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2021-09-11 21:43:49

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診療マル秘裏話  号外Vol.1955 令和2年11月9日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)180日死亡リスクを予測するアルゴリズムの精度を検証
2)三次喫煙(残留受動喫煙、サードハンドスモーク)注目

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 180日死亡リスクを予測するアルゴリズムの精度を検証

 
 
 
 
 
 米国で外来ガン患者さんのコ
ホートを用いて、電子カルテを
埋め込み180 日死亡リスクをリ
アルタイムで予測する機械学習
アルゴリズムの精度を検証しま
した。対象2万4582例中1022例
(4.2%)が受診後180日以内に
死亡しました。

 主要評価項目に規定した性能
測定基準のROC曲線下面積(AUC)
は0.89(95%CI 0.88-0.90)で
した。死亡リスク閾値40%で高
リスク例と低リスク例を分類す
ると、180 日死亡率は高リスク
群45.2%、低リスク群3.1%でし
た。アルゴリズムをEasternCoo
perative Oncology Group およ
びElixhauser併存疾患指数に基
づく分類と統合すると、いずれ
も再分類の結果が良好でした(
純再分類指標それぞれ0.09、95
%CI 0.04-0.14、0.23、0.20-0
.27)。

ガンの部位別の死亡率について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 制度の精度を検証する。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 三次喫煙(残留受動喫煙、サードハンドスモーク)注目

 
 
 
 
 
 喫煙において、一次喫煙、二
次喫煙(受動喫煙)ともに健康
被害が明らかにされています。
そして近年、喫煙による三つ目
のリスクとして三次喫煙(残留
受動喫煙、サードハンド・スモ
ーク)が注目されています。「
禁煙こそが喫煙による健康被害
をなくす最善策です」と強調す
る聖路加国際大学(東京都中央
区)大学院公衆衛生学研究科の
大西一成准教授に話を聞きまし
た。

 喫煙者自身が煙を吸うのが一
次喫煙、喫煙者が吐き出す煙や
たばこの先から立ち上がる煙を
第三者が吸い込むのが受動喫煙
です。三次喫煙とは、たばこの
火が消えた後に残留する化学物
質を吸い込むことです。

 ニコチンやタールなどたばこ
に含まれる数千種類にも上る化
学物質のほとんどは有害であり、
喫煙者の衣類や毛髪、カーテン
やソファなどあらゆる場所に長
時間、残留します。喫煙者の服
や部屋がたばこ臭いのはこのた
めです。これらの化学物質が何
かの拍子に再び放散され、それ
を吸い込むことで健康リスクに
つながることが懸念されていま
す。

 実は、三次喫煙はまだ新しい
概念で、健康リスクとの直接的
な因果関係は立証されていませ
ん。しかし、大西准教授は「受
動喫煙によるガン、心血管疾患
などの発症リスクは分かってい
ます。今年発表されたドイツの
研究では、全面禁煙の映画館内
からたばこの有害物質が数多く
検出され、三次喫煙が十分に起
こり得ることが示されました」
と話しています。つまり、喫煙
者の髪の毛や衣服、かばんに残
留した有害物質が映画館の座席、
壁などに付着し再放散されてい
ることが立証されたのです。そ
のうち15種類の有害物質につい
て1時間当たりの受動喫煙濃度
に換算した所、発ガン性のある
ホルムアルデヒドがたばこ約1
本分、ナフタレンでは約10本分
に相当することが明らかになり
ました。

 喫煙しない人が自身の健康を
守るには、例えば、たばこ臭い
所に近づかないという選択肢も
ありますが、加熱式などの新型
たばこには匂いをあまり感じさ
せない加工が施されており、効
果的とは言えません。「マスク
は、防じん用なら化学物質の粒
子の侵入を防ぐことはできます
が、匂いは防毒用でなければ防
げません」と大西准教授は、言
っています。

 鍵を握る喫煙者については、
衣類をたばこの有害物質が付着
または再放散されにくいデニム
やシルク素材に変える方法もあ
りますが、非現実的です。大西
准教授は「禁煙こそが最善策で
す」と強調しています。

受動喫煙と三次喫煙について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 近縁の人から禁煙治療を行う。


 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 米国で外来ガン患者さんのコ
ホートを用いて、電子カルテを
埋め込み180 日死亡リスクをリ
アルタイムで予測する機械学習
アルゴリズムの精度を検証した
のは、有用なことだと思います。
しかしAIは、深層学習した中か
らしか判断できません。ガンの
治療は、日進月歩です。既存の
データでは、計り知れない治療
効果を示す治療が急に現れない
とも限りません。しかしながら、
AIが、ガン患者さんの予後を、
判定する資料を提供する時代に
なったのだということを自覚す
るべきだと思います。
 喫煙において、一次喫煙、二
次喫煙(受動喫煙)ともに健康
被害が明らかにされていますが、
三次喫煙というのは、初めて聞
きました。三次喫煙を起こす程
たばこは危険な習慣だと思いま
した。ニコチンやタールなどた
ばこに含まれる数千種類にも上
る化学物質のほとんどが喫煙者
の衣類や毛髪、カーテンやソフ
ァなどあらゆる場所に長時間、
残留し、これらの化学物質が何
かの拍子に再び放散され、それ
を吸い込むことで健康リスクに
つながることについての認識を
改める必要があります。

 表紙に、音楽の拍子を書き込
んだ。          笑

 
 
 
 
 
 
 
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職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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