医療法人社団　永徳会　皿沼クリニック

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2015-02-09 07:36:20

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診療マル秘裏話　号外Vol.61 平成26年11月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)テストステロン低値の患者さんは動脈硬化を発症するリスクが高い
2)抗酸化物質に妊娠に伴う血管の腫脹や静脈瘤を大幅な改善効果

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】テストステロン低値の患者さんは動脈硬化を発症するリスクが高い

米国内分泌学会は10月16日、2型
糖尿病男性患者さんにおいてテスト
ステロン低値の患者さんは正常値の
患者さんよりも、アテローム性動脈
硬化を発症するリスクが高いことを
示す研究を紹介しました。Journal
of Clinical Endocrinology &
Metabolism誌オンライン版に掲載
されました。テストステロンとは、
男性ホルモンのことです。

今回の横断的前向き研究では、70
歳未満で心疾患歴のない2型糖尿病
の男性患者さん115人を対象に、
テストステロン値とアテローム性
動脈硬化の重要マーカーである頸動
脈の内膜中膜厚やアテローム性動脈
硬化プラークの有無、心臓と血管の
内皮細胞機能や炎症マーカーなどを
調査しました。

その結果、被験者の半数以上が、
テストステロン低値で、正常群と比
べ頸動脈内膜中膜の肥厚や内皮機能
障害が見られた割合は、６倍高いと
いう結果がでました。また血管疾患
リスクは、正常群では10％だったの
対し、低値群で54％であることが分
かり、中年男性の2型糖尿病患者に
おけるテストステロン低値が、プラ
ークの程度だけでなくアテローム性
動脈硬化の重要マーカーと大きく
関連していることが示唆されました。

この研究を受けて研究著者は、
「今回の研究は、低テストステロン
の２型糖尿病男性患者における、心
血管系イベントリスクへの理解を深
める足掛かりとなる。今後、アテロー
ム性動脈硬化の発症にテストステロ
ンが直接関与しているのか、それと
もただの指標にすぎないのかを判断
しなければならない」と述べていま
す。

動脈硬化が始まる時期についての

動画です。

血管系イベントリスクへの理解が
離解することを心配。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】抗酸化物質に妊娠に伴う血管の腫脹や静脈瘤を大幅な改善効果

ＤＫＳＨジャパンは日本国内販売
代理店を務める仏ホーファー・リサー
チの抗酸化物質「ピクノジェノール」
に妊娠にともなう血管の腫脹（むく
み）や静脈瘤、クモの巣状静脈瘤を
大幅に改善する効果があることを、
確認しました。イタリアの大学で行
われた臨床試験で確認され、長時間
の起立による痛みや不快を軽減し、
大小の血管障害の数を大幅に減少す
ることも分かりました。同社では得
られた結果を踏まえて健康食品向け
の素材として提案を強化して、行く
予定です。

妊娠した女性の約３０％は、下肢
のむくみや痛みといった症状の静脈
瘤を患うといわれており、静脈が、
健常な状態まで回復しないと血栓や
潰瘍といった慢性的な症状になる可
能性があります。　着圧ソックスの
着用により静脈瘤は出産後、徐々に
改善されますがピクノジェノールの
摂取でより短期間にむくみや痛み、
血流を大幅に改善することが今回、
明らかとなりました。

１３３名の被験者に対する６カ月
間の試験では、全員に着圧ソックス
の着用を推奨、うち６４名に一日
１００ミリグラム（５０ミリグラム
を２回摂取）のピクノジェノールを
投与しました。ピクノジェノール群
は静脈瘤と目視で確認できるクモの
巣状静脈瘤を大幅に改善しました。
足の痙攣はコントロール群が１２・
５％だったのに対して４・６％と低
く抑えられ、血管のむくみについて
もピクノジェノール群はコントロー
ル群に対して１３％以上良好な成績
を示しました。

ピクノジェノールは、仏海岸の松
樹皮から抽出された抗酸化力の強い
天然エキスです。体内の活性酸素を
除去するなど、疾患の改善や、血流
促進効果などが確認されており食品
や化粧品の機能性素材として利用さ
れています。これまでに組織への
血液の漏れを抑制、血管を保護する
ことが知られていますがさらに今回
の研究により回復を早める療法とな
ることが明らかとなりました。

重度の慢性的静脈疾患、一部の
静脈潰瘍を改善する可能性も出てお
り、２年後にも再評価を行う計画だ
そうです。

ピクノジェノールの紹介動画です。

皆さん、お買い求めになる際は、自己

責任でお願い致します。

仏海岸の松の樹皮の再評価を
待つ。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

男性ホルモンテストステロンが、
低下すると動脈硬化の促進が加速
して頸動脈内膜中膜の肥厚や内皮
機能障害が見られるようになると
いうことが推測されます。男性の
更年期も最近、認められるように
なったと考えられているのは、低
テストステロン状態がそうさせて
いるのかもしれません。ピクノジ
ェノールは、仏海岸の松樹皮から
抽出された抗酸化力の強い、天然
エキスであることは理解できまし
たが、私が２年前に潰瘍性大腸炎
および両足の壊疽性膿皮症で病院
に入院した時にこれを飲んでいた
にも関わらず、全く症状の改善を
認めませんでした。それに比べて
現在は、病気の後遺症がまだ少し
残っている状態ですが、水素吸引
は素晴らしい体力の改善を与えて
くれました。水素の力は、天然の
抗酸化物質の数百倍の活性酸素の
除去能があると専門家の方から聞
いています。それゆえゆくゆくは、
妊婦さんに水素を吸引して頂き、
出産のリスクを下げて現在の産科
医および小児科医の超過密勤務を
少なくして、安心して子供が産め
る世の中を作ることが私の夢です。
そうなれば、同時に少子化も解消
されるのではないでしょうか？

少子化の解消が甲斐性。笑

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2015-01-30 17:47:03

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目次

1)米ファイザーの開発中乳ガン治療薬は、ガン細胞の増殖を阻害
2)病変部を約８０倍に拡大して観察できる拡大内視鏡２機種発表

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1】米ファイザーの開発中乳ガン治療薬は、ガン細胞の増殖を阻害

米ファイザーは、開発中の乳ガン
治療薬でファースト・インクラスの
製品化を目指しています。ガン細胞
が増殖するプロセスの最初のポイン
トを阻害する薬剤としてサイクリン
依存性キナーゼ（ＣＤＫ）４／６
阻害剤「パルボシクリブ（一般名）」
を創製しました。とくに特異性が高
いとされる乳ガンで開発を進めてお
り、日本でも開発の最終段階を迎え
ています。同じ作用機序の新薬は他
になく、同社は次の主力品候補とし
て開発に力を入れています。

細胞は、Ｇ１期→Ｓ期→Ｇ２期→
Ｍ期の順で細胞周期が進んで増殖し
ます。この増殖サイクルでエンジン
の役割を持つのが、サイクリンと
ＣＤＫで、両者が結合して活性化す
ることで次の周期に進みます。周期
ポイントごとに、さまざまな種類の
ＣＤＫが存在しているとされ、最初
のＧ１期に存在するＣＤＫ４／６が、
ＤＮＡを複製する次のＳ期に進める
か確認するチェックポイントとして
機能しています。

パルボシクリブはＣＤＫ４／６を
選択的に阻害する経口化合物として
創製され、細胞が増殖に向けて動き
出すスタート地点を阻害する働きを
持っています。ファイザー日本法人
クリニカル・リサーチ統括部の廣橋
朋子オンコロジー領域部長によると、
その後の周期に関わるＣＤＫ２／９
などを標的にした治療薬は他社でも
開発されていますが、同４／６を
阻害するのはパルボシクリブが初と
いうことです。これまでの抗ガン剤
は細胞周期全体をブロックするため
正常細胞も阻害されてしまう可能性
がありますが、ＣＤＫの発現量で、
正常細胞と最も大きな差があるのが
ＣＤＫ４／６ということです。

しかしＣＤＫ４／６の発現量は、
ガン種によっても異なます。乳ガン
では、エストロゲン受容体（ＥＲ）
陽性の乳ガン患者の９５～１００％
がＣＤＫ４／６を高発現していると
され、とくに高い抗腫瘍効果が期待
できます。ＥＲ陽性は乳ガン全体の
６割を占めることから、製品化され
れば乳ガンの治療薬市場で、大きな
市場機会を得られるとみています。

米国では、第２相臨床試験（Ｐ２
試験）データで８月に承認申請しま
した。前治療歴がなく、ＥＲ陽性で
ＨＥＲ２陰性の進行性閉経後乳ガン
に対する承認を目指しています。
優先審査で来年４月に審査結果が出
る見通しだそうです。日本でもレト
ロゾールなどと併用する、国際Ｐ３
試験２本に参加しており、結果をみ
て承認申請するとみられます。

承認されればファイザーにとって
乳ガン適応では久々の新薬です。乳
ガン治療薬では「ハーセプチン（一
般名・トラスツズマブ）」のバイオ
シミラーも開発中で、日本を含むＰ
３試験を行っています。

乳ガンの治療に関する動画です。

乳製品をたくさん摂る人が増えた

から乳ガンも増えているようです。

商人が証人の実力を承認した。笑

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2】病変部を約８０倍に拡大して観察できる拡大内視鏡２機種発表

オリンパスメディカルシステムズ
は２２日、病変部を約８０倍に拡大
して観察できる拡大内視鏡２機種を
国内で発売すると発表しました。
１０月から上部消化管用スコープ、
今年度内に大腸用スコープを発売し
ます。粘膜の表面などを詳細に観察
できるため、ガンなどの病変の早期
発見に役立つということです。
２機種合わせ、発売後１年間で１５
００本の販売を計画しています。

上部消化管用「ＧＩＦ－Ｈ２９０
Ｚ」は８５倍の拡大観察が可能です。
先端部外径は９・９ミリメートルと
従来機種に比べ１ミリメートルほど
細くしたことで、患者の身体的負担
の軽減と挿入性の向上が期待されて
います。

大腸用「ＣＦ－ＨＱ２９０ＺＬ／
Ｉ」は８０倍の拡大機能を搭載して
います。最新のイメージセンサーを
使用したことで、ハイビジョン画像
よりも鮮明な高画質画像を取得でき
ます。視野角も従来機種の１４０度
から１７０度まで広げたことで、
ひだの多い大腸内の観察に有効とい
うことです。

内視鏡画像をより鮮明にみることが

可能となったという動画です。超解像

技術を用いて劣化した光学情報を

復元しました。小口径ビデオスコープ

に最適だそうです。取り付け簡単と

言うことです。

価格は上部消化管用が４１０万円
（税別）、大腸用は未定だそうです。

機種によって奇手を機首で使った。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ファイザー社製の新しい乳ガンの
治療薬は、正常細胞との差を利用し
て設計されているので、正常細胞に
働く副作用は、少ないものと考えら
れています。ただし全ての乳ガンに
効くわけではなく、ＥＲ陽性で、
ＨＥＲ２陰性の進行性閉経後乳ガン
が対象ということです。オリンパス
の病変部を約８０倍に拡大して観察
できる拡大内視鏡は、ガンなどの
病変の早期発見に役立つそうなので
早期ガン発見に期待がもてそうです。
より多くの早期ガンを発見して早期
治療を施すようになったら良いと考
えております。

早期ガン発見は早期治療を想起さ
せる。笑

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2015-01-29 20:12:08

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目次

1)皮膚科専門医からのピアス穴治癒促進のための５つのアドバイス
2)腫瘍患者の精神障害は精神的援助や最先端の精神衛生治療が必要

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1】皮膚科専門医からのピアス穴治癒促進のための５つのアドバイス

米国皮膚科学会（AAD）は10月7日、
耳にピアス穴を開ける人に向けた
皮膚科専門医からの治癒促進のため
の5つのアドバイスを紹介しました。
皮膚や毛髪、爪の正しいケアを一般
に向けて解説する動画シリーズ
「皮膚科A-Z」のひとつとして、動画
を同学会ホームページとYouTubeで
公開中です。

耳へのピアッシングは安全ではあり
ますが、新しく穴を開けた部分は創傷
であり、感染を起こしやすい状態にあ
ります。紹介した皮膚科専門医は、
「穴を開けた後はその部位によく注意
し、圧痛、発赤、黄色い浸出液などを
認める場合は、感染の恐れがあるので
皮膚科医を受診するべき」と指摘して
います。耳ピアスの治癒促進のための
アドバイス５カ条は。ピアス穴を開け
る際には訓練を受けた専門の業者
（日本では皮膚科医で開けており、当
クリニックも開けることが可能です）
に依頼し、低アレルギー性のピアス
（チタン製のピアス）を使い、穴を
清潔に保つことを勧めています。

【ピアスの穴治癒促進のためのアドバ
イス5カ条】

1. 新しいピアス穴をさわる前には
手を洗う
2. 穴を開けた後は6週間以上ピアス
を（就寝時も）つけたままにする
3. 耳を少なくとも1日1回石鹸で洗う
4. ピアスを毎日何度か回して癒着を
防ぐ
5. 穴の周りを消毒用アルコールで1
日2回清拭し、必要なら開口部にワセリ
ンを薄くぬる

ピアッサ（ピアスの穴をあける機械）の

解説動画です。消毒などで不安のある

方は、当クリニックでもピアッサを使って

ピアスを開けていますので、ご足労、

ご相談下さい。

創傷の総称。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】腫瘍患者の精神障害は精神的援助や最先端の精神衛生治療が必要

米国臨床腫瘍学会（ASCO）は10月6日、
ドイツの腫瘍センターが共同実施した
大規模研究の結果、腫瘍患者の32％が
不安症、抑うつ、および適応障害と
いった何らかの精神衛生障害を経験し
ており精神疾患の罹患率は一般母集団
より高いことを示した研究を紹介しま
した。10月6日付オンライン版Journal
of Clinical Oncology誌に掲載されま
した。

本多施設試験では、腫瘍を有し、
ドイツの腫瘍センターとリハビリテー
ションセンターに入院または通院する
18-75歳の患者2141人に対して、標準化
した質問票を用いて面接を実施しまし
た。

その結果、対象患者の約3分の1にお
いて、最近の4週間で精神障害に関する
厳密な診断基準を満たす臨床的重要度
の高い精神的苦痛が認められました。
特に、不安障害（11.5％）と適応障害
（11％）が顕著でした。また精神障害
の罹患率は、乳ガン（42％）、頭頚部
腫瘍（41％）、および悪性黒色腫（39
％）など、治療の可能性が比較的高い
腫瘍を有する患者さんの方が、前立腺
ガン（22％）、胃ガン（21％）、および
膵ガン（20％）など比較的治療困難な
腫瘍を有する患者よりも高いという
結果がでました。

未治療のまま、より重度の精神障害
を発症する可能性が高まることが危惧
されることから、研究者は「医師は、
患者に対して適宜、精神状態を評価し、
支援し、治療するように働きかける
必要がある」と指摘しました。その上
で、「ガン患者の精神障害は精神的援助
や最先端の精神衛生治療を効果的に
実施すれば一時的なものにできると、
前向きに捉えて欲しいと願っている」
と述べています。

精神科医の樺澤先生のおすすめの本

に関する動画です。

誠心誠意精神障害の治療を尽くす。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ピアスを開けたいとおっしゃる女性
（時には男性）が時々当クリニックを
受診されます。女性の場合、ピアスを
開けたいという方の低年齢化が進んで
いることが問題です。お洒落をしたい
気持ちは、よく分かりますができれば、
成人してから開けるようにしましょう。
未成年の方は、上記の５か条を守る事
が難しく、ピアスの管理自体が、いい
加減になりがちです。それから当クリ
ニックでは、耳たぶ以外の、ボディー
ピアスは実施しておりませんので悪し
からずご了承下さい。ピアッサという
器具を用いて開けるので、ボディーピ
アスを開けるのは難しいからです。
ガンの患者さんでは、恐らくストレス
が原因で精神障害が起きてくるのだと
考えられます。日本でも病名告知は、
当たり前になって来ていますが告知を
受けること自体すごいストレスになる
と私は考えています。精神障害の罹患
率は、治療の可能性が比較的高い腫瘍
を有する患者さんの方が、比較的治療
困難な腫瘍を有する患者よりも高い事
に関しては、治療困難な腫瘍では体調
が優れないことが多い中で、必死に生
きようとする力が働くからではないか
と考えています。治療の可能性が高い
と色々考える余裕があったり、医師の
説明が納得いかず医療そのものを疑っ
てかかったりするからではないでしょ
うか？真実は闇の中ですが、開業する
までの間、白血病、悪性リンパ腫の
患者さんを診る機会が多かったので、
そのような印象を受けております。
あくまで、私の個人的見解と印象に
ついてお話したまでですので、絶対に
そうだと言うつもりは、毛頭ないこと
を申し述べておきたいと思います。

機械の印象を聞き、引証する機会。笑

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美しい肌Vol.464

2015-01-28 23:52:46

カテゴリー：女性の美容と健康

写真はスターフルーツです。

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美肌の野菜＆果物＆魚介（各論：スターフルーツ）

スターフルーツの正体

スターフルーツ（starfruit、carambola、
学名： Averrhoa carambola ）は、
カタバミ科ゴレンシ属の常緑の木本

です。和名は五歛子（ごれんし）と

いいます。独特の形をした果実を食

べることが可能です。原産は南インド

などの熱帯アジアで、東南アジア

全域のほか、中国南部や台湾、

ブラジル、ガイアナやトリニダード・

トバゴなどカリブ海周辺、アメリカ

合衆国のフロリダ、ハワイなど、

熱帯から亜熱帯にかけて広く栽培

されています。日本では現在、

沖縄県や宮崎県などで栽培が行

われています。和名も英名も、

由来は果実の横断面が五芒星

型をしているところからつけられ

ました。中国語でも「五斂子」

（ウーリエンズー、wǔliǎnzǐ）と
いいますが、現在は「楊桃（羊桃）」

（ヤンタオ、yángtáo）が一般的

だそうです。横断面が三角形に

近い品種もあり、中国語で

「三斂子」（サンリエンズー、

sānliǎnzǐ）といいます。酸味の
強いものは「三稔」（サンレン、

sānrĕn）とも呼ぶそうです。果実

を食用にし、生食やサラダ・ピク

ルス・砂糖漬けなどに用います。

味は薄く、酸味があります。

水分が豊富な果物で、果肉は

和ナシに似た食感と味があります。

食物繊維を多く含むのも特徴

です。若い間は全体に黄緑色で、

食べるとリンゴのような酸味があり

甘みはほとんどありませんが、

熟すと黄色が強くなり、ほんのり

甘味が出てきて酸味も穏やかに

なります。日本では現在、沖縄県

や宮崎県などで栽培が行われて

おり、政府の統計によると平成

２２年産では沖縄が２５．６トン、

宮崎県が１０トンとなっています。

また沖縄県は、スターフルーツ

の優良品種を「美（ちゅ）ら星」

と命名し、商標登録しています。

従来品種に比べて長卵形の

整った果形で、糖度が10％

程度と高く甘酸っぱくて味が

良いそうです。スターフルーツ

の収穫期は地域差もありますが、

通常年２回ピークがあり、沖縄

では９～１１月と１～３月となって

います。もちろん、それ以外の

時期にも輸入物が出回って

います。

台湾のスターフルーツの紹介

動画です。

スターフルーツの歴史

スターフルーツの原産地は諸説

ありますが、マレー半島やジャワ

島、インドなどではないかといわ

れています。古くから熱帯アジア

地域やインド地方などに分布して

いて、紀元前に書かれた中国の

書物「神農本草径」にはスター

フルーツとされる「羊桃」の記述

があるようです。ヨーロッパへの

伝播の時期は定かではあり

ませんが、オランダの旅行家

「リンスホーテン」が16世紀末頃

にまとめた「東方案内記」に

スターフルーツ（Carambola）の
記述が残されています。また、

その頃にスペイン人やポルト

ガル人などによって南米にも

広がったようです。日本へは

18世紀末頃に渡来し、沖縄

で栽培が行われました。現在

では宮崎県や沖縄県、鹿児島

県などで栽培が行われて

います。

中野区の八百屋さんで売って

いるスターフルーツの紹介動画

です。

スターフルーツの雑学

スターフルーツの選び方に

ついて述べてみます。

選ぶ際には表面に艶があり、

触った時に張りがあるものを

選びましょう。十分に熟した

ものは少ししなびたような

感じなりますが、鮮度落ち

のものもそういう感じになる

ので、買う時点ではそう

いったものは避けたほうが

無難です。スターフルー

ツは追熟する果物です。

全体に黄緑が強いものは

まだ未熟で、ほとんど甘味

がなく酸味が強いです。

サラダやピクルスなど料理用

に使う場合は、その未熟な

ものを使います。果物として

生で食べるのであれば少し

追熟させ、黄色が強くなって

いるものを選びます。熟すと

酸味が落ち着き、ほんのり

甘味が出てきます。熟する

に従って果実の色が緑色か

ら黄色に変わりますが、熟し

すぎる前の少しだけ青みが

残っている時期が、果物と

しての食べ頃です。果実の

色が緑色の場合、熟させる

ため、20度前後の室温で

保存しておくのがよいよう

です。熟した後は冷蔵庫内

で保管します。スターフルーツ

の保存方法について述べて

みます。追熟させる場合は

２０度前後の室内において

おきます。食べ頃となった

ものは乾燥しないようナイロン

袋などに入れて冷蔵庫の

野菜庫に入れておきましょう。

スターフルーツの美味しい

食べ方について述べて

みます。食べ頃に熟したもの

はフルーツとして生のまま

食べられます。皮は薄く剥く

必要はありませんが、星型の

角の部分（少し黄緑が残って

いるところ）には渋みがある

ので細くそぎ落とします。後は

輪切りにすれば美しい星型に

なります。ただ、スターフルーツ

は果梗側（枝についていた

側）から果頂部に向けて甘く

なっていくようです。そのため、

先の方ほど甘いということになり、

輪切りでは甘さに差が出る

ことになります。その差をなくす

には、星型に出っ張っている

ヒダのＶ字の谷にそって包丁を

入れ、5枚の羽状に切り分ける

方法があります。少し未熟で

青いものは酸味がしっかりと

していて、シャキシャキとした

食感が楽しめるので、サラダに

加えても美味しいです。星型の

スライスを散らすと見た目も

美しいです。両端を薄く切り落

として丸ごとピクルスにしても

良いでしょう。もちろん早く漬け

込みたいのであればスライスや

スティック状にして漬けても良い

でしょう。数回に分けて少しずつ

糖度を高めたシロップで煮て

コンフィに仕上げても星型で

美しいです。大量にあり使い

きれない時等はジャムにして

しまうという方法もあります。

ただ、もともとの形の星型は

楽しめず、香りもほとんどない

ので説明しなければ、何の

ジャムか分からない感じに

なってしまいます。

スターフルーツの実際成って

いるところの紹介動画です。

スターフルーツの有効成分

ビタミンCは、１００ｇ中に１２mg

含まれています。この量は

野菜で言えば大根、果物で

言えばサクランボやシーク

ワーサーと同じくらいです。

ビタミンＣには老化やガンの

原因とも言われている活性

酸素を自らが酸化される事

で身体を酸化から守る働き

の他、色々な働きがあるの

は知られているところです。

カリウムは、身体からナトリ

ウムを出す働きのあるため、

高血圧症の方によいとよう

です。スターフルーツ自体

には、それ以外には目立って

多く含まれる栄養成分は見当

たりません。しかし、スター

フルーツの葉の成分には、

お肌の保湿に作用する成分

があり、化粧品に使われて

います。このことは、美肌効果

のところで詳述します。葉は、

風熱感冒、急性胃腸炎、小便

不利、産後浮腫などに使われ

ています。中国では、スター

フルーツを陽桃と呼び、果実

を食用にするほか、果実と同様

に弱い酸味がある葉は、農作業

の合間に噛んで喉の渇きを癒す

清涼食品として重宝されて

います。葉の成分としては、

タンニン・糖類等を含んでいます。

スターフルーツ入りゼリーの

レシピ動画です。

スターフルーツの美肌効果

ビタミンCは、上記の活性酸素を

除去する働きだけではなく、

コラーゲン合成促進作用もあり

ます。コラーゲン合成促成促進

作用により、お肌の保湿力を

アップすることで、美肌効果が

期待されます。更に、チロシ

ナーゼ抑制効果により、メラニン

の合成を阻害して、美白作用も

期待されます。スターフルーツ

には、β-カロテンが含まれ

（可食部100gあたり74μg）ます。

このβ-カロテンは、必要な時、

必要なだけビタミンAに変換

されます。そのため、ビタミンA

過剰症になることは、ありません。

若返りのビタミンと呼ばれる

ビタミンEも豊富に含まれ

（可食部100gあたり0.3㎎）その

抗酸化力により、お肌の抗老化

から、美肌効果が期待できます。

更に抗酸化ビタミンA,C,Eの

相加相乗作用が期待され、

美肌効果が期待できます。また、

スターフルーツには、食物繊維

も豊富であり、（100gあたり、1.8g）

その有害物質排泄作用は、

デトックス効果そのものです。

デトックス効果が有効になれば、

おのずと美肌へ導かれます

。スターフルーツの葉の成分には、

Tie2と言う酵素を活性化させる

働きがあります。Tie2について

述べてみますと健康な毛細血管

の場合、二重構造になっている

血管の外側、壁細胞から「アンジ

オポエチン-1」という成分が分泌

されます。これが血管の内側、

内皮細胞の「Tie2(タイツー)」と

いう分子を活性化することで、

壁細胞と内皮細胞はぴったり

密着します。ところが、壁細胞が

傷つくとアンジオポエチン-1が

分泌されず、Tie2 が活性化され

ないので、壁細胞と内皮細胞が

はがれて隙間ができてしまい、

栄養分や老廃物がモレ出てしまう

のです。傷ついた壁細胞の代

わりに、Tie2 を活性化させる

アンジオポエチン-1と同じ働きを

する成分を摂ることで、壁細胞

と内皮細胞をしっかりくっつけて

血管のモレを防ぐことができます。

毛細血管が修復されれば肌や

からだに十分な栄養分や酸素が

行きわたり、美肌や健康を取り

戻すことができます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

スターがスターフルーツを食べる。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、

当クリニック皮膚科にて承ります。

当クリニックのホームページとフェイスブック

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2015-01-27 15:47:54

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診療マル秘裏話　号外Vol.56 平成26年10月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)災害時やへき地の救急現場で緊急手術ができるドクターカー
2)肥満症治療薬「Contrave（コントレイブ）」を米国で発売

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】災害時やへき地の救急現場で緊急手術ができるドクターカー

災害時やへき地の救急現場で緊急手術
ができるドクターカーを、青森県八戸市
の市立市民病院救命救急センターと八戸
工業大が共同開発しました。

機動力を高めるため、四輪駆動のミニ
バンを改造し、救急用ドクターカーでは
初めて人工心肺装置を装備しました。同
センターによると全国初の取り組みとい
うことです。

移動型の緊急手術室には人工心肺装置
のほか人工呼吸器などが装備され、車両
の後部ドアを開けてテントを広げると長
さ３・５メートル、幅２メートルの処置
スペースができます。

様々な手術に対応でき、特に電気ショ
ック（AID）などで蘇生できない心停止
患者への対応に高い効果が期待されると
いうことです。

心停止の患者さんに１時間以内に人工
心肺装置を装着すると社会復帰率が１割
程度向上することが見込まれます。同県
では、対応可能な病院への搬送に１時間
以上かかる地域も多いといい、同センター
の今明秀所長（５５）は「今まで助けら
れなかった患者を救える」と話していま
す。

国立循環器センターのドクターカーに

ついて分かりやすく解説している動画

です。

蘇生には、救急車の組成が必要。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】肥満症治療薬「Contrave（コントレイブ）」を米国で発売

武田薬品工業と米オレキシジェン・セ
ラピューティクスは、肥満症治療薬
「Ｃｏｎｔｒａｖｅ（コントレイブ）」
を米国で発売しました。抗肥満症薬は、
他社からも新薬が発売されましたが市場
浸透に苦戦しています。武田薬品は、
モバイルの体重管理システム、宅配サー
ビス、割引制度など手厚い服薬支援サー
ビスを提供してシェア獲得を狙っていま
す。

コントレイブは今年９月、ＢＭＩ指数
３０以上、または同２７以上で高血圧、
２型糖尿病などの合併症がある成人患者
さんを対象に、食事・運動療法を補助す
る肥満症治療薬として承認されました。
治療開始から１２週以内に体重を５％
以上減量できなかった場合は投与中止が
推奨されます。

武田薬品は、外部企業が提供している
モバイル式体重管理プログラム
「Ｓｃａｌｅ　Ｄｏｗｎ」を利用して
コントレイブを服用する患者さんに対し、
指定期間中はプログラム参加費用を負担
します。同プログラムは患者の体重測定
に基づいて日々の生活や食事に関する、
サポートメールが配信されるサービスと
いうことです。

また、同剤を最低価格で利用でき、
薬局でのサポートと宅配サービスを受け
られる「Ｃｏｎｔｒａｖｅ　Ｄｉｒｅｃ
ｔ　Ｓａｖｅ」を提供。さらに、薬局で
のオプション利用を希望する患者はさん
は、「Ｐｈａｒｍａｃｙ　Ｓａｖｉｎｇ
ｓ　Ｃａｒｄ」を通した割引も適用でき
るようにしました。

コントレイブは、アルコール依存症や
薬物依存症の治療薬として使用されてい
るナルトレキソンと、禁煙治療などにも
使用されているブプロピオンの配合剤で
す。オレキシジェンが開発し、２０１０
年３月の承認申請後に武田薬品と北米で
の共同開発・販売契約を結びました。
オレキシジェンによると、９月の承認取
得時に３０００万ドル、薬剤の初出荷時
に７０００万ドルのマイルストンを武田
薬品から受け取りました。一方、武田
薬品からは約９００人のＭＲ（医薬情報
担当者）が同剤のプロモーション活動を
担当します。

2013年９月に発売された、脂肪吸収を

抑える機序の肥満症治療薬に関する

動画です。

新党を結成して、綱領の浸透を図る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

この手術ができるドクターカーは、
外科医が乗り込むことが条件で作られ
ています。医療訴訟の増加などで外科
医を志す人が減っている今日なかなか
外科医を乗せて走ることは難しいので
はないでしょうか？確かに、心停止の
患者さんに１時間以内に人工心肺装置
を装着すると、社会復帰率が１割程度
向上することが見込まれるという点で
は、素晴らしいことであると認識して
います。さらに人工心肺を回すには、
臨床工学技士と麻酔科医も、同乗する
必要があるのではないかと考えていま
す。
肥満大国であるアメリカ合衆国では、
肥満が深刻な社会問題になっています。
欧米人は一般的にインシュリンの分泌
能力が東洋人より、強いことが分かっ
ています。そのため、ストレスがかか
ると際限なく食欲が亢進し、高い血糖
値になるとインシュリンを大量に分泌
します。血糖を脂肪細胞に押し込むの
がインシュリンの作用です。もちろん
脂肪細胞だけではなく、筋肉の細胞等
で消費される血糖がある場合は、筋肉
細胞などにも血糖を押し込みます。
しかし、この場合は、血糖は、消費さ
れるので問題はありません。脂肪細胞
に押し込まれた血糖は、やがて脂肪と
なり蓄積されるわけです。

人工心肺を動かす臨床工学技士の
心配。笑

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藤田　亨
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2015-01-26 16:43:41

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診療マル秘裏話　号外Vol.55 平成26年10月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1) 教育歴と職業的地位の不一致の女性が脳卒中発症リスク高
2)危険ドラッグの、とんでもなく恐ろしい、薬物依存症の治療法

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1】教育歴と職業的地位の不一致の女性が脳卒中発症リスク高

国立ガン研究センター「多目的
コホート（ＪＰＨＣ）研究」調査
チームは、「教育歴が高く、職業
における社会的地位とが不一致
（資格過剰）な女性は脳卒中発症
リスクが高まる」という調査結果
をまとめました。それによると、
資格過剰なグループでは教育歴と
職業的地位との関係が妥当なグル
ープに比べて、発症リスクが約２
倍ということが分かりました。
欧米でも、今回の調査結果に似た
研究報告があり、同チームでは、
心理的ストレスの上昇が背景にあ
るのではとみています。

調査チームは１９９０年から、
岩手、秋田、長野、沖縄の４保健
所管内に在住の４０～５９歳の
女性１万５０００人を約２０年間
追跡した調査結果に基づき、教育
歴と職業的地位の不一致が脳卒中
発症に関連するか否かを調べまし
た。これまでに調査チームでは、
高学歴だと脳卒中発症リスクが高
くなることを突き止めていました
が、その理由は分かりませんでし
た。

今回の調査によれば、対象の
女性からのアンケートに基づき、
中学卒（１点）、高校卒（２点）、
短大・専門学校卒（３点）、大学
以上（４点）の４グループに、
また職業により、肉体労働（１点）、
サービス・販売（２点）、事務
（３点）、専門・管理職（４点）
の４グループに分類しました。
これをスコアとして活用し、教育
歴スコアから職業スコアを引いて、
社会的地位の不一致得点（マイナ
ス３からプラス３点）を計算しま
した。
（１）資格不足（マイナス２点）
（２）妥当（マイナス１、０、
プラス１点）（３）資格過剰
（プラス２点以上）の３グループ
に分ける条件を設定しました。約
２０年の追跡期間中、５９７人が
脳卒中を発症していました。３グ
ループを比べた結果、資格不足と
妥当では、発症リスクは約１倍で
したが、資格過剰は約２倍と高く、
統計学的に有意差がみられたとい
うことです。

教育歴と職業別の脳卒中リスク
との分析から大卒以上の女性は、
肉体労働、次いで販売・サービス
職に就いている女性の発症リスク
が３倍以上と高いという結果が出
ました。統計学的には、高学歴に
関わらず職業的地位の低い仕事に
就いている女性となります。一方、
大卒以上で専門・管理職の女性は、
発症リスク約１倍と低いことも分
かりました。

ただ今回の調査では、対象の
女性の「所得」を考慮しておらず、
総合的な指標を用いる検討を重ね
る必要があるとしています。

脳卒中発作時の対応についての

動画です。

官吏が資金の管理をする。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】危険ドラッグの、とんでもなく恐ろしい、薬物依存症の治療法

急速に広まっている危険ドラッ
グは、覚醒剤に比べて毒性も依存
性も強いとされ乱用者が意識障害
を起こし、医療機関に搬送される
ケースが増えています。薬物依存
からの回復を支援する治療に取り
組む大阪府枚方市の府立精神医療
センターでも、危険ドラッグの
入院患者さんが４月以降は２３人
（８月末現在）と覚醒剤などの
患者さん１５人（同）を上回り、
対応に追われています。危険ドラ
ッグについて「危険ドラッグで死
ぬこともある。新しい薬物なので、
どういう後遺症が出るか、わかっ
ていないのも怖い」と藤田医師は
警鐘を鳴らしています。
昨年冬、１０代後半の少年が
家族に連れられて同センターを訪
れました。１～２年ほど前から、
興味本位で危険ドラッグのハーブ
を吸い始めました。自宅近所の店
で簡単に購入できたということで
す。すぐにのめり込みましたが、
次第に「救急車の音がいつまでも耳
に残る」「爆弾のカチカチという音
が聞こえる」といった幻聴に悩まさ
れるようになりました。幻聴は覚醒
剤の使用者によく見られる症状です。
「危険ドラッグに含まれる成分は、
当初、大麻に似た陶酔感のある合成
カンナビノイドが主流だったが、
最近は覚醒剤を使用したときのよう
な興奮や幻覚妄想状態を引き起こす
化学物質が混ざり合った商品が増え
ている」。治療に当たった同センター
高度ケア科主任部長・藤田治医師
（５０）が指摘しています。
薬物依存症の治療は、向精神薬
などの投薬と、依存症に陥る思考や
行動パターンを変化させる　「認知
行動療法」が二本柱となっています。
少年は入院し、危険ドラッグを体に
入れない状態を維持した上で、幻聴
を抑える向精神薬や睡眠薬が処方さ
れました。投薬の効果はすぐに表れ、
徐々に薬の量を減らして、認知行動
療法に移りました。
この療法は、医師や看護師、臨床
心理士らがチームを組んで行います。
患者さん数人でグループをつくり、
専門家が作成したテキストを基に、
薬物に手を出したきっかけや症状を
話し合うことで、考え方や行動の癖
を修正して再使用しないよう自らを
コントロールする方法を学びます。
少年は１か月半で回復傾向がみら
れたため、退院しました。しかし、
またすぐにハーブを使用してしまい
ました。藤田医師には「入手しやす
く、とにかくやりたかった」と話し
たそうです。再入院して治療をやり
直し、夏に退院した後は薬物を断ち、
アルバイトを始めました。
覚醒剤を中心とする薬物依存症の
治療を２０年以上行ってきた、藤田
医師は「危険ドラッグの恐ろしさは、
どんな成分が入っているのかわから
ない点だ」と語っています。
危険ドラッグの患者さんが同セン
ターで目立ち始めたのは２０１２年
３月頃です。興奮や手の震え、意識
混濁など、覚醒剤だけでなく大麻、
アルコール依存症にも似た症状がみ
られました。藤田医師は当時を
「どんな投薬が有効なのかわからず、
手探り状態だった」と振り返ってい
ます。
さらに特徴的なのが、使用時の
記憶がないケースが多いことです。
インターネットカフェの個室で
ハーブを吸った男性は、壁をめちゃ
くちゃに壊して警察に通報されまし
たが、何も覚えていませんでした。
藤田医師は　「覚醒剤ならば自分の
行動を覚えていることが多く、
『二度とあんなことはしない』と振
り返ることができるが、危険ドラッ
グは安い、逮捕されない、覚えてい
ないの三拍子がそろっており、依存
性は覚醒剤よりも強い」と断言して
います。
危険ドラッグの成分には覚醒剤
よりも強い毒性を持つものがあり、
死に至る可能性もあります。
覚醒剤の場合は逮捕されると、
家族や社会との関係が断たれ、再び
手を出すケースが目立つ一方、危険
ドラッグは使用し始めてまだ間もな
い人も多く、回復に必要な家族らの
支えが期待できるということです。
藤田医師は「依存者が孤立しない
よう、医療関係者と家族が連携した
支援体制をつくっていきたい」と話
しています。

危険ドラッグの危険性についての

動画です。

私怨を晴らそうとする人を支援
することは、危険です。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

大卒以上の女性で、肉体労働、次
いで販売・サービス職に就いている
女性の脳卒中発症リスクが３倍以上
高いとは、知りませんでした。高い
学歴があると一般的にその学歴を生
かした職業についていないと「今迄
の人生何だったのか」と自問自答し
がちなのは、男性も同じではないか
と考えられます。医学部の同級生で
留年を繰り返して廃人のようになっ
てしまった人がいるようです。当然
将来人生がどうなるかについては、
本人の性格によるところも大きいと
私は、考えています。危険ドラッグ
を使用した後の交通事故でその危険
性を再認識させられました。上記の
少年のように、治療がある程度奏功
するとは、限らないことを考えると
早くこれらの薬物をこの世から無く
する努力をしなければ日本人の生産
性そのものが土台から崩れてしまう
ような気がします。　薬物の取締を
きっちり行うことと同時に興味本位
で薬物に手を出さないよう教育啓蒙
に重きを置いた政策を行って頂く事
が、肝要だと考えております。

薬物依存に寛容は、いかんよう。笑
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