診療マル秘裏話　 Vol.782　平成30年12月5日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)非認知能力を幼児期から伸ばす取り組みの導入
2)選択的にEP２受容体に作用し眼圧を下げる目薬

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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 非認知能力を幼児期から伸ばす取り組みの導入

　大阪府教育庁が、やる気や自
制心といった非認知能力を幼児
期から伸ばす取り組みの導入を
検討しています。就学前に身に
つけたかが、将来の収入や学歴
などに影響するという米国での
調査があり、着目しました。20
19年度に研修プログラムを開発
し、就学援助費の受給率が高く、
全国学力テスト（学テ）でも低
迷が続く大阪府の状況の改善を
目指します。

　研修の対象には、乳幼児の保
護者と関わることが多い保健師
や幼稚園教諭、民生・児童委員
らを想定しています。　非認知
能力は、幼児期には親が子供の
行動に関心を持ち、適切な反応
を取ったり話しかけたりする事
などで育まれるとされています。
能力を伸ばす事を意識した子供
との接し方を幼稚園や家庭訪問
で保護者に伝えてもらいます。

　2019年度に府教育庁が中心と
なって効果的な研修の方法やプ
ログラム、教材を開発し、研修
を担う人材を育成します。2020
年度からモデル地区での実施を
目指しています。

　米国では、就学前の貧困層の
子供に非認知能力を伸ばす教育
を行った1960年代の政策の効果
を追跡調査しました。教育を受
けた層は受けなかった層に比べ
て、40歳時点で収入や、持ち家
比率が高く、生活保護の受給率
は低かったそうです。

　府教育庁の担当者は「子供の
学習意欲が高まり、学校にきち
んと通うなど好循環が生まれ、
社会を生き抜く力をつけること
につながる」と期待しています。

　大阪府は、所得が一定以下の
世帯に学用品費などが支給され
る就学援助費の受給率（2015年
度）が23.67%と全国で２番目に
高くなっています。学力テスト
もほとんどの教科で、正答率が
全国平均を下回り、2018年度は
小学６年の国語や理科が都道府
県で最下位となるなど低迷して
います。

　児童に学校の決まりを守って
いるか尋ねた学力テストの質問
で「当てはまる」と答えた割合
は36.3％と、全国平均（43.8％）
を大きく下回りました。決まり
を守ることは非認知能力の「自
制心」が強いことを示していま
す。この質問に「当てはまる」
と答えた児童は、教科の正答率
が高い傾向がみられました。

　酒井隆行・府教育長は「貧困
問題を解消するため、教育の面
から一石を投じたい」と話して
います。

　大竹文雄・大阪大教授（行動
経済学）の話「米国の研究は、
恵まれない子供たちへの未就学
の段階での教育が、最も費用対
効果の高いことを示しており、
行政が取り組む意義は大きい。
効果を検証できる形で行い全国
のモデルとなってほしい」

【非認知能力】 知能指数（IQ）
や学力等、数量化して測る（認
知する）ことができる能力に対
して、粘り強く取り組む力や協
調性、好奇心など数量化ができ
ない力を指す。

　懸賞の大きさを検証する。笑

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2】 選択的にEP２受容体に作用し眼圧を下げる目薬

　参天製薬は緑内障領域事業を
グローバルで加速しています。
新薬「エイベリス」の国内承認
を９月に取得し、11月中に発売
する見通しです。海外にも投入
する計画で、アジアでは2018年
度下期、米国は20年１～６月に
第３相臨床試験が完了します。
緑内障対象の眼内留置デバイス
「マイクロシャント」は欧州で
ソフトローンチの段階です。20
～21年までに米国上市も目指し
ています。11月９日に本社（大
阪市北区）で開いた決算説明会
で谷内樹生社長は、「緑内障に
おけるさまざまな段階に応じた
製品を世界市場で展開する」考
えを示しました。

　宇部興産と共同開発したエイ
ベリスは選択的にＥＰ２（プロ
スタグランジンのサブタイプ）
受容体に作用し、眼圧を下げる
新規作用機序を持っています。
既存薬との非劣性を証明し、同
社では約20年ぶりに第１選択薬
となり得る潜在能力があるとみ
ています。ただし、薬剤使用に
際しては、国内臨床試験の結果
から副作用が40.1％認められて
いることに十分注意する必要が
あります。主なものとして結膜
充血（22.8％）等であり、重大
なものは嚢胞様黄斑浮腫を含む
黄斑浮腫が報告されています。
FP受容体作動薬のタフルプロス
ト含有製剤（タプロス、タプコ
ム）との併用で、眼炎症のリス
クが増大する可能性が否定でき
ないことから、併用禁忌となっ
ています。また、β遮断薬チモ
ロール（チモプトール、リズモ
ン他）を含む他の緑内障治療薬
との併用で、結膜充血などの副
作用頻度が上昇する可能性があ
るため、併用注意となっていま
す。１～２年で臨床現場での位
置付けを確立する計画で、アジ
ア・米国での展開も計画してい
ます。

　マイクロシャントは、2016年
に買収した緑内障治療機器ベン
チャーの、米インフォーカスが
開発しました。欧州でＣＥマー
クを取得し、限られた医療機関
に試験販売しています。同社に
よると販売先からは高評価を得
ており、段階的に販売を拡大し
ていく予定です。同デバイスも
米国投入を視野に入れています。

　国内眼科治療薬市場約3500億
円のうち、1200億円弱を緑内障
が占めています。　一方、世界
市場は約３兆円で8000億円が緑
内障です。高齢化や検査の高精
度化などでさらなる拡大が見込
まれます。緑内障は自覚症状が
ないことから、診断の遅れや、
患者さんの自己判断による治療
の中断などが課題となっていま
す。同社では健康保険組合など
に緑内症を含めた、眼科領域の
健康診断検査充実を促すほか、
治療継続への取り組みも実施し
ています。　適切な治療を周知
徹底し、市場拡大も図ります。

　羞恥心を捨てることを周知す
る。笑

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編集後記

　大阪府教育庁が、やる気や自
制心といった非認知能力を幼児
期から伸ばす取り組みの導入を
検討しているのは、画期的な試
みです。就学前に身につけたか
が将来の収入や学歴などに影響
するという米国での調査があり、
着目したのは、鋭い着眼点と言
えるでしょう。2019年度に研修
プログラムを開発し、就学援助
費の受給率が高く、全国学力テ
スト（学テ）でも低迷が続く大
阪府の状況の改善を目指すとい
うことですが、大阪のみならず、
全国で導入する価値があるもの
ではないかと思われます。
　エイベリスは選択的にＥＰ２
（プロスタグランジンのサブタ
イプ）受容体に作用し、眼圧を
下げる新規作用機序を持ってい
て、既存薬との非劣性を証明し、
約20年ぶりに第１選択薬となり
得る潜在能力があるとみるのは、
結構なことですが国内臨床試験
の結果から副作用が40.1％認め
られていることに十分注意する
必要があり主なものとして結膜
充血（22.8％）等であり、重大
なものは嚢胞様黄斑浮腫を含む
黄斑浮腫が報告されていること
を忘れてはなりません。又相互
作用も見逃すことはできません。

　中尉が部下を注意する。笑

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