診療マル秘裏話　 号外Vol.1283　平成30年9月17日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)ｴﾃﾞｲﾌﾞﾙﾌﾗﾜｰ低ｺｽﾄ低労力を植物工場化で可能に
2)外出困難な人がﾛﾎﾞｯﾄを遠隔操作し接客するｶﾌｪ

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 ｴﾃﾞｲﾌﾞﾙﾌﾗﾜｰ低ｺｽﾄ低労力を植物工場化で可能に

食べられる花として、高級レ
ストランや結婚式場の料理など
を彩る「エディブルフラワー」。
生産にはコストや手間がかかり
ますが、植物工場にすることで
解決しようと取り組む農家があ
ります。地域活性化にもつなげ
たい考えで、用地には廃校舎を
活用しました。

2009年に閉校した、新潟県阿
賀野市小浮の市立大和小学校の
廃坑舎を活用しました。ランチ
ルームだった室内に、紅白のナ
デシコや黄色のローズマリーが
植えられた花壇が積み上がって
いました。室温は20度に保たれ、
秋から春にかけて開花するビオ
ラや、夏が見ごろのペンタスも
並んで咲いています。脇坂園芸
（同市境新）が16年に立ち上げ
た、エディブルフラワーの植物
工場です。脇坂裕一社長（56）
は「季節を問わずに花を育てる
ことができる。もちろん、どれ
も食べることができます」と話
しました。

ハウスでつくる切り花が中心
でしたが、安い輸入品が増え、
贈答需要も年々減少しました。
菓子への加工等にも使えるエデ
ィブルフラワーの生産に６年前
から乗り出しました。　料理の
写真をＳＮＳで投稿するブーム
も追い風となり、昨年の出荷数
は５０万輪以上でした。売り上
げ全体の３分の２を占める主力
事業に成長しました。

課題は出荷のための作業に手
間がかかりすぎることでした。
無農薬でつくると虫が付くため、
極細の筆で花弁をひとつひとつ
めくり、中をチェックします。
３～４人で半日かけても、１０
０パック程度しか作れませんで
した。

そこで思いついたのが、虫が
入らず、出荷前の作業を簡略化
できる植物工場での生産です。
「業者に頼むと多大なカネがか
かる」と、市内の商工業者でつ
くるネットワーク「阿賀野ドリ
ームプロジェクト」で協力し合
い、用水設備は管工事会社、断
熱材は建設会社が請け負うなど、
コストを抑えて工場を作りまし
た。第四銀行が手がける、食品・
農業分野での新規事業を支援す
るファンドの出資も受けました。

完成後も試行錯誤が続きまし
た。ナスタチウムは花が咲かず、
ヒャクニチソウはきれいに咲い
たが、苦すぎました。２年間で
20種類ほどを試し、取引先のレ
ストランのシェフらの反応も良
い８種類に絞り込みました。出
荷にかかる時間は半減し、今年
からは年間１２００株ほどをつ
くれる生産ラインをフル稼働し
ています。来年度にも黒字化を
見込んでいます。

廃校舎も活用して初期投資は
抑えられますが、市から有料で
借りているため、民間の空き倉
庫と比べるとコストはあまり変
わりません。それでも「せっか
く新しい事業を立ち上げるなら、
地域に役立ちたい」と市の税収
に貢献しています。今後は福祉
作業所とも連携して、エディブ
ルフラワーを押し花に加工する
ことも考えているという事です。

エディブルフラワーの完成品
に歓声が沸いた。笑

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2】 外出困難な人がﾛﾎﾞｯﾄを遠隔操作し接客するｶﾌｪ

日本財団（東京都港区）は８
月22日、筋萎縮性側索硬化症（
ＡＬＳ）患者ら働く意思があっ
ても外出が困難な人がロボット
を遠隔操作して接客する実験的
なカフェ「ＤＡＷＮ　ｖｅｒ．
β（ドーン・バージョンベータ）」
を、11月26日から12月７日まで
の期間限定で同財団ビル１階に
オープンすると発表しました。
カフェではＡＬＳ患者さんら
がカメラやスピーカーを内蔵し
た分身ロボット「ＯｒｉＨｉｍ
ｅ－Ｄ（オリヒメディー）」を
インターネットを通じて、遠隔
操作します。　在宅のまま客の
注文を取ったり、コーヒーを運
んだりします。
目しか動かせない重度の患者
さんでも、視線入力装置でロボ
ットを動かしたり会話したりで
きます。障害者だけでなく介護
などで外出困難な人も就労可能
になることが期待されるという
ことです。
記者会見した日本ＡＬＳ協会
前会長でＡＬＳ患者の岡部宏生
さんは文字盤を使い、「私のよ
うに全く体を動かせない者にと
って自分の代わりをしてくれる
ことは大きな意味があり、私た
ちにとって大きな希望になる」
と話しました。

文字盤をもじもじしながら書
いた。笑

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編集後記

食べられる花として、高級レ
ストランや結婚式場の料理など
を彩る「エディブルフラワー」。
生産にはコストや手間がかかり
ますが、植物工場にすることで
解決しようと取り組む農家があ
るというのは、喜ばしいことで
す。エディブルフラワーで有名
なのは、刺身についてくる菊の
花です。菊の花は、糖化反応を
抑制する作用があり、実際に菊
の花茶にも、糖化反応抑制作用
があることが知られています。
東北地方では、食用菊が盛んに
栽培されており、山形の「もっ
てのほか」という品種の名前が
印象に残りました。
筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）
患者さん等働く意思があっても
外出が困難な人が、ロボットを
遠隔操作して接客する、実験的
なカフェを期間限定でオープン
するのは画期的な試みだと思い
ます。従来では、就業不能と考
えられてきた人たちがロボット
の力を借りて接客できるのです
から、本当に驚天動地と言わざ
るを得ません。目しか動かせな
い重度の患者さんでも、視線入
力装置でロボットを動かしたり
会話したりできるということで
すから、技術の進歩というのは、
本当に患者さんにとって大きな
福音となることが良く分かりま
した。

視線の先に死線を掻い潜るヒ
ントがある。笑

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診療マル秘裏話　 号外Vol.1282　平成30年9月16日作成

作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)選択的ｸﾞﾚﾘﾝ 受容体作動薬が悪液質治療ｵﾌﾟｼｮﾝ
2)シミ部位における血管構造３次元可視化に成功

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 選択的ｸﾞﾚﾘﾝ 受容体作動薬が悪液質治療ｵﾌﾟｼｮﾝ

７月に神戸で開催された第16
回日本臨床腫瘍学会学術集会で
行われたセミプレナリーセッシ
ョンで杏林大学医学部付属病院
古瀬純司氏が、大腸、胃、膵臓
の進行ガン患者さんを対象とし
た、選択的グレリン受容体作動
薬のanamorelin（国内未承認）
の国内多施設非無作為化オープ
ンラベル試験の結果について報
告を行い、進行非小細胞肺ガン
（NSCLC ）患者さんと同じく、
進行消化器ガン患者さんにおい
てもanamorelinが、ガン悪液質
の有効な治療オプションになる
可能性が示されました。

ガン悪液質は、進行性の骨格
筋減少を特徴とする、複合的な
代謝障害で、ガン患者さんの50
～80％に発生し、ガン死亡の20
％を占めると推定されています。
とくに消化器ガンや肺ガンで多
くみられ、その骨格筋量の変化
に伴う体重減少により、抗ガン
治療への耐久力やQOL が低下し、
予後が短縮するといわれていま
す。European Palliative Care
Research Collaborative （EP
CRC ）では、悪液質の診断基準
として、6か月以内に5％超（bo
dy mass indexが20kg/m2未満で
は2%超）の体重減少、あるいは
サルコペニア（筋肉減少症）で
2%超の体重減少を認める、とし
ています。

ガン悪液質の薬物治療につい
ては、2017年にanamorelinが日
本人の進行NSCLC 患者の除脂肪
体重（LBM ）を有意に増加させ
たことが報告され、別のガン種
におけるanamorelinの有効性に
ついて検証が待たれていました。

古瀬氏によると、anamorelin
による12週でのLBMの増加は1.8
9kgであり、食欲関連QOLスコア
の改善も認められました。また、
全Gradeの有害事象は42.9%に認
められましたが、Grade3で頻度
が高いものは糖尿病6.1％（3例）
であり、忍容性も良好でした。

現在、栄養指導や軽い運動の
励行、薬物的介入などを集学的
に行うことが、ガン悪液質によ
る体重減少の進行を緩和し、QO
L を改善させるアプローチだと
考えられています。病期分類に
ついては、EPCRC により「前悪
液質・悪液質・不応性悪液質」
の三段階が提唱されています。
近年、治療が困難となる「不応
性悪液質」になる前に、できる
だけ早期から介入するという観
点から、「悪液質」、さらにそ
の前の「前悪液質」が重要視さ
れつつあります。同セッション
のディスカッサントである大分
大学医学部腫瘍・血液内科学講
座の廣中秀一氏は、anamorelin
による早期介入について「対象
のガン種を拡大した更なる検討
を要する」と総括しました。

低床の自動車を提唱する。笑

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2】 シミ部位における血管構造３次元可視化に成功

資生堂は、シミ部位における
血管構造の３次元可視化に成功
しました。特許を持つ皮膚組織
の透明化技術を用いました。ｼﾐ
部位の真皮上層では毛細血管ネ
ットワークに異常がみられると
いう知見を基に、その血管構造
を今回解析しました。シミ部位
では正常部位に比べ血管が不規
則な配向を示すことなどが分か
り、これまでの知見を裏付ける
結果を得ました。　シミ形成に
異常な毛細血管ネットワークが
影響しているとし、成果をスキ
ンケア領域における新たな価値
につなげていきたい考えです。

資生堂では長年、シミ部位で
特異的に起こっている肌エラー
に着目しました。皮膚を解析す
ることでシミ形成の原因を探っ
てきました。昨年にはシミ部位
で血管数や血管密度が増加して
いることを突き止めました。た
だ、従来の薄層皮膚切片を用い
た観察だったために、血管構造
の特徴までは、分かりませんで
した。

今回、皮膚組織透明化技術を
シミ組織の観察に応用すること
で、血管構造の立体的な可視化
が実現しました。観察を進める
と、シミ部位は正常部位に対し、
血管が不規則な配向を示すこと、
血管の分岐が多いことが分かり
ました。生体内に侵入した異物
を捕らえて消化する細胞「マク
ロファージ」を解析したところ、
分岐の追い血管周辺にマクロフ
ァージが多数集まっている状況
も確認できました。

一連の研究は、内閣府主導の
革新的研究開発推進プログラム
（ＩｍＰＡＣＴ）の一環として
行いました。

河岸の可視化を実現。笑

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編集後記

大腸、胃、膵臓の進行ガン患
者さんを対象とした、選択的グ
レリン受容体作動薬のanamorel
in（国内未承認）の国内多施設
非無作為化オープンラベル試験
の結果について報告を行い進行
非小細胞肺ガン（NSCLC ）患者
さんと同じく、進行消化器ガン
患者さんにおいてもanamorelin
が、ガン悪液質の有効な治療オ
プションになる可能性が示され
たのは、喜ばしいことです。悪
液質は、本当に厄介な病態で、
その治療に難渋したことがあり
ます。治療が困難となる「不応
性悪液質」になる前に、できる
だけ早期から介入するという観
点から、「悪液質」、さらにそ
の前の「前悪液質」が重要視さ
れつつあるので、この薬の前悪
液質の段階での早期投与で救済
できるガンの種類を早期に確定
して欲しいものです。
シミ部位における血管構造の
３次元可視化に成功し、特許を
持つ皮膚組織の透明化技術を用
いてシミ部位の真皮上層の血管
構造を今回解析したのは偉大な
業績です。　シミ部位では正常
部位に比べ血管が不規則な配向
を示すことなどが分かり、これ
までの知見を裏付ける結果を得
られ、この成果を、スキンケア
領域における新たな価値につな
げて頂きたいものです。具体的
には、不規則な配向を示す血管
を正常化することでシミをなく
する化粧品を作るといったこと
がその新たな価値になるものと
思われます。また、分岐の多い
血管周辺に、マクロファージが
多数集まっている状況というの
も興味深い現象です。マクロフ
ァージが処理しなければならな
いような異物がシミ部位の真皮
上皮で産生されているという事
だと思われます。

価値のある勝ちとなる。笑

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