最近の号外Vol.1446メルマガ

2020-01-27 23:32:26

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1446 平成31年3月26日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)拡張型心筋症で心臓をメッシュ状袋で覆い進行抑制
2)三叉神経痛の治療は神経過敏性を鎮めるやり方

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 拡張型心筋症で心臓をメッシュ状袋で覆い進行抑制

 
 
 
 
 
 
心臓が膨らんで筋肉が薄くな
り、ポンプ機能が低下する難病
「拡張型心筋症」の患者さんに
対し、心臓にメッシュ状の袋を
かぶせて進行を抑える臨床研究
を、名古屋大チームが今春にも
始めます。心臓移植に至る重症
患者を減らせる新たな治療法と
して、3年以内の実用化を目指
します。

拡張型心筋症では、主に投薬
治療が行われますが、根本的な
治療は心臓移植しかありません。
心臓の膨らみを袋で抑える手法
は欧米でも試みられましたが、
心臓の一部を圧迫し、かえって
心機能を悪化させたケースもあ
り、実用化には至っていません。

チームは心臓の画像を基に、
患者さんに適したサイズの袋を
作る手法を開発しました。袋は
外科手術の縫合用の糸をメッシ
ュ状に編んだもので、一部に穴
を開けて心臓を圧迫しない構造
にしました。ブタなどの実験で、
心機能の改善効果を確認できた
ということです。

対象は20~75歳の患者さん3
人で、手術後は半年間、安全性
や心機能を調べます。その後、
保険承認を目指す臨床試験(治
験)に移る方針です。

チームの秋田利明・特任教授
(心臓外科)は「手術は1時間
以内で済み、感染症などのリス
クも少ない。早期に実用化し、
心臓移植でしか救命できない重
症者を減らしたい」と話してい
ます。

坂田泰史・大阪大教授(循環
器内科)の話「心機能を維持す
る治療の選択肢になると期待で
きる。今後、どんな患者に有効
かを見極めることが課題になる」
拡張型心筋症:呼吸困難や不
整脈などの症状が起きる難病で
す。多くは原因不明で、補助人
工心臓を装着し、心臓移植を待
つ患者さんも多い。国の医療費
助成を受ける患者さんは2016年
度末現在、約2万8000人です。

特発性拡張型心筋症の症状と

治療について解説している動画

です。

 
 


 
 
悪貨が良貨を駆逐して経済を
悪化させる。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 三叉神経痛の治療は神経過敏性を鎮めるやり方

 
 
 
 
 
 
三叉(さんさ)神経痛は顔面
に短時間持続する強烈な痛みが
走る病気です。体に生じる痛み
の中で最も激しいともいわれ、
これが1日に何度も起こると日
常生活に支障を来します。城山
病院(大阪府羽曳野市)脳・脊
髄・神経センター脳神経減圧術
研究所の近藤明悳所長に聞きま
した。三叉神経は、顔面の感覚
を脳に伝える神経で、脳から出
た後、三叉神経節で3本に枝分
かれします。それぞれが額や目、
頬、口、顎などに伸び、各領域
に生じる痛みの感覚や運動など
を司っています。

三叉神経痛の原因は、主に三
叉神経節の手前で、三叉神経が
血管や腫瘍などに圧迫されるこ
とだと考えられています。圧迫
を受け続けた三叉神経は過敏に
なり、少しの刺激でも顔面に痛
みが生じるようになります。「
血管は高血圧による動脈硬化の
影響を受けて屈曲するようにな
り、それが神経を圧迫します。
圧迫が強まるとともに、症状が
進行し神経がより過敏になるこ
とで、痛みの回数も強さも増し
ていきます」と近藤所長は説明
しています。

三叉神経痛の痛みには特徴が
あります。電気がビリっと走る
ような激痛が、数秒から長くて
も数分、顔の片側に繰り返し表
れます。洗顔や歯磨き、会話、
化粧、ひげそり、食事の際のそ
しゃくなどがきっかけになりや
すいとされています。50、60代
での発症が多く、女性に多い傾
向があります。三叉神経痛の確
定診断には磁気共鳴画像装置(
MRI)を用い、三叉神経を圧
迫している血管や腫瘍がないか
を調べます。 治療初期は薬の
効果が高く抗てんかん薬の服用
で過敏になっている三叉神経の
働きを弱めて痛みの発生を抑え
ます。

症状が進行し、薬で痛みが楽
にならない中期以降の場合は手
術が行われます。手術では、三
叉神経に当たっている血管を移
動させて圧迫を取り除きます。
入院は10日ほどで、再発率は低
いということです。腫瘍が見つ
かった場合も、手術で取り除き
ます。

年齢や慢性疾患などにより手
術を行うことができない場合に
は、三叉神経に放射線を照射し
たり、神経に直接麻酔を打った
りすることで三叉神経の過敏性
を鎮める治療が行われます。「
痛みの陰に、脳腫瘍など他の疾
患が隠れている場合もあります。
痛みを我慢せず、脳神経科など
で検査を受けることが大切です」
と近藤所長は多数の手術経験か
ら早期の受診を勧めています。

三叉神経痛について解説してい

る動画です。

 
 


 
 
ソーキそばを食べて早期受診
を図る。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
心臓が膨らんで筋肉が薄くな
り、ポンプ機能が低下する難病
「拡張型心筋症」の患者さんに
対し、心臓にメッシュ状の袋を
かぶせて進行を抑える臨床研究
を、名古屋大チームが今春にも
始めるのは、素晴らしい企画だ
と思います。心臓の膨らみを袋
で抑える手法は欧米でも試みら
れましたが、心臓の一部を圧迫
し、かえって心機能を悪化させ
たケースもあり、実用化には至
っていない中での試みは本当に
凄いとしか言いようがありませ
ん。心臓の画像を基に、患者さ
んに適したサイズの袋を作る手
法を開発し、袋は外科手術の縫
合用の糸をメッシュ状に編んだ
もので、一部に穴を開けて心臓
を圧迫しない構造にしたのは、
画期的な手法だと思います。ブ
タなどの実験で、心機能の改善
効果を確認できたということで
すから、心臓を圧迫しない工夫
が功を奏したと言えるでしょう。
シート状の筋芽細胞やiPS 細胞
由来心筋細胞の移植による再生
医療とともに、心臓移植に代わ
る治療法と言っても過言ではな
いでしょう。
三叉(さんさ)神経痛は顔面
に短時間持続する強烈な痛みが
走る病気です。体に生じる痛み
の中で最も激しいともいわれ、
これが1日に何度も起こると日
常生活に支障を来すと言われて
いて、患者さんは、本当に辛い
日々を送ってらっしゃるのだな
と同情しました。三叉神経痛の
原因は、主に三叉神経節の手前
で、三叉神経が血管や腫瘍など
に圧迫されることだと考えられ
ていて、圧迫を受け続けた三叉
神経は過敏になり、少しの刺激
でも顔面に痛みが生じるように
なります。血管は高血圧による
動脈硬化の影響を受けて屈曲す
るようになり、それが、神経を
圧迫し、圧迫が強まるとともに、
症状が進行し神経がより過敏に
なることで、痛みの回数も強さ
も増していくということですか
ら、初期の内に薬物治療を施し、
どうしても治療に反応しない場
合やすでに中期以降に進んでし
まった場合だけに手術を適応す
るようにして頂きたいものです。

動脈硬化を妨げる効果を持つ
薬物。笑

 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント

最近の号外Vol.1445メルマガ

2020-01-27 00:08:28

カテゴリー:ブログ



藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 

診療マル秘裏話  号外Vol.1445 平成31年3月25日作成

作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)足のトラブル の原因は、靴のサイズやデザインにある
2)エボラ出血熱隔離治療施設の襲撃深刻な感染拡大

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 足のトラブル の原因は、靴のサイズやデザインにある

 
 
 
 
 
 
 
たこやうおのめ、靴擦れなど、
足のトラブルに悩む人は少なく
ありません。原因の多くは靴の
サイズやデザインにあります。
奈良県総合医療センター(奈良
市)整形外科の磯本慎二部長は
「自分では足にフィットしてい
ると思っていても、実は合って
いないことが多いのです。靴の
選び方に気を付けてください」
と注意を促しています。 少し
余裕のある靴が歩きやすい、窮
屈なくらいがフィットしていて
好きなど、靴の選び方は人によ
り異なります。ただ、「好みの
靴が、ジャストサイズとは限り
ません」と磯本部長は指摘して
います。例えば、たこやうおの
め、巻き爪、外反母趾(ぼし)
などは、靴のサイズが小さいと
起こりやすいことが知られてい
ます。靴の先端が細く、指が締
め付けられるようなデザインも
原因となります。

サイズが大きい場合は靴の中
で足が動くため、かえって爪先
に負担がかかってしまい、土踏
まずのアーチを保つ働きが失わ
れます。 アーチが失われると、
足裏全体で衝撃を受け止めるク
ッションの機能が損なわれ、か
かとと足裏に負担がかかり、長
時間の歩行や立ち仕事などで足
が痛むようになります。 磯本
部長によると靴を選ぶポイント
は、〔1〕足が靴の中で動かな
いように、かかとと足の甲部分
がフィットしている〔2〕足の
指先に余裕がある〔3〕靴の横
幅が足に合っていて、指の付け
根部分がきつく感じない―など
です。さらに、長時間の歩行に
は、ある程度靴底が丈夫で軟ら
か過ぎないものがよく、立ち仕
事の人はハイヒールや窮屈に感
じる靴を避け、土踏まずの部分
にクッションが付いているもの
を選ぶとよいということです。

「選び方だけでなく履き方も
重要です」と話すのは、同病院
看護科の皮膚・排泄(はいせつ)
ケア認定看護師の天内陽子さん
です。履き方について、次のよ
うにアドバイスしています。ひ
も靴であれば、履くたびにかか
とを靴のかかと部分に合わせ、
ひもをしっかりと結び直すこと
を心掛けましょう。足が前に滑
り込むのを防ぎ、たこやうおの
めの発生を予防できるというこ
とです。通気性の悪い革靴など
は水虫になりやすいので、乾燥
させるために毎日同じ靴を履か
ず、職場では履き替えるなどの
工夫をしましょう。かかとのす
り減った靴は、減った方向に足
が傾き、足の裏全体で体重を支
えることができないので、かか
とを補修しましょう。

磯本部長は「足指の神経が長
時間圧迫されると痛みを発する
ようになり、悪化すると靴を履
いていなくても歩くと痛むよう
になります。扁平(へんぺい)
足や外反母趾などは、医療用の
中敷を使用すると痛みと進行を
抑えることができるので、整形
外科医に相談してください」と
話しています。

外反母趾につき、解説している

動画です。

 
 


 
 
先端の戦端を開く。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 エボラ出血熱隔離治療施設の襲撃深刻な感染拡大

 
 
 
 
 
 
 
コンゴ(旧ザイール)保健省
は3月1日、エボラ出血熱の隔離
治療施設への襲撃が続いており
「近いうちに深刻な感染拡大を
新たに引き起こし得る」と強く
警告しました。襲撃は東部の北
キブ州で相次ぎ、2月24日にカ
トゥワ、27日にブテンボの施設
が襲われ「建物や車に何者かが
放火した」と保健省は説明して
います。
カトゥワの襲撃で1人が死亡
しています。両施設を運営して
きた国際医療団体「国境なき医
師団(MSF)」は活動停止を
決めました。昨年8月から東部
で始まったエボラ出血熱の感染
拡大により、少なくとも490
人が死亡しています。

エボラ出血熱の現場をリポート

した動画です。

 
 


 
 
渓谷で、保安員に警告を受け
た。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
たこやうおのめ、靴擦れなど、
足のトラブルに悩む人は少なく
ありませんが、原因の多くは靴
のサイズやデザインにあると言
うことは、古くから知られてい
ました。成長が止まって足の大
きさがほぼ一定である成人の足
に対しては、オーダーシューズ
をお勧めします。確かにオーダ
ーシューズは高価ですので敬遠
されがちですが、魚の目や陥入
爪で、ひどい痛みを覚えたり、
医療費をつぎ込まざるを得ない
状態となったり、することを思
えば、むしろ安価で快適だと私
は思います。ただ、革靴のデザ
インは、靴の先端が細く、指が
締め付けられるようなデザイン
になっていることが多いので、
注意が必要だと思います。
コンゴ(旧ザイール)保健省
は3月1日、エボラ出血熱の隔離
治療施設への襲撃が続いており
「近いうちに深刻な感染拡大を
新たに引き起こし得る」と強く
警告したのは、本当に由々しき
事態です。以前のエボラ出血熱
の大流行は、野生動物の肉を食
べることで起きていました。し
かし、今回は何らかの武装集団
がエボラ出血熱の隔離治療施設
への襲撃を行っているとしか考
えられません。本当に残念な事
です。大変な病気の裏には病院
の軍事的標的にされやすいとい
う弱みを突かれたという側面が
あるようです。戦闘をしている
人もエボラ出血熱にかかる恐れ
があるのにも関わらず、平気で
病院を襲撃する気持ちが理解で
きません。恐らく、内戦などで
深い恨みが背景にあるのでしょ
う。残念としか言いようがあり
ません。

内戦が内線電話を通じて始ま
った。笑

 
 
 
 
 
 
 
************************

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
(イジニイワト)

発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
運営サイト www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。

このエントリーをはてなブックマークに追加 
 

コメント