診療マル秘裏話　 号外Vol.1564　令和1年8月11日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)「変形性膝関節症」は、特に高齢の女性に多い
2)ﾀﾋﾟｵｶﾐﾙｸﾃｲ-にWHO推奨の１日摂取量を超す砂糖

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】「変形性膝関節症」は、特に高齢の女性に多い

国内の患者数が2000万人以上
と推定される「変形性膝関節症」
は、特に高齢の女性に多くみら
れます。症状を完全に治せる薬
はなく、悪化すると手術が必要
になります。最近は関節の一部
だけを人工関節に置き換える手
術や、失った軟骨組織を補う再
生医療が登場するなど、選択肢
が広がっています。変形性膝関
節症は、膝の関節軟骨がすり減
って、痛んだり水がたまったり
します。関節には生涯にわたっ
て体重がかかるので、加齢で発
症・悪化することが多いものの、
感染症やけがの後遺症として発
症するケースもあります。40歳
以上の男性の約４割、女性の約
６割が患い、特にＸ脚やＯ脚の
人は、リスクが高いとされてい
ます。

初期は立ち上がったり、歩き
始めたりする時だけ痛みます。
次第に正座や階段の上り下りが
難しくなり、さらに症状が進む
と、安静時にも痛みが出始めま
す。最終的には、関節軟骨が大
きくすり減って膝が内側や外側
にゆがみ、歩くのが困難になっ
てしまいます。

治療法としては、まずは痛み
を抑えるため鎮痛剤や湿布など
を使います。関節をスムーズに
動かせるよう、ヒアルロン酸を
注射することもあります。膝に
温熱を当てる治療や脚の筋肉を
強化するリハビリも行われてい
ます。

とはいえ、こうした治療は症
状の軽減を図る対症療法なので、
軟骨の摩耗や膝の変形を根本的
に治せるわけではありません。

症状が改善しなければ手術を
検討します。膝関節を切除し、
人工関節に置き換える手術が代
表的です。長期の使用で傷めば、
新品と交換するため再手術を受
ける必要がありますが、近年は
耐久性が増し、20年間交換せず
に済む患者さんは全体の８割以
上にも達するようになりました。

また、かつては膝関節を丸ご
と置き換えるしかありませんで
したが、今では、正常な軟骨や
靱帯を残したまま、すり減った
ところだけを置き換える「部分
置換」に取り組む医療機関も出
てきました。

手術時間が短い上、手術痕が
小さく、回復も早いのが大きな
利点です。ただ、技術的に難し
く、国内で１年間に行われる膝
関節手術（約８万例）のうち、
１割程度にとどまっています。

再生医療も登場しています。
軟骨の細胞などに変化する「幹
細胞」を患者さんの脂肪から取
り出し、患部に注射して軟骨再
生を促す方法などがあります。
現在は安全性や有効性を検証中
で、保険が利かない自由診療で
行われています。

この病気は老化に伴って起こ
ることが多いので、完全に予防
するのはなかなか難しいとされ
ています。ただ、日常生活で気
をつけるべきポイントはいくつ
かあります。肥満気味の人は、
膝の負担を減らすためにも減量
が大切になります。和式トイレ
でしゃがむのもあまり好ましく
ないため、洋式トイレを使った
方がいいとされています。正座
は避け、膝を温めて血行を良く
するなど膝の負担が軽くなるよ
う、自分にできることを考えて
取り組むことが大事です。

高槻病院副院長兼関節センタ
ー長の平中崇文さんは「早めの
診察で、膝の状態を正確に把握
した方がいい。症状が強くて思
うように動けなくなったら、手
術も視野に入ってくる。医師に
相談し、望む生活を送るために
は何が最適かを選んでください」
と話しています。

差異的な調査が最適とされた。
笑

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2】 ﾀﾋﾟｵｶﾐﾙｸﾃｲ-にWHO推奨の１日摂取量を超す砂糖

タイで販売されているタピオ
カミルクティーの大半に、世界
保健機関（ＷＨＯ）が推奨する
１日の摂取量を超す砂糖が含ま
れていることがＮＧＯ「消費者
のための財団」の調査で明らか
になりました。財団は「甘過ぎ
る飲み物は糖尿病など生活習慣
病につながりかねない」と警告
しています。
財団は25のチェーン店で標準
タイプとして販売されているタ
ピオカミルクティーを調べまし
た。その結果、23店の商品にＷ
ＨＯが25グラム未満としている
１日の推奨摂取量より多くの砂
糖が含まれていました。推奨量
のほぼ３倍のティースプーン18
.5杯分に相当する、74グラムが
検出された商品もありました。
財団は、タイには砂糖が含ま
れる料理が多く、推奨量未満の
商品でも１杯飲めばその日はほ
とんど食事ができない計算にな
ると指摘しています。
日本でブームのタピオカミル
クティーはタイでも人気で、昼
食時には店の前に長い列ができ
ます。週１、２回飲むという女
性会社員マイさん（32）は、カ
ップを手に「ただの調査結果。
気にしない」と語っています。

渓谷での水泳は危険と警告し
た。笑

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編集後記

国内の患者数が2000万人以上
と推定される「変形性膝関節症」
は、特に高齢の女性に多くみら
れます。症状を完全に治せる薬
はなく、悪化すると手術が必要
になるということは周知の事実
です。最近は関節の一部だけを
人工関節に置き換える手術や、
失った軟骨組織を補う再生医療
が登場するなど、選択肢が広が
っているのは、喜ばしいことで
す。ただ、人工関節に置き換え
る手術には、各病院間で成績が
全く違うということを患者さん
は、知っておくべきでしょう。
病院の選択を間違えたせいで、
膝を曲げられなくなった人もい
ました。そうした悲劇が起こら
ぬよう、病院選択には、最新の
注意を払うべきでしょう。
タイで販売されているタピオ
カミルクティーの大半に、世界
保健機関（ＷＨＯ）が推奨する
１日の摂取量を超す砂糖が含ま
れていることがＮＧＯ「消費者
のための財団」の調査で明らか
になったのは、若い女性にとっ
ては、残念なことでしょう。し
かし、長い目で見れば、その方
が却って良かったと思える日が
来るかもしれません。日本でブ
ームのタピオカミルクティーは
タイでも人気で、昼食時には店
の前に長い列ができるという事
ですが、あまり医師がお勧めで
きないものを摂取しているのは、
恐ろしい所業だと思います。女
性会社員マイさん（32）は、カ
ップを手に「ただの調査結果。
気にしない」と語っていますが、
10年後同じことを言えるのか、
心配です。こんなに砂糖が一杯
含まれていれば、糖尿病のリス
クも上がり、それに伴いガンの
リスクも上昇するからです。

永井さんが長い列の最後尾に
並んだ。笑

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