診療マル秘裏話　 号外Vol.1367　平成30年12月24日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)急性心筋梗塞は、突然死につながる深刻な病気
2)救急ビッグデータを活用した救急車の最適運用

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 急性心筋梗塞は、突然死につながる深刻な病気

突然、胸や肩、背中が猛烈に
痛み、冷や汗や吐き気、呼吸困
難などを伴う心筋梗塞は突然死
につながる深刻な病気です。国
立循環器病研究センター病院（
大阪府吹田市）心臓血管内科部
門の安田聡副院長に聞きました。

心臓の筋肉に血液を送ってい
る冠動脈が動脈硬化を起こすと、
血管が狭くなり、血液の通りが
悪くなります。こうした状態の
まま体を動かすと、心臓を動か
す血液が不足し、胸の痛みや圧
迫感などを感じるのが狭心症で
す。この狭心症の症状は５～10
分ほどで消えます。

しかし、血液不足で、心臓の
筋肉が壊死（えし）する心筋梗
塞にまでなると、激しい痛みが
30分以上続きます。　壊死した
範囲が広がり心機能が低下する
と、最悪の場合、死に至ります。
不整脈を引き起こしたり、脳に
血が送られなくなったりして、
意識を失い、そのまま死亡する
こともあります。

安田副院長は「心筋梗塞が冬
に多いのは、寒くなると血管が
収縮し、血圧が上がりやすくな
るためです。血圧が高くなる程、
血管への負担が増えます。屋内
でも暖かい部屋から寒い浴室や
脱衣所に移動することで血圧が
急に変化し、突然死につながる
こともあります」とヒートショ
ックの恐ろしさを強調していま
す。

心筋梗塞は心電図と血液検査
で診断します。心筋梗塞と診断
されたら、心臓への血流を回復
させるため「経皮的冠動脈形成
術」を行います。この治療では
太ももなどの動脈から「カテー
テル」と呼ばれる細い管を通し、
冠動脈のふさがった部分に送り
込んだ風船（バルーン）を膨ら
ませて血管を広げます。バルー
ンだけでは十分広がらない場合
には、金属でできた網目状の筒
（ステント）を入れ、内側から
補強します。

退院後は再発予防のため、抗
血栓薬や降圧薬、コレステロー
ルを下げる薬などを服用します。

安田副院長は「発症して２時
間以内に冠動脈の血流を再開で
きれば、壊死を起こす範囲が小
さく済みます。心臓に後遺症を
残すことなく社会復帰も可能で
す。突然に猛烈な胸の痛みを感
じたら、迷わず救急車を呼んで
ください」と話しています。

心筋梗塞は予防が大切です。
禁煙、塩分・糖分・脂肪分を控
えた食事、定期的な運動習慣等
を心掛ける必要があります。「
特に心筋梗塞を発症した親族が
いる場合は、発症の確率が高い
ため予防に努めてほしい」と安
田副院長は呼び掛けています。

当分、糖分は摂取しない。笑

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2】 救急ビッグデータを活用した救急車の最適運用

日本電信電話(以下、NTT)、N
TTデータ、消防庁 消防大学校
消防研究センター(以下,消防研
究センター )は、救急車の現場
到着時間や病院収容時間の時間
短縮を目的に、救急ビッグデー
タを活用した救急車の最適運用
システムの開発に関し、シミュ
レーションを通してその有効性
を確認したことを発表しました。

防研究センター、NTT、NTTデー
タは、2018年2月から約3年間で
救急ビッグデータを用いた救急
自動車最適運用システムの共同
研究を実施しています。

近年、救急車の現場到着時間・
病院収容時間が延伸している事
を踏まえ、これらの時間短縮を
目的に、救急搬送情報、および
Ｇ空間情報やモバイル空間統計
等のビッグデータと、消防研究
センターおよび消防機関におけ
る運用ノウハウ、NTT グループ
のビッグデータ分析・学習・価
値化技術を活用した、救急車の
最適運用システムの開発をめざ
して研究を進め、今回シミュレ
ーションを通してその有効性を
確認したということです。

共同研究では、救急隊の基本的
な業務フローにおいて現場到着
までの時間と搬送先決定に関す
る時間を短縮する技術と、医療
機関搬送時の安全性確保の技術
に関する研究開発を、「救急隊
最適配置」、「搬送先医療機関
のリアルタイムな受入可能性を
予測」、「安全搬送に適したル
ート提示」という３つのテーマ
で行い、実装の可能性を検証す
るということです。実証実験は
今冬以降に予定されています。

各社の役割は、消防研究センタ
ーが研究統括と消防現場への実
用化方法の検討、実証実験消防
機関とのコーディネイト、救急
活動関連データの取得、基礎研
究成果の提供です。NTT が救急
自動車の最適運用システムに関
する技術確立と、プロトタイプ
の構築、検証、NTT データが、
救急自動車の最適運用システム
のプロトタイプ構築支援と検証
支援救急医療情報システムのノ
ウハウ提供を担います。

今後は、各テーマでの予測精度
をさらに高めるとともに、フィ
ールド実証を想定した運用シス
テムとしての構築を進めるとい
うことです。12月より予定して
いる実証実験にて同システムの
適用を目指すとしています。

装丁は想定の範囲内だった。
笑

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編集後記

突然、胸や肩、背中が猛烈に
痛み、冷や汗や吐き気、呼吸困
難などを伴う心筋梗塞は突然死
につながる深刻な病気である事
は、誰もが知っていることかも
知れません。しかし、いざ自分
が心筋梗塞になってしまったら、
気が動転し、胸の激痛が、30分
以上続き、ほとんど何もできず
に、自分が何の病気にかかった
のかすら判断できない状況に陥
ります。したがって、本人が何
らかの判断をするのではなく、
周りの人が救急車を呼ぶ、致死
的不整脈を合併している場合は、
AED を至急行うことが必要とな
ります。AED を行いつつ、心臓
マッサージとマウスツウマウス
の呼吸補助を行う必要がありま
す。救急車が到着次第、救命救
急士の指示に従って病院に搬送
してもらいましょう。
日本電信電話(以下、NTT)、N
TTデータ、消防庁 消防大学校
消防研究センター(以下,消防研
究センター )は、救急車の現場
到着時間や病院収容時間の時間
短縮を目的に、救急ビッグデー
タを活用した救急車の最適運用
システムの開発に関し、シミュ
レーションを通してその有効性
を確認したことを発表したのは、
偉大な業績です。近年、救急車
をタクシー代わりに使ったり、
まったく救急の必要がない患者
さんの搬送につかったりする事
が問題になっています。こうし
た、悪質な問い合わせに対する
対応もビッグデータを利用する
ことにより進歩するものと思わ
れます。救急車の運用が、本当
に素晴らしくなるように、祈念
して止みません。それと同時に
救急車が到着するまでの周囲の
人々の対応も是非周知される事
を祈念したいと思います。

理容店を利用した。笑

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