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エディブルフラワーについて、

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-07-21 00:09:29

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悪液質について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
シミの種類による原因と対策に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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診療マル秘裏話　 号外Vol.1281　平成30年9月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)心の個性（精神的個性）に関わる遺伝子を特定
2)脂肪細胞生成を抑制する働きの新タイプの細胞

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
 
1】 心の個性（精神的個性）に関わる遺伝子を特定

 
 
 
 
 
 
 
 
東北大学は８月21日、人間が
もつ多様な、「こころの個性（
精神的個性）」に関わる遺伝子
を特定する研究結果を発表しま
した。この研究は、同大大学院
生命科学研究科の佐藤　大気（
博士後期課程学生）と河田雅圭
教授によるものです。研究結果
は、「Evolution Letters 」に
掲載されています。

精神疾患は遺伝率が高く、しば
しば生物学的な適応度（生存や
繁殖）に大きな影響を与える可
能性があります。　その一方で、
精神疾患という表現型は、ヒト
が持つ「個性」の一部として捉
えることもできます。　実際に、
近年行われた多くの研究では、
精神疾患と精神的個性の遺伝的
背景には、かなりの重なりがあ
ることが見出されています。

過去の理論研究は、これら個性
にかかわる遺伝的変異は積極的
に維持されうると提唱していま
すが、実際に、精神疾患および
精神的個性に関わる遺伝的変異
が、自然選択によって積極的に
維持されていることを明確に示
す証拠は、これまで報告されて
いませんでした。

今回の研究では精神疾患の関連
遺伝子に着目しました。哺乳類
15種のゲノム配列を用いて人類
の進化過程で加速的に進化した
精神疾患関連遺伝子588 個の進
化速度を推定しました。また、
約2,500 人分の現代人の遺伝的
多型データを用いて、集団中で
積極的に維持されている遺伝的
変異の特定を試みたということ
です。

その結果、3つの遺伝子（CLSTN
2、FAT1、SLC18A1）が人類の進
化過程で自然選択を受け、加速
的に進化してきたことが判明し
ました。なかでも、人類の進化
過程で自然選択によって有利に
進化してきたSLC18A1 遺伝子が、
ヒトの精神機能に影響を与え、
「こころの個性」に関わる遺伝
子であることが見出されたとい
う事です。更に、ヒトの集団内
で、この遺伝子は遺伝的多様性
をもち、自然選択によって異な
る遺伝子型が、集団中に積極的
に維持されていることが示され
たということです。

今回の研究成果は、ヒトのここ
ろの多様性が進化的に積極的に
保たれている可能性を進化遺伝
学的手法により初めて示したも
のです。研究グループは、「本
研究の進化学的な知見は、個性
や、精神・神経疾患の生物学的
意義や、治療の方向性について
示唆を与えると期待される」と
述べています。

病気と遺伝子の関係性について

解説している動画です。

 
 


 
 
生物学的意義に異議を唱える。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 脂肪細胞生成を抑制する働きの新タイプの細胞

 
 
 
 
 
 
 
脂肪がどのようにできるのか
についてはこれまで多くの研究
がありますが脂肪組織には脂肪
細胞になる前の幹細胞や、前駆
細胞といった様々な細胞が含ま
れており、詳しく調べることが
難しいと言われてきました。研
究チームは、細胞の特徴を１細
胞ごとに細かく調べられる「１
細胞ＲＮＡシーケンス法」とい
う方法を使いマウスの皮下脂肪
に含まれる細胞を詳しく調べま
した。

すると、脂肪細胞ができるの
を抑制する働きをする新しいタ
イプの細胞があるのを見つけま
した。さらに、ヒトに同じタイ
プの細胞があることも分かりま
した。

研究チームはこの細胞が過剰
な免疫反応を抑える「制御性Ｔ
細胞（Ｔｒｅｇ）」を連想させ
るとして、「脂肪生成制御細胞
（Ａｒｅｇ）」と名付けました。

肥満と脂肪細胞について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
皮下脂肪細胞の蓄積に悲歌を
詠う。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
 
人間がもつ多様な、「こころ
の個性（精神的個性）」に関わ
る遺伝子を特定する研究結果を
発表したのは、偉大な業績です。
過去の理論研究は、これら個性
にかかわる遺伝的変異は積極的
に維持されうると提唱していま
すが、実際に、精神疾患および
精神的個性に関わる遺伝的変異
が、自然選択によって積極的に
維持されていることを明確に示
す証拠は、これまで報告されて
いなかったということですから
精神的個性に関わる遺伝子が、
具体的に特定されたのは、正に
コペルニクス的転回と言っても
過言ではないでしょう。本研究
の進化学的な知見は、個性や、
精神・神経疾患の生物学的意義
や、治療の方向性について示唆
を与えることを切に期待したい
と思います。
脂肪がどのようにできるのか
についてはこれまで多くの研究
がありますが脂肪組織には脂肪
細胞になる前の幹細胞や、前駆
細胞といった様々な細胞が含ま
れており、詳しく調べることが
難しいと言われてきました。そ
の壁をブレイクスルーする手法
が、細胞の特徴を１細胞ごとに
細かく調べられる「１細胞ＲＮ
Ａシーケンス法」という方法で
あり、この方法を使ってマウス
の皮下脂肪に含まれる細胞を詳
しく調べた結果、脂肪細胞がで
きるのを抑制する働きをする新
しいタイプの細胞があるのを見
つけ、さらに、ヒトに同じタイ
プの細胞があることも分かった
ということですから過剰な免疫
反応を抑える「制御性Ｔ細胞（
Ｔｒｅｇ）」を連想させるとし
て、「脂肪生成制御細胞（Ａｒ
ｅｇ）」と名付けたのは、言い
得て妙と言うべきでしょう。

脂肪が頸動脈に蓄積すると、
死亡が近くなる。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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目次

1)膵内分泌腫瘍が良性か悪性か見極める方法発見
2)新作用機序オキサゾリジノン系合成抗菌剤発売

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 膵内分泌腫瘍が良性か悪性か見極める方法発見

 
 
 
 
 
 
 
東京医科歯科大学の田邊　稔
教授と工藤篤講師のグループは、
希少疾患である膵内分泌腫瘍（
ＮＥＴ）が良性か悪性か見極め
る方法を発見しました。良性の
ＮＥＴも存在する一方、肝臓に
転移する場合は予後不良につな
がる悪性とされています。これ
まで肝転移のメカニズムが不明
でしたが実験により特定の遺伝
子群が関与していることを確か
めました。成果は科学誌「アナ
ルス　オブ　サージャリー」オ
ンライン版で発表しました。

膵原発巣の凍結切片からメッ
センジャーＲＮＡを抽出し、「
同時性肝転移」を起こす腫瘍と
手術時点で転移を起こしていな
い腫瘍を比較しました。　その
結果、転移する腫瘍では、膵β
細胞遺伝子群の発現が低下して
いたこと、なかでもＰＡＸ６遺
伝子が顕著に低下していたこと
が分かりました。

さらに手術時点で転移してい
ない腫瘍も観察しました。この
場合もＰＡＸ６発現が低下して
いると後に転移する「異時性肝
転移」が起こることが分かりま
した。逆にＰＡＸ６が多く発現
している場合、罹患しても生存
率の高い良性ＮＥＴである可能
性が示唆されました。

ＮＥＴは１００年前に発見さ
れましたが、発症頻度が１０万
人に３人程度と極めて少ないた
め、詳しい仕組みは不明でした。
良性と悪性を分かつ基準として、
これまで腫瘍の大きさ等が提案
されていました。研究グループ
はＰＡＸ６をはじめとする膵β
細胞遺伝子群の方が危険因子と
して適当としています。現在は
非侵襲的な検査手法を開発して
おり、３年後の実用化を目指し
ています。

神経内分泌腫瘍について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
主要な腫瘍を鑑別する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 新作用機序オキサゾリジノン系合成抗菌剤発売

 
 
 
 
 
 
 
 
ＭＳＤは８月21日、オキサゾ
リジノン系合成抗菌剤「シベク
トロ錠／点滴静注用２００ｍｇ」
（一般名・テジゾリドリン酸エ
ステル）を発売しました。メチ
シリン耐性黄色ブドウ球菌（Ｍ
ＲＳＡ）に有効な抗菌剤です。
１日１回投与します。　深在性
皮膚感染症、慢性膿皮症、外傷・
熱傷や手術創などの２次感染、
びらん・潰瘍の２次感染に対し
て使われます。　製造販売元は
バイエル薬品ですが、ＭＳＤが
販売元となり、情報提供活動も
ＭＳＤ単独で行います。

ＭＲＳＡに対する抗生物質の使

い方について解説している動画

です。

 
 


 
 
 
帝京大学病院で情報提供活動
を行う。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
希少疾患である膵内分泌腫瘍
（ＮＥＴ）が良性か悪性か見極
める方法を発見したのは画期的
業績です。良性と悪性を分かつ
基準として、これまで腫瘍の大
きさ等が提案されていたという
ことですが、特異性に欠ける気
がします。腫瘍の大きさが大き
くても、肝転移を起こさず良性
の腫瘍が比較的多く存在すると
考えられるからです。悪性腫瘍
は、超早期で発見されたとして
も、発見時には、指数関数的に
増殖が行われていて、大きさは
時系列でみると末期になればな
るほど、大きくなる傾向があり、
良性、悪性の判断をつけるのは、
難しいと思われます。超早期で
発見されても、治療が遅れると
３年後には末期ということにな
ってしまいます。ただ良性腫瘍
では、大きさが大きくなっても
末期ということには、ならない
でしょう。
オキサゾリジノン系合成抗菌
剤「シベクトロ錠／点滴静注用
２００ｍｇ」（一般名・テジゾ
リドリン酸エステル）を発売し
たのは、素晴らしいことです。
現在の所、MRSA等の耐性菌にも
効くという所が、最大の売りと
いうことでしょう。2001年５月
にファイザー製薬から同系統の
商品名：ザイボックス（一般名
：リネゾリドが発売されていま
すが、試験管内のMIC 等では、
ザイボックスより、シベクトロ
の方が、優れているそうです。
使用上の注意には、感染症治療
に十分な知識と経験を持つ医師
の指導のもと行うこととありま
す。一般の開業医が使うことは、
あまりない薬かも知れません。
ただ、知識としては、知ってお
くことが必要ですので、MSD の
MRさんに連絡して、院内で勉強
会を行ってもらおうと思います。

中村獅童が演技指導をする。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　Vol.716　 平成29年8月30日作成
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目次

1)丹後地域と青森県を比較して長寿の秘訣を探る
2)真菌の活性酸素の酸化ｽﾄﾚｽで、肝細胞死を惹起

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 丹後地域と青森県を比較して長寿の秘訣を探る

 
 
 
 
 
 
 
 
京都府立医大と弘前大などの
チームは、100歳 以上の人口の
割合が全国平均より高い京都府
北部の丹後地域と、平均寿命が
短いと言われる青森県の住民の
健康状態を比較して長寿の秘訣
を探る研究を始めます。

８月14日から対象者を募集し
ます。府立医大の的場聖明教授
は「全国でも珍しい試み。生活
習慣の秘密を調べ、長寿を他の
地域にも広げたい」と話してい
ます。

住民基本台帳によると、今年
1月1日現在、人口10万人当たり
の100 歳以上は全国平均で約50
人です。京都府の京丹後市、宮
津市、伊根町、与謝野町からな
る丹後地域には約2.7倍の約135
人います。

丹後のご当地グルメ祭の動画で

す。食の王国と言われることが

100歳以上の高齢者人口が多い

理由かも知れません。

 
 


 
 
 
丹後地方の住民がタンゴを踊
る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 真菌の活性酸素の酸化ｽﾄﾚｽで、肝細胞死を惹起

 
 
 
 
 
 
 
 
東京工業大学は、同大学生命
理工学院の梶原将教授、理化学
研究所(理研)ライフサイエンス
技術基盤研究センター微量シグ
ナル制御技術開発特別ユニット
の小嶋聡一特別ユニットリーダ
ー、加藤分子物性研究室の大島
勇吾専任研究員、ロナク・シュ
レスタ国際プログラム・アソシ
エイト(研究当時)らの研究グル
ープが、肝臓に、侵入した真菌
(カビ)が活性酸素、特にヒドロ
キシルラジカルを作り、その酸
化ストレスを介して肝細胞死を
引き起こす分子メカニズムを明
らかにしたことを発表しました。
この研究成果は英国の科学雑誌
「Scientific Reports」のオン
ライン版 (7月6日付け、日本時
間7月7日) に掲載されました。
現在、日本における肝ガン(肝
臓ガン)の主な原因は、肝炎ウ
イルスの感染ですが、欧米では
アルコールの過剰摂取によるア
ルコール性脂肪性肝炎(ASH )が
大きなウエイトを占めています。
さらに近い将来、世界的にメタ
ボリックシンドロームの肝臓で
の表現型である非アルコール性
脂肪性肝炎(NASH)が主な原因に
なるといわれています。

ASH/NASH患者は、腸内に生息す
る病原性真菌の一種カンジダ菌
が肝臓に到達することが報告さ
れており、ASH/NASH患者の肝細
胞は、通常は細胞質に存在する
蛋白質架橋酵素「トランスグル
タミナーゼ(TG2) 」が細胞核に
局在することで肝細胞死を引き
起こして肝障害を悪化させる事
が先行研究から判明しています。
しかし、肝臓に到達したカンジ
ダ菌がこの病態形成機構におよ
ぼす影響はわかっていませんで
した。

今回、研究グループは、肝臓へ
の真菌感染のモデルとして病原
性カンジダ菌と非病原性の酵母
菌を、肝細胞と共培養し経過を
観察しました。その結果、カン
ジダ菌は活性酸素、特にヒドロ
キシルラジカルを産生し、これ
を介して肝細胞におけるTG2 の
あ核局在と活性促進を招き、肝
細胞死を引き起こすことが分か
りました。同様の結果は、カン
ジダ菌を感染させたマウスの肝
細胞においても観察されました。

今回の発見によりASH/NASHの
患者における肝障害が、病原性
真菌の産生する活性酸素を介し
て増悪する新たな発症機構の存
在が浮かび上がりました。活性
酸素を抑制する薬剤の投与によ
り肝細胞でのTG2 の核移行を阻
害する等、TG2 の核局在を標的
とした肝障害を抑える新たな治
療法の開発が期待できると説明
しています。

新型カンジダ菌が米国でも発見

というニュース動画です。

 
 


 
 
 
両方の療法が有望と思われた。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
100歳 以上の人口の割合が、
全国平均より高い京都府北部の
丹後地域と、平均寿命が短いと
言われる、青森県の住民の健康
状態を比較して長寿の秘訣を探
る研究を始めたのは偉大な業績
となることでしょう。京都府の
男性の長寿の秘密は以前のメル
マガで紹介しましたが、柴漬け
等の漬物の中にいる植物性乳酸
菌のラブレ菌でした。今回も同
じ様に食物により変化する腸内
細菌が原因となっている可能性
は、高いと私は考えています。
青森県は最近のメルマガで紹介
したように汚名返上を誓って、
生活習慣の改善に、努めている
最中ですが新たな改善点を追求
する目的があるのではないかと
私は推測しています。
肝臓に、侵入した真菌(カビ)
が活性酸素、特にヒドロキシル
ラジカルを作り、その酸化スト
レスを介して肝細胞死を引き起
こす分子メカニズムを明らかに
したのは、画期的な業績と言え
ましょう。ヒドロキシラジカル
を消去する抗酸化物質は、活性
水素の吸引とポリフェノールの
摂取と言われています。薬剤で
ヒドロキシラジカルを消去する
のを考えるより、これらの自然
界に存在する抗酸化物質を使っ
て、ヒドロキシラジカルを消去
することが優先されると考えて
います。ヒドロキシラジカルを
消去することで肝硬変が予防さ
れれば、万々歳であると推測し
ています。薬剤では必ず副作用
や相互作用を心配しなければ、
ならなくなるからです。

有線放送が優先される。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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目次

1)Ｔ細胞老化を防止し免疫機能正常に保つ蛋白質
2)ﾋﾄの鉄吸収ﾒｶﾆｽﾞﾑに関わる膜蛋白質の立体構造

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 Ｔ細胞老化を防止し免疫機能正常に保つ蛋白質

 
 
 
 
 
 
 
 
愛媛大学は８月16日、蛋白質
「メニン（Menin）」がT細胞の
疲弊や老化を防止し、免疫機能
を正常に保つメカニズムを世界
で初めて解明したと発表しまし
た。この研究は、同大大学院医
学系研究科の山下政克教授らの
研究グループによるものです。
研究成果は、英科学誌「Nature
Communications 」に掲載され、
オンライン版で公開されていま
す。

リンパ球の一種であるＴ細胞の
機能は、老化とともに低下し、
それが、高齢者における疾患の
増加と関連していることが分か
っています。また、ガン細胞や
ある種のウイルスは、Ｔ細胞に
疲弊や老化を誘導することによ
りその機能を減弱させ、免疫シ
ステムから逃れている事が報告
されていることからＴ細胞機能
を正常に保つ（維持する）事が、
疾患の発症予防につながり健康
長寿の達成のためにも非常に大
切であると考えられます。

しかし、Ｔ細胞機能を維持する
メカニズムは複雑で、不明な点
が多く残されていました。また、
研究グループでは、これまでに
Menin がＴ細胞の疲弊や老化を
防ぐ働きを持っていることは見
つけていましたが、そのメカニ
ズムについては解明されていま
せんでした。そこで今回研究グ
ループは、Ｔ細胞機能を維持す
る生体メカニズムを解明し、Ｔ
細胞機能の減弱によって引き起
こされる免疫力低下を防ぐため
の方法論を確立することを目的
とした研究を実施したという事
です。

Menin を持たないＴ細胞を詳し
く調べたところ、細胞の代謝を
調節する分子mTORの過剰な活性
化によって、グルタミン代謝が
亢進し、細胞内のα‐ケトグル
タル酸（α‐KG）濃度が上昇す
ることで、細胞傷害性Ｔ細胞に
疲弊や老化が誘導され機能低下
が起きることを解明しました。
また、グルタミン代謝を適度に
制限することで、Ｔ細胞の機能
を維持できる可能性が示唆され
ました。これらの成果から、グ
ルタミンの代謝を標的とする事
で、効果的な感染予防ワクチン
や、新しいガン免疫細胞療法が
将来的に開発できる可能性や、
Ｔ細胞の疲弊や老化を防止して、
免疫力の低下を回避できる可能
性がある事が初めて示されたと
しています。

近年、低容量のラパマイシン（
mTOR阻害薬）投与により、高齢
者の免疫機能が向上することが、
他の研究グループから報告され
ています。Ｔ細胞でのグルタミ
ンの代謝制限が、ヒトにおいて
免疫機能の低下を防止できるか
はまだ不明ですが、今後ヒトの
Ｔ細胞を用いた解析を進める事
で、その可能性を明らかにして
いきたいと研究グループは述べ
ています。

免疫細胞がガン細胞を攻撃する

メカニズムについて解説してい

る動画です。

 
 


 
 
 
工場で能率が向上する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 ﾋﾄの鉄吸収ﾒｶﾆｽﾞﾑに関わる膜蛋白質の立体構造

 
 
 
 
 
 
 
 
兵庫県立大学は８月20日、ヒ
トの鉄吸収メカニズムに関わる
膜蛋白質の立体構造を世界で初
めて解明したと発表しました。
この研究は、同大大学院生命理
学研究科の澤井仁美助教と理化
学研究所放射光科学研究センタ
ーの杉本宏専任研究員を中心と
した共同研究グループによるも
のです。研究成果は「Communic
ations Biology」に掲載されて
います。

ヒトにとって鉄は必要不可欠な
栄養素であり、食物に含まれる
鉄イオンを十二指腸で吸収し、
酸素の運搬貯蔵・呼吸によるエ
ネルギー獲得・遺伝子の合成・
毒素の分解等の重要な生理機能
に用いています。ヒトの体内に
は約5gの鉄イオンが存在し、毎
日そのうちの1～2mgが、排泄・
皮膚の剥離・脱毛などにより失
われますが、日々の食事から補
うことで、私たちは体内の鉄イ
オン濃度を一定に保っています。

しかし、十分に食事をとること
ができない、あるいは食物中の
鉄分が不足していた場合は体内
の鉄イオンが少なくなり、鉄欠
乏性貧血に陥ります。鉄欠乏性
貧血は、世界人口の約30％以上
にみられる深刻な栄養問題で、
その予防や治療のためには食物
に含まれる鉄イオンを効率よく
吸収する方法を見出すための情
報が必要となります。

食物に含まれる鉄イオンのほと
んどがFe3+の状態で存在してい
ますが、DMT-1がFe2+ しか輸送
できないため、「Dcytb」がFe3
+をFe2+ に変換する重要な役割
を担っています。研究グループ
は、この鉄イオンの吸収に重要
な鉄還元酵素の鉄還元メカニズ
ムを解明するために、高純度な
ヒト由来Dcytb を調製し、脂質
キュービック相法により、脂質
環境中でDcytb の結晶を作製し
ました。その結晶に大型放射光
施設「SPring-8」の理研マイク
ロフォーカスビームラインBL32
XUの高輝度なＸ線ビームを照射
して測定したデータを解析する
ことにより、世界で初めてヒト
由来Dcytb の立体構造を解明し
ました。さらに、その立体構造
に基づく機能解析により、食物
に含まれるビタミンＣや有機酸
が鉄分の吸収効率を向上させる
仕組みを原子レベルで明らかに
したということです。

鉄欠乏性貧血は、発展途上国に
おける食料不足を原因とするだ
けでなく先進国においても過度
の減量などにより発症頻度が高
く世界的な栄養問題として早急
な予防対策が望まれています。
今回の研究でビタミンＣやクエ
ン酸等が鉄イオンの吸収に必須
の反応を促進する仕組みを原子
レベルで解明したことは、鉄分
の効率的な摂取方法や、鉄代謝
異常による疾病への理解につな
がり鉄欠乏性貧血の予防や治療
の端緒を拓くと考えていると研
究グループは述べています。

鉄代謝について解説している

動画です。

 
 


 
 
 
原料の減量化を図る。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
蛋白質「メニン（Menin） 」
がＴ細胞の疲弊や老化を防止し、
免疫機能を正常に保つメカニズ
ムを世界で、初めて解明したと
発表したのは、偉大な業績です。
リンパ球の一種であるＴ細胞の
機能は、老化とともに低下し、
それが、高齢者における疾患の
増加と関連していることが分か
っていて、ガン細胞やある種の
ウイルスはＴ細胞に疲弊や老化
を誘導することによりその機能
を減弱させ、免疫システムから
逃れている事が報告されていま
す。従ってＴ細胞機能を正常に
保つ（維持する）事が、疾患の
発症予防につながり健康長寿の
達成のためにも非常に大切とい
うのは正論です。是非、グルタ
ミンの代謝を標的とする事で、
効果的な感染予防ワクチンや、
新しいガン免疫細胞療法が将来
的に開発できる可能性やＴ細胞
の疲弊や老化を防止して、免疫
力の低下を回避できる可能性を
最大限、追究して頂きたいもの
です。
ヒトにとって鉄は必要不可欠
な栄養素であり、食物に含まれ
る鉄イオンを十二指腸で吸収し、
酸素の運搬貯蔵・呼吸によるエ
ネルギー獲得・遺伝子の合成・
毒素の分解等の重要な生理機能
に用いていることが知られてい
ます。鉄欠乏性貧血は発展途上
国における食料不足を原因とす
るだけでなく先進国においても
過度の減量などにより発症頻度
が高く世界的な栄養問題として
早急な予防対策が望まれていま
す。私が血液内科の外来で診た
鉄欠乏性貧血の女性は、ヘモグ
ロビン（血色素）が、5.0g/ｄL
でした。青白い顔色で、しきり
に疲労感と全身の冷えを訴えて
いました。貧血に馴化したとは、
言え、ここまで人間は耐えられ
るのだと感心しました。今回の
研究で、ビタミンＣやクエン酸
などが鉄イオンの吸収に必須の
反応を促進する仕組みを原子レ
ベルで解明したことは、鉄分の
効率的な摂取方法や、鉄代謝異
常による疾病への理解につなが
り鉄欠乏性貧血の予防や治療の
端緒を拓くことに期待したいと
思います。

公立大学に効率的に合格する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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このニュースのニュース動画で

す。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
軽度認知障害について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-07-14 22:17:29

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ケロイド・肥厚性瘢痕の治療に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-07-14 01:27:49

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診療マル秘裏話　 号外Vol.1276　平成30年9月9日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)慢性活動性EBｳｲﾙｽ感染症の発症する仕組み解明
2)ﾏｲｸﾛRNA全身投与で、炎症性腸疾患ﾏｳｽ治療成功

 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
 
1】 慢性活動性EBｳｲﾙｽ感染症の発症する仕組み解明

 
 
 
 
 
 
 
 
東京医科歯科大学の新井文子
准教授らのグループは希少疾患
である「慢性活動性ＥＢウイル
ス感染症（ＣＡＥＢＶ）」が発
症する仕組みを突き止めました。
患者さんの細胞中で「ＳＴＡＴ
３」という転写因子が活性化し
ていること、ヤヌスキナーゼ（
ＪＡＫ）という酵素を阻害する
薬剤が有効であることを証明し
ました。造血幹細胞移植が必要
で、有効な薬剤が存在しないＣ
ＡＥＢＶの化学療法が実現する
可能性があります。

ＣＡＥＢＶは、リンパ球の一
種であるＴ細胞やＮＫ細胞に「
ＥＢウイルス」が感染して徐々
に腫瘍化し炎症が続く疾患です。
ＥＢウイルス自体は多くの成人
にみられる一般的なウイルスで、
通常は同じくリンパ球に属する
Ｂ細胞に潜伏するだけで疾患に
はつながりません。なぜ一部の
ケースでＴ細胞やＮＫ細胞にま
で感染するのか不明でした。

ＳＴＡＴ３は細胞の生存を促
す一方、炎症の発症に関与する
性質があります。悪性リンパ腫
でも活性化することが報告され
ていたため、研究グループはＣ
ＡＥＢＶとの間に関係があると
判断して実験を進めました。

ＣＡＥＢＶ患者の細胞を解析
した結果、ＥＢウイルスに感染
した細胞があること、更に感染
細胞ではＳＴＡＴ３が強く活性
化していることも分かりました。
ただＳＴＡＴ３遺伝子そのもの
には異常がなく、活性化してい
る理由が分かりませんでした。
そこで次に、患者さんの細胞中
に存在するＪＡＫがＳＴＡ３を
活性化させていると考えました。

ＥＢウイルスに感染したＴ細
胞およびＮＫ細胞にＪＡＫ阻害
剤を加えた所、狙い通りＳＴＡ
Ｔ３の活性を抑えることができ
ました。また炎症の原因物質で
あるサイトカインの産出も減り
ました。ＪＡＫ阻害剤がＣＡＥ
ＢＶ治療薬として有効である事
が示唆されました。

研究成果は科学誌「Ｏｎｃｏ
ｔａｒｇｅｔ（オンコターゲッ
ト）」オンライン版に掲載され
ました。

慢性EBウイルス感染症について

の動画です。

 
 


 
 
サイトカインの産出量につい
て算出した。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 ﾏｲｸﾛRNA全身投与で、炎症性腸疾患ﾏｳｽ治療成功

 
 
 
 
 
 
 
大阪大学は８月10日、炎症性
サイトカインを抑えることが知
られているマイクロRNA の全身
投与によって炎症性腸疾患（IB
D ）を罹患したマウスの治療に
成功したと発表しました。この
研究は、同大大学院医学系研究
科の山本浩文教授（消化器外科
学／保健学科分子病理学）と水
島恒和寄附講座教授（炎症性腸
疾患治療学）らの研究グループ
によるものです。研究成果は「
Molecular Therapy-Nucleic Ac
ids」に掲載されています。

国内で、クローン病や潰瘍性大
腸炎などのIBD に悩まされる患
者数は上昇の一途をたどってい
ます。これらの疾患は、TNF α
やIL6 を含むさまざまな炎症性
サイトカインが腸管壁を傷害し
て発症するため、サイトカイン
のシグナル経路が治療の標的に
なります。抗サイトカイン療法
やサリチル酸やステロイドなど
の古典的な薬物治療によって一
時的に緩解を得られる場合もあ
りますが、再発などのために外
科治療が必要になるケースも後
を絶たず、新たな治療法の開発
が継続的に求められています。
これらの炎症性サイトカインの
産生を抑制するマイクロRNA は
複数明らかとなっていますが、
マイクロRNA を安定して効率よ
く患部に送達する方法はありま
せんでした。これまでに研究グ
ループは固形ガンの治療法開発
において、マイクロRNA 等の核
酸をスーパーアパタイトのナノ
粒子と結合させる「スーパーア
パタイト法」を用いた、優れた
核酸デリバリー効果を報告して
きました。今回の研究では、２
％デキストラン硫酸ナトリウム
（DSS ）水溶液の自由給水によ
りIBD モデルマウスを作製し、
炎症性サイトカインの産生を抑
制することが知られているマイ
クロRNA（miR）-29aおよびmiR-
29b に着目し、効果を検証しま
した。同法を用いてmiR-29a ま
たはmiR-29bをIBDモデルマウス
に全身投与したところ、マイク
ロRNA が炎症腸管にあまり集積
しないにも関わらず、炎症性サ
イトカインが減少し腸炎の予防
と予想以上の治療効果が示され
ました。さらにマウスの腸管を
調べたところ、スーパーアパタ
イトに搭載したマイクロRNA が
効率よく炎症腸管の樹状細胞に
送達され、炎症性サイトカイン
の産生を抑制していることが明
らかとなりました。

今回の結果から、スーパーアパ
タイト法が炎症部位の樹状細胞
へと核酸医薬を輸送する特異な
ドラッグデリバリーシステム（
DDS ）として機能し、炎症反応
を分子レベルで抑える事で腸炎
の予防・治療効果を示すことが
明らかとなりました。スーパー
アパタイト法は、炎症性腸疾患
はもとより、炎症反応が関与す
るさまざまな疾病に対する応用
が可能で、これらの疾病に対す
る新たな治療薬の開発が期待さ
れる、と研究グループは述べて
います。

潰瘍性大腸炎について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
昨日の機能を装備する。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
希少疾患である「慢性活動性
ＥＢウイルス感染症（ＣＡＥＢ
Ｖ）」が発症する仕組みを突き
止めたのは、偉大な業績です。
しかも、治療薬としてヤヌスキ
ナーゼ（ＪＡＫ）という酵素を
阻害する薬剤が有効であること
を証明したということですから
一見、明るい希望を灯す結果で
あると言うように見えます。し
かし、ヤヌスキナーゼ阻害剤は、
ゼルヤンツという商品名で添付
文章には、以下のような警告が
書かれているということを忘れ
てはなりません。「本剤投与に
より結核、肺炎、敗血症、ウイ
ルス感染等による重篤な感染症
の新たな発現もしくは悪化等が
報告されており、本剤との関連
性は明らかではないが悪性腫瘍
の発現も報告されている。本剤
が疾病を完治させる薬剤でない
ことも含めこれらの情報を患者
に十分説明し、患者が理解した
ことを確認した上で、治療上の
有益性が危険性を上回ると判断
される場合にのみ投与すること」
炎症性サイトカインを抑える
ことが知られているマイクロRN
A の全身投与によって炎症性腸
疾患（IBD ）を罹患したマウス
の治療に成功したと発表したの
は偉大な業績です。マイクロRN
A 等の核酸をスーパーアパタイ
トのナノ粒子と結合させる「ス
ーパーアパタイト法」を用いた、
優れた核酸デリバリー効果につ
いて報告しているチームがその
効果を使った方法で、炎症性腸
疾患（IBD ）を罹患したマウス
の治療に成功ということですか
ら本当に素晴らしいとしか言い
ようのない気がしました。スー
パーアパタイト法が炎症部位の
樹状細胞へと核酸医薬を輸送す
る特異なドラッグデリバリーシ
ステム（DDS ）として機能し、
炎症反応を分子レベルで抑える
事で腸炎の予防・治療効果を示
すことが分かり炎症反応が関与
する、様々な疾病に対する応用
が可能ということです。　その
ため、これらの疾病に対する新
たな治療薬の開発について大い
に期待したいと思います。

特異なドラッグデリバリーシ
ステムの開発に得意になる。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 号外Vol.1275　平成30年9月8日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)認知症のＢＰＳＤの対処法ごとの有効率を公開
2)悪性黒色腫の薬,ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病治療薬になる可能性

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 認知症のＢＰＳＤの対処法ごとの有効率を公開

 
 
 
 
 
 
 
 
妄想や不安を訴える、興奮し、
怒りっぽくなるなど、認知症の
行動・心理症状（ＢＰＳＤ＝Ｂ
ｅｈａｖｉｏｒａｌ　ａｎｄ
Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
Ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　Ｄｅ
ｍｅｎｔｉａ）に家族らが悩み、
疲弊する例は多い様です。全国
の介護者から、こうした症状へ
の対処体験をインターネットを
通じて書き込んでもらいデータ
ベース化、対処法ごとの有効率
をウェブサイトで、公開する「
認知症ちえのわｎｅｔ」事業を、
大阪大や高知大などが進めてい
ます。　研究班では「皆さんの
体験を集め、認知症ケアに有用
なビッグデータに育てたい」と
しています。

このサイトは、集まったケア
体験を分類し、どんな症状にど
んな対応が有効かのデータを示
しています。体験の書き込みは
８月16日正午までに1055件に上
ります。

「食事したことを忘れ、食べ
てないと言う」場合、「食器を
すぐに片づけないでおく」の有
効率は７割弱です。「同じこと
を何度も聞く」に対しては「あ
えて同じ説明を繰り返す」が６
割弱と単純な割に悪くありませ
ん。一方、「物をとられたと言
う」に対し、「家族が管理して
いると伝える」は２割強にとど
まるという具合です。

ＢＰＳＤは、適切な声掛けや
接し方で軽減させるべきだとさ
れていますが、現状では、どん
な対応がどれだけ有効かは明確
ではありません。　同サイトは、
こうしたデータを収集する目的
で国の助成を受けて作られ、20
16年６月から一般公開されまし
た。

ケア体験の書き込みは、まず
認知症患者の生年、要介護度等
を登録し、〈１〉どんなことが
起きたか〈２〉どう対応したか
〈３〉うまくいったか――など
を入力してもらいます。内容は
事務局の医師らがチェックし、
症状・対処法ごとに分類・集計
します。

サイトの閲覧数は20万件を超
えており、認知症の夫と暮らす
兵庫県内の女性（71）は「夫が
電化製品の充電ランプを異様に
怖がるようになった時、サイト
の情報を参考に室内環境を変え
た。失敗体験の情報も、『大変
なのはうちだけじゃない』と気
持ちを楽にしてくれるので貴重」
と話しています。

研究代表者の数井裕光・高知
大教授は「体験が集まるほどデ
ータの信頼度が高まる。ＢＰＳ
Ｄへの対処を考える上での貴重
な情報になるので、多くの人に
協力してほしい」と話していま
す。

【認知症の行動・心理症状（Ｂ
ＰＳＤ）】脳細胞が壊れること
で起こる記憶力や判断力の低下
などの中核症状に加え、生活環
境や本人の性格などが絡み合っ
て起こる症状です。不安や徘徊
（はいかい）、興奮、暴言・暴
力、昼夜逆転など表れ方は様々
です。介護者の深刻な悩みにな
りやすいのですが、対応の仕方
次第で改善することも多いとさ
れています。

BPSDの対応導入について解説

している動画です。

 
 


 
 
 
艦橋の環境を変える。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2】 悪性黒色腫の薬,ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病治療薬になる可能性

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
皮膚ガンの一種である悪性黒
色腫の薬「ダブラフェニブ」に
は、神経細胞の死滅を抑制する
作用もあり、パーキンソン病の
治療薬になる可能性があると、
神戸大と大阪大、東京大の研究
チームが発表しました。論文は
８月16日付の英科学誌ヒューマ
ン・モレキュラー・ジェネティ
クス電子版に掲載されます。
パーキンソン病は、脳で神経
伝達物質「ドーパミン」を生み
出す神経細胞が死滅、減少し、
手足の震えや歩行障害などが起
きる病気です。　東大医学部の
戸田達史教授は「現在の治療は
ドーパミンの補充が中心。ダブ
ラフェニブと組み合わせること
ができれば進行を遅らせる効果
があるのではないか」と話して
います。
研究チームはパーキンソン病
の関連遺伝子群のデータベース
などを活用し、ダブラフェニブ
に神経細胞の死滅抑制作用があ
ると推定しました。マウス実験
などで確認しました。　今後の
動物実験や臨床試験で、適切な
投与方法や投与量を明らかにす
る方針です。

パーキンソン病の新薬について

解説している動画です。

 
 


 
 
新興国で、ガンの進行を遅ら
せる治療が開始される。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
妄想や不安を訴える、興奮し、
怒りっぽくなるなど、認知症の
行動・心理症状（ＢＰＳＤ＝Ｂ
ｅｈａｖｉｏｒａｌ　ａｎｄ
Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
Ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　Ｄｅ
ｍｅｎｔｉａ）に家族らが悩み、
疲弊する例が後を絶たないのは、
本当に不幸なことです。　中核
症状（記憶障害）に対し、周辺
症状と呼ばれることもあります。
周辺症状に対しては、医学的に
は、抑肝散という漢方薬を用い
ます。この漢方は、鎮静作用が
強いため、興奮して、怒りまく
るとか暴れまわるといった方に
用います。対応もさることなが
ら、漢方薬を飲んでさえ頂けれ
ば、認知症患者さんの管理は、
かなり楽になることが知られて
います。
皮膚ガンの一種である悪性黒
色腫の薬「ダブラフェニブ」に
は、神経細胞の死滅を抑制する
作用もあり、パーキンソン病の
治療薬になる可能性があると、
発表したのは、偉大な業績です。
パーキンソン病の関連遺伝子群
のデータベースなどを活用し、
ダブラフェニブに、神経細胞の
死滅抑制作用があると推定した
という手法もエレガントなもの
です。パーキンソン病は、脳で
神経伝達物質「ドーパミン」を
生み出す神経細胞が死滅、減少
し、手足の震えや歩行障害など
が起きる病気であり、神経細胞
が死滅する過程で細胞内小器官
のミトコンドリアが関係してい
ることが分かっています。つま
り、こうしたダブラフェニブの
ような薬剤を使わなくても神経
細胞のミトコンドリアを活性化
さえできれば、神経細胞の死滅
を防げると考えられる訳です。
ミトコンドリアを活性化する、
方法としては抗酸化物質の投与
が最も優れた方法であると確信
しています。

家庭での仕事の過程で、仮定
の話が出た。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
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