2022-11-22 13:02:51

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診療マル秘裏話　　号外Vol.2328 令和4年1月18日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次

1)ADTの累積曝露と,認知症発症の関連を解析評価
2)ｻｽﾒﾄﾞ開発の不眠症治療用ｱﾌﾟﾘ,国内独占販売権

 
 
 
 
 
 
 
 
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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 ADTの累積曝露と,認知症発症の関連を解析評価

 
 
 
 
 
 
　前立腺ガン患者レジストリ（
CaPSURE registry）に登録され
た50歳以上の前立腺ガン患者さ
ん1万3570例を対象に,アンドロ
ゲン遮断療法（ADT） の累積曝
露と認知症発症との関連を後ろ
向き解析で評価しました。主要
評価項目は、１次治療後の認知
症の発症としました。

　追跡調査期間中央値7.0年で3
17例（2.3%）が認知症と診断さ
れました。ADT の累積曝露は、
傾向スコアと臨床的共変量で調
整後、認知症との有意な関連が
認められました（ハザード比2.
02、95％CI 1.40-2.91、P＜0.0
1）。ADT施行の有無で傾向スコ
アをマッチさせた8506例のサブ
セットでもADT と認知症の関連
が認められました（同1.59、1.
03-2.44、P＝0.04）。ADT を受
けなかったコホートの8489例で
は１次治療の種類と認知症発症
に関連は見られませんでした。

　ガンと認知症について解説し

ている動画です。ガン自体には

認知症と負の相関があるようで

す。

 
 


 
 
　暴露本に対する曝露は刺激が
強すぎた。　　　　　　　　笑

 
 
 
 
 
 
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2】 ｻｽﾒﾄﾞ開発の不眠症治療用ｱﾌﾟﾘ,国内独占販売権

 
 
 
 
 
 
　塩野義製薬は12月27日、サス
メドが開発した不眠症治療用ア
プリの国内独占販売権を取得し
たと発表しました。契約一時金
や開発の進展に伴う対価として
総額最大47億円のほか、販売額
に応じたロイヤルティーを支払
います。アプリは来年２月に薬
事承認申請を予定しています。

　サスメドは治療用アプリによ
る不眠障害を対象とした検証的
試験を実施しています。2021年
11月、本臨床試験におきまして
主要評価項目を達成したとの報
告がありました。具体的には、
本臨床試験は「不眠障害患者」
を対象とした二重盲検比較試験
であり、主要評価項目であるア
テネ不眠尺度（不眠重症度の指
標）の改善において、当社の治
療用アプリ群ではシャム群との
間に統計学的な有意差が認めら
たということです。

　睡眠の質を改善するアプリに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
　皮革の性能を比較する。　笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
　前立腺ガン患者レジストリ（
CaPSURE registry）に登録され
た50歳以上の前立腺ガン患者さ
ん1万3570例を対象に,アンドロ
ゲン遮断療法（ADT） の累積曝
露と認知症発症との関連を後ろ
向き解析で評価したのは、素晴
らしい業績です。ADT の累積曝
露と認知症発症が優位に関連し
たということですから、因果関
係は明白ではないでしょうか。
男性ホルモンを遮断することで
認知症発症ということになれば、
前立腺ガンのホルモン治療で、
認知症が発症する可能性が非常
に高くなったということです。
ADT 自体長く続けると、効果が
少なくなったり、肝臓への副作
用が心配になったりします。そ
こに認知症との関連が解明され
ると非常に使いづらい治療法と
言わざるを得ません。
　塩野義製薬が12月27日、サス
メドが開発した不眠症治療用ア
プリの国内独占販売権を取得し
たと発表したのは、喜ばしいこ
とです。不眠症の薬剤は、一般
に依存症を発症するものが多く
精神神経科の依存症外来の先生
は、依存症を治療するのは非常
に困難です。それゆえに不眠症
の薬剤は、３０日分以上処方し
てはいけないという厳しい制限
があります。ですから薬剤を使
って、不眠症をコントロールす
ることには限界があります。そ
こでこのサスメドが開発したア
プリには、依存症の心配なく使
えるという点が受け入れられた
のだと考えられます。こうした
アプリが普及するとともに依存
の心配がない睡眠薬（メラトニ
ン受容体作動薬やオレキシン受
容体拮抗薬の普及を目指して頂
きたいと思います。

　不朽の名作を普及させる。笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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