最近の号外Vol.1609メルマガ

2020-08-04 22:28:26

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.1609 令和1年10月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)食事によって誘導される肥満改善する方法発見
2)大量出血した負傷者を救命する人工血液を開発

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】食事によって誘導される肥満改善する方法発見

 
 
 
 
 
 
 
 
東京農工大学は9月5日、腸内
細菌が代謝により食用油中の多
価不飽和脂肪酸を10-hydroxy-c
is-12-octadecenoic acid(HYA)
をはじめとする新たな脂肪酸に
変換することで、宿主のエネル
ギー代謝調節に関与し、食事に
よって誘導される肥満を改善す
ることを明らかにしたと発表し
ました。この研究は、同大大学
院農学研究院応用生命化学部門
の木村郁夫教授、宮本潤基特任
助教らの研究グループが、慶應
義塾大学、京都大学、千葉大学、
熊本大学、静岡県立大学、カナ
ダのトロント大学と共同で行っ
たものです。研究成果は、「Na
ture Communications 」に掲載
されています。腸内細菌は代謝
により食事の影響を制御してお
り、この制御が宿主の代謝性疾
患などの発症率に関与していま
す。近年の欧米食の普及に伴い、
食用油として用いられる植物性
脂肪の大豆油や菜種油に多く含
まれるリノール酸のようなオメ
ガ6系多価不飽和脂肪酸の摂取
量は増加する一方で、えごま油
やシソ油などに多く含まれるα
リノレン酸のようなオメガ3系
多価不飽和脂肪酸の摂取量は減
少し続けています。また、オメ
ガ6系/オメガ3系脂肪酸バラン
スの破綻は、代謝性疾患の発症
率や有病率と正の相関を示すこ
とも明らかにされています。特
に、欧米食のような高脂肪食は
代謝性疾患発症の危険因子であ
ると同時に、ヒトと共生関係に
ある腸内細菌叢の構成をも変化
させることが知られています。

近年の腸内細菌研究の発展に伴
い、食事中の多価不飽和脂肪酸
が腸内細菌によって代謝される
経路が同定されましたが、その
代謝経路から生じる新たな脂肪
酸が宿主の生体恒常性の維持に
及ぼす影響は、明らかにされて
いませんでした。研究グループ
は、腸内細菌が食事中に含まれ
る多価不飽和脂肪酸の代謝を制
御することで、高脂肪食により
誘導される宿主の肥満発症に関
与することを見出しました。

通常食の摂取マウスと高脂肪食
の摂取マウスについて、腸内細
菌叢の解析と多価不飽和脂肪酸
の腸内細菌代謝物群の定量解析
を行った結果、高脂肪食の摂取
マウスの盲腸内において、乳酸
菌の顕著な減少と、リノール酸
の腸内細菌初期代謝産物である
HYA を含む数種の腸内細菌代謝
脂肪酸の劇的な減少が確認でき
ました。また、オメガ6系多価
不飽和脂肪酸であるリノール酸
を高脂肪食に補充したマウスで
は、アラキドン酸カスケードを
介した脂肪組織炎症が観察され
たのに対し、HYA を補充したマ
ウスでは、リノール酸を補充し
た場合に観察された脂肪組織炎
症を誘発することなく、高脂肪
食による肥満の症状を改善しま
した。加えて、腸内でのHYA 濃
度を通常食摂取時と同程度にな
るように、高脂肪食中にHYA を
補充したマウスは、肥満による
耐糖能異常に対して、腸管ホル
モンGLP-1 分泌亢進を伴った改
善作用が確認できました。一方
で、長鎖脂肪酸受容体であるGP
R40/FFAR1やGPR120/FFAR4の
遺伝子欠損マウスでは、これら
の代謝機能改善に関わる効果が
消失しました。さらに、腸内細
菌の一種でHYA 産生能を有する
乳酸菌を定着させたマウスにお

いても、同様の代謝機能の改善
作用が観察されました。

今回の研究により、食事中に含
まれる多価不飽和脂肪酸を腸内
細菌が代謝することで、食事に
より誘導される宿主の肥満を改
善する可能性が明らかになりま
した。腸内環境を制御する食習
慣や腸内細菌の代謝産物が、代
謝性疾患に対する新たな治療法
につながるとして、今後、この
成果の応用が期待されています。
また、近年の腸内細菌研究の発
展に伴い、腸内環境の制御が宿
主の生体恒常性の維持と密接に
関与することが明らかにされて
います。今回の研究は、「食‐
腸内環境‐宿主」の相互連関が、
宿主のエネルギー代謝を正常に
維持する可能性を示しており、
日常生活におけるQOL の向上に
活かすことが期待されます。

腸内細菌を活用してダイエット

する方法について解説している

動画です。

 
 


 
 
座った医者が諏訪大社で代謝
の研究をする。      笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 大量出血した負傷者を救命する人工血液を開発

 
 
 
 
 
 
 
防衛医大などは大量出血した
負傷者を救命する人工血液を開
発しました。ウサギの実験で成
功しました。人工血液を素早く
輸血できれば、大けがによる死
者を減らせるということです。
論文を米輸血学誌に発表しまし
た。血液に含まれる傷口をふさ
ぐ血小板と体細胞に酸素を運ぶ
赤血球の二つが出血で失われる
と死に至ります。保存期間は血
小板が固まらないよう揺り動か
して4日間、赤血球は低温で20
日間ほどで、血液型ごとに大量
に準備する必要があります。輸
血には患者さんの血液型を調べ
る必要があり、救急救命士など
は輸血できません。

チームが開発した血液は、人
工の血小板と赤血球からなりま
す。それぞれリポソームという
細胞膜成分で作った微小な袋に、
止血成分と酸素を運ぶ成分を詰
めました。重篤な出血状態のウ
サギで試した所、10羽中6羽
が助かり、本物の血液を輸血し
た場合と同程度だったというこ
とです。血液が固まるなどの副
作用もありませんでした。

常温で1年以上保存でき、血
液型を問いません。 このため、
実用化されれば、病院に着く前
に事故現場で輸血でき、救命率
が上がります。研究チームの木
下学・防衛医大准教授は「離島
など十分に血液を準備できない
地域もある。人工血液でこれま
で救えなかった命を救える」と
話しています。

研究成果の論文は(https://
doi.org/10.1111/trf.15427
ウインドウで開きます)で読む
ことができます。

このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
事故現場で自己中心的な行動
を取る。         笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
東京農工大学が9月5日、腸内
細菌が代謝により食用油中の多
価不飽和脂肪酸を10-hydroxy-c
is-12-octadecenoic acid(HYA)
をはじめとする新たな脂肪酸に
変換することで、宿主のエネル
ギー代謝調節に関与し、食事に
よって誘導される肥満を改善す
ることを明らかにしたと発表し
たのは偉大な業績です。 腸内
細菌の働きの一端を垣間見た様
な気がします。デブ菌とやせ菌
がいるのは、知っていましたが、
脂肪酸の変換で、食事によって
誘導される肥満を改善すること
ができたということは、初耳で
した。腸内環境を制御する食習
慣や腸内細菌の代謝産物が、代
謝性疾患に対する新たな治療法
にぜひともつなげて頂きたいも
のです。
防衛医大などが大量出血した
負傷者を救命する人工血液を開
発し、ウサギの実験で成功した
のは素晴らしい試験であると思
います。人工血液を素早く輸血
できれば、大けがによる死者を
減らせるということです。論文
を米輸血学誌に発表したのは的
を得ていると言わざるを得ませ
ん。 米国では、銃器の所持が、
憲法で認められているので何時
なんどき銃で撃たれるかもしれ
ないと考えると銃で撃たれた人
の処置として、成果が上がる気
がします。「離島など十分に血
液を準備できない地域もある。
人工血液でこれまで救えなかっ
た命を救える」というご意見は、
ごもっともと申し上げるしかあ
ありません。離島というとドロ
ーンなどを飛ばして、医薬品の
輸送をしていることから輸血も
同じようにできるのではないか
と類推しています。

離島で離党した。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1608メルマガ

2020-08-04 00:14:32

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話  号外Vol.1608 令和1年10月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)指定難病自己免疫性肺胞蛋白症の新治療法開発
2)膵臓ガンの早期診断につながる研究成果を発表

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】指定難病自己免疫性肺胞蛋白症の新治療法開発

 
 
 
 
 
 
 
 
新潟大学は9月5日、指定難病
である自己免疫性肺胞蛋白症の
病因解明に基づく新しい治療法
を開発したと発表しました。こ
の研究は同大学医歯学総合病院
臨床研究推進センターの中田光
教授らを中心とする研究グルー
プ(全国12施設)が、2016年か
ら続けてきた日本医療研究開発
機構(AMED)の難治性疾患実用
化研究事業における研究開発課
題「自己免疫性肺胞蛋白症に対
する酵母由来組換GM-CSF吸入の
多施設共同医師主導治験」およ
び日本肺胞蛋白症患者会のサポ
ートを受けて行ったものです。
研究成果は、「The New Englan
d Journal of Medicine 」に掲
載されています。自己免疫性肺
胞蛋白症は、肺胞および細気管
支に、肺を内側から覆っている
「サーファクタント」という粘
液が貯留し、呼吸不全が進行す
る希少難病です。日本には推定
3,300 人の患者さんがいるとさ
れ、働き盛りである50歳代男性
に好発し、2割は在宅酸素療法
を余儀なくされます。現在の標
準治療は、全身麻酔下に片肺20
~30L の生理食塩水で洗浄する
全肺洗浄法で、患者さんにとっ
て苦痛を伴います。長年病因不
明でしたが、1999年に中田教授
らは、血液および肺に大量の抗
GM-CSF自己抗体が存在すること
を発見しました。健常な肺胞で
は、2型上皮細胞かららサーフ
ァクタントとGM-CSFが放出され
ています。1個の肺胞には50個
程度の肺胞マクロファージが存
在し、古くなった余分なサーフ
ァクタントを取り込んで消化し
ています。肺胞マクロファージ
が育ち、活動するためにはGM-C
SFが不可欠ですが、自己免疫性
肺胞蛋白症では、自己抗体によ
りGM-CSFが枯渇し、サーファク
タントの老廃物が溜まるという
仕組みが分かりました。後に抗
GM-CSF自己抗体を利用した血清
診断法が開発され、次いで、20
05年に研究グループの田澤教授
(現:東京医科歯科大)らが重
症の肺胞蛋白症患者さんにGM-C
SFを吸入投与することにより、
呼吸機能が改善することを報告
し、全世界に次第に同治療法が
普及しました。今回の治験では、
2016年9月から12月まで、全国
12施設(北海道大学、東北大学、
新潟大学、千葉大学、国際医療
研究センター、杏林大学、愛知
医科大学、京都大学、国立病院
機構近畿中央呼吸器センター、
神戸市立医療センター中央市民
病院、倉敷市立市民病院、長崎
大学)の呼吸器内科医が共同で、
自己免疫性肺胞蛋白症患者さん
から治験協力の同意を得て、6
か月間のGM-CSF(実薬)または
偽薬の吸入ののち偽薬群の患者
さんを含め4か月間の治療を行
ってデータを集め解析しました。

研究グループは、患者さんも医
師も投与している薬がGM-CSF(
実薬)なのか偽薬なのかを知ら
ない二重盲検法により、その効
果を検証しました。具体的には、
33人はGM-CSFの実薬を、30人は
偽薬を吸入し、動脈の中の酸素
圧、肺の酸素の取り込みや血清
マーカーの改善を実薬群と偽薬
群の間で比較しました。その結
果、問題となるような副作用は
現れず、肺胞気-動脈血酸素分
圧較差とよばれる酸素の取り込
み能力について、実薬群は偽薬
群に比べて統計的に優位な差が
みられ、GM‐CSFの実薬のほう
が優れていることが証明されま
した。

GM-CSF吸入療法は、枯渇したGM
-CSFを外から補う新しい治療法
です。1日2回20分程度の吸入を
自宅において24週間隔週で続け
るものであるため、何よりも患
者さんにとって楽な治療である
ことが特徴です。GM-CSFはすで
に薬剤(商品名Leukine )とし
て海外では上市されていますが、
日本では未承認薬です。今後、
国内における薬事承認申請と保
険収載を目指す企業を募集して
いく予定だということです。さ
らにGM-CSFは自己免疫性肺胞蛋
白症にとどまらず、肺の感染防
御能を高めることが期待される
ことから、「非結核性抗酸菌症
や肺アスペルギルス症などの肺
難治性感染症の治療に適応拡大
されていくことが予想される」
と、研究グループは述べていま
す。

肺胞蛋白症について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
各州で隔週で催しものが開催
された。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 膵臓ガンの早期診断につながる研究成果を発表

 
 
 
 
 
 
 
 
愛媛大学は9月5日、膵臓ガン
の早期診断につながる研究成果
を発表しました。 この研究は、
同大学医学部附属病院地域医療
支援センターの熊木天児准教授
と第三内科(診療科長:日浅陽
一教授)らの研究グループによ
るものです。研究成果は、「Ma
yo Clinic Proceedings 」にオ
ンライン掲載されています。膵
臓ガンは、ガンの中でも最も予
後不良であることが知られてい
ます。一方で、腹部超音波検査
や腹部CT検査で写る、直接所見
である腫瘍(いわゆる「しこり」)
ではなく、腫瘍が写る前の間接
所見(膵管拡張や嚢胞性病変)
が膵臓ガンの早期診断につなが
ることが報告されています。

慢性的な肝臓病を持つ患者さん
では、肝臓ガンを発症しやすい
ため、定期的に腹部画像検査を
受けることがガイドラインで強
く勧められています。したがっ
て、そのような患者さんが膵臓
ガンを発症した場合、直接所見
である「しこり」が写る前に偶
然にも間接所見を指摘され、膵
臓ガンの早期診断につながって
いる可能性があります。研究グ
ループは、過去に愛媛膵胆道疾
患研究グループの施設で膵臓が
んと診断された447 人を対象に
診断の契機を調査しました。そ
の結果、慢性的な肝臓病を持ち
(今回の研究ではB型およびC型
肝炎ウイルスに限定)、定期的
に腹部画像検査を受けていた患
者さん16人は、腹痛など症状が
あるために病院を受診した患者
さん431 人より明らかに早い段
階で膵臓ガンと診断されていま
した。

今回の結果により、膵臓ガンと
は関係の薄い症状で受けた検査
や人間ドックなどによって、偶
然、膵臓に異常が見つかった場
合は、たとえ症状が無くても専
門医のもとで精密検査を受ける
ことを推奨する必要があること
が分かりました。また、どんな
腹部の画像検査においても、医
療従事者は膵臓の間接所見、特
に主膵管拡張の有無について注
意深く観察し、その重要性を認
識する必要がということも明ら
かとなりました。これらの実施
により、膵臓ガンの早期診断に
つながることが期待されます。
しかしながら、定期的に画像検
査を受けていても進行した段階
で診断される患者さんがいるの
も事実であり、膵臓ガンの診断
にはまだまだ多くの課題が残さ
れています。

なお、今回の研究は、膵臓ガン
検診を勧めている研究ではなく、
また慢性的な肝臓病を持つ患者
さんが膵臓ガンになりやすいと
した研究でもないとしています。

血液検査で膵臓ガンを早期発見

する方法について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
多くの課題が過大評価された。


 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
新潟大学が9月5日、指定難病
である自己免疫性肺胞蛋白症の
病因解明に基づく新しい治療法
を開発したと発表したのは偉大
な業績です。自己免疫性肺胞蛋
白症は、肺胞および細気管支に、
肺を内側から覆っている「サー
ファクタント」という粘液が貯
留し、呼吸不全が進行する希少
難病です。日本には推定3,300
人の患者さんがいるとされ、働
き盛りである50歳代男性に好発
し、2割は在宅酸素療法を余儀
なくされるということですから、
重症の肺胞蛋白症患者さんにGM
-CSFを吸入投与することにより、
呼吸機能が改善することを報告
し、全世界に次第に同治療法が
普及したことは本当に喜ばしい
事態であると考えられます。
愛媛大学が9月5日、膵臓ガン
の早期診断につながる研究成果
を発表したのは素晴らしい業績
です。膵臓ガンは、ガンの中で
も最も予後不良であることが知
られています。当クリニックに
よる代替療法でも、末期ガンの
方ではお手上げの状態が続くこ
とがあります。その一方で、腹
部超音波検査や腹部CT検査で写
る、直接所見である腫瘍(いわ
ゆる「しこり」)ではなく、腫
瘍が写る前の間接所見(膵管拡
張や嚢胞性病変)が膵臓ガンの
早期診断につながることが報告
されているのは、初耳でした。
今回の結果により、膵臓ガンと
は関係の薄い症状で受けた検査
や人間ドックなどによって、偶
然、膵臓に異常が見つかった場
合は、たとえ症状が無くても専
門医のもとで精密検査を受ける
必要性を十分に検討すべきであ
ることが良く分かりました。

拳闘の試合で健闘することを
検討した。        笑

 
 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント