診療マル秘裏話　 号外Vol.1640　令和1年11月8日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)ガン専門病院で小児ガンの専門医いない可能性
2)熱い飲み物で食道ガンになり易くなるという話

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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ガン専門病院で小児ガンの専門医いない可能性

　国立成育医療研究センターと
国立ガン研究センターは10月18
日、小児ガンを２年間で１～３
人しか治療していないガン専門
病院が、全国に１４６施設あっ
たと発表しました。これらの一
部には小児ガンの専門医がいな
い可能性があるということです。
両センターは、全国のガン専門
病院など８４４施設で2016～20
17年にガンと診断され、治療を
始めた患者さんのデータを分析
しました。０～１４歳の小児は
約4500人でした。うち約4.5%に
当たる２０２人が、患者さんの
少ない１４６施設で治療を受け
ていました。これらの施設は首
都圏、東海、近畿など都市部に
多いということでした。２０２
人のガンの種類別では、脳腫瘍
が87人と最も多く、卵巣や精巣
にできる胚細胞腫瘍の33人が続
きました。

　胚細胞性腫瘍のガン細胞に、
ハイあなたは、ガン細胞ですか
と尋ねた所、ハイと答えた。笑

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2】 熱い飲み物で食道ガンになり易くなるという話

　身体を冷やすのはよくない、
できれば飲み物は、常温か温か
い状態で飲むべき、という話は、
健康でも美容でもよく目にする
ものだと思います。一方で「熱
い飲み物で食道ガンになりやす
くなる」という話を聞いたこと
がある人も多いかもしれません。
これはどの程度本当の情報で、
どれくらいの熱さのものを指す
のでしょうか？ 国際ガン研究
機関（IARC）は、2016年「非常
に高い温度で摂取される飲み物」
を、食道ガンの推定原因として
分類しました。1991年に「発ガ
ン性がおそらくある」と分類さ
れていたコーヒーとマテ茶につ
いては、飲み物それ自体にガン
を引き起こすという証拠は見つ
からなかったと報告されていま
す。この報告によると、「65℃
以上の温度で飲み物を飲むこと
が食道ガンにつながる可能性が
あり、コーヒーやマテ茶などの
飲み物の種類は関係なく、重要
な因子はその温度である」との
ことです。例えば、約70℃とい
うかなりの熱さのお茶を飲む、
中国、イラン、トルコ、南米で
は、ガンのリスクが高く、60℃
以下でお茶などを飲む欧州と北
米ではガンのリスクが低いとい
う様々な研究から示唆されてい
ます。食道とは、口から胃まで
の間にある管で、食物の通り道
になる部分です。食道では、食
べ物は通過するだけで、胃のよ
うに消化されることはありませ
ん。この食道にガンが発生する
のが食道ガンです。食道の粘膜
から発生するため、ガンの部分
に違和感やしみる感が初期症状
として見られます。ガンが進行
すると、食道の周りにも影響が
現れ、気管支への影響からは、
咳、血の混じった痰、声がれ（
嗄声/させい）等 が見られ始め
ます。また、食道自体も内腔が
狭くなるため、食べ物の通過が
悪くなり、食べ物が詰まりやす
くなったりします。2009年の日
本の研究報告（Ishiguro S他
Cancer letter ）によると、飲
酒については、アルコールを飲
まないグループに比べると、１
日当たり日本酒にして１合以上
飲むグループから食道ガンリス
クが上がり、1合から2合のグル
ープで2.6倍、2合以上のグルー
プで4.6 倍高くなると報告され
ています。日本酒１合と同じア
ルコール量を他のアルコール飲
料で換算すると、焼酎なら0.6
合、泡盛で0.5 合、ビールで大
ビン1本、ワインでグラス2杯（
240ml ）、ウイスキーではダブ
ルで１杯になります。逆に言え
ば、日本酒１合までなら、食道
ガンの危険性は少ないのです（
もちろん、飲酒をしない方がよ
りよいともいえますが……）。
また、アルコールですぐに顔が
赤くなる人も食道ガンの危険性
が高くなるといわれているため、
無理に飲酒を続けるのは避けた
方がよいでしょう。喫煙につい
ても高いリスクがあります。非
喫煙者に比べ、現在も喫煙して
いる人は平均3.7 倍も食道ガン
の危険性が高くなるのです。過
去に喫煙していて、今は止めて
いる場合でも、3.3 倍高くなる
ことが報告されています。しか
も、喫煙の本数と期間によって
決まる「喫煙指数」が高くなる
ほど、食道ガンの危険性が高く
なり、喫煙係数が20 未満で2.1
倍、20～29で2.7倍、30～39で3
.0倍、40以上で4.8 倍になりま
す。　つまり、熱いもの以上に、
喫煙自体が食道ガンのリスクに
なるのです。野菜や果物を十分
に食べていれば、食道ガンの危
険性が下がることが報告されて
います。2007年の日本の報告（
Yamaji T他　Inter J Cancer）
では、野菜・果物の摂取量に応
じて３つのグループに分けて調
査した結果、野菜・果物の高摂
取グループでは、低摂取グルー
プに比べ食道ガンのリスクがほ
ぼ半減していたと報告していま
す。さらに、野菜・果物の合計
摂取量が１日あたり100g増加す
ると、食道ガンのリスクが約10
％低下したとのことです。これ
らをまとめると、野菜や果物を
あまり食べずに70℃以上の熱燗
にした日本酒を１合以上飲む喫
煙者は、食道ガンリスクが相当
高くなると考えられます。当て
はまるものが多い人は生活習慣
を見直すなどして、上手に健康
管理をしていきましょう。

　官吏が売り上げを管理する。
笑

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編集後記

　国立成育医療研究センターと
国立ガン研究センターは10月18
日、小児ガンを２年間で１～３
人しか治療していないガン専門
病院が、全国に１４６施設あっ
たと発表したのは本当に残念な
結果です。小児科・産婦人科と
も医療機関の数は、年々減少し
ており、そのようなこともあり
得るとは想像していましたが、
まさか、ガンのようなメジャー
な病気で専門家が足りていない
ということに思いを致すことは、
ありませんでした。ガンの中で
も希少ガンについては、患者さ
んの数が少ないため、益々専門
の医師が少なくなる傾向にある
と私は、考えています。ここは、
小児科の先生に頑張って頂いて
小児ガンの専門家がいなくなる
という事態だけは、避けて頂き
たいものです。将来ある小児の
方々が、ガンで親より早く亡く
なるなどという悲劇も最小限に
して頂きたいものです。
　国際ガン研究機関（IARC）は、
2016年「非常に高い温度で摂取
される飲み物」を、食道ガンの
推定原因として分類しました。
1991年に「発ガン性がおそらく
ある」と分類されていたコーヒ
ーとマテ茶については、飲み物
それ自体にガンを引き起こすと
いう証拠は見つからなかったと
報告されていて、この報告によ
ると、「65℃以上の温度で飲み
物を飲むことが食道ガンにつな
がる可能性があり、コーヒーや
マテ茶などの飲み物の種類は関
係なく、重要な因子はその温度
である」ということは、初耳で
した。　　例えば、約70℃とい
うかなりの熱さのお茶を飲む、
中国、イラン、トルコ、南米で
は、ガンのリスクが高く、60℃
以下でお茶などを飲む欧州と北
米ではガンのリスクが低いとい
う様々な研究から示唆されてい
ることも知りませんでした。

　飲み物自体に、ガンを起こす
事態を強力に招くことは考えに
くい。　　　　　　　　　　笑

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