診療マル秘裏話　 号外Vol.1312　平成30年10月21日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)最も発生数が多い髄膜腫40～60代の女性に多い
2)ﾋﾄ汗腺の発汗収縮について評価する手法を確立

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 最も発生数が多い髄膜腫40～60代の女性に多い

脳を覆う、くも膜の細胞から
発生する「髄膜腫」は、脳腫瘍
の中で最も発生数が多く、脳ド
ックの普及で偶然発見される事
が少なくありません。ほとんど
が良性で治る可能性は高いので
すが、浜松医科大学医学部付属
病院（浜松市）脳神経外科の鮫
島哲朗講師は、「年齢や症状、
腫瘍の大きさ、発生した場所に
よって、対応は異なってきます」
と話しています。髄膜腫は40～
60代の女性に多いため、女性ホ
ルモンが影響しているとされた
時代もあったのですが、ホルモ
ン治療は、ほとんど効果がなか
ったということです。鮫島講師
は「遺伝的な影響もなく、現在
では原因不明といわれています」
と説明しています。

髄膜腫は腫瘍のできた場所に
より症状が異なってきます。「
例えば、手足を動かす運動野の
近くに腫瘍ができると、腫瘍が
大きくなるにつれて神経を圧迫
し手足にまひが出ることがあり
ます。脳の深部に発生した場合
は、視力が落ちる、耳が聞こえ
なくなる、飲み込みができない、
顔の感覚がおかしい、物が二重
に見えるといった症状が出てき
ます」と鮫島講師は言っていま
す。

腫瘍はゆっくり大きくなるた
め、症状が出るまでには時間が
かかります。症状があっても、
違う病気で病院に行って、検査
するまで気付かなかったという
ケースもあります。治療はまず
手術が検討されます。患部を全
て取り除けば治癒しますが腫瘍
が脳の深い場所にある場合や、
多くの神経を巻き込んでしまっ
ている場合は、体の機能を温存
できる範囲で患部を摘出し生活
や仕事に影響を与えないことを
目指します。一方で鮫島講師は
「腫瘍が見つかっても、その時
点で症状がなく、さらに観察を
続けて、腫瘍が大きくならない
場合は、急いで治療を行う必要
はないと考えます」としていま
す。

逆に「腫瘍が増大するペース
が速ければ、早期の手術を考え
ます」と同講師。特に髄膜腫が
発生することの多い子育て世代
の女性では、手術は、患者本人
の都合だけではなく、子どもの
進学や家庭の事情なども考慮し
て時期を決める必要が出てきま
す。病院で手術を勧められても、
いったん、セカンドオピニオン
を求め、手術の時期や依頼する
医師を慎重に選ぶことも大切で
す。

鮫島講師は「患者と向き合い、
生活の質を確保しながら治療し
ていく事が、髄膜腫治療の根幹
です」と強調しました。

主要な腫瘍を手術で取り除く。
笑

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2】 ﾋﾄ汗腺の発汗収縮について評価する手法を確立

マンダムはヒト汗腺が発汗に
より収縮する現象を可視化し、
その変化を数値化する事で発汗
収縮を評価する手法を確立しま
した。大阪大学の薬学研究科、
蛋白質研究所、医学系研究科と
の共同研究です。　ヒト汗腺で
発汗収縮の機能を担うコイル状
の構造に着目し、３次元の動き
を動画で観察する手法（３次元
ライブイメージング法）を組み
合わせ実現しました。　今回の
成果を用いて、汗腺に直接作用
して発汗を抑える成分を探索、
汗をかかなくするような次世代
型の制汗剤の開発につなげたい
考えです。

既存の制汗剤には汗腺の出口
に蓋をする成分を配合していま
す。しかしたくさん汗をかくと
蓋が取れたり、しっかり蓋をす
ると汗に含まれる物質が汗腺内
で炎症を起こすことがあります。
そこで汗腺の分泌部に直接作用
し休眠させるような新たな制汗
剤の開発に着手しました。

これまでに汗腺の立体構造を
明らかにしていたため、今回は
その構造がいかに収縮し発汗す
るかの解明を目指しました。ま
ず体内における汗腺の発汗収縮
を生体外で再現しようと、ヒト
皮膚組織（倫理審査承認ずみ）
から汗腺のコイル領域を取り出
し、３次元ライブイメージング
法を用いて観察を試みました。
発汗収縮に適切な試薬や、その
濃度といった観察に必要な条件
を検討し、ヒト汗腺が、発汗で
収縮する映像を捉える事に成功
しました。

さらに、取得した映像を詳細
に解析しました。発汗収縮して
いる汗腺内で分泌部から導管部
へと、汗が押し出されるように
汗腺チューブが順番に大きくな
る現象が捉えられました。その
変化を特殊な画像解析ソフトで
数値化・算出することで、発汗
収縮を客観的に評価する手法も
確立できました。

研究成果は、ドイツで９月21
日まで開催中の第３０回国際化
粧品技術者会（ＩＦＳＣＣ）ミ
ュンヘン大会で発表されました。

幸三さんが汗腺の構造を解析
する。笑

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編集後記

「髄膜腫」は、脳腫瘍の中で
最も発生数が多く、脳ドックの
普及で偶然発見される事が少な
くないということですが、ほと
んどが良性で治る可能性は高い
と言っても、腫瘍が出来た場所
が脳の深い場所にある場合や、
多くの神経を巻き込んでしまっ
ている場合は、体の機能を温存
できる範囲で患部を摘出し生活
や仕事に影響を与えないことを
目指すことになります。手術後
再発すると手術療法を断念せざ
るを得ない場合があると聞いて
います。このような症例にこそ
AWG のような機械や水素吸引の
機械による治療を試みたいと思
います。ただ、私が思っても主
治医の先生が治療開始の許可を
出して頂かないと絵にかいた餅
になることでしょう。
マンダムはヒト汗腺が発汗に
より収縮する現象を可視化し、
その変化を数値化する事で発汗
収縮を評価する手法を確立した
というのは、素晴らしい業績で
す。　ヒト皮膚組織（倫理審査
承認ずみ）から、汗腺のコイル
領域を取り出し、３次元ライブ
イメージング法を用いて観察を
試み、発汗収縮に適切な試薬や、
その濃度といった観察に必要な
条件を検討し、ヒト汗腺が発汗
で収縮する映像を捉えることに
成功したのは、まさに快挙と言
えましょう。　汗腺の分泌部に
直接作用し休眠させるような新
たな制汗剤の開発に着手したと
いうことなので、制汗剤の開発
に成功することを祈念したいと
思います。

拳闘の試合で健闘することを
検討する。笑

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