医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

最近の号外Vol.1274メルマガ

2019-07-12 00:23:16

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診療マル秘裏話　号外Vol.1274　平成30年9月7日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)風疹の患者数が関東地方で急増し予防接種徹底
2)砂糖の日中摂取で脂肪肝や高脂血症予防となる

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】風疹の患者数が関東地方で急増し予防接種徹底

風疹の患者数が、千葉県など
関東地方で急増しており、厚生
労働省は都道府県などに対し、
予防接種の徹底などを呼びかけ
る通知を５年ぶりに出しました。
人の行き来が多い夏休み期間中
のため、感染が全国に広がる恐
れがあるとしています。

国立感染症研究所の集計では、
今月（８月）８日時点での今年
の風疹の患者数は96人で、昨年
１年間の93人を上回りました。
７月23日からの２週間だけで38
人に達しました。

都道府県別では、千葉県が26
人で最も多く、東京都が19人で
続いています。男性が７割を占
め、30～50歳代が多くなってい
ます。ワクチン接種の割合が低
い年代のためとみられています。

風疹は、感染から２～３週間
で発症し、発熱や発疹、リンパ
節の腫れなどの症状が出ます。
妊娠初期に感染すると、赤ちゃ
んに難聴や白内障などが起こる
恐れがあり、特に注意が必要で
す。

通知は患者数が約１万4000人
と大流行した2013年以来となり
ました。医療機関に対し、発熱
や発疹で患者が受診した場合、
風疹の可能性を考慮して診療す
るよう注意を促しています。

風疹の感染が拡大するおそれあ

りとするニュース動画です。

夏休み期間に医療機関を受診
する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】砂糖の日中摂取で脂肪肝や高脂血症予防となる

砂糖を日中に取るようにすれ
ば、同じ量を食べても脂肪肝や
高脂血症になりにくいことを、
名古屋大の小田裕昭准教授（時
間栄養学）らの研究チームがラ
ットを使った実験で明らかにし、
８月16日付の米科学誌プロスワ
ンに発表しました。

砂糖の取り過ぎはメタボリッ
ク症候群の一因とされ世界保健
機関（ＷＨＯ）は成人の１日の
摂取量を小さじ６杯程度までと
する指針を示しています。小田
准教授は「食べ過ぎないことが
大事だが、量を減らせないなら
昼間に食べた方がいい。メタボ
の予防や改善につながる可能性
がある」と話しています。

時間栄養学について解説してい

る動画です。

佐藤さんが、メタボ予防のた
め、日中に砂糖を食べた。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

風疹の患者数が、千葉県など
関東地方で急増しており、厚生
労働省は都道府県などに対し、
予防接種の徹底などを呼びかけ
る通知を５年ぶりに出したとい
うのは由々しき事態です。風疹
は、感染から２～３週間で発症
し、発熱や発疹、リンパ節の腫
れなどの症状が出ることが分か
っています。このような症状は、
免疫の状態が良い成人では問題
にならない程、軽いとされてい
ますが、妊娠初期に感染すると、
赤ちゃんに難聴や白内障などが
起こる恐れがあり、特に注意が
必要です。ただこのような感染
の状態は予測されているため、
若い女性（女子学生を含む）に
予防接種が徹底されていたため、
感染者が男性に多いのだと思わ
れます。　ただし、予防接種は、
完全に風疹を予防できるもので
はないということを肝に銘じて
頂きたいと思います。
砂糖を日中に取るようにすれ
ば、同じ量を食べても脂肪肝や
高脂血症になりにくいことを、
研究チームが、ラットを使った
実験で明らかにしたことは興味
深い結果となりました。ただし、
ラットとマウスは違うというも
のの、マウスで脂肪肝のモデル
マウスを作るためには、人間の
ように摂取カロリーを多くすれ
ば良いという訳ではなく、メラ
ノコルチンという、ホルモンの
欠損マウスを作る、あるいは、
特殊な餌を与えないと、脂肪肝
のモデルマウスにならないとい
うことが、分かっています。鼠
は、たくさん食べても脂肪肝に
なりにくいことが、初めから分
かっているのです。従って脂肪
肝になりにくいのは、もともと
であった可能性があります。夜
間摂取との比較で、比較的脂肪
肝になりにくいということです
が、その結果を人間にあてはめ
るのは、早計な気がします。

妊娠初期に、暑気払いをする。
笑

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
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「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
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発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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最近の号外Vol.1273メルマガ

2019-07-10 06:13:52

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診療マル秘裏話　号外Vol.1273　平成30年9月6日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)心臓が元気に働くため,細胞間ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝが必要
2)小児ADHD治療薬の成人適応を追加する承認申請

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】心臓が元気に働くため,細胞間ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝが必要

千葉大学は8月3日、心臓が生
涯にわたり元気に動き続けるた
めには、心臓のさまざまな細胞
が良好なコミュニケーションを
電気的に行うことが重要である
ことを動物実験で明らかにした
と発表しました。　この研究は、
同大大学院医学研究院薬理学の
松本　明郎准教授、神戸大らの
研究グループによるものです。
研究成果は「Scientific Repor
ts」に掲載されています。

心不全の約13～20％は心筋症
が原因とされています。心不全
は日本人死因の第３位を占める
心臓疾患で、2020年には患者数
が日本だけでも120 万人に達す
ると予想されていますが、５年
生存率は、約50％と依然として
重篤な疾患です。そのため、新
たな治療法の開発が喫緊の課題
とされていますが心不全の発症
原因は多岐にわたるため、それ
ぞれの原因に対応した治療法を
開発しなければならず、開発に
は、ヒトの病態を再現した動物
が必要となります。

これまで心筋症に関わる遺伝
子の異常は主として、収縮力を
低下させるものが知られてきま
したが、心筋細胞で電気を生み
出すイオンチャネル（KATPチャ
ネル）の異常も心筋症を引き起
こすことが2004年に米国で報告
されました。しかし、その発症
メカニズムは不明のままでした。

研究グループは、心臓にKATP
チャネル遺伝子の一部を過剰発
現させたチャネル異常マウスを
作成し解析を行った所、約半数
がヒトの中年期に相当する50週
齢までに死亡しました。チャネ
ル異常マウスの心臓は拡張し、
心筋組織内の線維化が加齢とと
もに進行するなど、ヒトの心筋
症と同様の病態が形成されてい
ました。

このマウスではKATPチャネル
が十分に働かず、心筋細胞の活
動電位（電気）に歪みが生じて
いました。この心筋細胞の電気
的異常が隣り合わせに存在する
心線維芽細胞を活性化し、線維
化やサイトカイン産生を促進さ
せるとともに、心筋細胞の肥大
化など心不全の増悪を招いてい
ることが明らかになりました。

心臓は、心筋細胞、心線維芽
細胞、マクロファージなどさま
ざまな細胞が集まっています。
心筋細胞が十分に伸縮できなく
なることが心筋症の原因と考え
られており収縮力を強める治療
薬などが用いられています。今
回の研究成果から、心筋細胞が
作り出す電気に歪みが生じると、
周囲を取り囲む心線維芽細胞と
のコミュニケーションが不良に
なり、心筋症の原因になること
が明らかとなりました。　また、
心筋細胞のつくりだす電気の異
常は、不整脈と密接に関係して
おり、今回の研究成果は、電気
の異常が不整脈だけでなく、心
筋症にも関与することを初めて
明らかにしたものです。研究グ
ループは、「研究成果とモデル
マウスが心筋症の重症化を遅ら
せるための治療法の開発に役立
つことが期待される」と述べて
います。

心不全について解説している

動画です。

盛夏に研究成果を発表する。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】小児ADHD治療薬の成人適応を追加する承認申請

塩野義製薬８月10日、注意欠
陥／多動性障害（ADHD）治療薬
インチュニブ錠１mg（一般名：
グアンファシン塩酸塩）に成人
適応を追加する承認申請を同日
付で行ったと発表しました。同
剤は、小児適応で2017年に承認
を取得し、同年５月に発売され
ています。今回は、18歳以上の
患者さんに対しプラセボ対照に
治験を行い、有意な改善を確認
しました。

同剤は、塩野義が販売し、シ
ャイアー・ジャパンと共同販促
しています。シナプスに存在す
る受容体を介してノルアドレナ
リン作動性神経を活性化する事
で症状を改善する非中枢神経刺
激薬です。この作用機序である
「選択的α2Aアドレナリン受容
体作動薬は、ADHD治療薬として
は初めてだそうです。１日１回
投与となっています。

小児のADHDの具体例について

の動画です。

大将がプラセボ対照になる。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

心臓が生涯にわたり元気に動
き続けるためには、心臓のさま
ざまな細胞が良好なコミュニケ
ーションを電気的に行うことが
重要であることを動物実験で明
らかにしたのは偉大な業績です。
心臓の細胞は、バラバラにする
と一個一個が違う周期で収縮し
ますが、再びバラバラの細胞を
ひとつの細胞の塊にすると同じ
周期で動き出します。そのこと
を聞いた時、なぜそのようにな
るのか、不思議に思っていまし
たが、良好なコミュニケーショ
ンをとっているのだと考えれば、
納得する事実であると思われま
す。バラバラにして一個一個が
違う周期で収縮する状態が細胞
の塊にしても続くようなら、あ
るいは心臓という臓器で、バラ
バラな収縮が続くなら生涯にわ
たり元気に動き続けるなどと言
うことには当然なりません。
注意欠陥／多動性障害（ADHD）
治療薬インチュニブ錠１mg（一
般名：グアンファシン塩酸塩）
に成人適応を追加する承認申請
を行ったのは、本当に素晴らし
いことだと思います。成人の薬
を剤型を変えて、小児適応にす
るというのは、たくさんの実例
があるのですが、小児適応から
成人適応にというのは、少ない
と思います。注意欠陥／多動性
障害（ADHD）は自閉症スペクト
ラム症候群の一病型で、小児の
病気と考えられて来ましたが、
成人になっても、病気の診断が
つかず、大人のADHDという病気
が存在するからこそ、このよう
に、18歳以上の患者さんに対し
プラセボ対照に、治験を行った
結果、有用性が認められ、成人
適応の追加申請の運びとなった
のだと思います。

神聖なる追加申請。笑

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最近の号外Vol.1272メルマガ

2019-07-09 03:59:27

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診療マル秘裏話　号外Vol.1272　平成30年9月4日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)iPS 細胞を使い目の角膜が傷ついた患者を治療
2)鬱病死にたい気持ちに関わる血中代謝物を発見

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】 iPS 細胞を使い目の角膜が傷ついた患者を治療

ｉＰＳ細胞（人工多能性幹細
胞）を使って目の角膜が傷つい
た患者さんを治療する臨床研究
を大阪大の西田幸二教授（眼科
学）らのチームが学内の審査委
員会に申請したことが分かりま
した。同委員会と国の承認を得
た上で今年度中にも臨床研究を
開始する予定で、角膜移植に代
わる治療法として実現を目指し
ます。

角膜は、黒目を覆う組織で、
病気や、けがで傷つくと視力が
低下し、角膜移植以外に有効な
治療法がなくなります。一方で、
アイバンクから提供される角膜
は慢性的に不足しています。

臨床研究は、目のけがや病気
で、角膜を作る細胞が傷ついた
患者さんが対象となっています。
角膜の表面を剥がした上で、ｉ
ＰＳ細胞から作製してシート状
に加工した角膜の細胞を貼り付
け、効果や安全性を検証します。
ｉＰＳ細胞は、京都大ｉＰＳ細
胞研究所が作製、備蓄している
ものを使います。審査委員会は
８月22日に予定され、外部の専
門家らが研究の内容を検討しま
す。

ｉＰＳ細胞を使った臨床研究
は理化学研究所などが目の難病
ですでに実施しています。阪大
の別のチームが今年度中にも重
い心臓病で行う準備を進めてい
る他、慶応大が脊髄損傷などで
学内の委員会に申請しました。
また、京都大はパーキンソン病
で、臨床研究より実用化に近い
段階で行う臨床試験（治験）の
患者募集を始めています。

このニュースのニュース動画で

す。

神聖なる実験を委員会に申請
した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】鬱病死にたい気持ちに関わる血中代謝物を発見

九州大学大学院（福岡市）と
大阪大学大学院（大阪府吹田市）、
国立精神・神経医療研究センタ
ー神経研究所（東京都小平市）
などの研究グループが、うつ病
の重症度や死にたい気持ち（自
殺念慮）に関わる血中代謝物を
発見しました。　うつ病治療に
今後どう生かされるのか、研究
に参加した国立精神・神経医療
研究センター神経研究所疾病研
究第三部の功刀浩部長に聞きま
した。研究グループは、うつ病
や、そううつ病の患者さんから
抽出した１００種類以上の血中
代謝物を調べ、うつ病の重症度
に関係する２０種類の代謝物を
特定しました。功刀部長は「そ
の中でも３―ヒドロキシ酪酸、
ベタインなど五つの代謝物がよ
り強く関係していることが示唆
されました」と説明しています。
これ迄、うつ病の重症度の判定
は医師による問診が中心で、ト
レーニングを積んだ精神科医で
なければ正確な判定は難しく、
ばらつきも出やすかったという
ことです。それだけに、今回の
研究成果が、客観的な診断法の
開発につながるのではと期待が
高まっています。

ただ、血中代謝物は薬や食事
の影響を受けやすく、血液検査
だけでうつ病かどうかを明確に
判定することは難しいとされて
います。功刀部長も「実用化さ
れてもあくまで補助的な手法に
とどまるのではないか」とみて
います。それでも血液検査での
診断が加われば健康診断で早期
発見できたり、専門医に紹介し
やすくなったりと、早期に治療
を始めるきっかけになりそうで
す。今回の血中代謝物の発見は
治療薬開発の面からも期待され
ています。　さらに研究が進み、
うつ病発症の原因となる分子が
判明すれば、その分子を標的に
した、より効果の高い治療薬を
開発できます。

功刀部長は「血液検査の結果
を活用して、薬の効果を客観的
に判定できる」とも話していま
す。複数の施設で行われる臨床
試験でも、患者さんの選定から
薬の効果の判定まで、施設間で
の評価のばらつきをなくすこと
ができるなどメリットは少なく
ありません。

血液代謝物の研究は実用化に
向けさらなる検討が必要ですが、
功刀部長は「うつ病の全体像が
明らかになる日も近いのではな
いでしょうか」と期待感を込め
て話しています。

このニュースのニュース動画で

す。

剪定する木を選定する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

ｉＰＳ細胞（人工多能性幹細
胞）を使って目の角膜が傷つい
た患者さんを治療する臨床研究
を学内の審査委員会に申請した
ことは、画期的な試みであると
考えます。角膜は、黒目を覆う
組織で、病気や、けがで傷つく
と視力が低下し、角膜移植以外
に有効な治療法がなくなること
から難治性の病気であると認識
されていました。一方で、アイ
バンクから提供される角膜は、
慢性的に不足していることから
今迄は、移植用角膜は容易に手
に入らないことがネックでした
が、ｉＰＳ細胞を使った、再生
医療ならば、上記のような角膜
が足りない状況でも、問題なく
移植用角膜が用意できるという
ことになり、患者さんにとって
は大きな福音となりそうです。
うつ病の重症度や死にたい気
持ち（自殺念慮）に関わる血中
代謝物を発見したのは、偉大な
業績です。以前は、この研究は、
広島大学のグループが研究して
いたように思います。血中代謝
物としては、食事の影響を受け
やすい欠点があるそうですが、
食事の影響を、最大限利用して
治療に使うことが望ましいと考
えます。私の経験上は、うつ病
の前病変は、副腎疲労であり、
副腎疲労の原因は、腸の炎症で
あり、腸の炎症は、食事の西洋
化によって起こると考えていま
す。腸の炎症を改善するには、
小麦製品と乳製品をできるだけ
摂取しないようにすることが、
必要不可欠であると思われます。

副腎疲労の原因を披露する。
笑

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最近の号外Vol.1271メルマガ

2019-07-07 21:37:12

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診療マル秘裏話　号外Vol.1271　平成30年9月3日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)脳内のｱﾐﾛｲﾄﾞの蓄積度合いを推定する受託分析
2)DDS で、肝臓ガン幹細胞の著しい減少化に成功

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】脳内のｱﾐﾛｲﾄﾞの蓄積度合いを推定する受託分析

島津製作所は、アルツハイマ
ー型認知症の主因物質と考えら
れている、脳内のアミロイドの
蓄積度合いを推定する受託分析
に乗り出すと発表しました。質
量分析計（ＭＳ）を用いて簡易
に調べられます。体への負担が
軽いなどの利点を訴求し、製薬
企業や研究開発機関などに利用
を働きかけます。

グループの島津テクノリサー
チと共同で、血液中の血漿から
脳内アミロイドの蓄積を推定す
る研究用受託解析サービスを開
始しました。ＭＡＬＤＩ（マト
リックス支援レーザー脱離イオ
ン化法）－ＭＳを活用する方法
で、必要となる血液は腕などか
ら採取し、０・６ミリリットル
の血漿で測定が可能です。

特殊な薬剤を体内に微量投与
する陽電子放出断層撮影（ＰＥ
Ｔ）や脳脊髄液（ＣＳＦ）を用
いる手法に比べ、簡便かつ体へ
の負担を大幅に軽減できます。
同サービスを通じてアルツハイ
マー病の治療薬や早期予防法の
開発に貢献していきます。

島津製作所は、ヘルスケアを
成長分野の一つに定めています。
ガン、生活習慣病、認知障害の
３つを重点領域と位置付け、そ
れぞれ予防から早期検査、診断、
治療、予後管理までの各工程で
役立つ技術・製品の研究開発に
取り組んでいます。

このニュースのニュース動画で

す。

各工程の技術力に高低を認め
る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】 DDS で、肝臓ガン幹細胞の著しい減少化に成功

大阪大学と東京工業大学の研
究グループは、新たなドラッグ
デリバリーシステム（ＤＤＳ）
により肝臓ガン幹細胞を著しく
減少させる事に成功したと発表
しました。ブロックコポリマー
にＣＤ１３阻害剤であるウベニ
メクスを結合したＤＤＳを構築
しました。ＣＤ１３は肝臓ガン
幹細胞の表面マーカーです。進
行期肝ガンのガン幹細胞におい
てウベニメクスの濃度を局所的
に高めることができ、標準的な
抗ガン剤との併用により、治療
効果を高められます。

肝臓ガン幹細胞の表面マーカ
ーであるＣＤ１３にウベニメク
スを添加すると、ガン細胞が細
胞死を起こします。ただ、固形
ガンではウベニメクスの局所的
濃度を高めることができず、腫
瘍組織の一部にしか存在しない
ガン幹細胞に対しピンポイント
で高濃度化することは難しいと
されています。ガン幹細胞を標
的化できるＤＤＳが求められて
いました。

高濃度のウベニメクスを運ぶ
ＤＤＳとして、ポリエチレング
リコール（ＰＥＧ）とポリリジ
ンを組み合わせたブロックコポ
リマーに、ウベニメクス２０分
子を結合したＤＤＳを構築しま
した。このＤＤＳを用い、腹腔
投与および静脈注射によりマウ
スに投与したところ、肝臓ガン
の体積が著しく減少しました。
既存の抗ガン剤（アントラサイ
クリン系、シスプラ系、フッ化
ピリミジン系）と併用するとが
ん幹細胞に細胞死を誘導できる
ことも分かりました。

今回の成果により、ガン幹細
胞に対する効果が示されている
もののデリバリーに課題のあっ
た薬剤のリポジショニングを加
速することが期待できます。利
用したブロックコポリマーは、
製造が比較的容易で、かつ高い
機能を発揮するＤＤＳのため、
他の薬剤への応用も期待されま
す。

ナノカプセルのDDSについて

解説している動画です。

調味料添加の食事を鍋に移し
点火した。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

アルツハイマー型認知症の主
因物質と考えられている、脳内
のアミロイドの蓄積度合いを推
定する受託分析に、乗り出すと
発表したのは、素晴らしい試み
だと思います。必要となる血液
は腕などから採取し、０・６ミ
リリットルの血漿で測定が可能
ということですから、わずかな
血液からアミロイドの蓄積度合
いが分かるという事です。特殊
な薬剤を体内に微量投与する陽
電子放出断層撮影（ＰＥＴ）や
脳脊髄液（ＣＳＦ）を用いる手
法に比べ、簡便かつ体への負担
を大幅に軽減できるという利点
があります。同サービスを通じ
てアルツハイマー病の治療薬や
早期予防法の開発に貢献すると
いう目標設定も的確であると考
えられます。
新たなドラッグデリバリーシ
ステム（ＤＤＳ）により肝臓が
ん幹細胞を著しく減少させる事
に成功したと発表したのは偉大
な業績です。高濃度のウベニメ
クスを運ぶＤＤＳとして、ポリ
エチレングリコール（ＰＥＧ）
とポリリジンを組み合わせたブ
ロックコポリマーに、ウベニメ
クス２０分子を結合したＤＤＳ
を構築し、このＤＤＳを用い、
腹腔投与および静脈注射により
マウスに投与したところ、肝臓
ガンの体積が著しく減少したと
いう事ですので、いかにＤＤＳ
の工夫が大事であるか分かると
思います。利用したブロックコ
ポリマーは、製造が比較的容易
で、かつ高い機能を発揮するＤ
ＤＳのため、他の薬剤への応用
も期待したいと思います。

用意したポリマーは、製造が
比較的容易だった。　　　　笑

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最近の号外Vol.1270メルマガ

2019-07-06 23:12:09

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診療マル秘裏話　号外Vol.1270　平成30年9月2日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)健康的で、美しくなるﾀﾞｲｴｯﾄの基本的な仕組み
2)結晶化阻害する部位を実験的に特定する新技術

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】健康的で、美しくなるﾀﾞｲｴｯﾄの基本的な仕組み

薄着になったり、水着を着け
たりする夏のシーズンにダイエ
ットに取り組んでいる女性も多
いでしょう。ただ、方法や程度
を間違うと健康を損ねてしまい、
目標とした美しさも手に入れら
れなくなる危険も潜んでいます。
「肉をはじめ、三大栄養素とビ
タミンをしっかり取る。そして、
ハードな運動でなくてもよいか
ら、いつも身近な所で体を動か
すよう心掛けることです」。心
療内科医であり栄養療法にも詳
しい「ひめのともみクリニック」
（東京都品川区）の姫野友美院
長に、健康的で美しくなるダイ
エットについて語ってもらいま
した。　ダイエットの基本的な
仕組みはまず、毎日の平均的な
摂取カロリーを上回るカロリー
を食事で減らし、体内に蓄えら
れている脂肪をカロリーに変換
させることで体重を減らすとい
うことです。また、脂肪を燃焼
させるためにはウオーキング等
の有酸素運動が効果的です。

この時、単に摂取カロリーを
減らして体重を減らすと、筋肉
量の減少や体調不良などを引き
起こす危険があります。それは、
栄養失調に陥っているからです。

姫野院長は、栄養不足はダイ
エット本来の目的である「美し
さ」や「きれいに見えるように
したい」という面でもマイナス
に働くと指摘しています。栄養
不足で皮膚の張りがなくなった
り、顔色が悪くなったりします。
「表情が乏しくなってしまえば、
いわば『枯れかけている状態』
です。決して、周囲から美しく
見えないですよ」とアドバイス
しています。「健康で美しく見
えるためには肉や魚などもしっ
かり食べて蛋白質や脂肪を補充
し、ジョギングやウオーキング
などの軽負荷の有酸素運動を続
ける方がよいのです」
「美しくあるためには、細胞
が元気でなければいけません。
そのためには三大栄養素とビタ
ミン、ミネラルをバランス良く、
かつ適切な量を摂取する必要が
あります」と強調しています。
中でも重要なのが、肉や魚に含
まれる動物性蛋白質です。体内
の新陳代謝を促進したり、脳の
活動を活発にしたりするセラト
ニンやドーパミンなどの脳内ホ
ルモンの生成には蛋白質が欠か
せず、体を活性化させるために
も不可欠です。

「どんなに体型が整っていて
も貧血や栄養失調で思うように
動けなければ、レジャーを楽し
むどころではないでしょう。脳
内ホルモンが不足すれば無表情
になったり、意欲がなくなり、
会話が続けられなくなったりし
ます。これでは夏を楽しむどこ
ろではなく、逆効果です」

思春期以降の女性は、その後
の妊娠・出産に備えて脂肪を体
に蓄えようとする働きが強くな
ります。「ある程度『ぽっちゃ
り体型』になるのは当然です。
ファッション業界でも、そんな
ややぽっちゃり型のモデルも活
躍するようになっています」と
過度のダイエットに警鐘を鳴ら
しています。ミネラルやビタミ
ンの中で、特に夏の間に注意を
払う必要があるのが鉄分とビタ
ミンＢ群です。鉄分は汗１リッ
トルの中に０．５ミリグラム含
まれ、発汗に応じて体内から失
われ不足しがちになります。代
謝を促進するビタミンＢ群が普
段より多く消費され、疲れやす
くなります。
「体内に吸収されにくい鉄分
の摂取の目安は、１日10～20ミ
リグラム。蛋白質と同時に摂取
すると吸収されやすく、肉や魚
を食べるのが効率的です。ただ
単一の食品ですと、牛のもも肉
で３２０グラム、イワシなら14
匹。レバー類はよく薦められま
すが、日常的に多くの量を食べ
るのは難しいです」

一方、安易に薬品や市販のサ
プリメントに頼ることにも問題
があります。貧血などの症状に
処方される鉄剤は吸収効率が悪
い上に、胃の調子を損ねてしま
う恐れがあります。また手軽に
購入できるサプリメントの中に
は、必要とされる成分量が少な
いものもあります。

「貧血までにいかないまでも、
鉄欠乏症になっている人は少な
くない。栄養療法に詳しい医師
を受診して良質なサプリメント
を教えてもらうのが一番ですが、
身近にいない場合はかかりつけ
の内科医に相談し、意識的に鉄
分を多く含む食品を食べるよう
にしてほしい」と話しています。
無理なダイエットを続けると、
最初にめまいや立ちくらみ、体
の倦怠（けんたい）感など鉄欠
乏症の症状が現れます。「多く
の人は夏ばてと思って無視して
しまう。しかし、無理なダイエ
ットに成功したとしても、女性
なら卵巣活動が低下し、生理の
乱れや骨量の低下を招いたりし
てしまう危険性もあります。将
来の不妊や骨粗鬆症のリスクも
高くなります」。姫野院長は繰
り返し、欧州ではぽっちゃり体
型のファッションモデルが注目
を集めているなどのエピソード
を紹介するとともに、「健康的
な美しさ」が再評価されている
と強調しました。

ダイエット法の徹底比較の動画

です。

協調行動をとることを強調し
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】結晶化阻害する部位を実験的に特定する新技術

理化学研究所は、蛋白質を生
化学的手法で分析することによ
り、結晶化を妨げている部位を
実験的に特定する新技術を開発
したと発表しました。この研究
成果は、理研放射光科学研究セ
ンター理研RSC-リガク連携セン
ターの国島直樹客員研究員らの
共同研究グループによるもので
す。研究は、国際科学雑誌「An
alytical Biochemistry 」オン
ライン版に７月17日付けで掲載
されています。

構造生物学研究のためには蛋白
質を結晶化して、構造解析する
手法が一般的ですが、蛋白質の
結晶化は容易ではありません。
蛋白質の分子表面に存在するリ
ジンというアミノ酸残基は結晶
化を妨げることが知られており、
分子表面リジン残基を実験的に
検出する方法があれば、それを
他のアミノ酸に置換することで、
蛋白質結晶を得る確率を高める
ことができます。

今回、共同研究グループは、分
子表面リジン残基をNHS-ビオチ
ンという市販の試薬で化学修飾
し、修飾を受けたリジン残基を
一般的な質量分析法であるMALD
I-TOF MSで特定する方法を提案
しています。蛋白質分子の他の
残基と相互作用しているリジン
残基は、この修飾を受けにくい
と考えられるということです。
この方法自体は特に新しいもの
ではありませんが、蛋白質結晶
化を目的としている点に新奇性
があるとしています。実験手順
は非常に簡便であり、結晶化に
使う程度の量の精製蛋白質試料
と、蛋白質化学の一般的な研究
設備があれば、２日で行うこと
ができるということです。

この技術の有効性を、PH1033と
いうモデル蛋白質で確かめたと
ころ、蛋白質結晶の合理設計の
ターゲットとなるリジン残基を、
全リジン残基の３割程度に絞り
込めることが判明しました。こ
の３割をターゲットに合理設計
技術を適用すれば効率的に結晶
を得ることができると考えられ
ます。

今後、この技術を広く適用する
ことで解析可能な蛋白質が増加
し、創薬応用を含む構造生物学
の発展と将来の医療問題の解決
につながる、と研究グループは
述べています。

蛋白質結晶構造解析について解

説している動画です。

決勝で初めて結晶化に成功し
た。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

夏のシーズンにダイエットに
取り組んでいる女性も多いでし
ょうが、方法や程度を間違うと
健康を損ねてしまい、目標とし
た美しさも手に入れられなくな
る危険も潜んでいるということ
は重要なメッセージだと思いま
す。ダイエットの基本的な仕組
みはまず、毎日の平均的な摂取
カロリーを上回るカロリーを食
事で減らし、体内に蓄えられて
いる脂肪をカロリーに変換させ
ることで体重を減らすという事
とありますが、カロリーだけで
考えるのも無理があるというの
が私の考え方です。カロリーだ
けではなく、血糖値を上げにく
い食品を摂取するということが
必要になります。血糖値の上昇
の度合いを示すGI値を考えなが
ら、なおかつ腸の炎症を起こす
小麦製品、乳製品の摂取を控え
ることが重要だと思います。
蛋白質を生化学的手法で分析
することにより、結晶化を妨げ
ている部位を実験的に特定する
新技術を開発したと発表したの
は、偉大な業績です。蛋白質の
結晶化さえできてしまえばＸ線
解析装置などで、構造解析する
ことが可能になる訳ですから、
結晶化を妨げている部位を実験
的に特定した上で、その部位を
他の物質で置き換えて構造解析
にかけるというのが本質である
と私は考えています。具体的に
は、蛋白質の分子表面に存在す
るリジンというアミノ酸残基は
結晶化を妨げることが知られて
おり分子表面リジン残基を実験
的に検出する方法があれば、そ
れを他のアミノ酸に置換する事
で、蛋白質結晶を得る確率を高
めるということになるのだと考
えています。今後、この技術を
広く適用することで解析可能な
蛋白質が増加し、創薬応用を含
む構造生物学の発展と将来の医
療問題の解決につなげて頂きた
いものです。

八点の作品から発展する。笑

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2019-07-06 01:17:23

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診療マル秘裏話　号外Vol.1269　平成30年9月1日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ある種の乳酸菌がグリコサミノグリカンを分解
2)心臓形成に重要な遺伝子導入で心臓中胚葉細胞

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】ある種の乳酸菌がグリコサミノグリカンを分解

京都大学(京大)は、動物の細
胞外マトリックス成分であるグ
リコサミノグリカン(多糖類)を
対象とした、腸内細菌叢による
分解様式を解析し、その分解細
菌の中に,プロバイオティクス(
善玉菌) として知られるある種
の乳酸菌を見出したと発表しま
した。

同成果は、京都大学大学院農学
研究科の河合桂吾氏(当時)、橋
本渉教授、摂南大学の村田幸作
教授らの研究グループによるも
のです。詳細は英国の学術誌「
Scientific Reports」オンライ
ン版に掲載されました。

ある種の常在細菌や病原細菌は、
動物に共生または感染する際、
動物の細胞外マトリックスを標
的とすることが知られています。
動物細胞が分泌する細胞外マト
リックスの主要成分として、グ
リコサミノグリカン(GAG )が存
在します。ヒアルロン酸、コン
ドロイチン、硫酸、ヘパリン等
は典型的なGAG であり、食品や
医療分野で利用されている多糖
類です。

これまでに、ある種の病原細菌、
腸内細菌(バクテロイデスなど)、
および土壌細菌がGAG を分解す
ることが報告されていましたが、
腸内細菌叢(集団)によるGAG の
分解様式や健康に有益なプロバ
イオティクスによるGAG 分解に
関する研究は多くなされていま
せん。

研究グループは今回、ヒト腸内
細菌叢をGAG を含む栄養豊富な
培地で培養しました。その結果、
腸内細菌叢は、速やかに増殖を
開始しましたが、しばらくはGA
G を分解することはありません
でした。その後、培養数日目か
ら両方のGAG が分解され始め、
オリゴ糖を経て13日後には完全
に栄養源として利用されました。

これらの結果から、腸内細菌叢
には、コンドロイチン硫酸とヘ
パリンをそれぞれ分解する細菌
が存在することが分かりました。
また、GAG が遅れて分解される
ことから、腸内細菌叢は、最初
に食品由来の栄養成分を優先的
に分解し、その後、宿主(ヒト)
から分泌されるGAG を分解する
ことが考えられます。

また腸内細菌叢を対象に、バク
テロイデスのGAG 分解酵素遺伝
子を解析したところ、GAG 分解
酵素遺伝子が高頻度に検出され
ることを明らかになったとして
います。

なお今回の成果に関して研究グ
ループは「今後、腸内における
細菌の生存戦略の解明に繋げた
い」としています。

ヒアルロン酸について解説して

いる動画です。

最近の細菌は、耐性菌が多い。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】心臓形成に重要な遺伝子導入で心臓中胚葉細胞

心臓の形成に重要な遺伝子を
発見しこの遺伝子を細胞に導入
するだけで心筋や心臓血管のも
との「心臓中胚葉細胞」に変え
る事ができたと、筑波大と慶応
大、産業技術総合研究所の研究
チームが発表しました。8月9日
付の米科学誌セル・ステムセル
電子版に論文が掲載されます。
筑波大の家田真樹教授は「将
来は心筋梗塞や拡張型心筋症の
再生医療を実現したい」と話し
ています。心臓のポンプ機能を
担わない線維芽細胞にこの遺伝
子「Ｔｂｘ６」を導入し、心臓
中胚葉細胞を経て心筋や血管の
細胞に変えることができれば、
ポンプ機能の回復を期待できま
す。
研究チームはＴｂｘ６遺伝子
の導入実験で、マウスの線維芽
細胞のほか、ヒトの人工多能性
幹細胞（ｉＰＳ細胞）を心臓中
胚葉細胞に変えることに成功し
ました。心臓中胚葉を心筋や血
管の細胞に変えることもできま
した。現在、ヒトｉＰＳ細胞か
ら新薬開発試験などに使う心筋
細胞を生み出すには高価な薬剤
が必要なため、コストダウンに
つながります。
家田教授はこれまで、心臓の
線維芽細胞にＴｂｘ６とは別の
遺伝子群を導入し、心筋細胞に
直接変える実験に成功してきま
した。しかし、患者さんに応用
するには、心筋細胞を増やす他、
血管と一緒に組織として再生さ
せる課題がありました。Ｔｂｘ
６遺伝子で心臓中胚葉細胞に変
える方法により、課題を解決で
きる可能性があるという事です。

中胚葉について解説している

動画です。

高価な薬剤をパラシュートで
降下する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

動物の細胞外マトリックス成
分であるグリコサミノグリカン
(多糖類)を対象とした腸内細菌
叢による分解様式を解析し、そ
の分解細菌の中にプロバイオテ
ィクス(善玉菌)として知られる
ある種の乳酸菌を、見出したと
発表したのは素晴らしい業績で
す。腸内細菌叢は、最初に食品
由来の栄養成分を優先的に分解
し、その後、宿主(ヒト)から分
泌されるGAG を分解するという
段階を経るようなので、巧みな
生存戦略を展開しているのだな
という印象を受けました。今後、
腸内における細菌の生存戦略の
解明に繋げたいというのも夢の
ある話だと感じました。
心臓の形成に重要な遺伝子を
発見しこの遺伝子を細胞に導入
するだけで心筋や心臓血管のも
との「心臓中胚葉細胞」に変え
る事ができたというのは偉大な
業績です。細胞の先祖がえりを
実現したと言う点で画期的と言
えましょう。iPS 細胞は、そう
いう観点からすると先祖の先祖
の細胞に先祖返りしたと言える
のではないでしょうか。ただし
遺伝子導入はどのような副作用
があるかは、やってみないと分
からないという点があるので、
患者さんに応用するには、課題
を克服したとは言え、まだまだ
壁が厚いような気がします。

厚い壁を暑い気候の中ぶち破
る。笑

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2019-07-05 01:30:12

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診療マル秘裏話　号外Vol.1268　平成30年8月31日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)「自己免疫性膵炎」の発症の仕組みを詳細解明
2)汗の刺激により、発症・増悪する皮膚トラブル

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】「自己免疫性膵炎」の発症の仕組みを詳細解明

自分の体を免疫が誤って攻撃
する自己免疫疾患の一つである
「自己免疫性膵炎」の発症の仕
組みが分かったと、京都大名誉
教授の千葉勉・関西電力病院長
（消化器内科）らのチームが、
発表しました。診断や治療法の
開発につながる可能性があると
いうことです。　論文が8月9日、
米科学誌に掲載されます。

この病気は、国の指定難病の
一種で、本来は、病気から体を
守るために免疫が作る「抗体」
が、自分の膵臓を攻撃して発症
します。国内の患者さんは推定
５０００人～１万人で、腹痛や
黄だん、目の腫れなどの症状が
出ます。薬で症状を抑えられま
すが、根本的な治療法はありま
せん。

チームは、患者さんの血液中
にある様々な抗体を、マウスに
注射した所、このうちの一つが
マウスの膵臓に炎症を起こす事
を確認しました。この抗体は、
膵臓の機能を維持する「ラミニ
ン５１１」という蛋白質を壊し
ていることが分かりました。

チームによると、これまでは
膵臓ガンと症状が似ていて診断
が難しかったのですが、ラミニ
ン５１１に着目することで正確
な診断がしやすくなるという事
です。

関西医科大の岡崎和一教授（
消化器免疫学）の話「長い間、
分からなかった病気の仕組みを
明らかにした意義は大きい。将
来の創薬にも期待がかかる」

IgG4関連疾患の一つとして自己

免疫性膵炎があるようです。こ

のIgG4関連疾患の症状と治療に

ついて解説している動画です。

異議を唱えることの意義は、
大きい。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】汗の刺激により、発症・増悪する皮膚トラブル

数十年前までは、学校の空調
はほぼ皆無で下敷きであおぎな
がら授業を受けたものです。そ
れに比して現代は、多くの学校・
オフィスで空調設備は完備され、
また、アパレルメーカーの技術
開発で衣類の保温・放熱機能が
向上しています。地球温暖化の
影響で年平均気温が徐々に上昇
しているとはいえ、生活環境は
飛躍的に改善したといえるでし
ょう。

皆さまの中にも、汗をかくこ
とを意識せずに生活している方
も多いことと思います。しかし、
われわれ皮膚科医は、患者さん
が意識せずとも、汗の刺激によ
り発症・増悪する皮膚トラブル
に頻繁に遭遇しています。

代表的なのは汗疹（いわゆる
アセモ）です。特に発汗量が多
い小児・汗かきの成人で衣類を
着ていて通気性の悪い体幹等に
かゆみを伴う発赤として出現し
ます。また肘・膝の裏、首回り、
下着の締め付け部位にも同様の
症状がみられることがあります。
一般的にアトピー性皮膚炎また
は乾皮症（乾燥肌）の方に目立
つ傾向があり、発汗や服がこす
れることによる接触皮膚炎（か
ぶれ）が原因と言われています。

単なる汗疹だけなら市販薬で
も対応できますが、皮膚の乾燥
等が基盤にある場合には、たと
え湿度の高い夏場でも、乾皮症
と汗による炎症、両方に対する
医学的なケアや再発予防のため
の生活習慣上の指導が必要にな
ります。

汗による皮膚トラブル全般の
対策としては、自然に乾くのを
待つよりこまめにふき取る、あ
るいはシャワーで流す事が重要
です。　また汗疹と似た疾患で
真菌（カビ）が関連するものに
は抗真菌薬を処方することもあ
ります。

このように汗は夏場、われわ
れを悩ます要因の一つですが、
本来、発汗は体温調節のためな
くてはならない生理機能です。
患者さんにすれば「汗かきのか
ゆみのようなありふれたことで
受診してよいのかしら？」と気
後れしがちですが、遠慮なく皮
膚科を受診し快適に暑い夏を乗
り切りましょう。

汗の働きについて解説している

動画です。

発汗についての著作を八巻分
発刊する・笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

自分の体を免疫が誤って攻撃
する自己免疫疾患の一つである
「自己免疫性膵炎」の発症の仕
組みを解明したのは偉大な業績
です。　国の指定難病の一種で、
本来は、病気から体を守るため
に免疫が作る「抗体」が、自分
の膵臓を攻撃して発症し、国内
の患者さんは推定５０００人～
１万人で、腹痛や黄だん、目の
腫れなどの症状が出て膵臓ガン
と症状が似ていて診断が難しい
ということですので、見分ける
抗体の抗ラミニン５１１抗体が
発見されたのは、画期的と言え
ましょう。
汗の刺激により発症・増悪す
る皮膚トラブルは頻繁に起きて
いることは、同じ皮膚科を標榜
する医師として、共感できます。
汗による、皮膚トラブル全般の
対策としては、自然に乾くのを
待つよりこまめにふき取る、あ
るいはシャワーで流す事が重要
ということです。つまり、汗疱
（あせも）は、シャワーで流す
だけで、ほとんど解決するとい
うことになります。　　しかし、
汗疱以外の皮膚の真菌症などの
病気は、免疫が関係しているの
で、免疫の中枢である腸の炎症
を改善しないと根本的な解決に
は、なりません。　食生活など
の生活習慣を見直す必要があり
ます。

怪傑ゾロが、事件を解決する。
笑

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2019-07-03 01:43:10

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診療マル秘裏話　号外Vol.1267　平成30年8月30日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)たばこの害総損失額は医療費を含め2兆500億円
2)悪性胸膜中皮腫ｳｲﾙｽ療法臨床試験を開始と発表

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

1】たばこの害総損失額は医療費を含め2兆500億円

たばこの害による2015年度の
総損失額は医療費を含めて２兆
500億円に上ることが８月8日、
厚生労働省研究班の推計で分か
りました。たばこが原因で病気
になり、そのために生じた介護
費用は2600億円で、火災による
損失は980 億円だった事も判明
しました。

14年度も直接喫煙や受動喫煙
による医療費を算出していまし
たが、15年度は介護や火災に関
する費用を加えました。研究班
の五十嵐中・東京大特任准教授
は「たばこの損失は医療費だけ
でなく、介護等多くの面に影響
が及ぶことが改めて分かった」
とし、さらなる対策が必要だと
しています。

タバコの害について解説してい

る動画です。

出品された大作の競売対策が
必要となる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】悪性胸膜中皮腫ｳｲﾙｽ療法臨床試験を開始と発表

東京大学は8月2日、同大医科
学研究所附属病院にて、悪性胸
膜中皮腫に対するウイルス療法
の臨床試験を開始した事を発表
しました。この試験は、同病院
脳腫瘍外科の藤堂具紀教授を総
括責任者とし東京医科大学呼吸
器甲状腺外科の池田徳彦教授と
共同で行われます。

悪性胸膜中皮腫は主として胸腔
に発生する悪性腫瘍で、アスベ
スト（石綿）が主な原因と考え
られています。　アスベストは
吸入被曝後30～40年経過してか
ら悪性胸膜中皮腫が発生するた
め、今後も、日本にて患者数が
増加し続けると危惧されていま
す。また、初期は自覚症状に乏
しく、進行すると胸水が貯留す
るため、胸痛、息切れ、咳嗽、
体重減少などの症状が現れます。
治療は手術、放射線治療、化学
療法が行われますが、特に再発
した腫瘍に対しては、現時点で
有効な治療法がありません。手
術適応のない症例を対象とした
化学療法（CisplatinとPemetre
xed の併用療法）の平均的な生
存期間は、12か月程度とされて
います。

ウイルス療法とは、ガン細胞の
みで増殖するように人工的に改
変したウイルスを使う新しいが
ん治療法です。今回の試験では、
藤堂教授らが開発した第三世代
のガン治療用単純ヘルペスウイ
ルス1型の「G47Δ（ジーよんじ
ゅうななデルタ）」を用います。
G47Δ は、悪性脳腫瘍を対象に
して、製品化に向けた医師主導
治験が実施されており、前立腺
ガンや、嗅神経芽細胞腫の臨床
試験にも使われています。

G47Δ は、これまで主に腫瘍内
に直接投与する方法で使われて
きました。　悪性胸膜中皮腫は、
胸腔内に広く散らばって増える
腫瘍であるため、今回初めて、
胸腔内投与という方法で実施し
ます。また、G47Δ は何回繰り
返して投与しても１回毎の治療
効果が落ちないという特徴を有
するため、膠芽腫（悪性脳腫瘍）
の医師主導治験と同様に、今回
も、4週間毎に最大6回まで繰り
返し投与するということです。

G47Δ は2016年には厚生労働省
の先駆け審査指定制度の対象品
目に選定され、2017年には悪性
神経膠腫に対する、希少疾病用
再生医療等製品に指定されまし
た。日本初のウイルス療法薬と
しての製造販売承認が期待され
ています。　今回の臨床試験で、
胸腔内への繰り返し投与の安全
性と治療効果が確認されれば、
悪性胸膜中皮腫のみならず現在
有効な治療法がないガンの胸腔
内播種や腹腔内播種の治療にG4
7Δ を応用する可能性につなが
るとして、今後の研究に期待が
寄せられています。

ウイルス療法について解説して

いる動画です。

私邸で師弟が指定された薬剤
を使う。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

たばこの害による2015年度の
総損失額は医療費を含めて２兆
500 億円に上ることが厚生労働
省研究班の推計で分かったとい
うのは由々しきことです。14年
度も直接喫煙や受動喫煙による
医療費を算出していましたが、
15年度は、介護や火災に関する
費用を加えたことが前年度から
変わった所と言えるでしょう。
介護や火災に関する費用をどの
ように算出したのかは、分かり
ませんが、これらの分野にも、
喫煙が影響しているのは、確実
と言えましょう。一見、あまり
関係なさそうなことにまで喫煙
が影響を与えるということは、
社会全体を蝕む要因と言っても
過言ではないと思います。
東京大学は8月2日、同大医科
学研究所附属病院にて、悪性胸
膜中皮腫に対するウイルス療法
の臨床試験を開始した事を発表
したのは偉大な業績です。悪性
胸膜中皮腫は治療が難しく三大
療法は、特に再発した腫瘍に対
しては、現時点で全く無効と言
っても過言ではないでしょう。
手術適応のない症例を対象とし
た化学療法（CisplatinとPemet
rexed の併用療法）の平均的な
生存期間は、12か月程度である
ことからもそれは証明されてい
ると思います。G47Δ は何回繰
り返して投与しても、１回毎の
治療効果が落ちないという特徴
を有するというのも信じられな
い程、効果があるということの
裏返しであると思います。現在
進行中の膠芽腫（悪性脳腫瘍）
の医師主導治験で安全性はある
程度、担保されていると考えら
れるので、現在有効な治療法が
ないガンの胸腔内播種や腹腔内
播種の治療に使えるようにして
頂きたいものです。

手動の機械の試験を主導する。
笑

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