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診療マル秘裏話  号外Vol.1615 令和1年10月10日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)細胞老化が発ガンリスク 要因となる作用機序解明
2)健康・医療分野を重視した、環境先進都市開発

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】)細胞老化が発ガンリスク 要因となる作用機序解明

 
 
 
 
 
 
 
国立ガン研究センター研究所
の発ガン・予防研究分野らのチ
ームは、細胞の老化が発ガンの
リスク要因となる作用機序の一
端を解明しました。多くの遺伝
子変異は無秩序に入るのではな
く、細胞の老化によってDNA
修復能が低下しています。DN
Aの損傷が蓄積することで変異
のリスクが上がり、ガンを発生
させることを見いだしました。
老化と発ガンの関係を明確に示
した今回の成果を踏まえ、予防
できないと考えられていたガン
について損傷したDNAの修復
を促すなどの方法により予防で
きる可能性が示唆されたとして
います。

ほとんどの変異はDNAの複
製過程で無秩序に誘導され、発
ガン過程はガン抑制遺伝子が機
能を欠損し、増殖抑制が効かな
くなった細胞の出現・増殖を数
回経て進行するクローン進化と
考えられてきました。しかし今
回の研究で、ガン抑制遺伝子の
クローン進化はミスマッチ修復
欠損よりゲノム不安定性によっ
て誘導され、ゲノム安定性が保
持された背景では抑制されてい
ることが分かりました。

ゲノム不安定性は染色体不安
定性とマイクロサテライト不安
定性に大別されますが、両者は
相互排他的であり、中高年以降
に発症したガンではどちらか一
方が認められることを裏付けた
ということです。

老化に起因するガンは、ゲノ
ム不安定性をともない変異導入
されることが示されたことから、
今後は損傷したDNAの修復に
よるゲノム安定性の保持につい
て研究を進め、新たなガン予防
応用への研究を展開したいとし
ています。

発ガンリスクについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
排他的経済水域に入ったとた
ん吐いた。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 健康・医療分野を重視した、環境先進都市開発

 
 
 
 
 
 
 
パナソニックや関西電力など
14社は、9月17日、健康・医療
分野を重視した環境先進都市(
スマートタウン)の開発を、大
阪府吹田市で計画していると発
表しました。子どもから高齢者
まで各世代を支援する教育・医
療福祉サービスを提供し、認知
症の早期発見、予防にも力を入
れます。2020年に着工し、2022
年春に入居を開始する予定です。
パナソニックの工場跡地約2.
3ヘクタールに、ファミリー・
シニア向け分譲マンションやサ
ービス付き高齢者住宅など36
5戸の住宅、認知症高齢者のグ
ループホーム、商業施設などを
建設します。サービス付き高齢
者住宅ではエアコンの操作など
をセンサーで検知し、異常な行
動があれば、認知症を疑ってみ
ます。総事業費は非公表です。

北大阪健康都市について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
総事業費は非公表であること
が好評だった。      笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
国立ガン研究センター研究所
の発ガン・予防研究分野らのチ
ームは、細胞の老化が発ガンの
リスク要因となる作用機序の一
端を解明したのは、素晴らしい
業績です。多くの遺伝子変異は
無秩序に入るのではなく、細胞
の老化によってDNA修復能が
低下しています。DNAの損傷
が蓄積することで変異のリスク
が上がり、ガンを発生させるこ
とを見いだしたのは、正にコロ
ンブスの卵と言えましょう。老
化と発ガンの関係を明確に示し
た今回の成果を踏まえ、予防で
きないと考えられていたガンに
ついて損傷したDNAの修復を
促すなどの方法により予防でき
る可能性が示唆されたのは本当
に凄いことだと実感しています。
その内、確実に予防法を行って
いるから、ガンになることはな
ないよと真顔で言える時代にな
って頂きたいものです。
パナソニックや関西電力など
14社は、9月17日、健康・医療
分野を重視した環境先進都市(
スマートタウン)の開発を、大
阪府吹田市で計画していると発
表したのは、素晴らしい企画だ
と思います。折しも小泉進次郎
氏が、環境大臣になったこの時
にこそ、このような企画が生ま
れる要因があったのではないか
と類推しています。パナソニッ
クの工場跡地約2.3ヘクター
ルに、ファミリー・シニア向け
分譲マンションやサービス付き
高齢者住宅など365戸の住宅、
認知症高齢者のグループホーム、
商業施設などを建設し、サービ
ス付き高齢者住宅ではエアコン
の操作などをセンサーで検知し、
異常な行動があれば、認知症を
疑ってみると言うのも、優れた
技術を導入しているのは確実と
言えるでしょう。高齢者に優し
い、高齢者や病人などの弱者に
よりそうハイテクノロジーの巣
となることを目指して欲しいも
のです。

エアコンの操作を誤ったと言
う証言を捜査する。    笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
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2020-08-10 22:46:14

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診療マル秘裏話  号外Vol.1614 令和1年10月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)有害粉じんに曝露でガン発症率が10~30%上昇
2)電動車いすが、自動車に代わる足の役割果たす

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】)有害粉じんに曝露でガン発症率が10~30%上昇

 
 
 
 
 
 
 
 
2001年9月11日にジハーディ
スト(聖戦主義者)らがハイジ
ャックした旅客機で世界貿易セ
ンタービル(World Trade Cent
er)に突入した時、当時26歳だ
ったジャクリーン・フェブリレ
ット(Jacquelin Febrillet )
さんはその近くで働いていまし
た。

それから15年後、フェブリレ
ットさんは転移性ガンと診断さ
れました。有害性の粉じんを浴
びたことが原因と考えられてい
ます。「私は9月11日にそこに
いた…あの日以来、何年間も毎
日そこまで仕事に通っていた」
と、現在44歳になったフェブリ
レットさんは語っています。世
界貿易センタービルの跡地「グ
ラウンド・ゼロ(Ground Zero)」
の近くに住んでいたこともある
ということです。

フェブリレットさんとは異な
り、当時19歳だったリチャード・
ファーラー(Richard Fahrer)
さんは事件当日、現場の近くに
はいませんでした。しかし2001
~2003年、世界貿易センタービ
ルのシンボルであるツインタワ
ー(Twin Towers )があったマ
ンハッタン(Manhattan )南部
で測量技師として定期的に働い
ていました。

ファーラーさんは18か月前、
侵襲性の強い大腸ガンと診断さ
れました。通常は高齢の男性が
発症する疾病で、ファーラーさ
んに大腸ガンの家族歴はありま
せんでした。

フェブリレットさんやファー
ラーさんのように、約3000人が
犠牲になった米同時多発攻撃の
後、貿易センタービルの近くに
暮らしていたり、働いていたり
した人の間で、ガンの発症率が
増加しています。

彼らはグラウンド・ゼロに駆
け付けた緊急隊員ではありませ
ん。また何か月もがれきの除去
に携わった作業員でもありませ
ん。しかし、米同時多発攻撃か
ら18年を迎えたニューヨーク市
では今、そうした人々と同じよ
うに有害な粉じんの影響を受け、
ガンや重篤な疾病を発症する人
が増えているというのです。20
01年9月11日の事件では、ダイ
オキシン、アスベストなど発が
ん性物質を含む大量の化学物質
が前例のない規模で放出されま
した。消防士ら初期対応者や何
か月もがれきの除去にあたった
ボランティアらが最初に影響を
受けました。複数の研究が、こ
れらの人々の間でガンや心臓疾
患リスクが増したことを示して
います。

連邦政府による生存者支援プ
ログラム「世界貿易センター健
康プログラム」では、約1万人
のこうした初期対応者やボラン
ティアの人々がガンと診断され
ています。

そして、今年6月末時点の支
援プログラム対象者のうち、初
期対応者ではない人の数は約2
万1000人でした。これは2016年
6月時点の約2倍となっており、
このうち約4000人がガン患者さ
んで、中でも前立腺ガン、乳が
ん、皮膚ガンが多かったという
ことです。

専門家は、全てのガン患者さ
んの原因を突き止めることは不
可能だとしながらも、ガン発症
率と有害粉じん暴露には明確な
相関関係があるとしています。

ニューヨーク市消防局の医療
部門責任者デビッド・プレザン
ト(David Prezant)氏は,有害
粉じんにさらされた人はさらさ
れなかった人に比べ、ガン発症
率が「10~30パーセント高い」
ことが複数の研究で分かってい
るとAFP に述べました。

そして、この発症率の増加は、
有害粉じんにさらされた人が年
をとることでさらに高まると考
えられています。プレザント氏
によると、ガンリスクは年齢高
まることが分かっており、また
肺ガンなど一部のガンでは発症
までに20~30年かかるとされて
います。

ドナルド・トランプ(Donald
Trump)大統領はこれを受け7
月、犠牲者が補償金を請求でき
る期限を2020年12月から2090年
まで延長しています。

米国の同時多発テロ事件につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
 
返済の期限を延ばされて機嫌
が悪い。         笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 電動車いすが、自動車に代わる足の役割果たす

 
 
 
 
 
 
 
 
政府やメーカーが電動車いす
の普及に力を入れています。近
年、高齢者による運転免許の自
主返納が増える中、自動車に代
わる「足」の役割が期待されて
います。安全性向上に加え、洗
練されたデザインの機種も登場
しています。福祉器具のイメー
ジを一新し、電動車いすを日常
の移動手段として定着させたい
考えです。
スズキは、ハンドルで操作す
るタイプの電動車いすで業界シ
ェア首位を誇っています。主力
モデルの「ET4D」(36万
8000円)は、急な坂道に差
し掛かると音声で案内するなど
安全性に配慮しました。大きな
荷物かごや、フル充電後の連続
走行距離が31キロと長いのも
好評です。
ベンチャー企業WHILL(
ウィル、横浜市)は、手元のレ
バーで操作する電動車いすを販
売しています。売れ筋の「モデ
ルC」(45万円)は、車いすに
見えない近未来的なデザインを
採用しました。同社は「道行く
人から格好いいと声を掛けられ
て喜ぶ購入者もいる」(広報)
と自信を深めています。
警察庁の統計では、2018年の
免許返納件数は42万1190件。こ
の10年間、急ピッチで増えてい
ます。一方、電動車いすの認知
度は低いと言えます。日本自動
車工業会の2017年度の調査では、
免許返納後の移動手段として、
電動車いすを選ぶ人は3%にと
どまっています。スズキの担当
者は「実際に走っている様子か
ら存在を知り購入する方が多い」
とし、「電動車いすに乗るほど
老けていないと反発されないよ
う、利便性でアピールしたい」
と語っています。
経済産業省は、高齢者の日常
生活を支える移動手段として電
動車いすを普及させるため、官
民で方策を検討しています。

電動車いすについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
不朽の名作の普及を考える。


 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
2001年9月11日にジハーディ
スト(聖戦主義者)らがハイジ
ャックした旅客機で世界貿易セ
ンタービル(World Trade Cent
er)に突入した時、働いていた
人たちや、生活していた人達の
間で、ガンの発生率が高まって
いるというのは、残念なことで
す。日本ではアスベストの曝露
が多く、悪性の胸膜腫にかかる
人が多くなっています。その為
アスベストが使われた建物を取
り壊す場合は、作業員の方は、
厳重な防護をしなければ作業を
することができないのです。こ
のようなテロの結果の粉塵によ
るガンの発症は、日本のアスベ
スト曝露による悪性胸膜腫発症
より、防ぐことが難しいと思わ
れます。それ故にトランプ大統
が保障の期限を延ばしているの
ではないでしょうか?
政府やメーカーが電動車いす
の普及に力を入れているのは、
喜ばしいことです。しかしなが
ら、自動車の免許返納は認知症
が原因となっていることが多く
電動車いすを認知症の人が運転
しても、安全なのか疑問です。
自転車は、原則として、車道を
走るけれども、電動車いすは、
歩道を走るものだと思います。
電動車いすが安全といえども、
使い方を誤ると歩道を歩いてい
る人にけがをさせる可能性は、
あると思われます。また混んで
いる歩道では、通行の邪魔にな
ることを忘れてはなりません。
歩行者の側も歩きスマホをして
いる人が多く、事故に巻き込ま
れる可能性はむしろ上昇してい
るものと私は、考えています。

化膿疾患の可能性を考える。


 
 
 
 
 
 
 
 
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2020-08-10 00:02:41

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診療マル秘裏話  号外Vol.1613 令和1年10月7日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ゲノム編集技術で遺伝情報を変えた食品受付開始
2)長身、やせ型の若い男性の胸痛は自然気胸考慮

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】)ゲノム編集技術で遺伝情報を変えた食品受付開始

 
 
 
 
 
 
 
 
ゲノム編集技術を使って野菜
や魚の遺伝情報を変えた食品に
ついて厚生労働省は9月13日、
事業者からの届け出を10月1日
から受け付けると発表しました。
国内ではすでに血圧を抑える成
分が多いトマトや肉厚なマダイ
などの開発が進んでいます。食
卓に上るのは早くても年末以降
になる見通しです。ゲノム編集
食品は、遺伝子をピンポイント
で変える「CRISPR(クリ
スパー)/Cas9(キャスナ
イン)」などの遺伝子編集技術
を使った食品です。DNAを切
って遺伝子を壊したり新たに加
えたりすることで、栄養価を高
めたり、収量を増やしたりする
ことができるとされています。

DNAを切って遺伝子を壊し
てつなぐゲノム編集食品は、自
然界の突然変異や従来の品種改
良と区別がつきません。安全性
もこれまでの品種改良と同程度
のリスクであるとして、厚労省
は事業者にどこをゲノム編集し
たかなどの情報を届け出るよう
求めるものの義務化はしないと
決めました。

また、農林水産省は農水産物
を育てる際の生態系への影響に
関する情報の提供を求めること
にしています。どのような情報
を提供すべきかを近く示します。
食品表示について、消費者庁は
義務化せず事業者の任意とする
見通しです。ただ、ゲノム編集
食品かわかるよう表示してほし
いという声が多く、近く表示の
方法を示します。

一方、新たな遺伝子を入れた
ゲノム編集食品の場合は、遺伝
子組み換え食品と同じように安
全性を審査し、表示も義務付け
ます。届け出にあたるのか安全
性審査が必要なのか確認するた
め、事業者は、事前に厚労省に
相談します。また、意図的に届
け出をしなかったり虚偽の届け
出をしたりすると、その事業者
の情報が公開される可能性があ
るため、開発されるゲノム編集
食品はすべて届け出か、安全性
審査を受けることになるとして
います。

国内では、血圧の上昇を抑え
る成分が多く入ったトマトや、
収量が増えるイネ、芽に毒のな
いジャガイモなどの開発が進ん
でいます。京都大の木下政人助
教は肉厚のマダイをつくる研究
を続けてきました。木下さんは
「食品の成分分析はすでにして
いるのでデータは出せる。厚労
省への事前相談を始めたい」と
話しています。食卓に並ぶのは
少し先になりそうですが、大量
に育てるめども立っているとい
うことです。

商品として流通させるには、
特許の問題が絡みます。研究目
的ならばゲノム編集技術は無償
で使えますが、商業利用は別で
す。CRISPR/Cas9を
利用する場合は米国の農業企業
が窓口となり、交渉する仕組み
になっています。特許に詳しい
専門家は「ビジネスとして成り
立たないようなライセンス料に
はならないのではないか」と話
しています。

せめて表示義務をと言う声を

報道している動画です。

 
 


 
 
 
理容店を利用する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 長身、やせ型の若い男性の胸痛は自然気胸考慮

 
 
 
 
 
 
 
 
胸の痛みに突然襲われて息苦
しさを感じた場合、狭心症、心
筋梗塞などの心臓の病が真っ先
に頭に浮かびます。しかし、長
身、やせ型の若い男性の場合は
「自然気胸」という肺の病気の
可能性もあります。急に背が伸
びた男子中高生などは、注意し
ておきたい病気です。順天堂大
学医学部付属順天堂医院(東京
都文京区)呼吸器内科の瀬山邦
明准教授によると、気胸とは、
肺の表面を包む膜に何らかの原
因で穴が開き、空気が肺の外側
(胸膜腔)に漏れ出て、たまっ
た状態を言います。空気が漏れ
ると肺がしぼむため、胸の痛み
や息苦しさを感じまう。胸痛は、
肩に近い肺の上部で起こること
が多いとされています。息苦し
さは安静にしていると軽くなり
ます。 穴が開く原因について、
瀬山准教授は「気胸は、胸部の
外傷や肺ガンなど肺の病気によ
って生じる例もありますが、ほ
とんどは肺の表面近くの組織が
壊れて部分的に膨らんだブラま
たはブレブと呼ばれる袋が破裂
することで起こります」と説明
しています。

体の成長が著しくなる12歳ご
ろから、ブラの数が増え、サイ
ズも大きくなります。20歳前後
で身長が高くやせ型の男性は、
体の成長に肺の発育が追い付か
ず、ブラの発生、増大、破裂が
生じやすくなると推測されてい
ます。圧倒的に男性に多いとさ
れています。自然気胸は、気圧
や気候の変化、疲労、精神的・
肉体的ストレス、睡眠不足など
が誘因となって発症します。心
身に大きな負担がかかる入学試
験や学期末試験などの時期は、
特に気を付けたいものです。瀬
山准教授は「再発を防ぐにはス
トレスをためないようにするこ
とも大切です」とアドバイスし
ています。

軽度の場合、安静にして経過
を観察するが、中等度以上では
胸に開けた小さな穴から管を入
れ、たまった空気を抜く「胸腔
ドレナージ」という治療を行い
ます。原則入院が必要ですが、
気胸の診療経験が豊富な施設で
は外来通院でのドレナージが増
えつつあります。

しかし、「胸腔ドレナージを
行ってから1週間たっても空気
漏れが止まらない、胸腔ドレナ
ージで漏れが止まった後に再発
するという場合には、ブラを切
り取って穴を縫合する胸腔鏡手
術で肺にできた穴をふさぎます」
と瀬山准教授は、言っています。
胸腔ドレナージのみでは再発が
3~4割で見られるため、最初
から胸腔鏡手術を勧める医師も
います。

空気漏れが止まり、肺が元の
大きさに戻れば通常の生活に戻
れます。肺に水圧がかかるダイ
ビング以外ならスポーツを楽し
んだり、飛行機に乗ったりする
こともできます。

自然気胸について解説している

動画です。

 
 


 
 
私設の施設で使節が滞在する。


 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
ゲノム編集技術を使って野菜
や魚の遺伝情報を変えた食品に
ついて厚生労働省は9月13日、
事業者からの届け出を10月1日
から受け付けると発表したのは、
消費者にとっては、良い事だと
思います。ゲノム編集で、特定
の遺伝子を削り取ることは自然
界での突然変異の起こり方と似
ていると言われているからです。
ただ、商用に使うと言っても、
特許を根拠にお金が動くのは、
問題だと思います。まあ特許と
いうものは、期限があり、一般
に10年と言われているので、10
年もすれば、お金の動きは、な
くなると思いますが、開発者の
人達が、人ことわけて、消費者
の幸せを願って開発してきたか
ということに尽きると思います。
胸の痛みに突然襲われて息苦
しさを感じた場合、狭心症、心
筋梗塞などの心臓の病が真っ先
に頭に浮かびます。しかし、長
身、やせ型の若い男性の場合は
「自然気胸」という肺の病気の
可能性もあることを忘れては、
なりません。急に背が伸びた男
子中高生などは、注意しておき
たい病気というのは周知の事実
です。特に、チェックバルブと
いう一方向にしか空気の流れが
ない緊張性気胸の場合は、非常
に重症で、穿刺針などで、胸腔
の陽圧を至急解除しないと患者
さんの命に関わることが知られ
ています。穿刺脱気では、第2
肋間の鎖骨中線上に針を穿刺し、
胸腔内に貯留した空気を排出し、
虚脱した肺を拡張させます。ド
レナージをすぐに行えない場合
に、緊急処置として有効となる
穿刺法です。

戦史に残る戦士が緊張性気胸
で、穿刺脱気を受け、戦死しな
かった。         笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1612 令和1年10月6日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)統合失調症患者の一部,グルテン感受性が治療妨害
2)微弱な電波使用の新しいマンモグラフィー の検査機器

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】)統合失調症患者の一部,グルテン感受性が治療妨害

 
 
 
 
 
 
 
 
兵庫医科大学は9月11日、統
合失調症患者の一部でグルテン
感受性が治療の妨げに関連して
いる可能性があることを明らか
にしたと発表しました。 この
研究は同大精神科神経科学講座
の本山美久仁大学院生、山田恒
講師らの研究グループによるも
のです。研究成果は「Comprehe
nsive Psychiatry」にオンライ
ン掲載されました。今回行われ
た研究の対象者は、統合失調症
と診断された20~70歳の患者さ
ん60人と、精神疾患のない健常
者50人です。患者さん同意の下
でグルテン感受性に関連する抗
体を測定し、感受性の有無を調
べ比較しました。また、研究対
象者の中からグルテン感受性が
あり、抗精神病薬での治療を継
続している患者さんに、同じ量
の治療薬を2週間投与しました。
それでも症状の改善がみられな
い患者さんにグルテンフリー食
を与え4週間後、8週間後に再
評価を行いました。 その結果、
統合失調症患者さんのグループ
と健常者グループでグルテン感
受性の保有率に差は認められま
せんでしたが、グルテン感受性
を持たない統合失調症患者さん
に比べて、グルテン感受性を持
つ統合失調症患者さんは、抗精
神病薬の投与量が多く、治療抵
抗性を有する割合が高いことが
明らかになりました。また、グ
ルテンフリー食による食事療法
を、グルテン感受性を持つ治療
抵抗性統合失調症患者さん1人
に行ったところ、精神症状、身
体症状の改善が認められたとい
うことです。

兵庫医科大学病院では、2019年
10月より精神科神経科で「グル
テン専門外来」の設置を予定し
ています。また、研究グループ
はなかなか治らないうつ症状と
グルテン感受性の関連について
の研究も開始しており、「将来
的にグルテン感受性を持つ患者
へのグルテンフリー食による食
事療法の確立が期待される」と、
述べています。

セリアック病やグルテン過敏症

について解説している動画です。

 
 


 
 
 
食事療法の確立の確率を予想
する。          笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 微弱な電波使用の新しいマンモグラフィー の検査機器

 
 
 
 
 
 
 
 
神戸大は9月13日、乳房にマ
イクロ波と呼ばれる微弱な電波
を当てるだけで、ガン組織を立
体的に画像化する新しいマンモ
グラフィーの検査機器が完成し、
実用化に向けた治験を来年度か
ら始めると発表しました。2021
年秋の販売を目指すということ
です。
記者会見した神戸大の木村建
次郎教授(応用物理学)は「が
んが浮き出る画像で一目瞭然。
小さな乳ガンも見つけられる。
早期発見に役立てられれば」と
話しました。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
検査機器の販売不振危機。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
兵庫医科大学が9月11日、統
合失調症患者の一部でグルテン
感受性が治療の妨げに関連して
いる可能性があることを明らか
にしたと発表したのは、偉大な
業績です。 ただ、残念なのは、
カゼインフリー食やシュガーフ
リー食でおなじような傾向はな
かったのか調べていないという
ことです。西洋風の食事をしな
いという、グルテンフリー、カ
ゼインフリー、シュガーフリー
が精神疾患にどのような影響を
及ぼすのか調べてみたい気がし
ます。西洋風の食事をすること
により、腸で炎症が起き、これ
を抑えようと副腎が頑張りすぎ
て、副腎疲労が起こり、万病の
元となることが証明されれば、
一層、病気の治療にグルテンフ
リー、カゼインフリー、シュガ
ーフリーが重要ということにな
ります。
神戸大が9月13日、乳房にマ
イクロ波と呼ばれる微弱な電波
を当てるだけで、ガン組織を立
体的に画像化する新しいマンモ
グラフィーの検査機器が完成し、
実用化に向けた治験を来年度か
ら始めると発表したのは素晴ら
しい企画です。痛みがない乳が
ん検診が一歩現実のものとなっ
たような気がします。ドイツで
は、マンモグラフィーによる乳
ガン検診が廃止され、全てリキ
ッドバイオプシーに変更された
と聞きます。これを機に非侵襲
的な検査が、ガン検診に増える
ことを期待したいと思います。
神戸大の木村建次郎教授(応用
物理学)は「ガンが浮き出る画
像で一目瞭然。小さな乳ガンも
見つけられる。早期発見に役立
てられれば」と言っている通り
ガンを発見する力は、マンモグ
ラフィーを圧倒している様です。

信州大学が非侵襲的な検査を
開発した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1611 令和1年10月5日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)目の動きを解析する事で簡単に認知機能を評価
2)京大iPS 細胞研究所はデイオールと共同研究を開始

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】)目の動きを解析する事で簡単に認知機能を評価

 
 
 
 
 
 
 
 
大阪大学は9月10日、目の動
きを解析することで簡単に認知
機能を評価できる新技術を開発
したと発表しました。この研究
は、同大大学院医学系研究科の
大山茜医師、武田朱公寄附講座
准教授、森下竜一寄附講座教授
(臨床遺伝子治療学)らの研究
グループによるものです。研究
成果は「Scientific Reports」
に掲載されています。認知症は、
早期発見後、予防的な取り組み
を行うことで発症予防ができる
とされていますが、認知症の急
増が、世界各国で社会問題とな
っています。これまで認知症の
診断は、医師との対面方式によ
る問診法をベースにした認知機
能評価をもとに行われてきまし
た。この方法では検査に時間が
かかる上、検査を受ける人の心
理的負担が大きいことなどが問
題となっており、より簡便に認
知機能を評価できる手法の開発
が望まれています。しかし、問
診法以外の方法で認知機能を正
確にスコア化することは難しく、
効率的な認知症スクリーニング
は難しいとされてきました。研
究グループは、「目の動き」を
解析することで簡便かつ客観的
に認知機能を評価する全く新し
い検査方法の開発に成功しまし
た。赤外線カメラ等を用いて被
検者が画面上のどこを見ている
かを高精度に検出・記録する「
視線検出技術」(Eye-tracking)
と、「認知機能タスク映像」を
組み合わせ、独自に開発したア
ルゴリズムによって視点データ
から認知機能を定量的に算出し
ます。認知機能タスク映像は、
ワーキングメモリー、判断力、
記憶、空間認知機能などの各認
知機能を評価するためのタスク
映像で、各タスク映像は複数の
画像などから構成され、その中
の正解画像を注視した時間に基
づいてスコアが算出される仕組
みになっています。被験者はモ
ニターの前に座り、タスク映像
を2分50秒間眺めるだけです。
検査に伴う心理的ストレスも大
幅に軽減され、従来の標準的な
認知機能検査法の結果とも高い
相関を示すことが確認されてお
り、信頼性も高いといえるとい
うことです。

この新技術は、目の動きを利用
した客観的な検査法であるため、
言語の壁を超えたグローバルス
タンダードの認知機能検査法と
して発展する可能性もあると考
えられています。また、認知症
の簡便なスクリーニング検査法
としてこの新技術が役に立つ可
能性は高いと言えましょう。「
専門医師以外でも簡単に負担な
く認知機能のチェックを行うこ
ともできるようになるため、住
民健診レベルでの認知機能チェ
ックや、最近社会問題となって
いる高齢者の運転事故の問題解
決などにも役立つことが期待さ
れる」と、研究グループは述べ
ています。

認知症予防について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
氷菓を味の良さで評価する。


 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 京大iPS 細胞研究所はデイオールと共同研究を開始

 
 
 
 
 
 
 
 
京都大iPS細胞研究所は9
月12日、仏高級ブランド「ディ
オール」の化粧品を扱うパルフ
ァン・クリスチャン・ディオー
ルと共同研究を始めたと発表し
ました。iPS細胞(人工多能
性幹細胞)を使い、肌が老化す
る仕組みや原因を調べます。同
研究所が海外の化粧品メーカー
と共同研究を行うのは初めてで
す。今回の共同研究は、ディオ
ール側が同研究所に持ちかけま
した。若者から高齢者まで様々
な年齢層の人のiPS細胞から
皮膚の細胞を作り、年齢ごとの
細胞の性質を調べて加齢がどう
影響するかなどを研究します。
将来的にディオール側は、皮膚
を長く若々しい状態に保つため
の製品開発を視野に入れていま
す。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
高齢者の恒例の行事。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
大阪大学が9月10日、目の動
きを解析することで簡単に認知
機能を評価できる新技術を開発
したと発表しましたのは、偉大
な業績です。この研究は、同大
大学院医学系研究科の大山茜医
師、武田朱公寄附講座准教授、
森下竜一寄附講座教授(臨床遺
伝子治療学)らの研究グループ
によるものです。研究成果は「
Scientific Reports」に掲載さ
れています。現在、認知症の診
断には、患者さんに時計の文字
盤を書いてもらうというものが
優れているとされています。私
も認知症と思われる人には必ず
この検査をしてもらっています。
ただ、患者さんが素直に文字盤
を書いてくれる場合は、良いの
ですが、周辺症状の一種で反抗
的になったりすると使えません。
目の動きは、目を動かない様に
はできませんから、非常に客観
的と言えましょう。
京都大iPS細胞研究所は9
月12日、仏高級ブランド「ディ
オール」の化粧品を扱うパルフ
ァン・クリスチャン・ディオー
ルと共同研究を始めたと発表し
たのは素晴らしい事です。化粧
品のメーカーなら、肌の老化を
防止する商品を開発したいと考
えるのが普通でしょうし、願っ
たり、叶ったりという所ではな
いでしょうか?肌の老化は紫外
線や放射線によって起こること
が知られており、光老化と言わ
れています。光老化に、関わる
活性酸素は、一重項酸素であり、
この一重項酸素を消去すること
こそ化粧品会社の究極の目的と
言えるでしょう。京都大iPS
細胞研究所は再生医療のメッカ
と言われていますが、化粧品の
会社と組んだこのような取り組
みもできるのですね。

帽子のずり落ち防止紐。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1610 令和1年10月4日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)乳ガンの進行が早いのは蛋白質乗っ取りのせい
2)糖尿病とガンを防ぐ新長寿遺伝子をマウス で発見

 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】)乳ガンの進行が早いのは蛋白質乗っ取りのせい

 
 
 
 
 
 
 
乳ガンの進行・悪化が早いの
は、女性ホルモンによって量が
増える蛋白質「COX7RP」
がガン化して乗っ取られるのが
原因だと、埼玉医科大の研究チ
ームが突き止めました。9月11
日付の英科学誌ネイチャー・コ
ミュニケーションズ電子版で発
表しました。COX7RPは筋
肉中のミトコンドリアの中で酸
素呼吸の効率を高める働きがあ
ります。マラソンなどに必要な
持久力を高めるのに役立ちます
が、これがガンに侵されると健
康な細胞より速く増殖すること
をマウスへの移植実験で確認し
ました。もともとCOX7RP
の働きが強い女性は進行が早く、
手術しても再発までの期間が短
くなることも分かったというこ
とです。

また、ガンに侵された部位は
血流が悪くなりミトコンドリア
への酸素供給が低下しますが、
それでもガン化したCOX7R
Pは少ない酸素を活用し、腫瘍
(しゅよう)を大きくする力が
あることも分かりました。研究
を率いた同大ゲノム医学研究セ
ンターの井上聡・遺伝子情報制
御部門長は「女性のガンの性質
にかかわる根本的な発見で、新
たな診断治療の開発に応用でき
る」と話しています。

乳ガンについて解説している

動画です。

 
 


 
 
ガンの性質に関わる根本的な
発見を応用して研究をガンガン
進める。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 糖尿病とガンを防ぐ新長寿遺伝子をマウス で発見

 
 
 
 
 
 
 
糖尿病とガンを防ぐ新しい長
寿遺伝子をマウスで発見したと、
吉備国際大保健福祉研究所(岡
山県高梁市)の加納良男教授ら
が9月12日、発表しました。こ
の遺伝子を組み込んだマウスは
太っても血糖値が低く保たれた
ため、肥満体でも糖尿病とガン
を予防できると分析しました。
論文は9月3日付の英科学誌サ
イエンティフィック・リポーツ
に掲載されました。
インスリンを分泌する働きを
持つ遺伝子が変異した「変異p
85β遺伝子」をマウスに組み込
んだところ、通常のマウスより
約20%長い日数を生きました。
老化につながる活性酸素に対す
る抵抗力が、約20倍になること
が分かりました。
さらに同遺伝子は、血糖値を
抑えるインスリンの分泌を促進
し、ガン細胞の増殖を抑制しま
した。 糖尿病とガンの予防や
治療ができる薬剤などへの応用
が期待されるということです。
加納教授は「世界中でこのよう
な現象を使って、薬剤やサプリ
メントを探そうという研究者が
出てくると思う」と話していま
す。

サーチュイン遺伝子について

解説している動画です。

 
 


 
 
廊下で老化の話をする。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
乳ガンの進行・悪化が早いの
は、女性ホルモンによって量が
増える蛋白質「COX7RP」
がガン化して乗っ取られるのが
原因だと、埼玉医科大の研究チ
ームが突き止めたのは素晴らし
い業績です。COX7RPは筋
肉中のミトコンドリアの中で酸
素呼吸の効率を高める働きがあ
ります。マラソンなどに必要な
持久力を高めるのに役立ちます
が、これがガンに侵されると健
康な細胞より速く増殖すること
をマウスへの移植実験で確認し
ました。もともとCOX7RP
の働きが強い女性は進行が早く、
手術しても再発までの期間が短
くなることも分かったというこ
とですから、まさに要の蛋白質
と言えましょう。この要の蛋白
質を正常に引き戻すことが女性
のガンの進行を遅らせることに
繋がるのではないかと推測して
います。
糖尿病とガンを防ぐ新しい長
寿遺伝子をマウスで発見したと、
吉備国際大保健福祉研究所(岡
山県高梁市)の加納良男教授ら
が9月12日、発表したのは偉大
な業績です。この遺伝子を組み
込んだマウスは太っても血糖値
が低く保たれたため、肥満体で
も糖尿病とガンを予防できると
分析したのは、本当に驚きで、
一杯でした。インスリンを分泌
する働きを持つ遺伝子が変異し
た「変異p85β遺伝子」をマウ
スに組み込んだところ、通常の
マウスより約20%長い日数を生
き、老化につながる活性酸素に
対する抵抗力が、約20倍になる
ことが分かったということです
から、まだまだガンや糖尿病を
防ぐ遺伝子が、核内に存在する
という証明になったと考えられ
ます。

照明の仕事が、大事であると
証明する。        笑

 
 
 
 
 
 
 
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2020-08-05 23:51:04

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診療マル秘裏話  Vol.771 平成30年9月19日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)分析希望の細胞を高速、高精度に選別する装置
2)摂食障害も、早期発見、早期治療が非常に重要

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 分析希望の細胞を高速、高精度に選別する装置

 
 
 
 
 
 
 
東京大などの研究チームは、
多数の細胞の中から分析したい
細胞だけを高速、高精度に自動
選別する装置を開発しました。
さまざまな細胞を分析する生命
科学や医学などの分野で、大幅
な効率化が期待できるという事
です。論文は8月27日付の米科
学誌セル電子版に、掲載されま
した。
生命科学や医学の研究で細胞
の分析は欠かせないのですが、
多種多様な細胞一つ一つを顕微
鏡で確認しながら、詳しく調べ
たい細胞を選び出すのは手間と
時間がかかります。1970年代に
蛍光抗体で染色した細胞を自動
選別する装置が開発されました
が、細胞内の分子構造や詳細な
形状に着目した高精度の選別は
不可能でした。
東京大の合田圭介教授らは、
多数の細胞の中から一つ一つの
細胞を高速撮影して解析し特徴
を持つ細胞だけを自動で選び出
す装置を開発しました。1秒間
に100個のペースで、選別す
ることに成功しました。
画像解析には、人工知能(AI)
技術の一つ、深層学習(ディー
プラーニング)を利用しました。
あらかじめ指定した特徴を持つ
細胞を選び出せるほか、人間が
気付かない特徴も抽出できる可
能性があるということです。
実験では、緑藻類の中に1%
だけ含まれる遺伝子変異を起こ
した細胞を解析しました。従来
の手作業では、半年かかる選別
作業を40分で終えたほか、凝集
した血小板の塊だけを抽出する
作業も、手作業では1日かかる
ところ、1分間で終えました。

フローサイトメトリーについて

解説している動画です。

 
 


 
 
深窓の令嬢がAIの深層学習を
取り入れたという真相を明かし
た。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 摂食障害も、早期発見、早期治療が非常に重要

 
 
 
 
 
 
 
ダイエットで食べる量を極端
に減らす人がいれば、常に食べ
ていないと不安な人もいます。
いずれも度を越すと体に異常を
及ぼし「摂食障害」という病気
になります。 東京大学医学部
付属病院(東京都文京区)心療
内科の吉内一浩科長は「10代
では神経性やせ症(拒食症)、
20代以降は神経性過食症(過
食症)が多く、最近は摂食障害
の低年齢化も進んでいます」と
話しています。拒食症には物を
食べない「摂食制限型」と、食
べた後に吐いたり、下剤で排便
したりする「過食排出型」があ
ります。過食症の患者さんは拒
食症の3~5倍存在するとされ
ていますが、拒食症と過食症を
繰り返し、そのループが延々と
続くこともあります。

摂食障害の原因は社会的なプ
レッシャーやストレスなどさま
ざまなものが複雑に絡み合い、
一つに特定することはできない
と考えられています。
摂食障害かどうかは、月経が
止まる程の低体重があれば比較
的簡単に拒食症と診断できます
が、患者さん自身が持つ体重や
体形に対する信念や価値観のゆ
がみも目安となります。 吉内
科長は「体形や体重についての
自己評価が低過ぎると、極めて
少ない量しか食べない、食べた
後に吐くという行為を繰り返し
やすくなります」と説明してい
ます。

摂食障害では、患者さん自身
に自分が病気という認識(病識
という)がないことが大半です。
異変に気付いた家族が病院に連
れて来るとか、病状が進んで筋
力低下で体が動かなくなり、頭
がぼんやりした状態になってや
っと受診するというケースが少
なくありません。

自己評価が大きく関係するた
め、治療は心理療法が中心にな
ります。まず病気であることを
患者さんに気付かせた上で体重
を一定程度増やせば外出できる
といったような目標を設定し、
患者さんの行動を変えていく「
行動療法」や、体形や体重につ
いてのゆガンだ考えを修正し、
行動を変える「認知行動療法」
などを行います。

明らかな低体重があれば体重
回復が最優先となります。必要
なら管理栄養士が栄養指導しま
す。食事摂取も困難な状態なら
入院することもあります。拒食
症では、極端な栄養不足に陥り
生命の危険にさらされるケース
もありますが、過食症でも不整
脈で突然死することがあります。
うつ病や双極性障害を併発して
自殺してしまう場合もあります。
生命に関わるので、早期発見、
早期治療が重要です。

吉内科長は、「病気の性格上、
心身両面のケアが必要なので、
専門の医療機関を受診してくだ
さい」とアドバイスしています。

摂食障害について解説している

動画です。

 
 


 
 
病気の性格を正確に把握する。


 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
多数の細胞の中から分析した
い細胞だけを、高速、高精度に
自動選別する装置を開発したの
は偉大な業績です。さまざまな
細胞を分析する生命科学や医学
などの分野で、大幅な効率化が
期待できるという事ですので、
この装置を導入することで生命
科学や医学などの分野で大幅な
進歩が得られることを期待した
いと思います。AIの深層学習を
取り入れているのも素晴らしい
方法と言えます。 深層学習を
取り入れているとデータを与え
れば与える程、細胞を自動選別
する精度が上がると考えられる
からです。
ダイエットで食べる量を極端
に減らす人がいれば、常に食べ
ていないと不安な人もいます。
いずれも度を越すと体に異常を
及ぼし「摂食障害」という病気
になるということは、医療関係
者でない皆さんでも感覚的に分
かることだと思います。 ただ
身近に摂食障害の人がいないと
摂食障害の人に対する接し方が
分からず、病院のどの科に連れ
ていったらいいのか良く分から
ないと言った相談も受けます。
基本的には、心療内科であると
思いますが、ケースによっては
精神神経科の方が良い場合もあ
ります。精神神経科の場合でも、
摂食障害専門家がいる病院の方
が望ましいと思います。

デットボールで大谷ファンが
不安になる。笑

 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2020-08-04 22:28:26

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診療マル秘裏話  号外Vol.1609 令和1年10月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)食事によって誘導される肥満改善する方法発見
2)大量出血した負傷者を救命する人工血液を開発

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】食事によって誘導される肥満改善する方法発見

 
 
 
 
 
 
 
 
東京農工大学は9月5日、腸内
細菌が代謝により食用油中の多
価不飽和脂肪酸を10-hydroxy-c
is-12-octadecenoic acid(HYA)
をはじめとする新たな脂肪酸に
変換することで、宿主のエネル
ギー代謝調節に関与し、食事に
よって誘導される肥満を改善す
ることを明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大大学
院農学研究院応用生命化学部門
の木村郁夫教授、宮本潤基特任
助教らの研究グループが、慶應
義塾大学、京都大学、千葉大学、
熊本大学、静岡県立大学、カナ
ダのトロント大学と共同で行っ
たものです。研究成果は、「Na
ture Communications 」に掲載
されています。腸内細菌は代謝
により食事の影響を制御してお
り、この制御が宿主の代謝性疾
患などの発症率に関与していま
す。近年の欧米食の普及に伴い、
食用油として用いられる植物性
脂肪の大豆油や菜種油に多く含
まれるリノール酸のようなオメ
ガ6系多価不飽和脂肪酸の摂取
量は増加する一方で、えごま油
やシソ油などに多く含まれるα
リノレン酸のようなオメガ3系
多価不飽和脂肪酸の摂取量は減
少し続けています。また、オメ
ガ6系/オメガ3系脂肪酸バラン
スの破綻は、代謝性疾患の発症
率や有病率と正の相関を示すこ
とも明らかにされています。特
に、欧米食のような高脂肪食は
代謝性疾患発症の危険因子であ
ると同時に、ヒトと共生関係に
ある腸内細菌叢の構成をも変化
させることが知られています。

近年の腸内細菌研究の発展に伴
い、食事中の多価不飽和脂肪酸
が腸内細菌によって代謝される
経路が同定されましたが、その
代謝経路から生じる新たな脂肪
酸が宿主の生体恒常性の維持に
及ぼす影響は、明らかにされて
いませんでした。研究グループ
は、腸内細菌が食事中に含まれ
る多価不飽和脂肪酸の代謝を制
御することで、高脂肪食により
誘導される宿主の肥満発症に関
与することを見出しました。

通常食の摂取マウスと高脂肪食
の摂取マウスについて、腸内細
菌叢の解析と多価不飽和脂肪酸
の腸内細菌代謝物群の定量解析
を行った結果、高脂肪食の摂取
マウスの盲腸内において、乳酸
菌の顕著な減少と、リノール酸
の腸内細菌初期代謝産物である
HYA を含む数種の腸内細菌代謝
脂肪酸の劇的な減少が確認でき
ました。また、オメガ6系多価
不飽和脂肪酸であるリノール酸
を高脂肪食に補充したマウスで
は、アラキドン酸カスケードを
介した脂肪組織炎症が観察され
たのに対し、HYA を補充したマ
ウスでは、リノール酸を補充し
た場合に観察された脂肪組織炎
症を誘発することなく、高脂肪
食による肥満の症状を改善しま
した。加えて、腸内でのHYA 濃
度を通常食摂取時と同程度にな
るように、高脂肪食中にHYA を
補充したマウスは、肥満による
耐糖能異常に対して、腸管ホル
モンGLP-1 分泌亢進を伴った改
善作用が確認できました。一方
で、長鎖脂肪酸受容体であるGP
R40/FFAR1やGPR120/FFAR4の
遺伝子欠損マウスでは、これら
の代謝機能改善に関わる効果が
消失しました。さらに、腸内細
菌の一種でHYA 産生能を有する
乳酸菌を定着させたマウスにお

いても、同様の代謝機能の改善
作用が観察されました。

今回の研究により、食事中に含
まれる多価不飽和脂肪酸を腸内
細菌が代謝することで、食事に
より誘導される宿主の肥満を改
善する可能性が明らかになりま
した。腸内環境を制御する食習
慣や腸内細菌の代謝産物が、代
謝性疾患に対する新たな治療法
につながるとして、今後、この
成果の応用が期待されています。
また、近年の腸内細菌研究の発
展に伴い、腸内環境の制御が宿
主の生体恒常性の維持と密接に
関与することが明らかにされて
います。今回の研究は、「食‐
腸内環境‐宿主」の相互連関が、
宿主のエネルギー代謝を正常に
維持する可能性を示しており、
日常生活におけるQOL の向上に
活かすことが期待されます。

腸内細菌を活用してダイエット

する方法について解説している

動画です。

 
 


 
 
座った医者が諏訪大社で代謝
の研究をする。      笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 大量出血した負傷者を救命する人工血液を開発

 
 
 
 
 
 
 
防衛医大などは大量出血した
負傷者を救命する人工血液を開
発しました。ウサギの実験で成
功しました。人工血液を素早く
輸血できれば、大けがによる死
者を減らせるということです。
論文を米輸血学誌に発表しまし
た。血液に含まれる傷口をふさ
ぐ血小板と体細胞に酸素を運ぶ
赤血球の二つが出血で失われる
と死に至ります。保存期間は血
小板が固まらないよう揺り動か
して4日間、赤血球は低温で20
日間ほどで、血液型ごとに大量
に準備する必要があります。輸
血には患者さんの血液型を調べ
る必要があり、救急救命士など
は輸血できません。

チームが開発した血液は、人
工の血小板と赤血球からなりま
す。それぞれリポソームという
細胞膜成分で作った微小な袋に、
止血成分と酸素を運ぶ成分を詰
めました。重篤な出血状態のウ
サギで試した所、10羽中6羽
が助かり、本物の血液を輸血し
た場合と同程度だったというこ
とです。血液が固まるなどの副
作用もありませんでした。

常温で1年以上保存でき、血
液型を問いません。 このため、
実用化されれば、病院に着く前
に事故現場で輸血でき、救命率
が上がります。研究チームの木
下学・防衛医大准教授は「離島
など十分に血液を準備できない
地域もある。人工血液でこれま
で救えなかった命を救える」と
話しています。

研究成果の論文は(https://
doi.org/10.1111/trf.15427
ウインドウで開きます)で読む
ことができます。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
事故現場で自己中心的な行動
を取る。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
東京農工大学が9月5日、腸内
細菌が代謝により食用油中の多
価不飽和脂肪酸を10-hydroxy-c
is-12-octadecenoic acid(HYA)
をはじめとする新たな脂肪酸に
変換することで、宿主のエネル
ギー代謝調節に関与し、食事に
よって誘導される肥満を改善す
ることを明らかにしたと発表し
たのは偉大な業績です。 腸内
細菌の働きの一端を垣間見た様
な気がします。デブ菌とやせ菌
がいるのは、知っていましたが、
脂肪酸の変換で、食事によって
誘導される肥満を改善すること
ができたということは、初耳で
した。腸内環境を制御する食習
慣や腸内細菌の代謝産物が、代
謝性疾患に対する新たな治療法
にぜひともつなげて頂きたいも
のです。
防衛医大などが大量出血した
負傷者を救命する人工血液を開
発し、ウサギの実験で成功した
のは素晴らしい試験であると思
います。人工血液を素早く輸血
できれば、大けがによる死者を
減らせるということです。論文
を米輸血学誌に発表したのは的
を得ていると言わざるを得ませ
ん。 米国では、銃器の所持が、
憲法で認められているので何時
なんどき銃で撃たれるかもしれ
ないと考えると銃で撃たれた人
の処置として、成果が上がる気
がします。「離島など十分に血
液を準備できない地域もある。
人工血液でこれまで救えなかっ
た命を救える」というご意見は、
ごもっともと申し上げるしかあ
ありません。離島というとドロ
ーンなどを飛ばして、医薬品の
輸送をしていることから輸血も
同じようにできるのではないか
と類推しています。

離島で離党した。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1608 令和1年10月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)指定難病自己免疫性肺胞蛋白症の新治療法開発
2)膵臓ガンの早期診断につながる研究成果を発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】指定難病自己免疫性肺胞蛋白症の新治療法開発

 
 
 
 
 
 
 
 
新潟大学は9月5日、指定難病
である自己免疫性肺胞蛋白症の
病因解明に基づく新しい治療法
を開発したと発表しました。こ
の研究は同大学医歯学総合病院
臨床研究推進センターの中田光
教授らを中心とする研究グルー
プ(全国12施設)が、2016年か
ら続けてきた日本医療研究開発
機構(AMED)の難治性疾患実用
化研究事業における研究開発課
題「自己免疫性肺胞蛋白症に対
する酵母由来組換GM-CSF吸入の
多施設共同医師主導治験」およ
び日本肺胞蛋白症患者会のサポ
ートを受けて行ったものです。
研究成果は、「The New Englan
d Journal of Medicine 」に掲
載されています。自己免疫性肺
胞蛋白症は、肺胞および細気管
支に、肺を内側から覆っている
「サーファクタント」という粘
液が貯留し、呼吸不全が進行す
る希少難病です。日本には推定
3,300 人の患者さんがいるとさ
れ、働き盛りである50歳代男性
に好発し、2割は在宅酸素療法
を余儀なくされます。現在の標
準治療は、全身麻酔下に片肺20
~30L の生理食塩水で洗浄する
全肺洗浄法で、患者さんにとっ
て苦痛を伴います。長年病因不
明でしたが、1999年に中田教授
らは、血液および肺に大量の抗
GM-CSF自己抗体が存在すること
を発見しました。健常な肺胞で
は、2型上皮細胞かららサーフ
ァクタントとGM-CSFが放出され
ています。1個の肺胞には50個
程度の肺胞マクロファージが存
在し、古くなった余分なサーフ
ァクタントを取り込んで消化し
ています。肺胞マクロファージ
が育ち、活動するためにはGM-C
SFが不可欠ですが、自己免疫性
肺胞蛋白症では、自己抗体によ
りGM-CSFが枯渇し、サーファク
タントの老廃物が溜まるという
仕組みが分かりました。後に抗
GM-CSF自己抗体を利用した血清
診断法が開発され、次いで、20
05年に研究グループの田澤教授
(現:東京医科歯科大)らが重
症の肺胞蛋白症患者さんにGM-C
SFを吸入投与することにより、
呼吸機能が改善することを報告
し、全世界に次第に同治療法が
普及しました。今回の治験では、
2016年9月から12月まで、全国
12施設(北海道大学、東北大学、
新潟大学、千葉大学、国際医療
研究センター、杏林大学、愛知
医科大学、京都大学、国立病院
機構近畿中央呼吸器センター、
神戸市立医療センター中央市民
病院、倉敷市立市民病院、長崎
大学)の呼吸器内科医が共同で、
自己免疫性肺胞蛋白症患者さん
から治験協力の同意を得て、6
か月間のGM-CSF(実薬)または
偽薬の吸入ののち偽薬群の患者
さんを含め4か月間の治療を行
ってデータを集め解析しました。

研究グループは、患者さんも医
師も投与している薬がGM-CSF(
実薬)なのか偽薬なのかを知ら
ない二重盲検法により、その効
果を検証しました。具体的には、
33人はGM-CSFの実薬を、30人は
偽薬を吸入し、動脈の中の酸素
圧、肺の酸素の取り込みや血清
マーカーの改善を実薬群と偽薬
群の間で比較しました。その結
果、問題となるような副作用は
現れず、肺胞気-動脈血酸素分
圧較差とよばれる酸素の取り込
み能力について、実薬群は偽薬
群に比べて統計的に優位な差が
みられ、GM‐CSFの実薬のほう
が優れていることが証明されま
した。

GM-CSF吸入療法は、枯渇したGM
-CSFを外から補う新しい治療法
です。1日2回20分程度の吸入を
自宅において24週間隔週で続け
るものであるため、何よりも患
者さんにとって楽な治療である
ことが特徴です。GM-CSFはすで
に薬剤(商品名Leukine )とし
て海外では上市されていますが、
日本では未承認薬です。今後、
国内における薬事承認申請と保
険収載を目指す企業を募集して
いく予定だということです。さ
らにGM-CSFは自己免疫性肺胞蛋
白症にとどまらず、肺の感染防
御能を高めることが期待される
ことから、「非結核性抗酸菌症
や肺アスペルギルス症などの肺
難治性感染症の治療に適応拡大
されていくことが予想される」
と、研究グループは述べていま
す。

肺胞蛋白症について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
各州で隔週で催しものが開催
された。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 膵臓ガンの早期診断につながる研究成果を発表

 
 
 
 
 
 
 
 
愛媛大学は9月5日、膵臓ガン
の早期診断につながる研究成果
を発表しました。 この研究は、
同大学医学部附属病院地域医療
支援センターの熊木天児准教授
と第三内科(診療科長:日浅陽
一教授)らの研究グループによ
るものです。研究成果は、「Ma
yo Clinic Proceedings 」にオ
ンライン掲載されています。膵
臓ガンは、ガンの中でも最も予
後不良であることが知られてい
ます。一方で、腹部超音波検査
や腹部CT検査で写る、直接所見
である腫瘍(いわゆる「しこり」)
ではなく、腫瘍が写る前の間接
所見(膵管拡張や嚢胞性病変)
が膵臓ガンの早期診断につなが
ることが報告されています。

慢性的な肝臓病を持つ患者さん
では、肝臓ガンを発症しやすい
ため、定期的に腹部画像検査を
受けることがガイドラインで強
く勧められています。したがっ
て、そのような患者さんが膵臓
ガンを発症した場合、直接所見
である「しこり」が写る前に偶
然にも間接所見を指摘され、膵
臓ガンの早期診断につながって
いる可能性があります。研究グ
ループは、過去に愛媛膵胆道疾
患研究グループの施設で膵臓が
んと診断された447 人を対象に
診断の契機を調査しました。そ
の結果、慢性的な肝臓病を持ち
(今回の研究ではB型およびC型
肝炎ウイルスに限定)、定期的
に腹部画像検査を受けていた患
者さん16人は、腹痛など症状が
あるために病院を受診した患者
さん431 人より明らかに早い段
階で膵臓ガンと診断されていま
した。

今回の結果により、膵臓ガンと
は関係の薄い症状で受けた検査
や人間ドックなどによって、偶
然、膵臓に異常が見つかった場
合は、たとえ症状が無くても専
門医のもとで精密検査を受ける
ことを推奨する必要があること
が分かりました。また、どんな
腹部の画像検査においても、医
療従事者は膵臓の間接所見、特
に主膵管拡張の有無について注
意深く観察し、その重要性を認
識する必要がということも明ら
かとなりました。これらの実施
により、膵臓ガンの早期診断に
つながることが期待されます。
しかしながら、定期的に画像検
査を受けていても進行した段階
で診断される患者さんがいるの
も事実であり、膵臓ガンの診断
にはまだまだ多くの課題が残さ
れています。

なお、今回の研究は、膵臓ガン
検診を勧めている研究ではなく、
また慢性的な肝臓病を持つ患者
さんが膵臓ガンになりやすいと
した研究でもないとしています。

血液検査で膵臓ガンを早期発見

する方法について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
多くの課題が過大評価された。


 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
新潟大学が9月5日、指定難病
である自己免疫性肺胞蛋白症の
病因解明に基づく新しい治療法
を開発したと発表したのは偉大
な業績です。自己免疫性肺胞蛋
白症は、肺胞および細気管支に、
肺を内側から覆っている「サー
ファクタント」という粘液が貯
留し、呼吸不全が進行する希少
難病です。日本には推定3,300
人の患者さんがいるとされ、働
き盛りである50歳代男性に好発
し、2割は在宅酸素療法を余儀
なくされるということですから、
重症の肺胞蛋白症患者さんにGM
-CSFを吸入投与することにより、
呼吸機能が改善することを報告
し、全世界に次第に同治療法が
普及したことは本当に喜ばしい
事態であると考えられます。
愛媛大学が9月5日、膵臓ガン
の早期診断につながる研究成果
を発表したのは素晴らしい業績
です。膵臓ガンは、ガンの中で
も最も予後不良であることが知
られています。当クリニックに
よる代替療法でも、末期ガンの
方ではお手上げの状態が続くこ
とがあります。その一方で、腹
部超音波検査や腹部CT検査で写
る、直接所見である腫瘍(いわ
ゆる「しこり」)ではなく、腫
瘍が写る前の間接所見(膵管拡
張や嚢胞性病変)が膵臓ガンの
早期診断につながることが報告
されているのは、初耳でした。
今回の結果により、膵臓ガンと
は関係の薄い症状で受けた検査
や人間ドックなどによって、偶
然、膵臓に異常が見つかった場
合は、たとえ症状が無くても専
門医のもとで精密検査を受ける
必要性を十分に検討すべきであ
ることが良く分かりました。

拳闘の試合で健闘することを
検討した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.1607 令和1年9月30日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ブドウ の果柄含有新規化合物ガン細胞増殖抑制
2)電子煙草使用関連性濃厚な深刻肺疾患で死亡例

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】ブドウ の果柄含有新規化合物ガン細胞増殖抑制

 
 
 
 
 
 
 
 
信州大学の総合理工学研究科
および先鋭領域融合研究群バイ
オメディカル研究所の藤井博教
授、真壁秀文教授、濱渦康範准
教授と、ジャム・ワインなどの
食品製造販売を手掛けるサンク
ゼール(長野県上水内郡)の産
学共同研究グループは、ブドウ
の果柄に含まれるガン細胞の増
殖と浸潤を抑制する新規化合物
を特定しました。ブドウの果柄
は現在、食品残渣として廃棄物
扱いですが、今回の成果により、
ガンの予防という観点から新た
な研究への発展、活用法の道が
開かれます。

産学研究グループが特定した
活性成分は、ポリフェノール(
エピガテキンオリゴマー)です。
プロアントシアニジンと呼ばれ
る化合物群に入り、エピカテキ
ンの8量体を基本骨格に、その
うちの一つの構成成分としてガ
ロ基の付いたエピガロカテキン
があり、また、もう一つがガレ
ート基を持つエピカテキンガレ
ート。プロアントシアニジン類
は、農産物などの素材からの分
離精製が困難ですが、同研究グ
ループはこの新規化合物の抽出・
精製方法を開発し成功しました。

前立腺ガン由来のガン細胞を
用いて、精製した成分の抗腫瘍
活性を調べたところ、ガンの転
移促進遺伝子「FABP5」の
発現を抑制することが分りまし
た。また、同遺伝子の発現抑制
にとどまらず、ガン細胞の増殖
や浸潤を顕著に抑制することも
明らかとなりました。

解析により新規化合物の推定
構造は分かりましたが、エピガ
ロカテキンとエピカテキンガレ
ートの位置が未定です。ワイン
醸造などに果実が使用される際、
これまで処分されていたブドウ
の果柄ですが、食品残渣から新
規抗腫瘍性化合物が発見される
ことは珍しいとされています。
今後有効活用法としてガン予防
法の開発につながる研究が期待
されます。成果は学術誌「Sc
ientific Repor
ts」に掲載されました。

葡萄の果柄と果実を分ける除梗

という作業を機械で行っている

動画です。これだと葡萄の収穫

の時には、果柄をたくさん集め

ることができそうです。

 
 


 
 
構成成分の公正な分析を元に
攻勢をかける論陣を敷いた。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 電子煙草使用関連性濃厚な深刻肺疾患で死亡例

 
 
 
 
 
 
 
 
米疾病対策センター(CDC)
は9月6日、電子たばこの使用と
の関連性が疑われる深刻な肺疾
患で同日までに、全米で5人の
死亡が確認されたと発表しまし
た。 現時点では詳しい原因は
特定できていませんが、CDC
は、調査中は電子たばこの使用
を中止するよう呼び掛けていま
す。
カリフォルニア、イリノイ、
インディアナ、ミネソタ、オレ
ゴンの各州でそれぞれ1人の死
亡が確認されました。CDCは
ほかに450人の患者さんにつ
いても電子たばことの関連性を
調べています。息切れ、胸の痛
み、嘔吐(おうと)、倦怠(け
んたい)感などの症状を訴えて
いるということです。
CDCによると肺疾患は電子
たばこに含まれる化学物質との
関連性が疑われています。多く
の患者さんが電子たばこで大麻
関連の成分を含んだ液体を使用
していたということです。

米国の電子タバコによる肺疾患

の原因が究明されたという動画

です。

 
 


 
 
 
税務申告は、深刻な状況だ。


 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
信州大学の総合理工学研究科
および先鋭領域融合研究群バイ
オメディカル研究所の藤井博教
授、真壁秀文教授、濱渦康範准
教授と、ジャム・ワインなどの
食品製造販売を手掛けるサンク
ゼール(長野県上水内郡)の産
学共同研究グループが、ブドウ
の果柄に含まれるガン細胞の増
殖と浸潤を抑制する新規化合物
を特定した事は偉大な業績です。
産業廃棄物に過ぎない果柄から
抽出可能な成分ということで、
ブドウというのは、捨てる所の
ない果物という印象を強くしま
した。赤ワインでは、種子や皮
が必要ですし、今回、ガン細胞
の増殖と浸潤を抑制する新規化
合物を果柄から見つけるという
快挙が達成されたので、まさに
捨てる所なしと言えるでしょう。
ちなみに、ぶどうの葉は、糖化
反応抑制成分を含んでおり捨て
るには、もったいないものだと
言われています。
米疾病対策センター(CDC)
は9月6日、電子たばこの使用と
の関連性が疑われる深刻な肺疾
患で同日までに、全米で5人の
死亡が確認されたと発表したの
は、由々しき事態です。もっと
も、カリフォルニア、イリノイ、
インディアナ、ミネソタ、オレ
ゴンの各州の内、嗜好用として
大麻の使用が認められているの
はカルフォルニア州とオレゴン
州とイリノイ州ですが、医療用
の大麻が全て認められているの
は、ミネソタ州で、THC を含ま
ない医療用の大麻が認められて
いるのがインディアナ州という
ことになります。 THC を含む
大麻が電子たばこの液体の中に
含まれていたとすれば、カルフ
ォルニア州とオレゴン州とイリ
ノイ州とミネソタ州ということ
になり、インディアナ州での死
者は、合法ではなかった可能性
があると思います。大麻関連の
成分としか記載がないのでこれ
がTHC であるか否かによっても
CDCの調査結果は、変わって
くると考えられます。ちなみに、
THC は大麻草の幻覚などを起こ
す有害成分です。

アメリカ合衆国の各州を隔週
で、遊説する。      笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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