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2021-12-26 20:18:14

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診療マル秘裏話  号外Vol.2046 令和3年2月23日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次

1)ガン患者さんを精神面で支えるピアサポーターの養成
2)細菌性肺炎で感染者の免疫能が低下するメカニズム

 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 ガン患者さんを精神面で支えるピアサポーターの養成

 
 
 
 
 
 福岡県は2021年度から、悩み
相談などでガン患者さんを精神
面で支える「ピアサポーター」
の養成に乗り出す方針を固めま
した。ガン患者さんは医師や家
族に打ち明けにくい不安を抱え
ることも少なくありません。県
は研修会などの実施で相談スキ
ルを備えた人材を増やし、ピア
サポーターの体制を整備する考
えです。

 ピアとは英語で「仲間」や「
同じ立場」を意味しています。
ガン経験者やその家族がピアサ
ポーターとなり、自身の体験を
踏まえて患者さんの悩みを共有
します。ガンの治療や社会復帰
の際に不安を和らげる役割が期
待されています。医療技術の進
歩で生存率が向上し、精神的ケ
アを担う重要性も増しています。

 国も普及推進を掲げており、
県は国が策定したプログラムを
参考に、養成講座やグループワ
ークを実施しました。ガンの基
本的な知識に加え、患者さんの
話を傾聴する技術などを習得し
てもらいます。

 県内ではこれまで、民間団体
や医療機関が連携して養成に取
り組み、ガン診療の拠点病院で
運営されるサロンなどで活動し
てきました。ただサポーターの
活動は地域に偏りもあり、県が
養成に乗り出すことで、県内全
域に患者さんやその家族を支え
る体制が広がると期待されてい
ます。

 ガン治療に伴う外見変化の苦
痛を軽減する「アピアランスケ
ア」として、副作用で髪が抜け
た人のための医療用ウィッグや、
乳ガンで乳房を摘出した人が使
う胸部補正具などの購入費用の
助成も21年度から始める方針で
す。

 ガンサバイバーのピアサポー

トについて解説している動画で

す。

 
 


 
 
 耐性菌を防護する体制を整え
る。           笑

 
 
 
 
 
 
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2】 細菌性肺炎で感染者の免疫能が低下するメカニズム

 
 
 
 
 
 
 
 新潟大学は1月29日、細菌性
肺炎において感染者の免疫能が
低下するメカニズムを明らかに
したと発表しました。この研究
は、同大大学院医歯学総合研究
科微生物感染症学分野の土門久
哲准教授と寺尾豊教授らを中心
とする研究グループによるもの
です。研究成果は、英国科学誌
「Scientific Reports」にオン
ライン公開されています。

 肺炎および誤嚥性肺炎は、日
本における死因の夫々5位と6位
を占め、合計すると年間約14万
人がこれらの疾患で亡くなって
いるとされています(2019年)。
肺炎による死亡率は高齢者ほど
高く、死亡者の95%を65歳以上
が占めています。超高齢社会を
迎えた今日の日本において、肺
炎を予防・治療することは重要
な課題です。

 主な肺炎の原因菌である肺炎
球菌に感染すると、免疫細胞で
ある好中球が肺に大量に集まり、
菌を取り込んで分解処理します。
一方、肺炎球菌は毒素を放出す
ることで、好中球の細胞膜を融
解し、酵素エラスターゼを漏れ
出させます。通常、エラスター
ゼは、細菌など異物の分解・消
化に関与する生体防御因子です
が、同酵素が過剰に分泌される
と、肺組織さえも傷害されてし
まうことが明らかになっていま
す。一方で、エラスターゼが肺
炎患者さんの免疫能に及ぼす影
響は明らかになっていません。

 免疫細胞の1つであるマクロ
ファージは、細菌など異物を取
り込んで分解処理した後、分解
産物(ペプチド)を分子HLA ク
ラス2の上に提示します。その
結果、別の免疫細胞であるTリ
ンパ球が活性化して免疫応答が
生じます。今回の研究では、好
中球から漏れ出たエラスターゼ
が、マクロファージのHLA クラ
ス2に及ぼす作用について解析
しました。

 解析の結果、エラスターゼは
HLAクラス 2分子を分解し、マ
クロファージにおける同分子の
発現量を低下させることが判明
しました。

 また、肺炎を誘導したマウス
において、分解されたMHC クラ
ス2分子(マウスにおけるHLA
クラス2分子の名称)が肺胞中
に流れ出すことを明らかにした
ということです。また、この現
象はエラスターゼ阻害剤を投与
することで抑制されたとしてい
ます。

 肺炎球菌は、好中球の細胞死
とエラスターゼの漏出を経て免
疫能を抑制し感染拡大します。
研究グループは今後、これら各
ステップに対する阻害薬を探索
し、肺炎の新たな治療法の発見
に向けて研究進めていくという
ことです。

 肺炎に対する年間の国民医療
費は3000億円以上と試算されて
います。「肺炎研究により、将
来的な医療費の削減はもちろん、
患者の症状軽減にも寄与し社会
的な貢献を果たすことを目標と
している」と研究グループは述
べています。

 細菌性肺炎について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 資産をおおよそ試算する。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 福岡県が2021年度から、悩み
相談などでガン患者さんを精神
面で支える「ピアサポーター」
の養成に乗り出す方針を固めた
のは、素晴らしい試みだと思い
ます。ガン患者さんを精神面で
支える人が、これまでおらず、
医師や看護師などが無理をして
なんとか一部分ができたという
世界だと認識しています。ガン
という病気にかかると、それだ
けで、ストレスを多くかかえる
こととなります。それらのスト
レスを無くすことはできなくて
も、話を聞くことで緩和するこ
とは、できると思います。その
方向性が素晴らしいものだとい
うことが私にも十分理解できま
す。
 新潟大学が1月29日、細菌性
肺炎において感染者の免疫能が
低下するメカニズムを明らかに
したと発表したのは、素晴らし
い業績です。肺炎球菌は、好中
球の細胞死とエラスターゼの漏
出を経て免疫能を抑制し感染拡
大することが分かりました。研
究グループは今後、これら各ス
テップに対する阻害薬を探索し、
肺炎の新たな治療法の発見に向
けて研究進めていくようです。
肺炎に対する年間の国民医療費
は3000億円以上と試算されてい
るので、肺炎の治療が進むこと
は、国民医療費の節約となるこ
とは、明らかです。予防できる
ものは、肺炎球菌ワクチンなど
で予防することで、より多くの
金額の節約となることでしょう。

 艦船での感染拡大を防御する。


 
 
 
 
 
 
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