診療マル秘裏話　 Vol.777　平成30年10月31日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)アルツハイマー病の遺伝子治療法の開発に着手
2)心臓移植を待つ人が、今夏に７００人を超えた

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 アルツハイマー病の遺伝子治療法の開発に着手

　東京医科歯科大の岡沢均教授
（神経病理学）らのチームは、
３大認知症の一つである「アル
ツハイマー病」の遺伝子治療法
の開発に乗り出します。マウス
の実験では、低下した記憶力が
回復したとし、論文が英科学誌
に掲載されました。

　アルツハイマー病では、異常
な蛋白質「アミロイドβベータ 」
が脳内に蓄積し、神経細胞が死
滅します。患者数は年々増えて
おり、2025年には高齢者の５人
に１人がかかると推定されてい
ますが、根本的な治療法はまだ
ありません。

　研究チームは、マウスの脳等
を調べ、アミロイドβがたまり
始める前に、神経細胞のつなぎ
め（シナプス）を作るのを促す
蛋白質が減ることを突き止めま
した。この蛋白質を作る遺伝子
をアルツハイマー病のマウスに
投与した所、シナプスが正常に
作られ、記憶力も回復したとい
うことです。岡沢教授は「１回
の治療で効果が長期間持続する
ことが期待できる」としていま
す。

　アルツハイマー病に詳しい森
啓・大阪市立大特任教授の話「
マウスの病態が、人でも同じか
どうか明らかにする必要がある
が、認知症の発症後でも記憶力
を回復できる可能性を示した点
で注目される」

　定価の低下を期待する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 心臓移植を待つ人が、今夏に７００人を超えた

　心臓移植を待つ人が、今夏に
７００人を超えました。　日本
臓器移植ネットワークによると、
近年は毎年約１００人ずつ増え
ています。脳死の人からの臓器
移植は増えてきたものの、昨年
は１年間で76件にとどまり、待
機者の増加に追いついていない
現状があります。

　東京都小金井市の上原　旺典
ちゃん（３）は、重い心臓病の
拡張型心筋症を患っており、米
国で心臓移植手術を受けること
にしました。９月28日に都内で
記者会見を開いた両親らは移植
の機会が少ない国内の現状や、
旺典ちゃんへの支援を訴えまし
た。

　旺典ちゃんは、生後９か月で
拡張型心筋症が判明しました。
移植以外に根本的な治療はなく、
１歳３か月頃、心臓のポンプの
役割をする補助人工心臓を着け
ました。移植までの「つなぎ」
の処置ですが、約２年たっても
国内で移植のめどが立たないた
め、渡航を決めました。

　ただ、移植には原則、自国民
から提供された臓器を使うこと
が、世界保健機関（ＷＨＯ）の
指針などに盛り込まれています。
移植待機者はどの国も多く費用
も旺典ちゃんの場合、３億５０
００万円を見込んでいます。海
外で移植を行うハードルは以前
と比べて高いとされています。

　補助人工心臓は、機器の故障
や細菌感染などの可能性があり
ます。旺典ちゃんは病室からほ
とんど出られないのですが普段
はアニメの曲に合わせて踊った
り、いたずらしたりする普通の
子だということです。母親の歩
さんは「家族で食卓を囲んだり、
一緒に寝たりして、普通の生活
をさせてあげたい」と語りまし
た。

　補助人工心臓の手術を担当し
た、国立成育医療研究センター
心臓血管外科の金子幸裕さんは、
「亡くなるかもしれないという
心配が常にある。この病気や心
臓移植の現状を多くの人に知っ
てもらいたい」と話しています。

　電車の不通が普通となる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

　「アルツハイマー病」の遺伝
子治療法の開発に乗り出すとは
驚天動地の業績です。　マウス
の実験では、低下した記憶力が
回復したとし、論文が英科学誌
に掲載されたということですか
らマウスから大型動物での実験
が行われ、その後に、臨床試験
が行われるものと期待していま
す。世界の大手製薬会社がアル
ツハイマー病の治療薬を開発し
ていましたが、現在は撤退する
会社が多くなっているようです。
そんな中、確実に遺伝子治療で
治るということになれば、正に
夢の治療が実現するということ
になります。アミロイドβがた
まり始める前に、神経細胞のつ
なぎめ（シナプス）を作るのを
促す蛋白質が減ることを突き止
めて、この蛋白質を作る遺伝子
をアルツハイマー病のマウスに
投与した所、シナプスが正常に
作られ、記憶力も回復したと言
うことですから正にコロンブス
の卵と言うべき着眼力だと私は
驚嘆しています。
　心臓移植を待つ人が、今夏に
７００人を超えました。　日本
臓器移植ネットワークによると、
近年は毎年約１００人ずつ増え
ています。脳死の人からの臓器
移植は増えてきたものの、昨年
は１年間で76件にとどまり、待
機者の増加に追いついていない
現状があるということですから、
本当に心臓移植を心待ちにして
いる人は、多いのだと思います。
日本では、心臓の停止が人の死
とされているので、脳死の人か
らの心臓提供以外は、ドナーが
見つかりにくいという事実があ
るのです。補助人工心臓は機器
の故障や細菌感染などの可能性
があるということですが、最近
では、非常に性能の良い、補助
人工心臓が出来て来ていて心臓
移植を待機する人に装着されて
いると言う事です。ドナーが少
ないのは、改善が見込めないと
言うことですから、免許証の裏
などの臓器提供の意思表示は、
拒否する人だけ、記載するとい
うように変更するべきだと思い
ます。それと同時に、補助人工
心臓から、永久埋め込み型人工
心臓に変えられるように技術力
をアップすることが重要だと私
は考えています。

　大器と呼ばれる人が、大会を
待機する。笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

診療マル秘裏話　 号外Vol.1645　令和1年11月14日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)運動ﾓﾁﾍﾞｰｼｮﾝ向上にｸﾞﾚﾘﾝ が重要な役割果たす
2)一定規模以上建物解体・改修時は全て事前調査

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】運動ﾓﾁﾍﾞｰｼｮﾝ向上にｸﾞﾚﾘﾝ が重要な役割果たす

　運動へのモチベーションを高
めるのに、胃が分泌するホルモ
ン「グレリン」が重要な役割を
果たしていることを久留米大医
学部の研究チームがマウス実験
で突き止め、10月21日、発表し
ました。研究チームは「生活リ
ズムを改善するとグレリンが増
えて運動意欲が高まり、肥満治
療にもつながる」と期待してい
ます。論文は10月19日付で、英
国の専門誌「Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏ
ｇｙ」に掲載されました。

　グレリンは成長ホルモンの分
泌や食欲を促すホルモンの一種
で、脳内にはほとんどなく胃な
どの消化管内で作られます。同
大分子生命科学研究所の児島将
康教授らが、1999年に発見しま
した。

　久留米大動物実験センターの
御船弘治特命准教授と同大医療
センター糖尿病センターの田尻
祐司教授らの研究グループは、
グレリンをつくる遺伝子を無効
化したマウスで実験を繰り返し、
グレリンがなくても摂食に影響
はないものの、自発的に行う運
動量が少なくなることに着目し
ました。運動量が低下したグレ
リンのないマウスに食事のリズ
ムに合わせてグレリンを投与す
ると、運動量が回復しました。
食事のリズムが規則正しくなれ
ばグレリンの分泌は是正され、
脳内のドーパミン分泌を促し、
運動意欲を高めると考えられま
す。逆にリズムが乱れるとグレ
リンの分泌リズムも乱れ、運動
不足につながるということです。

　身体的接触が摂食行動に影響。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 一定規模以上建物解体・改修時は全て事前調査

　建物のアスベスト（石綿）対
策を検討する中央環境審議会（
環境相の諮問機関）の小委員会
は10月21日、一定規模以上の建
物を解体する場合、事前に石綿
の有無を調べて都道府県に報告
するよう業者に義務付ける答申
案を示しました。年内にも正式
に答申する予定で、政府は来年
の通常国会に大気汚染防止法改
正案の提出を検討します。
　石綿は現在使用が原則禁止さ
れていますが、かつては建物の
吹き付け部材や断熱材に使われ
ていました。大気汚染防止法は、
建物を事前に調べてこれらの「
特定建材」が見つかれば、解体
時に都道府県に届け出るよう義
務付けています。しかし図面の
ない古い建物などでは石綿の調
査が不十分なまま解体してしま
うケースも多かったということ
です。
　答申案では規制対象を広げ、
一定規模以上の建物を解体・改
修する場合は、全て事前調査を
するよう義務付け、石綿の有無
にかかわらず報告を求めます。
これまで対象外だった、飛散の
可能性が比較的低いとされる石
綿を含むセメント板なども規制
対象とします。

　帰省して親に寄生する行為を
規制する。　　　　　　　　笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

　運動へのモチベーションを高
めるのに、胃が分泌するホルモ
ン「グレリン」が重要な役割を
果たしていることを久留米大医
学部の研究チームがマウス実験
で突き止め、10月21日、発表し
たのは、素晴らしい業績です。
かつてグレリンは、食欲をアッ
プするとされ、臨床試験が行わ
れましたが、有意な結果はでま
せんでした。しかし、運動への
モチベーションを高めるという
ことは初耳でしたので、意外な
所に効いているのだと思いまし
た。　　食事のリズムが、規則
正しくなればグレリンの分泌は
是正され、脳内のドーパミン分
泌を促し、運動意欲を高めると
考えられますが、逆にリズムが
乱れるとグレリンの分泌リズム
も乱れ、運動不足につながると
いうことが分かり、いかに食事
と運動が連関しているか身に染
みて感じた次第です。
　建物のアスベスト（石綿）対
策を検討する中央環境審議会（
環境相の諮問機関）の小委員会
は10月21日、一定規模以上の建
物を解体する場合、事前に石綿
の有無を調べて都道府県に報告
するよう業者に義務付ける答申
案を示し、年内にも正式に答申
する予定で、政府は来年の通常
国会に大気汚染防止法改正案の
提出を検討するということです
ので、今までグレーだった図面
のない古い建物などでは石綿の
調査が不十分なまま解体してし
まうケースも多かったという事
がこれからは無いようにして頂
きたいと思います。アスベスト
で何より怖いのは、悪性中皮腫
という腫瘍の発生です。現在、
ウイルス療法の臨床試験が行わ
れていますが、通常の治療では、
難治性であることが知られてい
ます。

　買いたいと思った家屋が解体
された。　　　　　　　　　笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。