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診療マル秘裏話 Vol.493 平成25年5月16日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次
1)肩の骨折リスクは、骨粗鬆症のスクリーニングと治療により減少
2)生物学的応答調節剤で肝酵素が上昇して急性肝障害を誘発

 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
1】肩の骨折リスクは、骨粗鬆症のスクリーニングと治療により減少

 
 
 
 
米国整形外科学会(AAOS)
は、肩の骨折リスクは骨粗
鬆症のスクリーニングと
治療によって減少するとい
う新たな研究結果を紹介し
ました。この研究結果は、
米国肩肘外科学会会議
(ASES)2013で発表されま
した。

骨粗鬆症性の近位上腕骨
骨折は、全老人性骨折の約
10%を占めています。研究
では2002-2008年の間,近位
上腕骨骨折リスクのあった
60歳以上52万4612人を同定
し、骨粗鬆症のスクリーニ
ングと治療が、近位上腕骨
骨折に及ぼす影響を検討し
ました。約3分の1がスクリ
ーニングまたは治療を受け
ていました。新規近位上腕
骨骨折は全体的には1%
(5111人)に認められ、
女性と白人、そして80歳以
上の高齢者に最も多いとい
う結果がでました。

スクリーニングの有無、
治療の有無との関係で近位
上腕骨骨折を見ると、調査
から約3.25年の時点では、
治療群に骨折が多かった
(1.5% )のですが、それ
以前では未治療群(1.1%)
より少くなりました。スク
リーニング+治療群は、約
3.5 年後以降に骨折が多く
見られ始めた(1.0%)が、
調査期間の始めのうちは
スクリーニング+未治療群
(0.7 %)と同程度でした。
未スクリーニング+治療群
は調査期間を通して一番多
いという結果でした(2.9
%)。スクリーニングを行
った場合、骨折のハザード
比が0.17に低下し、治療を
行った場合、ハザード比
(ある治療を行った群で
事象が起こる危険性を100
なり1 なりとして、もう一
方の治療で、どのくらいの
危険性になるかを数字で見
たもの)が0.55に低下しま
した。

近位上腕骨骨折を視野に
入れて骨粗鬆症の治療やス
クリーニングを行うことに
より、治療必要数(NNT )
が減り、骨粗鬆症管理プロ
グラムの費用節約に大きな
影響を与える可能性があり
ます。

骨粗鬆症の疫学についての

動画です。



 
 
 
 
 
近医で近位上腕骨骨折を
見てもらう。笑

 
 
 
 
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2】生物学的応答調節剤により肝酵素が上昇して急性肝障害が誘発

 
 
米国消化器学会(AGA )
は4 月29日、米国消化器学
会会誌において、新たに
実施した胃腸病学および肝
臓病学的試験の結果、一般
使用されている、生物学的
応答調節剤により肝酵素が
上昇して急性肝障害が誘発
される場合があることが
確認されたことを発表しま
した。

研究グループは、米国
薬剤性肝障害ネットワーク
のデータベースから特徴の
明瞭な薬剤誘発性肝障害
(DILI)患者6 人を選択し
てTNF-α拮抗薬療法を設定
し、さらにPubMedから28人
を選択して検討しました。
その結果、全症例に急性肝
障害が認められ、そのほと
んどは、自己免疫性肝細胞
障害でしたが、一部非自己
免疫性の混在や胆汁うっ滞
の発生も認められました。

副腎皮質ホルモンを使用
した患者さんが若干いらっ
しゃいますが、肝障害は
通常、投薬を中止すると
消失することが判明しまし
た。その後、代替的TNF-α
を実施した場合に耐性を示
し、再発は見られないよう
でした。

承認時期が早く普及して
いるTNF-α拮抗薬である
インフリキシマブのほか、
エタネルセプトやアダリム
マブに関連する肝障害につ
いては報告されているもの
の、ナタリズマブ、ゴリム
マブ、セルトリズマブと
関連付けされた報告はなさ
れていません。

「TNF-α拮抗薬は、腸管、
関節、および皮膚に関わる
様々な炎症性疾患に対する
治療法に使用できるが、
胃腸科、内科、リウマチ科、
皮膚科の専門医がこの潜在
的合併症に注意し、その
診断法を理解する必要があ
る。適切な治療方針を決定
する上で、診断の早い段階
で自己免疫検査を実施すべ
きである」と、AGA フェロ
ーであるとともに上記試験
の論文著者であるカリフォ
ルニア大学サンフランシス
コ校の臨床医学准教授であ
るMaurizio Bonacini 氏
(MD)は述べました。

自己免疫性肝炎に関する

動画です。



 
 
 
 
 
桜桃に応答する。笑

 
 
 
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編集後記

骨粗鬆症は、スクリーニ
ング検診で早期に発見して
早期に治療が原則である事
が、再認識されました。
生物学的応答調節剤の副作
用は、今にはじまったこと
ではありませんが、厳重に
気をつけるべきだと私は、
思います。非常に高価であ
っても、患者さんは、すが
る思いで治療を受けている
ので、それを真摯に受け止
めるべきだと思いました。

神使の紳士が真摯なふる
まいをする。笑

 
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2015-04-19 00:41:02

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診療マル秘裏話 Vol.393 平成23年6月16日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次
1) ホルモン抵抗性の進行前立腺ガン(ガン)患者の生存率を改善
2) 関節リウマチ(RA)患者が慢性閉塞性肺疾患(COPD)を発症

 
 
 
 
 
 
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1】ホルモン抵抗性の進行前立腺ガン(ガン)患者の生存率を改善

 
 
 
化学療法で効果の得られなか
ったホルモン抵抗性の進行前立
腺ガン(ガン)患者さんの生存率
が、新薬のZytiga(一般名:
酢酸アビラテロン abiraterone)
とプレドニゾン(ステロイド薬)
の併用療法により、高まるとの
研究結果が、米ワシントンD.C.
で開催された米国泌尿器科学会
(AUA )年次集会で報告される
とともに、米医学誌「New
England Journal of Medicine」
5月26日号に掲載されました。

Zytigaは、現在進行中の臨床
試験のデータに基づき、4月に
米国食品医薬品局(FDA )の
承認を受けました(※日本では
未承認)の薬です。  同薬はガン
細胞の増殖を促す男性ホルモン
である テストステロンの産生
抑制作用をもち、この点では、
ホルモン療法に類似しています。

カナダ、ノートルダムNotre-
Dame病院(モントリオール)
泌尿器科のFred Saad氏は、13
カ国147 施設の研究者らととも
に、ホルモン療法に反応せず、
化学療法が失敗に終わった前立
腺ガン患者1,195 例を対象とした
臨床試験を実施しました。同氏
らは被験者を、Zytiga+プレド
ニゾン併用群または、プラセボ
投与群のいずれかに無作為に割
り付けました。

研究の結果、併用群の平均
(average)生存期間は14.8 カ
月でしたが、プラセボ投与群は
10.9カ月でした。 薬剤併用の
忍容性は良好で、プラセボに比
べて疲労、背部痛、脊髄圧迫
(spinal compression)は少な
かったということです。併用群
における最も一般的な副作用は、
白血球数減少、体液貯留、カリ
ウム濃度低下、肝機能検査の
異常、高血圧および心臓障害で
した。

Saad氏は「Zytigaは化学療法
後、治療選択肢が極めて限られ
ているこれら患者集団の全生存
期間(OS)を延長しました。同
薬は化学療法歴のあるホルモン
抵抗性の進行前立腺ガン患者にと
って貴重な治療選択肢であり、
治療関連毒性は非常に扱いやす
い」と述べています。同薬を
製造し、今回の研究に資金を
提供した米セントコア・オーソ
バイオテックCentocor Ortho
Biotech社(ペンシルベニア州)
のKelly McLaughlin氏によれば、
1カ月分の同薬120錠で5,000
ドル(約40万円)になるという
ことです。

米ブリガム・アンド・ウィメ
ンズ病院(ボストン)の
Anthony D’Amico博士は,「今回
の研究は標準的なホルモン療法
や化学療法を受けた患者におい
て作用するアビラテロンという
一種のホルモン療法の存在を示
している。非常にアグレッシブ
な前立腺ガンは、ガン細胞の増殖に
必要なテストステロンを自身で
産生することができるが、
Zytigaはそれを遮断する」と述
べています。

前立腺ガンの診断と治療に関する

動画です。カルシウムを摂取する

ために、乳製品を摂ることは、賛成

しかねます。骨粗鬆症を増悪した

り、前立腺ガン、乳ガンなどのリスク

を増加させると考えられるからです。

ドセタキセルも重大な副作用が多く

急変に対応できる病院でないと使用

できないなどの記載が添付文章上に

あることを忘れては、ならないと考え

ております。



 
 
 
 
 
 
新訳聖書には新薬は出ていな
い。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 関節リウマチ(RA)患者が慢性閉塞性肺疾患(COPD)を発症

 
 
 
 
関節リウマチ(RA)患者さん
が慢性閉塞性肺疾患(COPD)
を発症する可能性は健常者の2
倍であることが、新しい大規模
研究で示され、英ロンドンで
開催された欧州リウマチ学会
(EULAR )年次集会で報告され
ました。RAと呼吸障害の関係は、
喫煙、年齢、肥満、性別につい
て調整しても明白であったとい
うことです。

イスラエル、シバSheba メデ
ィカルセンターのHoward
Amital博士は、「RAおよびCOPD
では、主要な生理学的プロセス
の同様の変化が症状を引き起こ
すことがわかっている。今回の
研究結果が、この2つの病態に
おける遺伝的プロセスの変化と
自己免疫プロセスの変化との
関係の可能性に対する新しい
研究を促すものになってほしい」
と述べています。

同氏らは、イスラエル最大の
医療保険であるクラリット
Clalitヘルスサービスのデータ
を用いて、20歳以上のRA患者さ
んほぼ1万6,000 人と、年齢お
よび性別をマッチングさせた
健常対照群1万5,000人超の情報
を比較しました。その結果、
COPD発症率は,RA患者群では8.9
%、対照群では4.4 %でした。
本研究には、収入レベルを含む
生活習慣や疾患リスクも含まれ
ていました。

自己免疫疾患であるRAは、
高齢になると発症する一般的な
関節炎である変形性関節症(OA)
とは異なります。RAは、関節の
疼痛、腫脹、こわばりを引き起
こしますが、口や肺など身体の
別の部分にも影響を及ぼす可能
性があります。重症の場合は、
一生涯持続することもあります。
学会発表された研究は、ピアレ
ビューを受けて医学誌に掲載さ
れるまで予備的なものとみなさ
れています。

腫脹を主張する。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

前立腺ガンの治療は、いまや
ホルモン療法が効かなかった
症例に対する治療に熱い視線が
注がれています。ホルモン療法
を行っても再発したり、再発し
た際にガンが抵抗性を身につけ
ていたりとなかなか思うように
治療が進まないのが前立腺ガン
の治療です。そこを突破するべ
く新薬とステロイドの組み合わ
せ療法が考えられたのでしょう。
私の記憶では、RAの患者さんは
間質性肺炎から肺線維症に進む
人が多いと習ったような気が
します。 病棟のポリクリ一番
最初のRA患者さんが間質性肺炎
から肺線維症となり、目の前で
亡くなるという衝撃的な体験を
しました。間質性肺炎のみなら
ずCOPDも発症するのですね。
COPDの定義は、タバコの害に
よるものと疾患概念が変わりま
したRAの疾患ストレスからタバ
コに逃げるとも考えられます。

概念は概年で決まった。笑

 
 
 
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2015-04-17 14:28:12

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診療マル秘裏話 Vol.293 平成21年7月9日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次
1)  念ずるだけで電動車椅子が動くシステム
2) マウスで抗ガン剤の効果の改良法に成功

 
 
 
 
 
 
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1】 念ずるだけで電動車椅子が動くシステム

 
 
「右、左、前」と念じるだけ
で、電動車いすが瞬時に向き
を変えてくれる、便利なシス
テムが開発されました。利用
者の脳波をとらえ、文字通り
「思いのまま」の操縦を可能
にするシステムを、理化学
研究所やトヨタ自動車などが
共同で設立した研究組織
「理研BSI- トヨタ連携セ
ンター」が開発し、6月29日、
文部科学省で実演を交えて
発表しました。

従来は数秒かかっていた、
脳波の解析を8分の1秒に
短縮し、ほぼリアルタイムで
車いすを動かせるようにした
ということです。お年寄りや
介護の必要な人の活動支援に
つながる技術として期待され
ますが、脳波の個人差への
対応が難しいなど、実用化に
はまだ課題が残っているとい
うことです。

システムは、頭髪の上から
取り付けた5個の電極で脳波
をとらえる脳波計とその結果
を解析して車いすに指示を出
すパソコンで構成されます。

利用者は事前に、パソコン
画面に表示された車いすの動
きを意味する矢印と、自らの
想像が合致するよう訓練しま
した。1日約3時間ずつ1週
間程度続けると、パソコン側
が利用者の脳波の癖を覚え、
95%程度の確かさで利用者
の意志を読み取れるようにな
るということです。

実演では、開発チームの崔
圭完(チェ・キュワン)研究
員が、8の字を描きながら
軽快に車いすを走らせました。

使う人に近づけるアシスト車

椅子に関する動画です。



 
 
 
 
 
 
 
脳波の個人差さえクリアー
すれば、かなり有望な活動
支援となるでしょう。脳波の
ノウハウ。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 マウスで抗ガン剤の効果の改良法に成功

 
 
抗ガン剤「タキソール」に
ガン細胞が好む栄養分を連結
させることで、マウスに対す
る延命効果を高めることに
京都大再生医科学研究所の玄
丞烋准教授(医工学)のグル
ープが成功しました。今後
安全性を検証し、臨床応用に
つなげたいということです。
7月3日に東京である日本DD
S学会で発表されます。

ガン細胞が栄養分として盛
んに「葉酸」を取り込む性質
を利用し、ガン細胞を狙い撃
ちする仕組みということです。
正常細胞も攻撃してしまう
従来の方法に比べ、ガン細胞
の増殖を抑える効果が高いと
いうことです。

タキソールは水に溶けにく
いため、有機溶媒を使ってい
ましたが、アレルギー症状
などの副作用が問題でした。
グループは葉酸との連結に先
立ち、タキソールに糖などを
作用させて水に溶けやすくし
て、溶媒の副作用をなくす事
にも成功しました。

ヒトのガン細胞を移植した
マウスで延命効果を調べたと
ころ、生存率が50%に落ち
るまでの日数は、従来のタキ
ソールの110日に対し、グ
ループが改良したタキソール
は170日に延びました。

ガンの診断と治療同時に行え

るドラッグデリバリーシステムに

関する動画です。



 
 
 
 
 
 
葉酸で、ようさんのガン
細胞をやっつける。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

念ずるだけで、機械が動く
なんて、本当に素晴らしい
システムであると驚嘆してい
ます。アラジンの魔法のラン
プのように何でも自動化でき
るんですね。課題さえクリア
ーすれば、念ずるだけで、車
や飛行機の運転ができる時代
がくるのでしょうか? ガン
細胞と正常細胞の違いを研究
して、ガン細胞だけを死滅さ
せるのは非常にエレガントな
手法と言えるでしょう。

円明な手法で延命する。笑

 
 
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2015-04-16 06:31:39

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目次

1)口腔ヒトパピローマウイルスの伝播がオーラルセックスで起こる
2)マレーシアボルネオ島で急増中のサルマラリア原虫の人への感染

 
 
 
 
 
 
 
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1】口腔ヒトパピローマウイルスの伝播がオーラルセックスで起こる

 
 
 
米国ガン学会(AACR)は11月12日、
口腔ヒトパピローマウイルス(HPV)
の伝播が口腔-口腔間および口腔-
性器間の経路を介して起こることを
示唆する研究を紹介しました。
Cancer Epidemiology, Biomarkers
& Prevention誌に掲載されました。
この研究は、2005-2011年に
「異性間性交におけるHPV感染と
伝播に関する研究」に参加した女子
学生(18-24歳)とその男性パート
ナーに性的経歴についてのアンケー
ト調査を行い、併せて膣および男性
外性器から検体を採取したものです。
検体からは36種のHPV型が検出され
ました。

男性被験者の口腔HPV罹患率は7.2
%で、罹患率が高かったのは喫煙者
(12.2%)、複数の性的パートナー
がいる(17.9%)パートナーが口腔
HPV感染(28.6%)または、性器HPV
感染者(11.5%)でした。またHPV
に感染していた男性222人中、パー
トナーが性器HPVに感染していたの
は130人でした。HPV16の罹患率は、
男性全体では2.3%で、パートナー
が性器HPV16に感染している男性33
人では6.1%と高いという結果がで
ました。特定型の性器HPVに感染し
たパートナーを持つ男性は口腔性交
をする頻度(「しないまたはめった
にしない」、「時々する」、「大抵
またはいつも」)が増えるごとに、
同じ型のHPV罹患率が2倍以上増加し
ました。HPVに感染していなかった
男性52人は、非喫煙者、性パートナー
が単一、パートナーが口腔または、
性器HPVに感染していないのいずれ
かでした。

子宮頸ガンは、HPV16型、18型の感染

で起こることが分かっています。これらの

ウイルス感染をワクチンによって防ぎ、

かつ子宮頸ガンを予防しようという試み

のワクチン接種が公費で行われてきま

したが、問題点が多々あります。その

問題点を整理した議員さんの動画です。



 
 
 
 
 
 
 
研究者は「今回の結果から、口腔
HPV感染が口腔と口腔および口腔と
性器の接触で起こるというエビデン
スが、またひとつ得られた」と述べ
ています。

 
 
 
 
 
 
 
 
今回の結果から、結跏趺坐を選択
する。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】マレーシアボルネオ島で急増中のサルマラリア原虫の人への感染

 
 
 
11月3日、米国ニューオリンズに
おいて、米国熱帯医学会(ASTMH:
American Society of Tropical
Medicine and Hygiene)年次大会が
開催され近年マレーシアのボルネオ
島で急増しているサルマラリア原虫
(Plasmodium knowlesi)のヒトへ
の感染について、セッションが設け
られました。

マレーシア大学マラリア研究セン
ターのバルビール・シン(Balbir
Singh, PhD)センター長によると、
2013年のマレーシア・ボルネオ島に
おけるマラリア入院患者の68%が、
サルマラリア原虫感染であるとす
る報告もあるということです。また、
ボルネオにおけるサルマラリア原虫
感染の頻度は、熱帯熱マラリア原虫
(Plasmodium falciparum)感染の
3倍としています。

サルマラリア原虫は、蚊を媒介し
てサルからヒトへ感染することが、
確認されています。シン氏によると、
サルでは軽症ですが、ヒトに感染す
ると24時間周期で血中増殖し、増殖
速度は5種の原虫の中で最も速いと
いうことです。

シン氏はASTMHのプレスリリースの
中で、
「かつては、ヒトにおいては稀にし
か見られなかったが、今日では地域
によっては、土着マラリアの全てが
サルマラリア原虫感染というケース
もみられる。サルマラリア原虫感染
が、このまま増え続ければ、ヒト~
ヒトへの感染も起こりうる。そうす
れば、感染は東南アジア全域へと、
急速に拡大する」と述べています。

ASTMHのプレスリリースによると、
サルマラリア原虫の宿主であるブタ
オザルやオナガザルは、東南アジア
全域に生息していますが、ヒトへの
感染の報告は、材木搬出やパーム油
生産のための森林伐採が10年以上続
けられてきたマレーシアの一部地域
に集中してみられるそうです。こう
した地域では、2000年から2012年の
間に、47,000平方キロメートルの
森林が失われ、森を住み処としてい
たサルと人間との接触の機会が増え
たことが感染急増の原因となってい
ると考えられています。エボラ出血
熱や薬剤耐性マラリアの激増と同様
の現象と考えられるそうです。

大会では、英国ロンドン大学公衆
衛生学・熱帯医学大学院(London
School of Hygiene and Tropical
Medicine)の研究チームにより、
ボルネオ島サバ州における、各種別
サルおよび蚊の生息地へのヒトの動
きと、サルマラリア原虫感染の広が
りに関する予備調査結果など、複数
の研究報告が行われました。

シン氏は、現在の段階では、サル
マラリア原虫によるマラリアの総体
的な疾病負担は、デング熱などより
も低いとしています。ただし、サル
からヒトへの原虫感染は屋外で起こ
るため、ベッドネットと屋内での
殺虫剤散布による現在のマラリア
対策には見直しが必要、と指摘して
います。

普通のマラリアについての動画です。

これは、サルマラリアについてもあて

はまります。



 
 
 
 
 
 
各代の各題が、現在になって拡大
する。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

口腔ヒトパピローマウイルス(HPV)
の伝播が口腔-口腔間および口腔-
性器間の経路を介して起こることを考
えれば、不特定多数の異性と性交渉を
しない。オーラルセックスをしないと
いうことに、ヒトパピローマウイルス
感染を防ぐ鍵があるものと考えられま
す。サルマラリア原虫がかくも恐ろし
いマラリアの病気を引き起こすという
ことは、全く初耳でした。環境破壊が
原因でこのような恐ろしいマラリアが
急速に拡大するのは、残念なことです。
人間に都合が良いことだけを考えて
環境を破壊するのは、やめて頂きたい
と思います。エボラ出血熱や薬剤耐性
マラリアの激増と同様の現象という、
指摘がまさに耳の痛いところです。

大勢が薬剤耐性のマラリアとなり、
サルマラリアも薬剤耐性となる可能
性が高いと考えられます。笑

 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2015-04-14 00:14:37

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診療マル秘裏話 号外Vol.89 平成26年12月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)MPCは脂質二分子膜の細胞膜に類似した構造のポリマー素材
2)動物実験を用いずに化学物質のアレルギー性を調べられる方法

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】MPCは脂質二分子膜の細胞膜に類似した構造のポリマー素材

 
 
 
 
日油は、生体適合性素材(MPC)
を用いた事業の拡大を進めます。
アイケア分野や、化粧品分野の需要
拡大を図るとともに、診断薬や再生
医療など市場拡大が期待される新た
な分野への展開を強化します。
MPCの使用実績を拡充させなが
ら新規の用途拡大を目指していく
計画で、2016年度には13年度
比で15%増、20年には同50%
増の販売量を目指しています。

同社は、新中期経営計画でライフ
サイエンス事業を重点3分野の一つ
に掲げており、研究開発の充実によ
る新製品の投入、需要開拓などを進
めていく方針だそうです。ライフサ
イエンス事業で、特に注力する製品
の一つがMPCです。

MPCは脂質二分子膜で構成され
る細胞膜に類似した構造を持つポリ
マー素材で、化学名は2-メタクリ
ロイルオキシエチルホスホリルコリ
ンです。皮膚や細胞培養容器などの
表面に、MPCをコーティングする
ことで蛋白質や細胞など生体成分の
付着の防止、組織表面の保湿や刺激
物質から保護する作用が期待でき、
化粧品やアイケア、再生医療素材等、
幅広い応用が考えられます。
「Lipidure(リピジュア)」
ブランドで展開しています。

アイケア分野では、コンタクトレ
ンズ材料やパッキング液材料のほか、
点眼薬として角膜保護やドライアイ
の軽減、オーラルケア分野では口腔
内の乾燥を抑制する目的で洗口液や
うがい薬、細菌の付着・増殖抑制で
は歯みがきなどの用途で使用実績が
あります。化粧品分野では保湿性が
高いことから化粧水やクリーム、シ
ャンプーのほかボディーシャンプー
など用途拡大が進み、製品ラインア
ップの拡充を進めています。

今後は診断薬や再生医療材料など
医療分野への展開も加速します。
今夏にはiPS細胞(人工多能性幹
細胞)を利用した移植研究に着手し
ました。 さまざまな組織での応用
研究が広がっていくとみられており、
高品質な細胞培養を実現する製品と
して需要開拓を強化します。

現状ではMPC販売の90%が医
薬品・オーラルケア・アイケア分野
ですが、今後は医療・診断薬分野の
需要も高まっていくとみています。
全体の販売量も13年度比で15年
には15%増、20年には1・5倍
に引き上げるそうです。

化粧品で「Lipidure(リピジュア)」

ブランドのものです。ご購入は、

自己責任でお願いします。



 
 
 
 
 
 
脂質二分子膜の商品としての資質。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】動物実験を用いずに化学物質のアレルギー性を調べられる方法

 
 
 
資生堂は、動物実験を用いずに、
化学物質のアレルギー性を調べられ
る皮膚感作性試験代替法「h-CL
AT(エイチクラット)」の特許使
用を無償化します。同代替法は20
03年から花王と共同開発し、h-
CLATを含む基本特許は資生堂が
保有しています。従来は営利目的の
特許使用は有償としてきたましたが
早ければ15年にも、OECD(経済協力
開発機構)テストガイドラインに
収載される見通しとなったことから
h-CLATの無償化を決め、12
月1日から実施します。同社では
「これによって動物実験削減の一助
に向けた普及拡大を図ると同時に、
日本発の代替法として、業界全体の
国際競争力強化につなげたい」
(足利太可雄リサーチセンター
品質評価センター主任研究員)とい
う考えだそうです。

h-CLAT(human Cell Line
Activation Test)は、動物実験を
用いずにヒト由来の培養細胞(細胞
株)で、化学物質のアレルギー性を
正確に迅速・低コストで調べること
を可能とした試験法です。

安全性保証の試験項目は皮膚感作
性や経皮吸収性、光感作性など全11
項目あり、なかでも皮膚感作性評価
は、化粧品や医薬部外品の安全性を
確認する最重要項目の1つです。
一方、皮膚アレルギーは複雑な生体
プロセスを経て発生するため単一の
試験法で判別することは難しく、
複数の試験を組み合わせて1つの
試験項目を評価します。

化粧品や、医薬部外品を取り巻く
情勢として、欧州連合(EU)は、
動物実験を実施した化粧品などの
域内販売を13年3月に全面禁止し
ています。動物愛護の観点などから
も資生堂では同年2月に社内外での
動物実験の原則廃止を決定しました。

その後、厚生労働省や、国内外の
企業・研究機関の協力も得て、試験
法の妥当性検証が国内に続き欧州委
員会でも今年7月に終了されました。
OECDが定める世界共通のテスト
ガイドライン収載に向け8月に試験
法を公開し、最終協議の段階に現在
いたっています。

これを受け資生堂では営利を目的
とする安全性試験の受託機関に請求
していたロイヤルティー(09年下期
から日本動物実験代替法学会に寄付)
の無償化を決め12月1日から実施
に移行します。

h-CLATは、動物実験を用い
る方法に比べサンプル量が20~30分
の1、コストが50分の1、時間が14
分の1ですみ、高精度に感作性の
予測ができることから、化粧品や医
薬品をはじめとした一層の応用拡大
が期待されます。

化学物質過敏症についての動画です。

動画中であるように、北里大学のこの

分野での功績は、目覚ましく、私も患者

さんを紹介したこともあります。



 
 
 
 
 
一艘の船が一層熱心に魚雷の撤去
を行った。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

表面に、MPCをコーティングす
ることで蛋白質や細胞など生体成分
の付着の防止、組織表面の保湿や
刺激物質から保護する作用が期待で
きるというのは、素晴らしい工夫で
あると思います。更に研究を発展さ
せて、化粧品やアイケア、再生医療
素材等、幅広い応用用途を開拓して
欲しいと思います。h-CLAT
(human Cell Line Activation
Test)は、動物実験を用いずにヒト
由来の培養細胞(細胞株)で、化学
物質のアレルギー性を正確に迅速・
低コストで調べることを可能とした
試験法ということですが、この技術
を無償化とは、大盤振る舞いという
感じがします。技術だけ盗みたいと
いう悪意のある外国に振り回されな
いようにして欲しいものです。何は
ともあれ、動物実験を減らすことが
できる訳ですから、動物にとっても
人間にとっても良い技術だと考えて
おります。動物は、命を奪われずに
済み、人間は、動物実験を行うこと
での不利益(動物から感染症をうつ
される等)が無くなります。

性格の正確な見抜き方。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話 号外Vol.88 平成26年12月5日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)卵巣ガンにかかるリスクを低下させる食品はお茶類と柑橘類
2)ダークチョコレートの連日投与で、認知力テストで良い結果

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】卵巣ガンにかかるリスクを低下させる食品はお茶類と柑橘類

 
 
 
 
 
卵巣ガンは女性特有のガンと
して、日本では年間で、10万人
あたり7.3人が亡くなるとされ
ています。世界でも、卵巣ガン
にかかる女性は決して少なくな
く、アメリカでは毎年新たに、
診断を受ける人が20,000人とも
言われています。

沈黙の腫瘍と呼ばれることも
あり、初期症状を見逃してしま
う人が多いことでも知られてい
るので、予防や初期診断には大
きな意義があります。

その調査として、ハーバード
大学ブリガム・アンド・ウィメ
ンズ病院ら研究チームが、25歳
から55歳の女性を対象に女性の
食習慣に関するデータを集めた
ところ、卵巣ガンにかかるリス
クを低下させる食品を見つけた
と発表しました。

ポリフェノールを含む食品が、
有効と考えられています。その
食品とは紅茶です。毎日1杯の
紅茶を飲んでいる女性は、卵巣
ガンにかかるリスクが31%も低
くなるのだそうです。また紅茶
に限らず、お茶類や柑橘類を習
慣的に口にしている女性でも、
リスクが低下していたとしてい
ます。

このメカニズムの秘密はポリ
フェノールの一種であるフラボ
ノイドにあると見られています。
フラボノイドは、お茶や柑橘類
以外でも、赤ワインやダークチ
ョコレートにも豊富に含まれる
ことで知られています。

毎日の手軽な健康管理の一つ
として、お茶を飲んだり新鮮な
フルーツを食べたりする習慣を
身につけたいですね。

卵巣ガンの診断と治療について

の講義動画です。



 
 
 
 
 
 
新鮮な空気を吸った新撰組。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】ダークチョコレートの連日投与で、認知力テストで良い結果

 
 
 
 
サンタモニカ、カリフォル
ニア―毎日ある程度のココア
を2ヶ月間食べ思考力査定テ
ストに挑むと、かなり良い
結果が出るということをアメ
リカの食料専門家は発表しま
した。

食物業界分析家トレンドウ
ォッチャー、そして
upermarketguru.comの考案者
であるフィル・レンパート氏
は、the journal Hyperten
sionの研究で、軽い認知症を
持つ高齢者にココアフラバノ
ールの含まれたチョコレート
を与えたところ、認知力テス
トで良い結果が出たと報告し
ています。

ほんの少しココアフラバノ
ールを摂取した人に比べ、一
定量のココアフラバノールを
与えられた人は血液中の糖分
を調整するインスリン障害と
高血圧の改善がみられました。

レンパート氏によれば、フ
ラバノールはフラボノイドの
一種であり、フィトケミカル
の効果がある、つまり健康面
に多くの利点をもたらします。
多くの研究でもココアが健康
に良い事は立証されています
が、全てのチョコレート製品
が同じではないということを
理解することが大切です。

レンパート氏は以下のよう
に述べています。

「どのチョコレートも同じフ
ラボノイドを含有している。
しかし大事なことは最小限に
加工されたもの、例えば70
%以上のカカオが含まれたダ
ークチョコレートを選ぶこと
だ。ココアのパーセンテージ
が高いほどフラボノールや抗
酸化物質が多く含まれている」

脳の廃用性萎縮について分かり

やすく解説している動画です。



 
 
 
 
 
 
 
加工製品を描こう。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

ガンなどの治りにくい病気
に、ポリフェノールが良いと
分かっているのですが、ポリ
フェノールという分子は非常
に、分子量が大きい高分子で
生体内になかなか吸収されま
せん。そこで同じ働きをする
物質で、分子量が少なく吸収
のよいポリフェノールが研究
されているようです。吸収さ
れにくいからと言って、全く
摂取を諦めてしまうことは、
ナンセンスであると私は考え
ております。ココアにもポリ
フェノールが沢山ふくまれて
いるため、その働きで血行を
良くすると考えられています。
これからの季節、冬に向かっ
て、寒くなります、血行を良
くする力の持続時間はココア
が生姜より長いことが分かっ
ています。但し市販のココア
は、砂糖が大量に含まれてい
ることが多くこの大量の砂糖
は、体に良くないことが多い
そうです。また牛乳を加えて
飲むというのも、あまりお勧
めでは、ありません。牛乳と
いう食材自体、色々問題があ
る食材なので、できれば、
ココアには、牛乳や砂糖を加
えず、甘さが欲しいなら安全
な甘味料を用いて純ココアか
ら作ったココアを飲んで頂き
たいと思います。

順ちゃんが、純ココアを飲
んだ。笑
 
 
 
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診療マル秘裏話 Vol.492 平成25年5月9日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次
1) 大学生の日常的短時間大量飲酒のリスク
2)肥満患者での、低エネルギー(LE)外傷

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】大学生の日常的短時間大量飲酒のリスク

 
 
 
 
米国心臓学会(ACC)は4月
23日、若者が日常的に短時間
で大量に飲酒することがもた
らすリスクに関する研究を
紹介しました。同学会発行誌
のオンライン版に掲載されて
います。

大学生の間では、短時間で
大量に飲酒することが多くみ
られるようになってきており、
深刻な問題となっています。
このような飲酒に関する 40-
60歳を対象とした研究では、
脳卒中、心臓突然死や、心臓
発作のリスクが高まることが
分かっていますが、無理な
飲酒が若者に与える影響につ
いて検討した研究はこれまで
ありませんでした。

今回行われた研究では、2
時間で通常の量の5倍(男性)
または4倍(女性)以上の
大量飲酒の経験がある学生と
飲酒を控えている学生を比較
しました。 その結果、大量
飲酒の経験がある学生では、
血流をコントロールする内皮
細胞および平滑筋に機能障害
が見られました。これらは心
血管系疾患の前兆の可能性が
あります。

研究者らは、「このような
飲酒がきわめて不健康で、リ
スクが高く、深刻な結果をも
たらすということを若者が
理解することが重要だとした
うえで、青年期の大量飲酒
によるダメージが、心血管系
疾患発症前に回復するかとい
ったことや、発症の時期を明
らかにするためにさらに研究
が必要だ」と話しています。

アメリカ合衆国でも、このような

ことが起こるようです。



 
 
 
 
若者の飲酒、意気軒昂で不健康。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】肥満患者での、低エネルギー(LE)外傷

 
 
 
 
米国血管外科学会は5月1日、
肥満患者さんでの低エネルギ
ー(LE)外傷による、膝関節
脱臼(KD)と高エネルギー
(HE)外傷による膝関節脱臼
を比較した研究を紹介しまし
た。低エネルギー外傷とは、
転倒による外傷であり、高エ
ネルギー外傷は交通事故など
による外傷です。

この研究は1995年1月から
2012年4月にかけて行われま
した。膝関節脱臼患者さん53
人を対象とし、患者さんをHE
による膝関節脱臼群とLEによ
る膝関節脱臼群に分け、さら
に各群で肥満患者さんを特定
し、肥満患者さんでの、併発
外傷を2群で比較しました。

その結果、LE膝関節脱臼群
の肥満患者さんでは血管損傷
率が最も高く、また同群の
病的肥満患者さんでは、血管
の外科的手術率が最も高いと
いう結果がでました。さらに、
神経損傷の合併、インターベ
ンションを要する血管損傷、
血管の外科的修復がHE膝関節
脱臼群より多く、特にBMI が
40kg/m2 超の患者さんで最も
高いという結果が出ました。

こうした結果を受け、この
研究を行ったAlexander D.
Shepard 氏は、「軽度の外傷
であっても、膝に痛みがある
肥満患者の場合、潜在性の膝
関節脱臼を疑い、直ちにX 線
検査を行い血管の検査も頻回
に行うべきである」と述べて
います。

サルコぺニア肥満の恐怖に

関する動画です。



 
 
 
 
 
 
 
外相が外傷を負った。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

若い時の大量飲酒は、大き
なリスクになるということを
よく先輩が教えないといけな
いということがよくわかりま
す。若い人は、お酒の飲み方
楽しみ方を知らない人が多い
と思います。循環器系に異常
の前兆が認められるなら、
なおさらそこを徹底していく
ことが重要だと思います。
昨年の12月まで当直をしてい
ましたが、若者が若さに任せ
て飲酒したあげく救急病院に
連絡するということが多々あ
りました。 肥満の人の膝の
外傷は、本当に注意すべきで
あると思います。放置してお
くとやがては手術ということ
になりかねません。

異常は、以上です。笑

 
 
 
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2015-04-11 15:42:09

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診療マル秘裏話 Vol.392 平成23年6月9日作成
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目次
1) レバ刺しでサナダムシの一種「アジア条虫」に感染
2) ガン細胞を立体的に増殖させる技術が、開発された

 
 
 
 
 
 
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1】レバ刺しでサナダムシの一種「アジア条虫」に感染

 
 
 
 
 
これまで日本には分布しない
と考えられていたサナダムシの
一種「アジア条虫」に感染した
患者さんが昨年6月以降、関東
地方の1都5県で計15人確認
されました。この寄生虫は主に
豚を中間宿主とし、幼虫が寄生
した肝臓(レバー)を生食した
り、加熱不十分な状態で食べた
りすると感染します。患者は、
いずれも海外の流行地への渡航
歴が無く、国内にアジア条虫が
定着している可能性も出てきま
した。

折しも、生の牛肉を使ったユ
ッケを食べ、腸管出血性大腸菌
O111に感染した集団食中毒
事件が不安を広げています。
専門家は「生肉にはさまざま
な感染の危険が潜む。必ず加熱
して食べるべきだ」と警鐘を鳴
らしています。

昨年6月上旬、千葉県に住む
男性(58)が地元の医院から
の紹介で都立墨東病院の感染症
科を受診しました。男性は中村
ふくみ(なかむら・ふくみ)
医長に「大便に白いきしめんの
ようなものが混ざり、最初は食
べ物のかすだと思っていた。
ある日、割り箸でつついたら動
いた。驚いて医者にかかったら、
無鉤(むこう)条虫か有鉤(ゆ
うこう)条虫の感染と診断され
た」と説明しました。

無鉤条虫も有鉤条虫もサナダ
ムシの仲間で、それぞれ牛や豚
の肉から感染します。日本人は
海外で、感染するケースがほと
んどですが、男性はこの10年
間、海外には行っていないとい
うことです。中村さんは「たぶ
ん無鉤条虫だろう」と思いなが
らも、引っかかるものを感じて
いました。

治療では、駆虫剤のプラジカ
ンテルと下剤を投与しました。
数時間後、長さ1メートルほど
の寄生虫が、便とともに排出さ
れました。中村さんは、遺伝子
検査で種類を特定するため、
国立感染症研究所に寄生虫を送
りました。「その時は、アジア
条虫だとは思いもしなかった」
ということです。

同研究所寄生動物部の山崎浩
(やまさき・ひろし)室長は、
念のため検査を2度繰り返しま
した。結果は、2度ともアジア
条虫でした。「驚いた。日本に
アジア条虫はいないと認識して
いたから」と話しています。
100例を超える自身のサナダ
ムシ鑑定でも初めての経験でし
た。

だが、驚きはまだ続きました。
7月上旬、栃木県の独協医大か
ら持ち込まれた寄生虫もアジア
条虫と判明しました。その後も
確認が相次ぎ、今年2月までに
群馬、栃木、埼玉、東京、神奈
川、千葉で計15人もの患者さ
んが見つかりました。

山崎さんによるとアジア条虫
は韓国、中国、台湾、フィリピ
ン、インドネシア、タイ、ベト
ナムに分布しています。幼虫は
主に豚の肝臓に寄生し、レバー
刺しなどを食べることで感染し
ます。
幼虫は人の小腸内で成長し、
2~3カ月後に成虫となります。
成虫の体は頭部と、それに連な
る千個ほどの「片節(へんせつ)」
から成り、全長3~6メートル
に達することもあります。片節
は末端から次々にちぎれ、便と
一緒に排出されたり、自力で
肛門からはい出してきたりする
ということです。

実は、アジア条虫に感染して
も腹痛や下痢などの消化器症状
は見られません。 最大の健康
被害は、毎日のように続く片節
の排出や、時と場所を選ばずに
片節がもぞもぞとはい出してく
ることによる不快感だという事
です。

片節にはぎっしりと卵が詰ま
っている。この卵を豚が、経口
摂取すると、肝臓で幼虫に成長
し、再び人への感染源となりま
す。

患者さんの記憶が、不明確な
ケースもありますが、15人の
患者さんの大半が豚レバーを
生食していました。患者に流行
地への渡航歴が無いことや、短
期間に限られた地域で患者が、
発生していることなどから、
山崎さんは「関東地方のと畜場
で食肉処理された国産豚が感染
源となった可能性が高い」と
指摘しています。

しかし、感染から発症までの
期間が長いことなどが壁となり、
原因食材は特定されていません。
もしも養豚業者の周辺に、豚と
人の間で感染が繰り返される
環境が成立していたら、今後も
新たな患者さんが現れる恐れが
あります。「発生動向を監視す
るとともに、肉やレバーの生食
を避ける感染予防策を周知徹底
する必要がある」と山崎さんは
話しています。

有鉤嚢中は、有鉤条虫の幼線虫

移行症という病気で、成虫の腸内

への寄生より、酷い症状を呈します。



 
 
 
 
 
 
 
 
 
牛に角なし(無鉤条虫)豚に
角あり(有鉤条虫)と覚えたも
のですが、アジア条虫は、日本
に常駐するようになって欲しく
ないものです。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】 ガン細胞を立体的に増殖させる技術が、開発された

 
 
 
福井大などの研究チームは、
ガン細胞を立体的に増殖させる
技術を開発したと発表しました。
格子状の微細な“足場”を下に
敷くことで、ガン細胞が平たく
広がらず、体内と同じように丸
い塊になりやすくしました。
体内に近い状態で、ガン細胞が
増殖するため、抗ガン剤の効き
目などを確かめやすく新薬開発
に役立つということです。

格子はプラスチック製で、一
つの格子の大きさは1万分の5
ミリ四方です。格子を足場にし
て立体的に動き回れるようにな
り、ガン細胞が丸い塊状に増殖
しやすいということです。塊の
高さは、細胞10-20個分の
約0・2ミリになりました。

36種類のガン細胞の培養実
験では、ガン細胞が活発に移動
するなど、転移や増殖と同じよ
うな動きを確認できたという事
です。研究チームには、放射線
医学総合研究所(千葉市)も
参加しており、同研究所の吉井
幸恵研究員は「今後はあらゆる
化学物質を使い、ガン治療の
効果を確かめる実験をしたい。
ガンの特効薬の開発につながれ
ば」と話しています。

ガン細胞は、どの人にも生まれて

いると解説している動画です。



 
 
モデルが新薬開発のモデルケ
ースとなる。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

肉の生は、本当に危険ですね。
レバ刺し好きな人は気をつけた
ほうが良さそうです。まあ、某
教授は、アレルギーになりたく
ないためにお腹に、サナダ虫
(条虫)をわざわざ飼っている
ようですが。ペットとしては、
最悪のものと考えます。ガンの
新薬の試験としては、今までは、
培養皿に平らに増殖したガン
細胞に振りかけるしか方法があ
りませんでした。できるだけ、
生体内の環境に近い方法で試す
ことができれば、患者さんを
対象とした臨床試験に移行しや
すくなるものと考えます。

特攻服を着た暴走族の人に特効薬を試す。笑

 
 
 
 
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藤田 亨
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2015-04-10 14:14:01

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エベレスト

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診療マル秘裏話 Vol.292 平成21年6月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1)  適量の赤ワインが、健康によい理由はレスベラトロール
2) 炭水化物の豊富な食品は血管内皮機能を障害します

 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
1】 適量の赤ワインが、健康によい理由はレスベラトロール

 
 
 
 
適量の赤ワインが健康によい
ことはすでに知られています
が、その理由がついに明らか
にされました。ワインに含ま
れる成分の1つ、レスベラト
ロール(resveratrol )と呼
ばれるポリフェノールに疾患
予防効果があることは、以前
からわかっていましたが、
その体内での作用機序につい
てはこれまで明確にされてい
ませんでした。「レスベラト
ロールの利益は極めて幅広く、
ガン(ガン)予防、心臓や脳の
損傷からの保護、炎症などの
加齢による疾患の軽減、糖尿
病および肥満の解消、他にも
多数ある」と、研究著者の1
人でオーストラリア、クイー
ンズランド大学生物医科学部
准教授のLindsay Brown 氏は
述べています。今回の研究は、
医学誌「Alcoholism:
Clinical & Experimental
Research(アルコール中毒症:
臨床と実験研究)」オンライ
ン版に6月10日掲載されまし
た(印刷版は、9月号に掲載
予定)。

Brown 氏によると、レスベ
ラトロールが効果を発揮する
機序として以下のことが考え
られるということです:
・高用量のレスベラトロール
は、アポトーシス(プログラ
ムされた細胞死)を増進する
ことによりガンを予防します。
・低用量では、細胞保護を
増進し、損傷を減らすことに
よって心臓の健康状態を改善
します。
・活性酸素を体内から除去す
るのを助け細胞への血液供給
を向上させます。

このほか、消化管および
肝臓ではレスベラトロールの
ほとんどが不活性化されてい
ることからレスベラトロール
が血流内に吸収される機序に
ついても研究中です。
同大学のStephen Taylor氏は
「興味深いことに、(赤ワイ
ンを)すぐに飲み込まずにゆ
っくりと口腔内の粘膜を通し
て吸収されると、血中濃度が
100 倍になることがある」と
述べています。

レスベラトロールに関する動画

です。



 
 
 
 
 
 
ワインは前財務大臣のよう
に「ごっくん」しないほうが
いい。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 炭水化物の豊富な食品は血管内皮機能を障害します

 
 
 
血糖値を上昇させる炭水化物
の豊富な食品(コーンフレー
クや精白パンなど)を摂取す
ると、血管内皮機能が障害さ
れ、心血管疾患のリスクが
増大することが新しい研究で
示されました。 また、別の
研究では食事の炭水化物を減
らすと満腹感が増し、食事量
が減ることも明らかにされま
した。イスラエルの研究グル
ープによる第1の研究では、
健康ですが過体重または肥満
の35〜60歳の男女56人(全員、
糖尿病歴、心血管疾患による
入院歴なし)を対象に、一晩
絶食した翌朝、ブドウ糖、コ
ーンフレーク、高繊維シリア
ル、水(血糖インデックス
[GI] の高い順)のうちいず
れかを摂取してもらい、その
前後に上腕動脈FMD (flow-
mediated dilation: 血流
遮断前と遮断再開後の血管内
径の変化を超音波で計測)と
呼ばれる方法で、血管の内皮
機能を評価するとともに、
血糖値を測定しました。各被
験者について、期間を空けた
4日間で、4種類すべての食
事内容での測定が行われまし
た。

その結果、摂取前および
摂取2時間後には血糖値に差
はみられませんでしたが、高
GI食の摂取後30〜90分では、
血糖値が高いという結果がで
ました。FMD はどの群でも
摂取後2 時間低下しましたが、
高GI食では特に顕著な低下が
みられました。
このことから、高GI食によ
って血管内皮機能が障害され
ると考えられ、健康のために
はGIの低い炭水化物(オート
ミール、果物や野菜、豆類、
ナッツ類など)を摂取するほ
うがよいと、 著者の1人であ
るテルアビブ大学のMichael
Shechter博士は述べています。
この研究は、米国心臓病学会
誌「Journal of the American
College of Cardiology」6
月16日号に掲載されました。

第2の研究では、米アラバ
マ大学(バーミングハム)
栄養科学教授のBarbara Gower
氏率いる研究チームが、食事
の炭水化物を少し減らすこと
によって食後の満腹感が増加
するかどうかを検討しました。
1日のカロリーの55%を糖、
でんぷんおよび食物繊維など
の炭水化物から摂取する米国
人の典型的な食事を「対照」
とし、もう一方の群はカロリ
ーの43%を炭水化物から摂取
する食事を摂りました。満腹
感への影響が大きい蛋白(た
んぱく)質は両群とも同量と
しましたが、低炭水化物食で
は差を補うため脂肪をやや多
くしました。

1カ月後、炭水化物を少な
めにした食事を摂った16人は、
対照群の14人に比べて血中イ
ンスリン値が低く、血糖値が
安定しており、食後の満腹感
が長時間持続していました。
満腹感が、持続すれば間食や
食事の量が減ると考えられる
ことから、「長い目でみれば、
持続的に炭水化物の摂取を
控えることは減量にも有用で
あると考えられる」とGower
氏は述べています。この研究
は、ワシントンD.C.で開催さ
れた米国内分泌学会(ENDO)
年次集会で発表されました。

低インシュリンダイエットに関する

動画です。



 
 
 
 
 
 
炭水化物の摂取は、ダイエ
ットには拙守となる。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

少量のワインを口の粘膜か
ら吸収させると血中濃度が
100 倍になるとは知りません
でした。私はアルコールは飲
めませんが、ワイン党の方は
飲み方に注意されたほうが、
よいでしょう。低GI値の炭水
化物を摂ったり、炭水化物の
摂取量を減らすと健康によい
ということが科学的に明らか
になったのは、素晴らしい
業績でしょう。糖尿病や肥満
の治療に低インシュリンダイ
エットは有効であることが
実証されました。

友好な関係は生涯有効です。


 
 
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2015-04-09 11:33:00

カテゴリー:ブログ

エベレスト

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診療マル秘裏話 号外Vol.87 平成26年12月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1) 医学知識の指数関数的増加で医学教育が変貌
2)「2型糖尿病治療とライフスタイル意識調査」

 
 
 
 
 
 
 
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1】医学知識の指数関数的増加で医学教育が変貌

 
 
 
医学教育は変わり目にあります。
外的要因の一つに、医学知識の
指数関数的増加があります。1950
年の医学知識の倍加時間(2倍にな
る時間)は50年だったと推定され
ています。これが、1980年には7
年、2010年には3.5年になり、
2020年には0.2年、わずか73日に
なると予測されています。米国で
2010年秋に入学する医学生は、
医師として働くまでの7年の間に、
医学知識は8倍になります。医学
部の最初の3年間で学ぶことは、
2020年には既知の知識のわずか6
%となります。医学知識の増大分
は、先端医療に関するものと考え
られます。先端医療はいくら勉強
してもまだまだ新しい知識が湧い
て出てきます。そんな環境の中、
医学生の関心の的は、やはり先端
医療(特に遺伝子、再生医療に関
するもの)でしょう。しかし、
伝統医学が見直されている部分も
あります。見直されているとは、
言っても、本気で医食同源に割っ
て入る医師は、ごく僅かでしょう。
特に栄養学とも関連する自然医学
についての部分には、たくさんの
勉強すべきことがあるにも拘らず、
実際の栄養指導は、栄養士あるい
は、管理栄養士に丸投げされてい
ます。残念なことと言わざるを得
ません。私は、この状況を変える
べく、昨年、3月から、勉強して
沢山の知識を得ました。得られた
知識を皆様に還元するよう、努力
して行きたいと考えております。

医食同源に取り組んでいる仙台

国分町の動画です。



 
 
 
 
 
 
異色の医食同源。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】「2型糖尿病治療とライフスタイル意識調査」

 
 
 
2型糖尿病患者の4人に3人は、
糖尿病治療薬について、決められ
た服用/使用回数を守れておらず、
治療と生活の両立の難しさが要因
にあると考えられています。そし
て、その悩みを医師に相談できて
いないことが分かりました。これ
は、日本イーライリリー株式会社
が2型糖尿病患者と医師に対して
行った「2型糖尿病治療とライフ
スタイル意識調査」によるもの
です。

2型糖尿病患者さんに対し、決
められた服用/使用回数を守れな
いことがどのくらいあるかを聞い
たところ「まったくない」と回答
した患者さんは全体のわずか24.5
%でした。実に4人に3人が服薬コ
ンプライアンス(服薬遵守)が
不良であることが分かりました。
その理由として最も多かったの
が、「外出するときに薬剤を持っ
ていくのを忘れる」でした。また、
治療と生活の両立の難しさについ
て、医師に要望・不満を伝える
ことができている患者さんは25.8
%である一方、医師は53.1%が
「要望を確認できている」と回答
しました。患者さんと医師の間に
認識の差があることが明らかにな
りました。

今回の調査結果について、同社
の広報・CSR部の白井未佳氏は、
11月21日に東京・丸の内で開催さ
れたメディアセミナーで、「2型
糖尿病患者さんは忙しい毎日を送
っており、生活に支障なく自分の
ライフスタイルにあった治療を求
めています。個々のニーズに合っ
た治療を受けるために医師に積極
的に生活上の課題について相談を
することが望まれます」とコメン
トしました。

さらに、同セミナーで講演した
奈良県立医科大学糖尿病学講座の
石井均教授は、糖尿病治療におい
て、患者のさんQOLを高めることの
意義を強調しました。

「日本では糖尿病患者の心理状態
の評価実施率が低い現状がありま
す。その背景には、医師の多くが
患者とコミュニケーションをとる
ことに対する価値を見いだせてい
ないことがあると思います。患者
さん一人ひとりの事情や背景など
に合わせた治療とコミュニケーシ
ョンをとることで、QOLを高める
ことは治療実行度が上がるだけで
なく、患者さんの未来のQOLを高
めることにもつながります。同じ
お薬を処方しても、コミュニケー
ションの取り方で、アドヒアラン
ス(服薬遵守率)や患者さんの
QOLが変化するということを体験
する医師が増えていけば、この
現状は変わるかもしれません」と
語りました。私は、コミュニケー
ションの取り方を変えたとしても
現状は、変わらないと考えていま
す。それは、糖尿病という病気の
症状の乏しさによって患者さんが
病気を舐めてかかることによる、
現象であると考えているからです。
恐ろしい合併症について話しても
特に今現在、症状が無ければ、
「自分に起こるのは、遠い未来の
話」というように勘違いして病気
を侮ってしまうのは致し方ないの
かもしれません。

糖尿病の合併症を分かりやすく

簡潔に解説した動画です。



 
 
 
 
 
 
糖尿病患者さんの心理を審理す
る。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

医学教育における医学知識は、
指数関数的に増えています。どれ
を学んで、どれを捨てるかが重要
になってきます。医学の根幹に関
わる栄養学を踏み台にした、自然
医学が選択されることを希望した
いと思います。この自然医学に関
する講義は、私の母校である慶応
義塾大学医学部では、昨年から行
われるようになったそうです。糖
尿病の患者さんの意識を変えない
限り服薬コンプライアンスの向上
は、認められないと考えています。
たとえば、糖尿病の教育入院で、
既に合併症の出てしまった、患者
さんの治療を患者さんの同意の元
教えるなどと言うことができれば、
患者さんの意識が変わり、服薬
順守率の向上が認められるのでは
ないでしょうか?

栄養は、ええよー。笑

 
 
 
 
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