフリカでの
流行には、これまでコンゴ民主共和
国やその近隣諸国における流行でし
か見られなかったエボラウイルス種
が関与しています。

ハーバード大学のスティーブン・
ガイア（Stephen K. Gire）氏らが
執筆し、8月末に「Science」誌
オンライン版に発表された論文に
よると、西アフリカにおけるウイル
スは中央アフリカに存在するウイル
スから過去10年足らずのうちに分岐
したものとみられるということです。
これは、新たな保有宿主への感染や
保有宿主の移動により、中央アフリ
カのエボラウイルスが範囲を拡大さ
せている可能性を意味します。

エボラウイルスは生きた人間の体
を介した移動も続けていて、これま
でにアメリカやナイジェリア、スペ
インをはじめとする国々にウイルス
が持ち込まれたことが分かっていま
す。

しかし、地理的な拡大と同様に
心配なのが進化上の推移です。エボ
ラウイルスが空気感染型に変異する
可能性はあるのでしょうか？

最悪のシナリオはエボラウイルス
が空気中を浮遊するようになること
ですが、最近になって「Washington
Post」紙に掲載された記事による
と、その可能性は限りなくゼロに近
いということです。循環器系の内側
を覆う細胞に付着するウイルスが、
極めて小さな肺胞を標的とするウイ
ルスへと容易に変化することはない
そうです。

しかし、自然淘汰に対する個体の
有利さを意味する“ダーウィン適応
度”が別の方法で高まる可能性は、
あるようです。

ガイア氏らは遺伝学的調査を行っ
た結果、8月末の時点で341回の突然
変異が起きていることを突き止めて
います。西アフリカでの症例数が多
いほど突然変異の機会は増え、ウイ
ルスの感染力が強まる可能性も高ま
ります。

彼らがあらゆる場所での流行を
早急に食い止める必要性を主張する
のはこのためです。

感染したことに気づいていない
人々がウイルスを世界中に広げる
ことを防ぐ最も有効な対策は、発端
となった西アフリカでの流行を終わ
らせるために可能な限りの支援をす
ることです。

西アフリカのエボラ流行が収束し
ない限り、世界からエボラ患者が、
いなくなることはありません。その
理由を理解するために、次のシナリ
オを見て下さい。

ある医師が、飛行機でリベリアの
首都モンロビアから東アフリカに
あるケニアの首都ナイロビに向かい
ます。乗り継ぎをする頃に頭痛が始
まり、ナイロビ空港の喫茶店でテー
ブルに向かって咳をします。5分後、
アメリカ人のビジネスマンがテーブ
ルに触れ、目をこすってしまいまし
た。彼はケニアでのプロジェクトの
資金について話し合うためシンガポ
ールへ向かい、体調を崩すことも
なく3日間過ごしました。その後、
自宅のあるロサンゼルスに飛びます
が、ロサンゼルス国際空港の検査官
の目には西アフリカへの渡航歴が
なく、シンガポールから戻ってきた
ビジネスマンとしか映らない。しか
し、この人物はすでにエボラウイル
スに感染し、米国に持ち込んでいる
ことになる訳です。ウイルスが付着
していることが目に見えないため、
このようなことが起こりうると考え
られます。

このようなシナリオを防ぐために
は、西アフリカの流行終結に全力を
注ぎ、リベリアの医師が健康な状態
でナイロビに行けるようにすること
が求められています。

エボラ出血熱の国連対応の動画

です。

流行終結のために、医療関係者が
集結した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

エボラ出血熱の感染拡大に対し、
世界の共通の脅威と考えてみんなが
協力してできることをしなければ、
さらに感染拡大が世界中で起こる事
になるでしょう。製薬会社は、治療
薬やワクチンを作り、また血清治療
の方でも進展を図り、検査会社は、
危機の時の特例を利用してでも正確
に診断ができるように取り計らうと
言った具合でしょう。ＰＣＲは遺伝
子を増幅することで検査する方法で、
海底火山の付近にいる細菌が耐熱性
の制限酵素を持っていることから、
実用化されたという歴史をもってい
ます。このようにひょんな所から、
エボラ出血熱の検査法、対処法など
が発見される可能性があります。
抗生物質の発見も実験の失敗から青
カビをはやしてしまい、ペニシリン
が発見されたことは有名です。ぜひ
この病気の検査法、対処法に関係し
ている企業の人は、こうした発見を
見逃さないように日夜努力を重ねて
欲しいものです。

親展の手紙から事件が進展した。笑

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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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最近の号外Vol.52メルマガ

2015-01-19 15:25:45

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.52 平成26年10月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ラブレ菌を含有した飲料の継続摂取がインフルエンザの罹患率を低減
2)歯の細胞から肝臓を再生する実験に成功し年度内での臨床応用も可能

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ラブレ菌を含有した飲料の継続摂取がインフルエンザの罹患率を低減

カゴメは、植物性乳酸菌ラクト
バチルス・ブレビスＫＢ２９０株
（ラブレ菌）を含有した飲料の
継続摂取がインフルエンザの罹患
率を低減させる機能のあることを
確認しました。数千人規模の小学
生を対象に摂取試験を実施し、非
摂取グループとの比較による罹患
への影響を調査しました。統計学
的な分析を行ったところ、罹患率
は１５・７％と、非摂取グループ
（２３・９％）と有意性が示唆さ
れました。同社では、ラブレ菌の
持つ能力を生かし、機能性飲料と
しての販売展開に力を注いでいく
予定だそうです。

同調査は、栃木県塩原市の小学
生約３０００人に協力してもらい、
同社の植物性乳酸菌ラブレ菌含有
飲料がインフルエンザに対し感染
リスクを低減できる可能性を追求
する目的で行ったものです。数千
人規模のヒト介入試験でインフル
エンザに対する特定の食品の影響
を調べたのは、世界でも初めてと
思われます。今年１月から約２カ
月間、毎日（休校日除く）１日１
本摂取するグループと、非摂取の
グループに分かれて、摂取期間の
後半からインフルエンザの罹患に
関わる解析を開始しました。

摂取グループでは、１５・７％
と罹患率が低いことを確認できた
ほか、ワクチンによる予防接種を
受けたか、否かの比較も実施しま
した。予防接種を受けた被験者で
は、摂取グループ１５％に対し、
非摂取グループも１９・７％と
有意差がみられませんでした。
一方、予防接種なしの被験者は非
摂取グループ２８・７％に対し、
摂取グループ１６・３％と統計的
な差が認められたということです。
ラブレ菌は、ルイ・パスツール
医学研究センターの故・岸田綱太
郎博士が京漬物から発見した細菌
です。

研究成果は、東京都文京区の
伊藤謝恩ホールで開催された日本
食品免疫学会設立１０周年大会で
発表されました。

ラブレ菌に関する動画です。

京漬物は、今日漬けた漬物では、
ありません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】歯の細胞から肝臓を再生する実験に成功し年度内での臨床応用も可能

日本歯科大学の八重垣健教授
など再生医療研究チームは、歯の
細胞から肝臓を再生する実験に
成功しました。歯髄幹細胞と呼ば
れるヒトの歯の細胞から再生した
細胞を、急性肝不全を起こした
ラットの肝臓に移植、肝臓を再生
させることができました。早けれ
ば年度内での臨床応用も可能とい
うことです。自己の歯の細胞から
再生臓器と置換するというｉＰＳ
細胞などに続く、再生医療の実現
につながる可能性があります。
体性幹細胞という幹細胞の一種
である歯骨髄細胞を使った前臨床
実験です。すでに研究グループで
は、ヒトの乳歯・永久歯は髄から
得た歯髄細胞を継代培養すること
に成功しており、肝臓、すい臓
細胞の分化も成し遂げています。
今回はこれらの経緯を踏まえ、
８０～９０％の肝臓を切除し急性
肝不全を起こしたラット６匹に、
ヒト歯髄から再生した肝臓様細胞
を移植しました。６匹はすべて
生存し術後２０日で肝臓は完全に
再生しました。移植したラットの
肝臓にはヒト肝臓マーカーが大量
に出現し、ヒト肝臓が再生できた
ことも確かめられました。

また、実験中に単純ミスで肝臓
以外に歯髄からの肝臓様細胞が飛
んだところ、肺で肝臓ができまし
た。この細胞が悪性腫瘍になる、
可能性が否定できたと話していま
す。さらに、ラットに肝硬変を起
こさせ、肝臓様細胞を肝臓に注入
した試験で移植群と非移植とで
血清を比較すると、移植群と正常
ラットとがほぼ同じ値を示しまし
た。肝硬変が治癒したことになり
ます。

これらの結果から研究陣では、
機能的にも形態的にも十分な肝臓
再生に成功しヒト肝臓の再生医療
の実現性を実証できたと総括して
います。　それだけでなく、ヒト
歯髄由来の幹細胞から発生させた
すい臓など肝臓以外の種々の再生
器官がヒトの体内で正常に機能す
る可能性が確かめられたと話して
います。

また今回の試験では、肝臓様
細胞からの臓器の再生時に旧臓器
を細胞接着（スキャホールド）の
足場として活用し、臓器再生時の
カギとなる３次元立体構造の構築
につなげました。これもまた、
疾病臓器を自己の歯の細胞から短
時間で再生臓器と置換する治療の
実現への道を開いたといえそう
です。

肝臓の臨床医学の研究機関の
協力があれば、臨床への応用は年
度内にもできるということです。
ｉＰＳ細胞の活用とは別のアプロ
ーチによる再生医療として注目を
集めそうです。

歯髄バンクのお客様の声の動画

です。

痴漢と間違われ、言葉を言い換
えて置換した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ラブレ菌の長期投与でインフル
エンザの罹患が低減するなら素晴
らしい発見と言えましょう。予防
接種をしていた群では、余り差が
認められなかったことからラブレ
菌は、何らかの免疫の作用を通じ
て予防効果を現していると考える
のが妥当ではないでしょうか？早
くそのメカニズムの全容解明が進
むことを期待したいと思います。
体性幹細胞という幹細胞の一種
である歯骨髄細胞を使って、再生
医療が可能になるならば、ドナー
が将来的に必要なくなる可能性も
あると思います。乳歯を適切に扱
って、保存しておけば再生医療に
大いに役に立つと考えられます。

再生医療に役に立つ乳歯でも、
入試には、役に立ちません。笑

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