2023-02-24 08:23:24

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2411 令和4年4月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)術後補助放射線療法が早期救済療法より成績良
2)4月2日は国連が定める「世界自閉症啓発デー」

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 術後補助放射線療法が早期救済療法より成績良

 
 
 
 
 
 
　根治的前立腺全摘除術を施行
したpN1 前立腺ガン男性を対象
に、術後補助放射線療法（adju
vant radiation therapy：aRT）
と早期救済放射線療法（salvag
e radiation therapy：sRT）の
効果を比較しました。aRT群,早
期sRT群,RTなし群を転移骨盤リ
ンパ節（LN）数が1-3個または4
個以上で層別化し、アンドロゲ
ン除去療法の時間依存的な使用
および期間で調整後の全死因死
亡率を推定しました。

　中央値7.02年の追跡で,986例
（5.50％）が死亡し、223例（2
2.62％）が前立腺ガンにより死
亡しました。aRTは早期sRTより
転移陽性骨盤LN数の単位増加当
たりの全死因死亡リスクが有意
に低いという結果でした（調整
ハザード比0.92、95％CI 0.85-
0.99、P＝0.03）。

　転移LN数が４個以上の場合、
早期sRTよりaRTの方が調整後の
７年全死因死亡率の推定値が有
意に低かったのですが （23.36
％ vs. 7.74％、差15.62％、95
％CI 5.90-25.35）、1-3個では
有意差が見られませんでした（
13.89％ vs.14.27％、差0.38％、
－7.02-7.79）。

　術後補助放射線療法は、術後
の再発を抑制する目的で行われ
る放射線療法です。それに対し
て、早期救済放射線療法は、PS
A が上昇し始めた時に行われる
放射線療法です。

　術後断端陽性率が高いGS≧８
のような高リスク群前立腺ガン
の患者さんについては、1.あら
かじめ術後の断端陽性率が高い
ことが予想されること、2.術後
救済放射線治療の成績が不良で
あること、がすでに分かってい
ます。よって、特に高リスク群
の患者さんは、外照射療法併用
密封小線源治療（トリモダィテ
ィ）を受けたほうが、治療後の
再発を少なくできると考えられ
ています。

　前立腺ガンの最新治療につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
　一発逆転のギャンブル的予想
は止そう。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 4月2日は国連が定める「世界自閉症啓発デー」

 
 
 
 
 
　4月2日は国連が定める「世界
自閉症啓発デー」です。この日
に合わせて、東京タワーがシン
ボルカラーの青にライトアップ
されました。自閉症への理解を
深めるため、国連は4月2日を「
世界自閉症啓発デー」と定めて
います。

　この日に合わせて、世界各国
のランドマークが自閉症啓発の
イメージカラーである青にライ
トアップされ、日本では東京タ
ワーがライトアップされました。
点灯式にはセサミストリートの
キャラクターで、自閉症の特性
がある「ジュリア」も参加しま
した。イベントの様子はオンラ
インで配信されます。

　世界自閉症啓発デーの動画

です。

 
 


 
 
　背信行為の配信を糾弾した。
笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　根治的前立腺全摘除術を施行
したpN1 前立腺ガン男性を対象
に、術後補助放射線療法（adju
vant radiation therapy：aRT）
と早期救済放射線療法（salvag
e radiation therapy：sRT）の
効果を比較したのは素晴らしい
業績です。ただ、前立腺ガンの
根治的全摘除術は、術後の排尿
障害のリスクが高いため、手術
の高リスクが予想される患者さ
んでは、手術を行わず、外照射
療法併用密封小線源治療（トリ
モダィティ）を受けたほうが、
治療後の再発を少なくできると
考えられます。患者さんごとに
適切な治療を選択して頂きたい
ものです。
　4月2日は国連が定める「世界
自閉症啓発デー」であり、この
日に合わせて、世界各国のラン
ドマークが自閉症啓発のイメー
ジカラーである青にライトアッ
プされ、日本では東京タワーが
ライトアップされたのは、喜ば
しいことです。国連安全保障理
事会の拒否権が機能不全を起こ
していることが問題になってい
ますが、自閉症啓発においても、
国連に代わる組織が必要なので
はないかと私は考えています。
国連とは、連合国と訳すのが、
適切であり、第二次世界大戦の
戦勝国が作った組織であること
を忘れてはなりません。

　昨日、組織が機能不全を起こ
した。　　　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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