診療マル秘裏話　 号外Vol.1764　令和2年3月31日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)ＡＹＡ世代のガンは、種類が多様で治療に難渋
2)新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽは2種類のﾀｲﾌﾟに分かれ感染力違う

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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 ＡＹＡ世代のガンは、種類が多様で治療に難渋

　思春期・若年成人を指す「Ａ
ＹＡ世代」のガンは、種類が多
様で、治療に難渋するケースが
多いとされています。また、進
学や就職、結婚など重要な節目
と治療時期が重なるため、患者
さんが抱える悩みや不安に対す
るケアも大切となります。国立
成育医療研究センター（東京都
世田谷区）小児ガンセンターの
松本公一センター長に聞きま
した。ガン治療の現場で用いら
れるＡＹＡ世代の定義は15～39
歳です。国内におけるＡＹＡ世
代のガン（上皮内ガンを除く）
の年間罹患（りかん）数は、約
２万2500例（2016年）と報告さ
れています。年代別に見ると、
15～19歳が約９７０例、20歳代
が約4500例、30歳代が約１万70
00例です。

　最も多いガンは、10代が白血
病、20代は胚細胞性腫瘍や甲状
腺腫瘍、30代は女性の乳ガンや
子宮ガンと、年代によって違い
があります。骨・軟部腫瘍や悪
性リンパ腫といった希少ガン（
人口10万人当り６人未満のガン）
を含め、ガンの種類は多岐にわ
たります。

　松本センター長は「小児から
成人への移行期に当たるため、
小児に好発するガンと成人に好
発するガンのいずれもが発症す
る可能性があります。また、希
少疾患が多く、症例の集積が困
難で、有効性の高い標準治療の
開発が遅れるなど、治療法が確
立されていないことも多い」と
話しています。診療科がばらば
らで、患者数も少ないため、診
療経験が豊富な医師が少ないと
いう課題も指摘されています。
患者さんはさまざまな問題を抱
えており、治療のために進学や
就職が困難になったり、抗ガン
剤や放射線治療による性腺機能
不全の心配、容姿の問題などか
ら、恋愛や結婚に消極的になっ
たりする人もいるということで
す。

　生殖機能の問題について、松
本センター長は「最近のガン治
療の現場では、生殖機能の温存
が重要な課題で、治療前に精子
や卵子・卵巣を凍結保存する選
択肢もあります。ガンの治療後
も患者が自信を持って生きられ
るように、精神的なサポートも
欠かせません」と指摘していま
す。

　医療者側にも、それぞれの患
者さんがニーズに応じた医療が
受けられるよう、院内の連携に
加えて、ガン経験者のサポート
団体や就労支援団体などとの連
携が求められるということです。
松本センター長は「日本は、治
療や患者支援の面で欧米に比べ
て大きく遅れており、患者はつ
らい立場に置かれています。社
会の理解が広がってほしい」と
訴えています。

　相互理解がなく、離開する。
笑

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2】 新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽは2種類のﾀｲﾌﾟに分かれ感染力違う

　新型コロナウイルスは２種類
のタイプに分かれ、感染力が違
う可能性があると、北京大など
の研究チームが3月6日までに中
国の英文科学誌ナショナル・サ
イエンス・レビューに発表しま
した。
　中国の内外で解読された１０
３例のウイルスのリボ核酸（Ｒ
ＮＡ）を解析し、遺伝子を構成
する塩基配列の違いから、７割
を占めるＬ型と３割のＳ型に分
類しました。Ｌ型はＳ型から変
化して出現し、感染力が強い可
能性があります。武漢市ではＬ
型が大半を占めたということで
す。

　ウイルスの核酸の情報を拡散
する。　　　　　　　　　　笑

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編集後記

　思春期・若年成人を指す「Ａ
ＹＡ世代」のガンは、種類が多
様で、治療に難渋するケースが
多いとされているのは、残念な
ことです。40歳以上の中高年の
ガンは、ある程度、設備が整っ
ており、受け入れ可能なのに、
AYA世代では,受け入れが難しい
という現実もあります。また進
学や就職、結婚など重要な節目
と治療時期が重なるため、患者
さんが抱える悩みや不安に対す
るケアも大切となり、そのケア
ーが受け入れ側の病院のネック
となることがあるようです。し
かしAYA世代と言えども,同じ人
間ですから、そうしたケアーを
重点的にできる医療機関を備え
ることが必要になります。
　新型コロナウイルスは２種類
のタイプに分かれ、感染力が違
う可能性があると、北京大など
の研究チームが3月6日までに中
国の英文科学誌ナショナル・サ
イエンス・レビューに発表した
のは、驚くべき業績です。ウイ
ルスが変異を起こして狂暴にな
るという例ではないかと思いま
す。ヘビなどの中間宿主を経由
することで、変異が起こる確率
も上がるのではないかと推測し
ています。いずれにしてもＬ型
とＳ型が判別可能な検査キット
ができることを期待したいと思
います。

　班別対抗の競技で、敵味方を
判別する。　　　　　　　　笑

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