診療マル秘裏話　 号外Vol.1779　令和2年4月18日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)眼の構成細胞に分化誘導可iPS 細胞作製に成功
2)COVID-19患者の多くに嗅覚喪失または嗅覚鈍麻

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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 眼の構成細胞に分化誘導可iPS 細胞作製に成功

　大阪大学とロート製薬は、眼
を構成する細胞に分化・誘導で
きるｉＰＳ細胞（人工多能性幹
細胞）の作製に成功しました。
ゲノム編集により、角膜内皮細
胞をはじめ眼を構成する多種多
様な細胞・組織に誘導する眼周
囲間葉（ＰＯＭ）細胞の単離に
有用なレポーターｉＰＳ細胞の
樹立に成功しました。単離した
ＰＯＭ細胞の培養にもめどをつ
けました。眼疾患の再生医療の
さらなる進展が期待されます。

　研究グループはＰＯＭ細胞の
発生に関わる重要因子であるＰ
ＩＴＸ２遺伝子に着目し、細胞
が生きたまま、ＰＯＭ細胞を追
跡できる仕組みの確立を試みま
した。

　ゲノム編集技術を用い、ヒト
ｉＰＳ細胞のゲノムにおいて、
ＰＩＴＸ２遺伝子の下流にＩＲ
ＥＳ２配列と緑色蛍光蛋白質遺
伝子を導入して、ＰＩＴＸ２遺
伝子の発現に応じて緑色の蛍光
を発するレポーターｉＰＳ細胞
株を樹立しました。このレポー
ターｉＰＳ細胞株はゲノム編集
前のｉＰＳ細胞と同じように多
能性を備える事を確認しました。

　レポーターｉＰＳ細胞株を用
いて、さまざまな眼の細胞を含
む多層状コロニー（ＳＥＡＭ）
を誘導でき、ＳＥＡＭの中にＰ
ＯＭ細胞が含まれることを確認
しました。

　ＰＯＭ細胞は外胚葉由来の神
経堤細胞から分化する一群の細
胞を指し、角膜内皮細胞、角膜
実質細胞、虹彩実質細胞、毛様
体、線維柱体、強膜などに分化
します。

　研究成果は米国科学誌「ジャ
ーナル・オブ・バイオロジカル・
ケミストリー」に掲載されまし
た。今年６月下旬に米ボストン
で開かれる「国際幹細胞学会２
０２０」でポスター発表も予定
しています。

　緑色蛍光蛋白質を携行する。
笑

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2】 COVID-19患者の多くに嗅覚喪失または嗅覚鈍麻

　欧州や米国の耳鼻咽喉科関連
学会が、新型コロナウイルス感
染症（COVID-19）患者さんの多
くに嗅覚喪失または嗅覚鈍麻が
見られるとの情報提供を行いま
した。これらの嗅覚障害は咳や
発熱に先行して現れる場合もあ
るとして、注意を喚起していま
す。英国耳鼻咽喉科学会による
と、成人の嗅覚喪失の原因の約
40％をウイルス感染後の嗅覚喪
失が占め、いくつかのコロナウ
イルスが嗅覚喪失の原因ウイル
スの10-15%程度と考えられてい
ます。そのため、新型コロナウ
イルス（SARS-CoV-2）が感染患
者さんの嗅覚喪失を引き起こす
ことは十分あり得るとしていま
す。

　ただ、これまでに韓国、中国、
イタリアやドイツなど複数の国
から、COVID-19と診断された患
者さんの多くが嗅覚喪失あるい
は嗅覚鈍麻を発症しているとの
報告が集積しています。ドイツ
では確定診断例の3人のうち2人
に、より多くの疑い例に検査が
行われている韓国では、検査陽
性例の30％という頻度で嗅覚喪
失が見られています。頻度は不
明ですが、イランや米国、フラ
ンス、北イタリアでも、孤発性
の嗅覚喪失が突然増えたとの報
告が同学会に寄せられていると
いうことです。同学会の関係者
は「自分自身、この1週間で4人
のCOVID-19患者さんを診察した
が、全員40歳以下、嗅覚喪失以
外の症状はなかった」と話して
います。この関係者は、このよ
うな患者さんが無症候性キャリ
アとして感染拡大に寄与してい
る可能性があり、現在の自己隔
離が必要な人のクライテリアに、
嗅覚障害に関する項目が含まれ
ていないことに懸念を示してい
ます。欧州、英国、米国の耳鼻
咽喉科関連学会は、（現在の流
行状況において）突発性の嗅覚
喪失がSARS-CoV-2陽性を示唆す
る所見と考えられることから、
疑い例の問診項目に嗅覚異常に
関する項目を加えるよう提案し
ています。また、このようなケ
ースには、原則として経鼻また
は経口のステロイドを処方しな
いのが望ましいとの見解を示し
ています。

　軽微なミスが警備の穴を作り、
被害者が経鼻挿管された。　笑

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編集後記

　大阪大学とロート製薬が、眼
を構成する細胞に分化・誘導で
きるｉＰＳ細胞（人工多能性幹
細胞）の作製に成功したのは、
素晴らしい業績です。　ゲノム
編集により、角膜内皮細胞をは
じめ眼を構成する多種多様な細
胞・組織に誘導する眼周囲間葉
（ＰＯＭ）細胞の単離に有用な
レポーターｉＰＳ細胞の樹立に
成功したのも喜ばしいことです。
単離したＰＯＭ細胞の培養にも
めどをつけたという事ですので、
眼疾患の再生医療のさらなる進
展を期待したいと思います。
　欧州や米国の耳鼻咽喉科関連
学会が、新型コロナウイルス感
染症（COVID-19）患者さんの多
くに嗅覚喪失または嗅覚鈍麻が
見られるとの情報提供を行った
ということですが、AFP などの
国際報道機関ですら無断の引用
をしないように言っているので、
引用可能なサイトから引用させ
て頂いています。嗅覚喪失や、
嗅覚鈍麻、味覚障害などの症状
の出現した人は、注意すべきで
あるのは、緊急のニュースです。
実際、プロ野球の阪神タイガー
スの藤波投手と２選手が、この
症状で、PCR 検査を受け陽性に
なっています。

　要請を受け、新型コロナウイ
ルス陽性者の自宅に伺う。　笑

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