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診療マル秘裏話  号外Vol.2136 令和3年6月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)疾患認識、診断、治療、その後の生活の道のり
2)「中和抗体」を人工的に効率よく作る事に成功

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 疾患認識、診断、治療、その後の生活の道のり

 
 
 
 
 
 
 富士通と武田薬品工業は本日
(5月17日)、卵巣ガン患者さ
んがたどる「疾患の認識、診断、
治療、その後の生活に至る道の
り」であるペイシェントジャー
ニーの分析・可視化に関する共
同研究の契約を国立ガン研究セ
ンターと締結したと発表しまし
た。

 本研究は、卵巣ガンの個別化
治療の質向上、および治療結果
向上に寄与する臨床の課題抽出
を目的として開始したものです。
国立ガン研究センター東病院が
保有する電子カルテシステムか
ら抽出した日々の診療や個人の
健康管理などから得られるデー
タ(リアルワールドデータ)を
用い、従来の臨床試験や診療報
酬明細書(レセプト)データ活
用といった手法では取得困難で
あった、卵巣ガン患者さんのペ
イシェントジャーニーに関する
情報を分析・可視化するという
ことです。対象となるデータは、
2013年5月~2020年10月に国立
ガン研究センター東病院の電子
カルテシステム上に蓄積された
卵巣ガン患者さん約700 例の診
療データ(テキストデータとし
て記録された情報を含む)や医
事会計システム内の診療報酬デ
ータであり、本リアルワールド
データを匿名化し、ICT によっ
て分析・可視化することで、卵
巣ガン患者さんを取り巻く実臨
床上の課題を抽出します。研究
は、国立ガン研究センター東病
院および先端医療開発センター
において2022年4月30日まで実
施します。

 本研究における両社の役割と
して、富士通は、現在開発中の
医療データを安全・安心に利活
用するためのプラットフォーム
をはじめとするICT を用いた診
療データの分析支援を、武田薬
品は、ペイシェントジャーニー
の分析対象データの選定および
分析計画の立案を担います。

 ペイシェント・ジャーニーに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 剪定する木を選定する。 笑

 
 
 
 
 
 
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2】 「中和抗体」を人工的に効率よく作る事に成功

 
 
 
 
 
 
 広島大や京都大などのチーム
が、新型コロナ(以下武漢熱)
ウイルスを無力化する「中和抗
体」を人工的に効率よく作るこ
とに成功しました。変異ウイル
ス(変異株)は感染力が増した
り、ワクチン効果を低くしたり
する恐れがありますが、変異株
についても効果を確認しました。
治療薬開発につなげることを目
指します。

 新型コロナウイルスに感染し
て回復した患者さんの血液には、
免疫細胞が作る抗体と呼ばれる
蛋白質ができます。中和抗体は、
ウイルスに結合して無力化する
抗体の一種です。中和抗体を人
工的に作れば治療薬に使えるた
め、世界中で開発が進められて
います。

 チームは、回復した患者さん
の血液を分析し、軽症者に比べ
て重症者のほうが中和抗体を獲
得する率が高いことを確認しま
した。重症者4人の血液から、
中和抗体を作る免疫細胞の候補
を選びだしました。

 選んだ免疫細胞から抗体を作
る遺伝子を取り出して増幅し、
抗体を人工的に作りました。こ
の人工抗体から、最初に感染拡
大した「武漢型」のウイルスに
結合する力が強いものを選びま
した。その97%は、感染力を増
したとされる英国株にも結合す
ることが分かりました。

 ワクチンの効果を下げること
が懸念されている南アフリカ株
にも63%が結合しました。英国
株、南アフリカ株に結合する抗
体は、少量でも中和抗体として
効果があることを確認しました。

 中和抗体について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
 高価なワクチンが効果がある
とは、限らない。     笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 富士通と武田薬品工業が本日
(5月17日)、卵巣ガン患者さ
んがたどる「疾患の認識、診断、
治療、その後の生活に至る道の
り」であるペイシェントジャー
ニーの分析・可視化に関する共
同研究の契約を国立ガン研究セ
ンターと締結したと発表したの
は、画期的な試みです。経過を
たどるのは、特に患者さんが亡
くなった例で重点的に行って頂
きたいと思います。我々、開業
医が追いきれない経過を追って
頂く事で、よりよいガン治療に
なるようなヒントを得られれば
幸いに存じます。さらに、その
ヒントをたどって素晴らしい新
治療が産まれることを期待した
いと思います。
 広島大や京都大などのチーム
が、新型コロナ(以下武漢熱)
ウイルスを無力化する「中和抗
体」を人工的に効率よく作るこ
とに成功したのは、喜ばしいこ
とです。最初に感染拡大した「
武漢型」のウイルスに結合する
力が強いものを選び、その97%
は、感染力を増したとされる英
国株にも結合し、ワクチンの効
果を下げることが懸念されてい
る南アフリカ株にも63%が結合
したのは、驚異的な効果である
と感じました。世界中での開発
競争を勝ち抜いて、素晴らしい
治療効果の中和抗体ができるの
を期待したいと思います。

 競走で競争する。    笑

 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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診療マル秘裏話  号外Vol.2135 令和3年6月7日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)抗PD-1抗体の甲状腺副作用の発症メカニズムを解明
2)学校会場の場合は教職員や学生の同時接種検討

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 抗PD-1抗体の甲状腺副作用の発症メカニズムを解明

 
 
 
 
 
 
 名古屋大学は5月13日、免疫
チェックポイント阻害薬である
抗PD-1抗体による甲状腺副作用
の発症メカニズムをマウスで明
らかにしたと発表しました。こ
の研究は、同大医学部附属病院
糖尿病・内分泌内科の安田康紀
医員、岩間信太郎講師、同大医
学系研究科糖尿病・内分泌内科
学の有馬寛教授らの研究グルー
プと、同大医学系研究科分子細
胞免疫学の西川博嘉教授らの研
究グループとの共同研究グルー
プによるものです。研究成果は、
「Science Translational Medi
cine」に掲載されています。

 免疫チェックポイント阻害薬
は、ガンに対する免疫反応を高
めることで抗ガン作用を示すガ
ン免疫治療薬です。日本では悪
性黒色腫、肺ガン、腎ガン、頭
頸部ガン、ホジキンリンパ腫、
胃ガン、尿路上皮ガン、乳ガン
等で近年保険が適用され、使用
が拡大しています。

 一方、免疫反応の活性化が自
己の臓器で発生した際の副作用
「irAEs」 が問題となっていま
す。irAEs は肺、消化管、皮膚、
神経・筋、内分泌器官など、全
身のさまざまな部位で認められ
ます。このうち甲状腺の副作用
は約10%と頻度が高く、一過性
の甲状腺ホルモン上昇とその後
の低下を伴う破壊性甲状腺炎の
臨床像を呈しますが、その発症
機序は明らかにされていません
でした。

 研究グループは、甲状腺特異
的な蛋白質であるサイログロブ
リンをマウスに皮下投与し、2
か月半後に抗PD-1抗体を投与す
ることで、著明な炎症細胞浸潤
を伴う破壊性甲状腺炎を呈する
マウスモデルを確立しました。
同マウスモデルの頸部リンパ節
および甲状腺におけるPD-1とそ
のリガンドであるPD-L1 の発現
を解析した結果、PD-1は主にCD
4 陽性T細胞において発現が認
められました。

 抗PD-1抗体による破壊性甲状
腺炎発症時にマウスの頚部リン
パ節をフローサイトメトリーで
解析した結果、CD4 陽性のエフ
ェクターメモリーT細胞および
セントラルメモリーT細胞の増
加が認められました。このマウ
スにおいて、CD4 陽性T細胞は
サイログロブリンに特異的に反
応することおよび細胞傷害作用
を示す蛋白質「グランザイムB」
を発現することが示されました。

 次に、あらかじめCD4、CD8、
CD20陽性リンパ球をそれぞれ除
去した後に抗PD-1抗体を投与し
て、破壊性甲状腺炎の発症を解
析しました。その結果、CD4 陽
性T細胞を除去した場合に抗PD
-1抗体による破壊性甲状腺炎の
発症が完全に抑制され、CD8 陽
性T細胞の除去では破壊性甲状
腺炎の発症は部分的に抑制され
ました。さらに、抗PD-1抗体に
より破壊性甲状腺炎を発症した
マウスのリンパ節からCD4 陽性
T細胞を抽出して別のマウスへ
移植した結果、レシピエントマ
ウスの甲状腺濾胞構造の破壊が
認められました。また、抗PD-1
抗体による破壊性甲状腺炎発症
者6人と非発症者7人の血液中の
リンパ球をフローサイトメトリ
ーで解析した結果、発症者では
非発症者と比べ、細胞傷害性CD
4 陽性T細胞の割合の増加が認
められました。以上のことから、
サイログロブリンの免疫によっ
て生じたCD4 陽性メモリーT細
胞が抗PD-1抗体の投与により活
性化し、細胞傷害作用を示すこ
とで直接的に破壊性甲状腺炎の
発症に関与することが示されま
した。

 今回の研究により、抗PD-1抗
体による破壊性甲状腺炎の発症
には細胞傷害作用を示すCD4 陽
性T細胞が必須の役割を果たし
ていることが明らかになりまし
た。同結果は、現在広く使用さ
れている抗PD-1抗体による副作
用の機序の解明およびその予防
法の確立につながる成果と考え
られます。

 免疫チェックポイント阻害薬
は細胞傷害作用を有するCD8 陽
性T細胞の活性化を介して抗腫
瘍作用を発揮すると考えられて
いますが、irAEs のひとつであ
る破壊性甲状腺炎では、細胞傷
害性CD4 陽性T細胞が重要な役
割を果たしていることが示され
ました。「本研究成果はirAEs
の新たな治療法および予防法の
確立につながることが期待され
る」と、研究グループは述べて
います。

 免疫チェックポイント阻害剤

について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 新たな治療法および予防法の
確立の確率を計算する。  笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 学校会場の場合は教職員や学生の同時接種検討

 
 
 
 
 
 
 萩生田光一文部科学相は、5
月14日の閣議後記者会見で、新
型コロナウイルス(武漢熱)の
ワクチンについて、65歳未満の
一般向け集団接種で学校が会場
となる場合は、所属する教職員
や生徒、学生への同時接種を検
討していることを明らかにしま
した。「合理的にその学校の教
職員らも同時に打つことができ
ないかと(ワクチン担当の)河
野太郎規制改革担当相に提案し
ている」と述べました。
 萩生田氏は教職員について「
多くの児童生徒に日常的に接す
る教職員の感染を防ぐことは重
要だ」と指摘しています。接種
時期は、高齢者接種の終了後を
想定しているとしました。政府
は集団接種の際、敷地が広い大
学や小中学校の体育館といった
学校施設を会場とすることを検
討しています。

 学校での集団接種を推奨しな

いというニュース動画です。

 
 


 
 
 私設の施設を、ワクチン接種
会場にする。       笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 名古屋大学が5月13日、免疫
チェックポイント阻害薬である
抗PD-1抗体による甲状腺副作用
の発症メカニズムをマウスで明
らかにしたと発表したのは、素
晴らしい業績です。免疫チェッ
クポイント阻害剤の免疫反応の
活性化が自己の臓器で発生した
際の副作用「irAEs」 が問題と
なっていることは、周知の事実
です。本研究成果がirAEs の新
たな治療法および予防法の確立
につながることを期待したいと
思います。
 萩生田光一文部科学相が、5
月14日の閣議後記者会見で、新
型コロナウイルス(武漢熱)の
ワクチンについて、65歳未満の
一般向け集団接種で学校が会場
となる場合は、所属する教職員
や生徒、学生への同時接種を検
討していることを明らかにした
のは素晴らしい試みです。変異
種の中には、若年層の感染者が
重症化する傾向があります。こ
うした変異種のキャリアー(症
状がない感染者)が、ワクチン
接種で紛れ込まないとは、限ら
ないからです。

 送球が早急になされた。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-04-08 22:20:13

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診療マル秘裏話  号外Vol.2134 令和3年6月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)長鎖シークエンサーのデータから,遺伝子変異などを検出
2)共役リノール酸で脳内炎症を抑制するサイトカインが誘導

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 長鎖シークエンサーのデータから,遺伝子変異などを検出

 
 
 
 
 
 
 従来の方法よりもDNA の塩基
配列を長く解読できる「長鎖シ
ークエンサー」のデータから、
遺伝子変異などを検出する方法
を開発しました。日本人の遺伝
的な個人差(遺伝的多様性)と
ガンの遺伝子変異などに関する
解析が行われました。東京大学
は5月6日、長鎖シークエンサー
のデータから、ヒトの遺伝的多
様性とガンの変異などを検出す
る方法を開発し、日本人サンプ
ルを用いて解析を行ったと発表
しました。同大大学院医学系研
究科国際保健学専攻の藤本明洋
教授らの研究グループによるも
のです。

 近年、次世代シークエンサー
などを用いて、ガンや遺伝性疾
患の原因となる遺伝子変異の探
索が行われていますが、DNA 配
列の逆転などの異常を検出する
ことは非常に困難でした。その
後、遺伝子の構造異常の解析に
有用と考えられる「長鎖シーク
エンサー」が開発され、塩基配
列を長く読み取ることができる
ようになりましたが、エラー率
が高く、遺伝的多様性やガンの
変異などの構造異常を検出する
手法は確立されていませんでし
た。今回研究グループは、長鎖
シークエンサーのデータから構
造異常を検出する手法を開発し、
それを用いて日本人の遺伝的多
様性とガンの遺伝子変異の全体
像の解明を試みました。

 11人の日本人サンプル由来の
正常組織とガンの全ての遺伝情
報解析を行った結果、遺伝的多
様性とガンに変異が生じるメカ
ニズムの違いが示唆されました。
研究グループは、今回の発表に
ついて、次のように述べていま
す。「本研究では長鎖シークエ
ンス技術の解析手法を構築する
とともに、ヒトゲノムの多型や
変異の全体像の解析を行いまし
たが、今回開発した手法は遺伝
性疾患の原因遺伝子探索やガン
の変異解析にも利用可能であり、
貢献が期待されます」

 塩基配列の調べ方について解

説している動画です。

 
 


 
 
 以上のような構造異常を検出
する。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 共役リノール酸で脳内炎症を抑制するサイトカインが誘導

 
 
 
 
 
 
 北海道大学は5月13日、共役
リノール酸(CLA)の一種cis-9、
trans-11CLA(以下c9、t11CLA)
を摂取したアルツハイマー病マ
ウスモデルで脳内炎症を抑制す
るサイトカインが誘導されるこ
とを見出したと発表しました。
この研究は、同大大学院薬学研
究院認知症先進予防解析学分野
(株式会社デメンケア研究所寄
附講座)の駒野宏人客員教授(
岩手医科大学元教授)、鈴木利
治特任教授らの研究グループと、
岩手医科大学薬学部、東京大学
大学院薬学系研究科、京都大学
大学院農学研究科、東京理科大
学理工学部、大阪産業技術研究
所との共同研究によるものです。
研究成果は、「Scientific Rep
orts」にオンライン掲載されて
います。

 日本では10年前に認知症患者
数は400 万人を超え、その70%
はアルツハイマー病とされてい
ます。予防法や治療法の開発が
健康・医療の問題だけでなく、
社会経済的にも解決すべき喫緊
の課題となっていますが、アル
ツハイマー病に対する根本治療
薬は開発途中の段階であり、科
学的エビデンスに基づいた予防
法も少ないのが現状です。

 アルツハイマー病は、アミロ
イドβ(Aβ) が引き起こす神
経機能障害が根本原因と考えら
れていますが、認知機能障害の
憎悪には、脳内に沈着するAβ
が誘発する炎症が関わっている
ことが明らかになりつつありま
す。これまでに複数の異性体を
含む共役リノール酸(CLA) 混
合物は、末梢でさまざまな生理
活性を示すことが報告されてき
ましたが、中枢の脳神経系で機
能を示す異性体の同定は未解明
でした。

 今回研究グループは、ヒト型
Aβ を産生するアルツハイマー
病マウスモデルにc9、t11CLAを
含む飼料を8か月間与え、脳内
のアルツハイマー病にみられる
病理的特徴の変化を解析しまし
た。その結果、c9、t11CLA摂取
マウスでは、対照食摂取マウス
群と比較して、脳内アミロイド
の減少と、抗炎症性サイトカイ
ンの増加が認められました。

 「c9、t11CLAの摂取によるア
ルツハイマー病の予防に効果的
なサプリメントや治療薬の開発
を行うことで、認知症の予防・
治療への効果が期待でき、高齢
者のQOL 向上と社会経済的負担
の軽減が期待できる」と、研究
グループは述べています。

 共役リノール酸について解説

している動画です。

 
 


 
 
 高齢者の恒例行事を行う。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 従来の方法よりもDNA の塩基
配列を長く解読できる「長鎖シ
ークエンサー」のデータから、
遺伝子変異などを検出する方法
を開発したのは、喜ばしいこと
です。それに引き続いて日本人
の遺伝的な個人差(遺伝的多様
性)とガンの遺伝子変異などに
関する解析が行われたのは、画
期的企画と言えましょう。今回
開発した手法は遺伝性疾患の原
因遺伝子探索やガンの変異解析
にも利用可能とのことですので、
こういった応用にも力を入れて
頂きたいと思います。将来的に
は、ガンの遺伝子治療に結び付
く発見がなされることを期待し
たいと思います。
 北海道大学が5月13日、共役
リノール酸(CLA)の一種cis-9、
trans-11CLA(以下c9、t11CLA)
を摂取したアルツハイマー病マ
ウスモデルで脳内炎症を抑制す
るサイトカインが誘導されるこ
とを見出したと発表したのは、
素晴らしい業績です。他にも、
NAD+を増やす、アピゲニンや、
ニコチンアミドリボシド(NR)
などの物質が、同じような効果
が動物実験で示されています。
また、cis-9、trans-11CLAはγ
ーリノレン酸が代謝されてでき
るようです。γーリノレン酸は、
強力な炎症効果を認めることが
分かっているので、上記物質の
組合せの実験を早急にする必要
があると思います。

 送球が早急になされた。 笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-04-07 22:29:16

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目次

1)造血系クローン性造血と,血液ガン進展のメカニズム解明
2)インド型は感染力強くワクチン効果減弱の二重変異株

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 造血系クローン性造血と,血液ガン進展のメカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 東京大学医科学研究所は5月
11日、造血系の加齢に伴うクロ
ーン性造血(Clonal hematopoi
esis:CH)の成り立ちと、それ
が血液ガンへ進展するメカニズ
ムについて、ASXL1 変異を有す
るマウスモデルを用いて明らか
にしたと発表しました。この研
究は、同研究所細胞療法分野の
北村俊雄教授と東京大学大学院
新領域創成科学研究科の合山進
教授らの研究グループによるも
のです。研究成果は、「Nature
Communications」 (オンライ
ン版)に掲載されています。

 血液学的な異常が認められな
い健常な高齢者においても、体
細胞変異を伴ったクローナルな
造血が起こり、造血器腫瘍の発
症リスクが上昇することが知ら
れています。このような現象は
CHと呼ばれ、血液疾患に限らず、
心筋梗塞や脳梗塞のような血管
病変のリスクも上昇させること
から、その進展機序の解明は喫
緊の課題となっています。

 CHではDNMT3A、TET2、ASXL1
を含むヒストン修飾因子の変異
が高頻度に同定されます。DNMT
3AおよびTET2欠失マウスの解析
により、これらの変異を有する
造血幹細胞では自己複製能が亢
進し、造血細胞のクローナルな
増殖が起こると考えられていま
す。一方、ASXL1 変異を有する
マウスモデルでは、造血幹細胞
の機能はむしろ低下することが
示されており、ASXL1 の機能異
常とCHの因果関係は解明されて
いませんでした。

 そこで今回、研究グループは、
変異型ASXL1 (ASXL1-MT)を発
現するノックイン(KI)マウス
の解析を通じ、ASXL1 変異がCH
を惹起する分子機序の解明を試
みました。若齢(12週)のASXL
1-MT KIマウスでは,血液学的な
異常は認められず、造血器腫瘍
も発症しませんでした。骨髄中
の造血幹細胞は減少し、既報と
同様に移植後の骨髄再構築能は
低下していました。

 次に、CHの頻度は加齢に伴っ
て増加することから、生後約2
年が経過した高齢マウスの解析
を実施しました。すると、加齢
したASXL1-MT KI マウスは、造
血器腫瘍を発症しないものの、
白血球の減少と貧血の進行が認
められました。若齢マウスとは
対照的に、造血幹細胞は顕著に
増加していましたが、その骨髄
再構築能は低下していました。

 さらに、ヒトで起こるCHによ
り近い条件でASXL1 変異の影響
を検討するため、Mx1-Cre トラ
ンスジェニックマウスとASXL1-
MT KIマウスを交配し、ASXL1-M
T をモザイクに発現するマウス
を確立しました。18か月の観察
期間において、ASXL1-MT発現細
胞は経時的に増加し、最終的に
造血幹細胞分画を占拠するに至
りました。これらの結果から、
ASXL1-MTは機能が低下した異常
な造血幹細胞を加齢に伴って増
加させ、その集団を拡大させる
ことが明らかとなりました。

 以上の病態を説明するメカニ
ズムとして、ASXL1-MTが脱ユビ
キチン化酵素であるBAP1と協調
し、AKT を脱ユビキチン化する
ことが明らかとなりました。安
定化したAKTはAKT/mTOR 経路を
活性化し、造血幹細胞の細胞周
期の進行とその増殖を促進しま
した。一方、活性化したAKT/mT
OR経路はミトコンドリアでの代
謝亢進、活性酸素の増加、そし
てDNA 損傷の増加を引き起こし
ました。これは造血幹細胞の機
能を低下させるだけでなく、AS
XL1 の変異自体が新たな遺伝子
変異を惹起し、悪性化に寄与す
ることを示唆する所見だという
ことです。

 mTOR阻害薬であるラパマイシ
ンを高齢マウスに投与すると、
造血幹細胞の細胞周期は静止期
に戻り、異常な増殖は抑制され
ました。さらに、ミトコンドリ
アの活性化、活性酸素の増加、
DNA 損傷の増加、そして造血再
構築能の低下はすべてレスキュ
ーされました。したがって、AK
T/mTOR経路の活性化は、ASXL1-
MTによる造血幹細胞の機能異常
の主要な原因であることが明ら
かになりました。

 今回の研究により、ASXL1 変
異は造血再構築能の欠如した異
常な造血幹細胞を増殖させるこ
とで、CHを引き起こすことが示
唆されました。本来、ASXL1-MT
はヒストン修飾を変化させるこ
とでその作用を発揮すると考え
られてきましたが、それに加え
てシグナル伝達経路に直接作用
することで、病態形成に寄与す
ることが明らかになりました。
「今回の研究結果は、ASXL1 変
異を有するCHが治療可能な病態
である可能性を示唆しており、
造血器腫瘍の予防的治療に道が
開かれることが期待される」と、
研究グループは述べています。

 白血病ヒト化マウスによる研

究について解説している動画で

す。

 
 


 
 
 主要な腫瘍を治療する。 笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 インド型は感染力強くワクチン効果減弱の二重変異株

 
 
 
 
 
 
 令和3年4月になり、インドで
新型コロナ(以下、武漢熱)ウ
イルスの大流行が発生していま
す。新規感染者数は30万人を超
える日もあり、医療崩壊により
死亡者数も急増している状況で
す。こうした大流行の原因とし
て変異株の拡大が考えられてい
ますが、3月末にインドで行わ
れたヒンズー教の祭典が流行の
契機になった可能性も大きいよ
うです。今回はインドでの大流
行の原因を探りながら、日本で
も拡大している変異株について
解説します。

 インドでは、古くから感染症
の大流行が多発しており、それ
がヒンズー教のお祭りを発端に
することが少なくありませんで
した。例えば、コレラはインド
で古くから流行していますが、
毎年お祭りの時期に大流行を繰
り返すため、この地域の風土病
になったと考えられています。
また、1994年にインド西部のス
ーラトでペストが流行した時も、
9月に行われたヒンズー教のお
祭りが契機になったとされてい
ます。

 今回の武漢熱ウイルス流行の
きっかけになったのは、3月末
の「ホーリー」という春祭りで
した。これはヒンズー教でも最
大の祭りで、人々が粉や水を掛
け合いながら、誰彼となく抱き
合い、春の到来を祝福するとい
うものです。これは飛沫(ひま
つ)感染が最も起こりやすい環
境と言えるでしょう。 昨年も、
この祭りが行われていましたが、
この時点で武漢熱ウイルスの本
格的流行はインドに波及してお
らず、感染者数は増えませんで
した。それが今年は、変異株が
拡大する最中に行われたのです。

 武漢熱ウイルスのように新し
くヒトに感染したウイルスは、
変異を繰り返しながら拡大して
いくという話を以前しましたが、
こうした変異株が2020年秋以降、
世界各地で立て続けに誕生して
います。すなわち、英国型、南
アフリカ型、ブラジル型などの
変異株で、最初に発生した場所
にちなんで呼ばれています。

 今年2月に世界保健機関(WHO)
は、変異株の中でも「感染力が
強くなる」、「病原性が強くな
る(重症になりやすい)」、「
ワクチンや治療薬が効かなくな
る」という変化がある場合、重
大な変異株に指定することを決
めました。そして、こうした変
化が感染者に起きているものを
「懸念すべき変異株」、起きる
可能性があるものを「注目すべ
き変異株」に分類したのです。
この「懸念すべき変異株」にな
ったのが、英国型、南アフリカ
型、ブラジル型の3種類でした。

 この三つは全て「N501Y 変異」
という「感染力が強くなる」変
化を起こしており、南アフリカ
型とブラジル型は「E484K 変異」
という「ワクチンが効きにくく
なる」変化も起こしています。
さらに英国型には「病原性が強
くなる」変化があることが最近、
明らかになってきました。

 この三つの変異株の流行状況
は、4月下旬の時点で英国型が
139 カ国と最も広範囲に拡大し
ており、日本で流行しているの
も英国型になります。南アフリ
カ型は87カ国、ブラジル型は54
カ国で、日本でも少数確認され
ていますが、本格的な流行には
至っていません。

 日本に英国型が侵入したのは
2020年12月ごろと考えられてい
ます。その後、しばらくは都市
部などで感染者が少しずつ増え
ていましたが、今年3月に関西
で緊急事態が解除されて人の流
れが増えてくると、感染爆発を
起こしたのです。これが、その
後の大阪や兵庫での第4波の流
行になりました。 その一方で、
東京など首都圏では緊急事態宣
言の解除が3月中旬だったため、
英国型の拡大は遅れましたが、
4月末には第4波の流行になっ
ています。

 英国型の特徴は感染力が強い
だけでなく、病原性が従来のウ
イルスよりも強く、重症化する
人が多いことです。重症化は高
齢者だけでなく、若い人にも起
こることがヨーロッパでの調査
で報告されており、日本でも同
様な現象が見られています。こ
のため感染者が急速に増加する
とともに、重症者も今まで以上
に増え、医療機関の病床が満杯
になってしまうのです。

 こうした状況を総合的に見る
と、現在、日本で拡大している
英国型の変異株は、今までの新
型コロナウイルスと明らかに違
います。それはパワーアップし
たウイルスと考えてもいいでし
ょう。

 このため、国としては緊急事
態宣言を発令し、休業要請によ
り人の流れを止めたり、イベン
トを中止させたりする措置を取
っています。国民の皆さんも、
コロナ疲れになっていると思い
ますが、できるだけ外出自粛な
どにご協力いただきたいと思い
ます。また、感染経路は飛沫感
染や接触感染で今までと同じな
ので、マスク着用や手洗いの徹
底を心掛けてください。

 一方、英国型にはワクチンの
効果があるとされています。日
本で使用されているファイザー
のワクチンも有効ですから、接
種の迅速化を図ることが根本的
には必要です。

 話はインドに戻ります。イン
ドで拡大しているウイルスが変
異株であることは間違いないで
しょう。この変異株については、
新たに発生したインド型という
説があります。このインド型は
「感染力が強い」、「ワクチン
が効きにくい」という変化を起
こしている可能性があり、二重
変異株とも呼ばれています。

 WHOは4月末にインド型を「注
目すべき変異株」に登録しまし
た。現時点で、感染力やワクチ
ンの効果に影響している可能性
はあるものの、実際には確認さ
れていません。インドでは英国
型や南アフリカ型も拡大してお
り、これらの変異株が大流行の
原因になっているとも考えられ
ます。

 いずれにしても、インドでの
大流行の原因には、お祭りで飛
沫感染が広範囲に起きたことや、
何らかの変異株の拡大がありま
す。さらに、もともと医療体制
が脆弱(ぜいじゃく)であるた
め、医療崩壊により多くの死者
が出たのです。

 日本での第4波の流行が英国
型によることは間違いありませ
ん。この流行は緊急事態宣言に
伴う各種措置やワクチン接種の
進展などで、この先、収束して
いくでしょう。ただし、その後、
南アフリカ型やブラジル型など
が日本に侵入してくると、それ
が第5波、第6波の流行になるこ
とが予想されます。

 南アフリカ型やブラジル型が
流行した場合、現在のワクチン
の効果が弱まる可能性が高くな
ります。そのような事態になる
と、ワクチンの追加接種も考え
なければなりません。今後、暫
くは変異株との戦いが続くこと
になります。

 昨年5月のニュース動画です。

 
 


 
 
 緊急事態宣言自体、経済状況
を悪化させる。      笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 東京大学医科学研究所が5月
11日、造血系の加齢に伴うクロ
ーン性造血(Clonal hematopoi
esis:CH)の成り立ちと、それ
が血液ガンへ進展するメカニズ
ムについて、ASXL1 変異を有す
るマウスモデルを用いて明らか
にしたと発表したのは素晴らし
い業績です。こうしたメカニズ
ムもヒストン蛋白質の修飾など
のエピジェネティックな変化が
絡んでいるため、そこをターゲ
ットにする治療もこれから必要
になってくると思われます。今
回の研究結果は、ASXL1 変異を
有するCHが治療可能な病態であ
る可能性を示唆しており、造血
器腫瘍の予防的治療に道が開か
れることを期待したいと思いま
す。ただ治療可能なCHを検出し
ても、患者さんの意識が治療に
向かなければ、意味がない可能
性があります。
 令和3年4月になり、インドで
新型コロナ(以下、武漢熱)ウ
イルスの大流行が発生している
のは、周知の事実であり、新規
感染者数は30万人を超える日も
あり、医療崩壊により死亡者数
も急増している状況です。道端
で武漢熱に罹った人の遺体を焼
却しているニュース動画を皆さ
ん見たことがあると思います。
四月末の状況で、日本でもイン
ド型の変異をもつ患者さんが、
20人以上いたと報道されていま
す。本当に恐ろしいことです。
南アフリカ型や、ブラジル型が
流行した場合、現在のワクチン
の効果が弱まる可能性が高くな
ります。そのような事態になる
と、ワクチンの追加接種も考え
なければならなくなるので、お
先真っ暗な状況が続くのではな
いでしょうか?

 高価なワクチンの効果判定を
急ぐ。          笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  Vol.858 令和2年5月20日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)レムデシビルを武漢熱治療薬として5月上旬に承認
2)武漢熱感染の有無を短時間で判定する抗原検査

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 レムデシビルを武漢熱治療薬として5月上旬に承認

 
 
 
 
 
 政府は、開発中の抗ウイルス
薬「レムデシビル」を新型コロ
ナウイルスの治療薬として、早
ければ5月上旬にも承認する方
針を固めました。海外での承認
を前提に、緊急時に国内の審査
を簡略化できる医薬品医療機器
法の「特例承認」制度を適用し
ます。

 安倍首相は4月27日の衆院本
会議で、「間もなく薬事承認が
可能となる見込みだ」と述べま
した。承認されれば、国内で初
めて一般的に利用できる新型コ
ロナウイルス治療薬となります。
政府は、重症者向けに使用する
ことを想定しています。

 レムデシビルを巡っては、米
国立衛生研究所(NIH)や日
本の国立国際医療研究センター
などが共同で、新型コロナウイ
ルスへの効果を検証するための
治験を行ってきました。

 ドイツや米国で近く承認され
る見通しで、国内で申請されれ
ば、政府は特例承認の手続きに
入ります。厚生労働省の関係審
議会での意見聴取を踏まえ、承
認される見通しです。

 特例承認は、〈1〉国民の生
命及び健康に重大な影響を与え
る恐れがある疾病が蔓延し、緊
急に使用する必要がある〈2〉
日本と同等の審査水準がある外
国で承認されている――ことを
条件に、通常は1年ほどかかる
審査期間を短縮して承認できる
制度です。

 現在は治験に使う以外にレム
デシビルの在庫はほとんどない
とされていますが、政府高官は
読売新聞の取材に、「日本も治
験に貢献しているので一定の割
り当て分がある。米国から調達
できる」との見通しを示しまし
た。

 一方、政府は、軽症者には治
験や観察研究を行っている新型
インフルエンザ治療薬「アビガ
ン」を使用できるようにする考
えです。首相は4月27日の衆院
本会議で、「すでに2000例以上
の投与が行われ、症状改善に効
果があったとの報告も受けてい
る。可能な限り早期の薬事承認
を目指すべく努力をしている」
と述べました。

 ◆レムデシビル=米製薬会社
ギリアド・サイエンシズがエボ
ラ出血熱の治療用に開発してい
た未承認の抗ウイルス薬です。
新型コロナウイルスの治療薬と
して承認を目指し、同社による
企業治験とNIHによる医師主
導治験が進んでいます。投与さ
れた53人のうち約7割で呼吸状
態が改善したとの研究結果を、
日米欧などの研究チームが発表
しています。

 承認の時のニュース動画です。

 
 


 
 
 
 軽症者の治療を継承する。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱感染の有無を短時間で判定する抗原検査

 
 
 
 
 
 
 加藤厚生労働相は4月27日の
衆院本会議で、新型コロナウイ
ルスの感染の有無を短時間で判
定する「抗原検査」について、
1社から承認申請があったこと
を明らかにしました。厚労省は
速やかに審査する方針で、早け
れば5月中にも承認され、医療
現場で使えるようになる可能性
があります。

 この検査は、検査試薬などを
手がける「富士レビオ」(東京
都)が開発し、4月27日に申請
しました。鼻の奥の粘液などを
採取して検査キットに入れ、新
型コロナウイルスに特有の物質
が含まれていれば15分程度で陽
性の反応が表れます。普及して
いるインフルエンザの迅速検査
と同様の仕組みです。

同省関係者によると、別の種
類のコロナウイルスと区別でき
るかなどが焦点となります。精
度に問題がないことを確認でき
れば審査は数週間で完了する見
通しだということです。

 現在、感染の判定に使われて
いるPCR検査は、専用の機器
で4~6時間かかるため、患者
さんの検査待ちが数日から1週
間程度に及ぶこともあります。
検査キットが実用化されれば、
多くの患者さんを短時間で調べ
られる可能性があります。ほか
にも複数の会社が開発を進めて
おり、同省はPCR検査と抗原
検査の使い分けなど、検査の戦
略を検討します。

 抗原検査キットの使用方法に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 専用の機器の使用が危機に陥
る。           笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 政府が、開発中の抗ウイルス
薬「レムデシビル」を新型コロ
ナウイルスの治療薬として、早
ければ5月上旬にも承認する方
針を固めたのは素晴らしい企画
です。一人でも多くの重症の人
を救うには、既存薬の中で新た
に臨床試験を実施して効果があ
ったものから選ぶというのは、
妥当な策だと思います。重症の
患者さんに対して切れ味抜群の
ステロイド吸入薬 シクレソニ
ド(商品名:オルベスコ)の方
の臨床試験の結果が気になりま
す。臨床試験で結果が出れば、
早期承認をお願いしたいと思い
ます。自国ファーストの米国の
薬を使うより、自国で生産した
安全安価なステロイド吸入薬の
方が使いやすいと思います。
 加藤厚生労働相が4月27日の
衆院本会議で、新型コロナウイ
ルスの感染の有無を短時間で判
定する「抗原検査」について、
1社から承認申請があったこと
を明らかにしたのは、凄いこと
だと思います。 現在、感染の
判定に使われているPCR検査
は、専用の機器で4~6時間か
かるため、患者さんの検査待ち
が数日から1週間程度に及ぶと
言うのは以前から知られていた
ことですが、短時間で判定でき
る抗原検査で陽性を見分けられ
れば、PCR検査より大幅なス
ピードアップとなることは間違
いありません。

 検査要請して、陽性となった。


 
 
 
 
 
 
 
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2022-04-05 22:08:53

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診療マル秘裏話  号外Vol.2132 令和3年6月4日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)骨肉腫の進展(浸潤・転移)機構の解明に成功
2)精神的ストレスによる腸内細菌叢の破綻の機序解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 骨肉腫の進展(浸潤・転移)機構の解明に成功

 
 
 
 
 
 
 金沢大学は5月11日、細胞外
小胞による骨肉腫の進展(浸潤・
転移)機構の解明に成功したと
発表しました。この研究は、同
大ナノ生命科学研究所の華山力
成教授、吉田孟史特任助教、医
薬保健研究域医学系の土屋弘行
教授、同大大学院医薬保健学総
合研究科医学博士課程医学専攻
の荒木麗博大学院生らの研究グ
ループによるものです。研究成
果は、「Frontiers in Oncolog
y」に掲載されています。

 骨肉腫は小児・AYA 世代(思
春期・若年成人)に多い骨腫瘍
で、現代においても転移例での
5年生存率は10~20%と極めて予
後不良な悪性腫瘍です。そのた
め、その進展機構の早急な解明
と新規治療法の開発が望まれて
います。

 研究グループは今回、腫瘍が
分泌する細胞外小胞が、miRNA1
46a-5pという分子を腫瘍周辺の
マクロファージ(前破骨細胞)
へと送達することで破骨細胞へ
の分化を阻害し、腫瘍が浸潤・
転移を起こしやすい環境を構築
することを、骨肉腫モデルマウ
スの実験により見出しました。

 まず、腫瘍細胞を骨に移植し
た骨肉腫モデルマウスにおいて、
腫瘍による細胞外小胞の産生を
抑制しました。その結果、血管
新生や転移が抑えられることが
分かりました。次に、腫瘍由来
細胞外小胞がマクロファージ(
前破骨細胞)に作用し,TRAF6の
生成抑制及びNFκB 経路のリン
酸化抑制を通じて、破骨細胞へ
の分化を阻害することを見出し
ました。

 続いて、悪性度の異なる2種
類のヒト骨肉腫細胞株における
miRNA の全網羅的解析を行った
結果、高悪性度の細胞株に5倍
以上多く含まれているmiRNA146
a-5pが細胞外小胞によるTRAF6
の生成抑制に関与し、マクロフ
ァージの破骨細胞への分化を阻
害することを明らかにしました。
さらに、患者さんの検体におい
て治療前の生検組織で破骨細胞
の分化が抑制されている症例で
は、有意に転移が多く予後不良
であることが分かったというこ
とです。

 「今回の研究により、骨肉腫
の進展に細胞外小胞が深く関与
しており、その産生を抑えるこ
とで、腫瘍の浸潤・転移を阻止
できる可能性が示されました。
今後、骨肉腫の早期発見や予後
診断、新たな治療法の開発へと
研究が発展することが期待され
る」と研究グループは述べてい
ます。

 骨肉腫について解説している

動画です。

 
 


 
 
 八点の絵画で個展を行う。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 精神的ストレスによる腸内細菌叢の破綻の機序解明

 
 
 
 
 
 
 コロナ禍において、うつ病は
世界的に患者数がいっそう増え
ることが懸念されています。こ
れまでに、うつ病の発症による
精神的ストレスで腸内細菌叢と
腸内代謝物の異常が生じる報告
はされていましたが、なぜ精神
的ストレスによって腸内細菌叢
の破綻が起こるのかは不明でし
た。北海道大学大学院先端生命
科学研究院准教授の中村公則氏、
同教授の綾部時芳氏らの研究グ
ループはその機序を解明、結果
をSci Rep(2021年5月10日オン
ライン版)に報告しました。

 中村氏らはうつ病における脳
腸相関に着目、小腸のパネート
細胞で発現する腸内自然免疫(
αディフェンシン)の分泌量が
精神的ストレスにより減少する
ことで、腸内細菌叢と腸内代謝
物の恒常性が破綻するのではな
いかという仮説を立てました。

 慢性社会的敗北ストレス(CS
DS)を12日間与えたマウス(CS
DS群)を用いてCSDS負荷とαデ
ィフェンシン分泌量の関連を分
析するため、まず便中のcryptd
in1(Crp1) を測定しました。
その結果、CSDS群のαディフェ
ンシン量は対照群と比較して9
日目に33%(P<0.01)、14日目
に45%(P<0.05)減少していま
した。

 さらに小腸組織の免疫蛍光分
析では、対照群と比較してCSDS
群にパネート細胞とCrp1の有意
な減少が見られ(P<0.01)、C
SDS負荷による,αディフェンシ
ン分泌量の減少が明らかになり
ました。次に、CSDS負荷による
腸内細菌叢の組成の変化を解析
しました。

 CSDS初期段階のCSDS群を中心
にcryptdin4(Crp4) の経口投
与を行ってCrp4投与群を生成、
前述の2群(CSDS群、対照群)
と比較しました。その結果、CS
DS群は対照群と比べて便中のα
ディフェンシン量が著しく減少
していました(P<0.05)。 一
方で、Crp4投与群と対照群では
便中のαディフェンシン量に有
意差が見られなかったことから、
Crp4の経口投与によってαディ
フェンシン量が回復することが
明らかになりました。

 便中のαディフェンシン量と
腸内細菌叢の組成との相関分析
を行うことにより、αディフェ
ンシンの増加または減少によっ
て有意に変化する腸内細菌叢を
特定しました。Ruminococcacea
e(R=0.493、P=0.038)、Allob
aculum(R=0.795、P<0.0001)、
Sutterella(R=0.535、P=0.022)、
Akkermansia(R=0.612、P=0.00
7) はαディフェンシンと正の
相関を示し、Erysipelotrichac
eae(r=-0.475、P=0.046)は負
の相関を示しました。以上のこ
とから、CSDS負荷によるαディ
フェンシン減少が少なくとも部
分的に腸内細菌叢異常を引き起
こすことが明らかになりました。

 さらに、CSDS負荷による腸内
代謝物の変化およびαディフェ
ンシンの関与を検証するため、
CSDS群とCrp4群の腸内代謝物を
分析しました。質量分析装置を
用いて便中の代謝物を同時に測
定、322 の候補代謝物を同定し
ました。αディフェンシンの増
減によって変化が引き起こされ
る便中の代謝物を明らかにする
ため、αディフェンシンと腸内
代謝物との相関分析を行った所、
34の代謝物と正の相関があり、
5つで負の相関がありました。
このことから、腸内のαディフ
ェンシン量が特定の腸内代謝物
に影響を及ぼすことが示されま
した。

 また腸内細菌叢と322 の代謝
物との相関分析により、αディ
フェンシンの減少によって引き
起こされた腸内細菌叢の異常が
特定の腸内代謝物の異常と相関
していることが示されました。

 最後に、αディフェンシンの
減少とCSDS群で観察された腸内
代謝物の変化との因果関係を検
討するため、αディフェンシン
を経口投与した場合の各群間の
代謝物の違いを相関分析した所、
CSDS群とCrp4群の間で有意な変
化が見られた代謝物は、対照群
とCrp4群の間では有意差が見ら
れませんでした。またCSDS群で
有意に減少した代謝物はαディ
フェンシンの経口投与によって
回復(増加)し、CSDS群で有意
に増加した代謝物はαディフェ
ンシンの経口投与によって抑制
されました。

 このことから、CSDS群にαデ
ィフェンシン経口投与を行って、
減少していた腸内のαディフェ
ンシンを増加させると、腸内細
菌叢と腸内代謝物の異常が改善
することが分かりました。

 本検討において精神的ストレ
スで起こるαディフェンシンの
機能低下が引き金となって腸内
細菌叢が異常になり、さらには
腸内代謝物の恒常性が失われる
という一連の脳腸相関が世界で
初めて明らかになりました。

 中村氏らは、「行動の変容を
含めた全身的な影響については
今後の検討が必要だ。しかし、
うつ病におけるαディフェンシ
ンを含む腸の自然免疫と腸内細
菌叢の関係性をさらに追究して
いくことによって、将来的に脳
腸相関という視点からのうつ病
に対する予防法や新規治療法の
開発が期待される」と展望して
います。

 うつ病の腸内細菌フローラと

の関係について解説している動

画です。

 
 


 
 
 支店に勤務する視点で考える。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 金沢大学が5月11日、細胞外
小胞による骨肉腫の進展(浸潤・
転移)機構の解明に成功したと
発表したのは、素晴らしい業績
です。骨肉腫は小児・AYA 世代
(思春期・若年成人)に多い骨
腫瘍で、現代においても転移例
での5年生存率は10~20%と極め
て予後不良な悪性腫瘍であるこ
とは、周知の事実です。そのた
め、その進展機構の早急な解明
と新規治療法の開発が望まれて
いたので、進展機構の解明が、
行われたことで、今後、骨肉腫
の早期発見や予後診断、新たな
治療法の開発へと研究が発展す
ることを期待したいと思います。
 精神的ストレスによって腸内
細菌叢の破綻が起こる機序を解
明、結果をSci Rep(2021年5月
10日オンライン版)に報告した
のは素晴らしい業績です。うつ
病における脳腸相関に着目、小
腸のパネート細胞で発現する腸
内自然免疫(αディフェンシン)
の分泌量が精神的ストレスによ
り減少することで、腸内細菌叢
と腸内代謝物の恒常性が破綻す
るのではないかという仮説を立
てて、それを証明したのは慧眼
だったと思います。ただ、副腎
疲労も、この機序に絡んでいる
ことは、間違いないので、腸内
細菌細菌叢の改善だけではなく、
副腎疲労の治療も行うべきだと
思います。

 庁内の人の腸内細菌叢を調査
する。          笑

 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
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2022-04-04 20:35:16

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診療マル秘裏話  号外Vol.2131 令和3年6月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)未成年者の日焼けマシン使用禁止の費用対効果
2)腎機能の低下に伴い認知症リスクが上昇と判明

 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 未成年者の日焼けマシン使用禁止の費用対効果

 
 
 
 
 
 
 未成年者の日焼けマシン使用
禁止の費用対効果を,14-17歳の
米国人を対象としたマイクロシ
ミュレーションモデルで検討し
ました。保健医療費支払者の視
点と社会的視点(戦略実施費用
および日焼けマシン業界の経済
的損失の有無に基づく2視点)
からの生涯費用および質調整生
存年(QALY)を推定しました。

 未成年者1710万人が日焼けマ
シン禁止を遵守した場合、1万
5102件の悪性黒色腫発症、3299
件の再発が回避され、未成年者
1人当たり61ドルの医療費削減、
0.0002QALY増加が達成されると
推定されました。禁止戦略の介
入費用支出および業界の経済的
損失を伴うとしても禁止戦略の
費用対効果は高く、未成年者1
人当たり12ドル、全体で2億540
万ドルの削減をもたらすと推定
されました。

 
 


 
 
 
 視点を変えて、支店を増やす。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 腎機能の低下に伴い認知症リスクが上昇と判明

 
 
 
 
 
 
 腎機能の低下に伴い認知症リ
スクが上昇することが分かりま
した。スウェーデン・Karolins
ka InstituteのHong Xu氏らは,
ストックホルム居住者約33万人
を対象に腎機能と認知症リスク
の関係を検討した結果をNeurol
ogy (2021年5月5日オンライン
版)に発表しました。認知症の
10%が慢性腎臓病(CKD)に起因
することが示唆されたというこ
とです。

 Xu氏らは、2006~11年に医療
機関でクレアチニン検査を受け
たストックホルム居住者32万9,
822人のうち,腎代替療法(人工
透析、腎移植)の実施歴がなく、
認知症でない65歳以上を対象に、
推算糸球体濾過量(eGFR)と認
知症(新規に認知症と診断され
た者あるいは認知症治療を開始
した者と定義)リスクの関係に
ついて検討しました。また、観
察初年度にeGFRを2回以上測定
した20万5,622 人を対象にeGFR
低下率を推定し、その後の認知
症リスクとの関連を検討しまし
た。

 中央値で5年間の追跡期間中
に検出された認知症患者は1万8
,983例(5.8%)でした。認知症
発生率は16.0/1,000人・年です。
認知症の種類は、アルツハイマ
ー型認知症が最も多く、次いで
血管性認知症でした。

 腎機能と認知症発生率の関係
を見ると、eGFR 90~104mL/分
では認知症発生率が6.56/1,000
人・年、eGFR 30mL/分未満では
30.28/1,000人・年と,腎機能の
低下に伴い認知症発生率が上昇
しました。 多変量解析で年齢、
性、併存症、薬剤などを調整し
た結果、認知症リスクはeGFR 9
0~104mL/分に対してeGFR 30~
59mL/分では71%〔ハザード比(
HR)1.71、95%CI 1.54~1.91〕、
eGFR 30mL/分未満では162%(同
2.62、1.91~3.58)上昇し、腎
機能が低下するほど認知症リス
クが上昇しました。次に初年度
にeGFRを2回以上測定した20万5
,622人についてeGFRの変化と認
知症リスクの関係を検討しまし
た。平均4.5年の追跡期間中に1
万1,175 例の認知症(アルツハ
イマー型認知症4,692例,血管性
認知症2,495例など) が検出さ
れました。

 多変量解析の結果、腎機能の
低下が急激なほど認知症リスク
が高く、1年間のeGFR低下が2mL
/分/1.73m2超と急速な場合に認
知症リスクが有意に上昇しまし
た。eGFR低下と認知症リスク上
昇の関係は血管性認知症でより
強く、アルツハイマー型認知症
で弱いという結果がでました。

 併存症と認知症リスクの関係
を多変量解析で検討した結果、
CKD(eGFR 60mL/分未満) で最
も認知症リスクが高く(HR 1.4
9、95%CI 1.23~1.80 、P<0.
001),次いでうつ病の既往(同
1.49、1. 38~1. 62 、P<0.00
1)、脳卒中(同1.41、1. 35~
1. 48 、P<0.001)、糖尿病(
同1.22、1.16~1.27、P<0.001
)、心房細動(同1.10、1.05~
1.15、P<0.001)、心筋梗塞(
同1.08、1.02~1.14、P=0.01)
の順だった。高血圧(同0.95、
0.92~0.99、P=0.01),ガンの
既往(同0.87,0.84~0.90、P<
0.001) は認知症リスクが低い
という結果がでました。うっ血
性心不全と認知症リスクに関連
は認められませんでした。

 これら併存症の人口寄与危険
割合(PAF) を解析した結果、
PAFは,eGFR 60mL/分未満で最も
高く (10%、95%CI 6~14%)、
次いでうつ病(同7%、5~8%)、
脳卒中(同4%、3~4%)、糖
尿病(同2%、2~3%)の順で
した。心房細動(同1%、1~2
%)、心筋梗塞(同0.6%、0.
1~1%)はさらに低いという結
果がでました。

 以上から、Xu氏は「腎機能の
低下と腎機能の急激な低下が認
知症リスクを上昇させることが
示唆された」と結論しました。
さらに「認知症の10%がCKDに起
因する可能性が示されました。
また認知症の危険因子である心
血管疾患や糖尿病よりも、腎臓
病の認知症リスクは高かった。
この知見は、認知症の高リスク
者における腎臓病スクリーニン
グ法と腎機能モニタリング法の
開発、実施に役立つ可能性があ
る。腎疾患患者を早期に診断、
治療することで認知症リスクを
低下させられるかもしれない」
と述べています。

 腎機能低下でリスクが上がる

病気について解説している動画

です。認知症の説明はありませ

んが、脳血管障害のリスクが上

がることで、脳血管障害に伴な

う認知症リスクは、上昇します。

 
 


 
 
 貴院での評判が、起因して
患者数が増えた。    笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 未成年者の日焼けマシン使用
禁止の費用対効果を,14-17歳の
米国人を対象としたマイクロシ
ミュレーションモデルで検討し
たのは、意味のあることだと思
います。しかし、白人と有色人
種では、皮膚ガンのなりやすさ
が全然違います。白人の方が、
メラノーマを含めて圧倒的に、
皮膚ガンになりやすいことが分
かっています。それゆえに同じ
米国であっても、白人の占める
割合によって、このシュミレー
ションの結果が違ってくると言
うことになります。 米国にも、
日本の松崎しげるのような人が
いるのだと再認識しました。い
ずれにしても紫外線は必要以上
に浴びないに越したことはあり
ません。
 スウェーデン・Karolinska I
nstituteのHong Xu氏らは,スト
ックホルム居住者約33万人を対
象に腎機能と認知症リスクの関
係を検討した結果をNeurology
(2021年5月5日オンライン版)
に発表したのは、画期的なこと
です。結論として、腎機能の低
下に伴い認知症リスクが上昇す
ることが分かったということで
すので、腎機能障害のある方は、
認知症予防を積極的に行い発症
しないように注意する必要があ
ると思います。認知症の危険因
子である心血管疾患や糖尿病よ
りも、腎臓病の認知症リスクは
高いということですから、心血
管疾患や糖尿病の人より注意が
必要ということになります。

 常勝の丞相の人気が上昇する。


 
 
 
 
 
 
 
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2022-04-03 18:20:07

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診療マル秘裏話  号外Vol.2130 令和3年6月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ガン微小環境改善薬「DFP-17729」 の治験開始
2)自分の顔を鏡や写真で見るとやる気がアップする

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
1】 ガン微小環境改善薬「DFP-17729」 の治験開始

 
 
 
 
 
 
 Delta-Fly Pharmaは4月22日、
膵臓ガン患者さんを対象とした
第2相試験で、ガン微小環境改
善薬「DFP-17729」 を最初の患
者さんに対し投薬を開始したこ
とを発表しました。

 今回投薬が開始された第2相
試験は,「DFP-17729+TS-1また
はゲムシタビン(製品名:ジェ
ムザール)」併用療法とTS-1ま
たはゲムシタビン単剤療法を比
較した試験です。 第1/2相試験
として行われていましたが、第
1相試験部分の安全性が確認さ
れたため、間隔をあけず第2相
に移行されました。

 DFP-17729は、活性代謝物であ
る炭酸水素イオン(アルカリ性)
の血中濃度を上昇させ、酸性に
傾いたガン微小環境を中和しま
す。中和することで、ガンに対
する治療効果高めることが期待
される薬剤です。

 ガン微小環境バリアーの治療

抵抗性の改善についての講演動

画です。

 
 


 
 
 努力の間隔を空けない感覚を
磨く。          笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 自分の顔を鏡や写真で見るとやる気がアップする

 
 
 
 
 
 
 自分の顔を鏡や写真で見ると、
仕事や勉強に対して、やる気が
アップするかも。大阪大学の中
野珠実准教授らが、こんな発見
を脳神経科学の専門誌に発表し
た。

 中野さんらが顔に注目したの
は、人間は表情や目の動きをも
とに複雑なコミュニケーション
を実現しているからです。他人
の顔が示す情報から、相手の考
え、時にはウソを読み取ること
もあります。そのため、人間が
他人の顔を認識する脳の領域は、
他の動物に比べて発達していま
す。だが近年、自分の顔につい
ての認識力も優れている可能性
が指摘されています。

 自分の顔を認識するのはなぜ
でしょうか。中野さんは詳しい
仕組みを探ろうと、脳内の活動
を可視化する「機能的磁気共鳴
画像法(fMRI)」を活用しまし
た。20代の女性22人に装置の中
に入ってもらい、自分と、他の
女性10人の顔写真を次々に表示
しました。見ていることが認識
できない0・025秒間という短時
間(サブリミナル)に写真を表
示した場合、脳がどう反応する
か調べました。

 その結果、自分の顔が表示さ
れた時には、脳の奥にある「腹
側被蓋野(ふくそくひがいや)」
と呼ばれる部位が強く活動して
いました。神経伝達物質ドーパ
ミンを放出する部位で、やる気
と結びつくことが知られていま
す。中野さんによるとこれは、
無意識でも自分の顔を認識する
と、情報をさらに読み取ろうと
脳の活動が高まる働きを示すと
考えられるということです。

 一方、他人の顔写真を見た時
には腹側被蓋野の反応は弱く、
恐怖などに関わる「扁桃(へん
とう)体」という部位が強く反
応しました。無意識に自分と他
人の顔を見分けていることも分
かりました。中野さんは「自分
の顔は、他人に自分がどう見え
ているかを教えてくれる重要な
情報。鏡や写真を見た経験をも
とに、無意識に注意がむくよう
になっていると考えられます。
オンライン会議システムの画面
に自分の顔が表示されればチラ
チラ気になりますよね」。パソ
コンの画面に短時間、自分の顔
を表示させるなど、やる気を自
然に引き出す活用法が考えられ
るということです。

 中脳の解剖生理学について解

説している動画です。

 
 


 
 
 中野さんが仲の良い所を見せ
つける。         笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 Delta-Fly Pharmaが4月22日、
膵臓ガン患者さんを対象とした
第2相試験で、ガン微小環境改
善薬「DFP-17729」 を最初の患
者さんに対し投薬を開始したこ
とを発表したのは、素晴らしい
一歩ということが出来ましょう。
ガン微小環境を酸性からアルカ
リ性に変えるだけなら、重曹の
投与がコストパフォーマンスが
高いと思います。ただガン微小
環境改善薬「DFP-17729」 に何
か付加価値があるなら、コスト
パフォーマンスだけの話ではな
くなるので、重曹の優位性は、
失われると思います。
 自分の顔が表示された時には、
脳の奥にある「腹側被蓋野(ふ
くそくひがいや)」と呼ばれる
部位が強く活動しており、この
部位は、神経伝達物質ドーパミ
ンを放出する部位で、やる気と
結びつくことが知られていると
いうことです。それゆえに自分
の顔を鏡や写真で見ると、仕事
や勉強に対して、やる気がアッ
プすると予想される訳です。パ
ソコンの画面に短時間、自分の
顔を表示させるなど、やる気を
自然に引き出す活用法は、夢が
あっていいなと思いました。

 ガン微小環境を変えることに
成功して、微笑する。   笑

 
 
 
 
 
 
 
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2022-04-02 19:55:34

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診療マル秘裏話  号外Vol.2129 令和3年5月31日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)肝ガン予後予測に有効な指標としてG8スコアを特定
2)武漢熱治療薬実用化支援事業で7件を選定する

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 肝ガン予後予測に有効な指標としてG8スコアを特定

 
 
 
 
 
 
 関西医科大学外科学講座診療
教授の海堀昌樹氏らは、高齢肝
ガン肝切除術症例を対象に高齢
者総合機能評価(CGA) の各指
標を検討した結果、予後予測に
有効な指標としてG8スコアを特
定しました。高齢者の手術予後
を予測するのに年齢に基づくこ
とが多いのですが、身体機能の
個人差が大きく有用とは言い難
いことが分かっていました。今
回の指標を使えば、術後の予後
が良好な症例をスクリーニング
できる上、指標の維持・改善に
より生存期間の延長が期待でき
ます。詳細はCancers(2021; 1
3: 842)に報告されました。

 今回の研究は海堀氏の他、国
立ガン研究センター東病院先端
医療開発センター精神腫瘍学開
発分野分野長の小川朝生氏、京
都府立医科大学数学教室講師の
吉井健悟氏らで行われました。

 研究グループは、関西医科大
学病院での2014~18年における
70歳以上の肝ガン肝切除術施行
100例を対象に、術前と術後6カ
月にCGA を実施しました。術前
から術後6カ月の変化率を算出、
変化率により維持群と減少群に
分類してCGAの8種類の指標につ
いて無再発生存率と全生存率を
比較しました。

 その結果、栄養状態や認知機
能、日常生活動作などに関する
8項目の質問で構成されるG8ス
コアが予後予測に最も有効な指
標であることが分かりました。
G8スコアの維持群は減少群より
も無再発生存率と全生存率が有
意に高いという結果がでました。

 高齢者は心肺機能の低下や栄
養状態の悪化などの要因を抱え
ていることがあり、手術を行う
際には厳密な周術管理と評価が
必要となります。しかし、高齢
者の身体機能・精神機能・社会
状況を総合的に評価するツール
がほとんど活用されていません。
術後にはG8スコアを指標として
生存期間の延長が目指せるとし
ています。

 肝臓ガンについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 官吏が財産を管理する。 笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 武漢熱治療薬実用化支援事業で7件を選定する

 
 
 
 
 
 
 厚生労働省は、新型コロナウ
イルス感染症治療薬実用化支援
事業の対象として小野薬品工業、
グラクソ・スミスクライン(G
SK)、中外製薬、ファイザー
の4社が開発中の7件を選びま
した。1件当たり最大20億円を
補助し、日本国内での早期実用
化を後押しします。具体的な支
援額は、「精査中」(結核感染
症課)で、近く正式決定します。

 世界各国・地域で開発が進む
同治療薬の日本での治験を通じ、
国内での早期供給・実用化を促
すのが事業の狙いとされていま
す。一定の段階以降にある候補
薬を持つ企業などを対象に、3
月に公募していました。10件の
応募があり、7件を選定しまし
た。

 小野は、新型コロナウイルス
感染症の転用を目指している同
社創製の慢性膵炎治療薬「フオ
イパン」が対象としました。昨
秋からP3に入っています。G
SKは、抗体医薬「VIR-7
831」など2件に関して支援
を受けます。

 中外は、スイス・ロシュを通
じてそれぞれ導入した抗体カク
テル療法と経口薬「AT-52
7」の2件です。抗体カクテル
療法の場合、米国で緊急使用許
可(EUA)を取得しており、
3月に国内P1が始まっていま
す。ファイザーは経口薬として
開発中の「PF-073213
32」など2件が選ばれました。

 塩野義製薬の経口薬について

解説している動画です。

 
 


 
 
 経口薬を携行して発作に備え
た。           笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 関西医科大学外科学講座診療
教授の海堀昌樹氏らが、高齢肝
ガン肝切除術症例を対象に高齢
者総合機能評価(CGA) の各指
標を検討した結果、予後予測に
有効な指標としてG8スコアを特
定したのは素晴らしい業績です。
栄養状態や認知機能、日常生活
動作などに関する8項目の質問
で構成されるG8スコアの維持群
は減少群よりも無再発生存率と
全生存率が有意に高いという結
果が出たのはG8スコアーの優秀
さを裏付けるものです。術後に
はG8スコアを指標として生存期
間の延長を目指して頂きたいも
のです。
 厚生労働省が、新型コロナウ
イルス感染症治療薬実用化支援
事業の対象として小野薬品工業、
グラクソ・スミスクライン(G
SK)、中外製薬、ファイザー
の4社が開発中の7件を選んだ
のは、喜ばしいことです。1件
当たり最大20億円を補助し、日
本国内での早期実用化を後押し
するという利権がかかっている
ことと、全くの使用実績ゼロか
らの使用ということですから、
ドラッグリポジショニングと違
い副作用や相互作用などの慎重
な検討が必要となると私は考え
ています。

 身長と慎重に測定する。 笑

 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2022-04-01 21:57:54

カテゴリー:ブログ



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診療マル秘裏話  号外Vol.2128 令和3年5月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)小児悪性脳腫瘍テント上上衣腫,発症のメカニズム解明
2)うつ病等精神疾患や心の不調の人のサポーター養成

 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】 小児悪性脳腫瘍テント上上衣腫,発症のメカニズム解明

 
 
 
 
 
 
 国立精神・神経医療研究セン
ターは4月26日、小児悪性脳腫
瘍である「テント上上衣腫」に
おいて、これまで機能不明であ
った「C11orf95遺伝子」が、さ
まざまな遺伝子と融合すること
で異常蛋白質の産生をもたらし、
腫瘍を発生させることを発見し
たと発表しました。同センター
神経研究所病態生化学研究部の
川内大輔室長らと、ドイツガン
センター、ハイデルベルク大学
との共同研究グループによるも
のです。

 テント上上衣腫は、小児の大
脳半球に生じる難治性の腫瘍で
す。予後は主に外科的手術の結
果に左右されるため、腫瘍に効
果的な化学療法が模索されてき
ましたが、いまだ効果的な治療
は見つかっていません。テント
上上衣腫のうち、RELA型と呼ば
れる上衣腫は、非常に悪性度の
高いグループとされています。
また、RELA型の腫瘍では、RELA
遺伝子がZFTA遺伝子と融合した
遺伝子「ZFTA-RELA融合遺伝子」
が高い頻度で観察されており、
近年のモデル動物を用いた研究
から、この融合遺伝子の発ガン
活性が報告されています。今回
研究グループは、上衣腫の患者
さんの検体の遺伝子解析を行い、
これまでその機能がわかってい
なかったC11orf95遺伝子がさま
ざまな遺伝子と融合した、複数
の異常遺伝子「C11orf95融合遺
伝子」を発見しました。

 さらに、見つかった融合遺伝
子の腫瘍形成機能について、マ
ウスモデルを用いて検証しまし
た。その結果、いずれの融合遺
伝子産物も脳に腫瘍を誘発する
活性をもつことが明らかになり
ました。また、GLI2という遺伝
子が関わっていることも突き止
めました。最後に、GLI2の機能
阻害薬として知られる三酸化ヒ
素をモデル動物へ投与すること
で、腫瘍の増殖が抑制されるこ
とを確認しました。

 研究グループは研究の意義と
今後の展望として、次のように
述べています。「今回の研究成
果は、上衣腫の治療法を検討す
る際の分子診断マーカーとして
だけでなく、ZFTA融合陽性上衣
腫の増殖を制御するメカニズム
を探る発展的医療研究の基盤と
なることが期待されます」。

 上衣腫について解説している

動画です。

 
 


 
 
 研究の意義に異議を唱える。


 
 
 
 
 
 
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2】 うつ病等精神疾患や心の不調の人のサポーター養成

 
 
 
 
 
 
 厚生労働省は今年度から、う
つ病などの精神疾患や心の不調
に悩む人を支える「心のサポー
ター(ここサポ)」の養成を始
めます。精神疾患への偏見や差
別を解消し、地域で安心して暮
らせる社会の実現につなげるね
らいです。自治体の住民向け講
座を通じて養成し、2033年度末
までに100万人の確保を目指
しています。

 心のサポーターのなり手には、
心の不調を抱える人の家族や友
人、同僚らのほか、地域の民生
委員や企業の労務管理者などを
想定しています。研修で精神疾
患に関する基本的な知識や対応
の仕方を学び、心の不調に悩む
人の話し相手になったり、専門
機関への相談を勧めたりします。

 今年度は全国の自治体8か所
前後で試験的に研修を実施しま
す。精神疾患に詳しい専門家ら
が「心のサポーター指導者」と
なり、研修を担う。研修内容な
どを精査した上で、2024年度か
ら全国で本格的な養成を始める
計画です。

 精神疾患になると、かつては
病院などで生活することも多か
ったとされています。現在はで
きるだけ自宅などで過ごす取り
組みが進められているものの、
差別や偏見は根強いようです。

 厚労省はサポーターの養成を
通じて、正しい知識を普及させ、
地域で安心して暮らせる環境を
整備したい考えです。

 厚労省によると、精神疾患の
患者数は約419万人(2017年)
です。近年は業務上のストレス
などで、うつ病と診断される人
も増えています。新型コロナウ
イルス(武漢熱)の感染拡大に
伴う生活苦や孤独などから、心
の不調に陥る人が増える懸念も
出ています。

 同様の取り組みでは、自殺の
兆候を見つけて話を聞き、専門
機関につなぐ「ゲートキーパー」
や、認知症の人とその家族を支
える「認知症サポーター」があ
ります。2005年から養成が始ま
った認知症サポーターは約1300
万人(3月末時点)います。

 心のサポーターについて解説

している動画です。

 
 


 
 
 妖精のような女優を養成する。


 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 国立精神・神経医療研究セン
ターが4月26日、小児悪性脳腫
瘍である「テント上上衣腫」に
おいて、これまで機能不明であ
った「C11orf95遺伝子」が、さ
まざまな遺伝子と融合すること
で異常蛋白質の産生をもたらし、
腫瘍を発生させることを発見し
たと発表したのは、素晴らしい
業績です。 テント上上衣腫は、
小児の大脳半球に生じる難治性
の腫瘍であり、予後は主に外科
的手術の結果に左右されるため、
腫瘍に効果的な化学療法が模索
されてきましたが、いまだ効果
的な治療は見つかっていないと
いうことです。そのため、ぜひ
この成果を新治療法の開発に生
かして頂きたいものです。
 厚生労働省が今年度から、う
つ病などの精神疾患や心の不調
に悩む人を支える「心のサポー
ター(ここサポ)」の養成を始
めるということですが、養成に
先だって、副腎疲労の対策をす
ることが必要だと思います。精
神疾患や心の不調に悩む人の苦
しみは、ストレスから来ている
ものだと考えられるからです。
ストレス管理、すなわち、副腎
のケアーができないのに、心の
サポートをしたとしても、有効
な成果を得ることはできないで
しょう。心のサポータの人には、
ぜひ、副腎のケアーを学習して
頂きたいと思います。

 心と身体の不調が業績に符牒
する。          笑

 
 
 
 
 
 
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