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非代償性肝硬変に対して使える

薬はないという前提に立っての

講演動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
免疫チェックポイント阻害剤に

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-04-08 22:32:01

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最新の乳ガン検査について解説

しているニュース動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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このニュースのニュース動画で

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再生医療により、細胞から組織

臓器へのアプローチについての

動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-04-06 23:00:07

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1192　平成30年6月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)の患者が発信
2)患者運営参加の新潟県内初の難病カフェを開業

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
 
1】 慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)の患者が発信

 
 
 
 
 
 
 
激しいだるさが続き日常生活
もままならなくなる「慢性疲労
症候群（筋痛性脳脊髄（せきず
い）炎）」に苦しむ患者さんが、
世界啓発デーの５月12日に向け、
ツイッターなどで闘病のつらさ
や困りごと、メッセージなどを
一斉に発信しようと呼び掛けて
います。「なまけ病」等と誤解
されがちな病気についての理解
を広げ、患者さんが暮らしやす
い社会にしたいそうです。

慢性疲労症候群は、発熱など
のきっかけで非常に強い倦怠（
けんたい）感や疲労感に襲われ
る原因不明の疾患です。患者さ
んは若い世代を中心に国内で10
万人いるとも言われていますが、
適切な診断が受けられていない
人も多いようです。舞台音響の
仕事をしていた東京都足立区の
別所ちふゆさん（40）は2013年
５月、仕事から帰宅しようとし
た時に突然、自転車がこげなく
なりました。休日は必ず出掛け
る活動的な生活から一転、症状
が強い時は自宅で数メートル歩
くだけでぐったりし、まぶたす
ら重く感じます。大学病院など
10カ所以上を訪ねましたが効果
的な治療法は、見つかっていま
せん。

患者さんは、各種の検査でも
異常が見つからず、精神疾患と
みなされるケースが少なくあり
ません。別所さんも「慢性疲労
症候群」と伝えただけで、医師
から冷たく帰るように言われた
ことがあったということです。
「心の病や詐病ではないと知っ
てもらいたい」と、12日に「＃
慢性疲労症候群」のハッシュタ
グを付け、当事者たちで一斉に
投稿しようと考えています。

医療界でも４月、新しい治療
法の開発を目指す研究がスター
トしました。国立精神・神経医
療研究センターの山村隆・特任
研究部長は「どの診療科の範囲
にも入らず『住所不定』のよう
な扱いが世界中で続いてきた。
研究が進むことで、治療に当た
る医師が増えてくれれば」と期
待しています。

この疾患は看護師だったフロ
ーレンス・ナイチンゲール（18
20～1910年）も約50年間にわた
り苦しんだとされています。世
界啓発デーは、ナイチンゲール
の誕生日に当たります。

筋痛性脳脊髄炎について解説し

ている動画です。

 
 


 
 
 
犯意の範囲を確認する。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2】 患者運営参加の新潟県内初の難病カフェを開業

 
 
 
 
 
 
 
 
特発性大腿骨頭壊死症を患っ
た俳優の坂口憲二さんが４月、
芸能活動を無期限休止すると発
表し、話題になりました。

こうした国指定難病は３３１
疾患あり、県によると、昨年度
末時点で県内の難病患者さんは
１万６７５３人です。新潟県内
の患者さんらを支援する「新潟
県・新潟市難病相談支援センタ
ー」は設立から10年以上が経ち、
様々な相談が寄せられるように
なりました。来月からは県内初
の「難病カフェ」を始めます。

同センターは、2007年２月、
ＮＰＯ法人「新潟難病支援ネッ
トワーク」が県から委託を受け
る形で、西新潟中央病院（新潟
市西区真砂１丁目）に開設され
ました。看護職の相談員２人が
常勤し、社会福祉士や精神保健
福祉士らも非常勤で相談を受け
ています。16年度に本人や家族
から寄せられた相談は７５０件
で、就労に関するものが多かっ
たということです。

同センター相談員の渡部葉子
さん（49）は就労に関する相談
を受けたとき、まず「仕事を辞
めないで」と話すということで
す。生活を安定させるためにも、
制度を紹介したり、職場の理解
を得るための相談にのったりし
て、なるべく仕事を続けられる
ようアドバイスをしています。

同センター事務局長の大平勇
二さん（69）は、自身も難病「
後縦靱帯（じんたい）骨化症」
を抱えています。「患者が受け
身になるのではなく、参加し、
活躍できる環境が必要だ」。自
身もセンターの活動を通して「
一人でも多くの患者が地域に出
ていける環境をつくれたら」と
考えています。

こうした思いを持つ患者さん
は多く、６月から始める「難病
カフェ」は患者も運営に関わり
ます。難病患者さんや家族らが
病名に関係なく集い、茶話会や
工作を楽しめる場をつくるとい
うことです。こうした「難病カ
フェ」は全国に広がっています
が、同センターによると、県内
では初めての試みです。

「難病カフェ」の初回は６月
２０日、午後１時半～３時難病
相談支援センター会議室で行わ
れます。その後、年度内は毎月
１回ほど開催予定です。問い合
わせは同センター（０２５・２
６７・２１７０）。

常設の難病カフェ設立について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
難病カフェについて何秒かを
割いて説明する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
 
激しいだるさが続き日常生活
もままならなくなる「慢性疲労
症候群（筋痛性脳脊髄（せきず
い）炎）」に苦しむ患者さんが、
世界啓発デーの５月12日に向け、
ツイッターなどで闘病のつらさ
や困りごと、メッセージなどを
一斉に発信しようと呼び掛けて
いることは素晴らしいことです。
慢性疲労症候群の一部は、副腎
疲労ではないかと私は考えてい
ます。副腎疲労においても一般
の血液検査では、異常がでませ
んが、ストレス解消のコルチゾ
ールを副腎が分泌できなくなる
ことが原因とされています。そ
のため、副腎をサポートする、
サプリや脳からの副腎への指令
をカットするサプリの内服で、
かなり症状改善することが分か
っています。
特発性大腿骨頭壊死症を患っ
た俳優の坂口憲二さんが４月、
芸能活動を無期限休止すると発
表し、話題になったということ
で将来ある俳優さんなので残念
という他、ありません。特発性
ということは、原因が分からな
いということですから、確立し
た治療法もないということにな
ります。たとえば、サルコイド
ーシスのように最近、アクネ菌
が原因の一つとされているとい
うエビデンスがあれば、当クリ
ニックでは、AWG という干渉波
マッサージ機に似た機械での、
治療を考慮致します。難病の内
幾つかは、感染症が元になって
いることがあるため、このよう
な治療が可能となることがあり
ます。

機械を試してみる機会を与え
る。笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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藤田　亨
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このニュースのニュース動画で

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悪性リンパ腫について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-04-04 22:53:21

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診療マル秘裏話　 　　号外Vol.1190　平成30年6月1日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病やﾚﾋﾞｰ 小体型認知症病因に酵素異常
2)ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ が、細胞接着を制御する仕組みを解明

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病やﾚﾋﾞｰ 小体型認知症病因に酵素異常

 
 
 
 
 
 
 
千葉大学は5月7日、パーキン
ソン病（PD）や、レビー小体型
認知症（DLB ）の病因に、不飽
和脂肪酸の代謝に関わる可溶性
エポキシド加水分解酵素の異常
が関与していることを明らかに
したと発表しました。この研究
は、同大社会精神保健教育研究
センターの橋本謙二教授、任乾
特任助教らの研究グループによ
るものです。研究成果は「米国
科学アカデミー紀要」に掲載さ
れています。

PDやDLB は、蛋白質であるαシ
ヌクレニンの凝集沈着が特徴的
な神経変性疾患で、その病因は
明らかにされていません。今回
研究グループは、酵素阻害薬（
TPPU）と遺伝子欠損マウスを用
いて、これらの疾患の病因に可
溶性エポキシド加水分解酵素が
重要な役割を果たしていること
を明らかにしたということです。

TPPUの投与は、PDモデルマウス
のドパミン神経系の脱落を予防
しました。また、遺伝子欠損マ
ウスは、PDモデルにおけるドパ
ミン神経系の脱落を示さなかっ
たとしています。また、PDのモ
デル動物およびDLB 患者の死後
脳を用いた研究から、可溶性エ
ポキシド加水分解酵素の蛋白発
現がモデル動物の脳組織やDLB
患者さんの死後脳組織で増加し
ていることがわかったというこ
とです。この酵素の発現とαシ
ヌクレニンのリン酸化の間に正
の相関があり、αシヌクレニン
のリン酸化の亢進と、この酵素
の増加に関連があることが示唆
されました。さらに、家族性PD
（PARKIN遺伝子変異）患者さん
由来のiPS 細胞から誘導したド
パミン神経細胞に対してTPPUを
培地中に添加することにより、
ドパミン神経系の神経障害を予
防し、正常細胞と同程度まで回
復させたということです。

可溶性エポキシド加水分解酵素
は、アラキドン酸、EPA、DHA等
の不飽和脂肪酸の代謝系におけ
るエポキシ脂肪酸の加水分解に
関わる重要な酵素であり、近年
注目されています。　神経変性
疾患の脳では、可溶性エポキシ
ド加水分解酵素が増加すること
により、αシヌクレニンの凝集・
沈着により、神経脱落に繋がっ
ているものと推測されるという
ことです。今回の研究成果は、
αシヌクレニンの凝集・沈着が
関与する神経変性疾患の新しい
予防薬・治療薬になるものと期
待される、と研究グループは述
べています。

レビー小体型認知症とパーキン

ソン病の違いについて解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
この酵素の発現について発言
する。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ が、細胞接着を制御する仕組みを解明

 
 
 
 
 
 
 
九州大学は5月7日、コレステ
ロールが細胞同士の接着を制御
する仕組みを解明したと発表し
ました。この研究は、同大大学
院理学研究院の池ノ内順一教授、
システム生命科学府一貫制博士
課程３年重富健太（日本学術振
興会特別研究員 DC1）氏らの研
究グループによるものです。研
究成果は、米国科学雑誌「Jour
nal of Cell Biology 」のオン
ライン版に掲載されています。

人間の体は多くの細胞が接着し
て形成されています。それらが
体の表面を覆うことにより、体
の外にある細菌やウイルスなど
の異物が体内に侵入することを
防ぎ、また体の中にある水やイ
オンが体外に出て行ってしまう
ことを防いでいます。細胞同士
を密につなぎ合わせる構造は「
タイトジャンクション」と呼ば
れますが、このタイトジャンク
ションの形成に関わる蛋白質に
ついて、これまで多くの研究が
行われてきた一方、脂質の働き
については明らかにされていま
せんでした。

今回、研究グループは、タイト
ジャンクションの形成に、コレ
ステロールが必須であることを
明らかにしました。コレステロ
ールは体の中でさまざまな役割
を果たしていることが知られて
いますが細胞同士の接着の制御
に関わっていることが明らかと
なったのは今回が初めてとなり
ます。

病気の原因となる細菌やウイル
スが体内に侵入することを防ぐ
タイトジャンクションが破綻す
ると、潰瘍性大腸炎やアトピー
性皮膚炎などの慢性炎症の発症
につながります。このため、コ
レステロールを介したタイトジ
ャンクションの制御機構の解明
は、慢性炎症の新たな予防法や
治療法を開発する上で基礎とな
る知見です。

研究グループは、「コレステロ
ールの添加によって膜蛋白質の
局在が変化し、細胞膜の構造の
形成が誘導された時は本当にび
っくりしました」と述べていま
す。

細胞接着に関与する蛋白質につ

いて解説している動画です。

 
 


 
 
タイトジャンクションの制御
機構の講義を聞こう。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
可溶性エポキシド加水分解
酵素は、アラキドン酸、EPA、D
HA等の不飽和脂肪酸の代謝系に
おけるエポキシ脂肪酸の加水分
解に関わる重要な酵素であり、
近年注目されており、神経変性
疾患の脳では、可溶性エポキシ
ド加水分解酵素が増加すること
により、αシヌクレニンの凝集・
沈着により、神経脱落に繋がっ
ているものと推測されるという
ことですから、この酵素の阻害
薬が神経変性疾患の新しい予防
薬・治療薬になることを期待し
たいと思います。
コレステロールが細胞同士の
接着を制御する仕組みを解明し
たと発表したのは偉大な業績で
す。　人間の体は多くの細胞が
接着して形成されています。そ
れらが体の表面を覆うことによ
り、体の外にある細菌やウイル
スなどの異物が体内に侵入する
ことを防ぎ、また体の中にある
水やイオンが体外に出て行って
しまう事を防いでいます。細胞
同士を密につなぎ合わせる構造
は「タイトジャンクション」と
呼ばれますが、このタイトジャ
ンクションの形成に関わる蛋白
質についてこれまで多くの研究
が行われてきた一方、脂質の働
きについては明らかにされてい
なかったということですから、
本当にコロンブスの卵でした。

体外に出る事は、大概にして
欲しい。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　 　　Vol.701　平成29年5月17日作成
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目次

1)うつ病を改善する化合物をマウスで特定と発表
2)世界初のﾏﾗﾘｱﾜｸﾁﾝの実用化に向けての試験投与

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 うつ病を改善する化合物をマウスで特定と発表

 
 
 
 
 
 
 
うつ病を改善する化合物をマ
ウスで特定したと、大阪大のチ
ームが、４月25日付の米専門誌
電子版に発表しました。改善に
は記憶をつかさどる脳の「海馬」
で神経細胞が新たに作り出され
ることが重要とされています。
この化合物は、神経細胞を新生、
増加させる働きがあり新規治療
薬の開発につながる可能性があ
ります。

近藤誠准教授（神経科学）は
「既存薬が効かない難治性患者
の治療薬が望まれている。今回
特定した化合物は実験用だが、
人で使えるよう研究を進めたい」
と話しました。

チームは、マウスの海馬を調べ、
感情の動きなどに関わる脳内の
神経伝達物質「セロトニン」の
刺激を受け取る複数の受容体の
うち、「セロトニン3型受容体」
を持つ神経細胞から、神経細胞
の新生を促す「インスリン様成
長因子１（IGF1）」という物質
が分泌されていることを発見し
ました。

この受容体に働き掛ける化合物
をマウスに投与すると、IGF1の
分泌と神経細胞の新生が促され、
行動実験では、うつ状態が改善
しました。

インスリン様成長因子1（IGF-1）
は主に肝臓で成長ホルモン（GH）
による刺激の結果分泌されます。
IGF－1はソマトメジンＣとも呼
ばれます。人体の殆どの細胞、
特に、筋肉、骨、肝臓、腎臓、
神経、皮膚および肺の細胞はIG
F－1の影響を受けます。インス
リン様効果に加え、IGF－1は、
細胞成長（特に、神経細胞）と
発達そして同様に細胞DNA 合成
を調節します。

IGF-1は筋肉を増やす働きもあり

その働きについて解説している

動画です。

 
 


 
 
 
心機一転、新規治療に邁進す
る。笑

 
 
 
 
 
 
 
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2】 世界初のﾏﾗﾘｱﾜｸﾁﾝの実用化に向けての試験投与

 
 
 
 
 
 
 
 
世界保健機関（WHO）は4月24
日、英製薬大手グラクソ・スミ
スクラインが開発した世界初の
マラリアワクチンの実用化に向
け、2018年からアフリカの３カ
国で本格的な試験投与を始める
と発表しました。予防に成功す
れば人類を長年苦しめてきたマ
ラリア制圧へ大きな一歩となり
ます。

マラリアは蚊が媒介する感染
症です。WHO によると、15年に
は世界で2億1200 万人が感染し
約43万人が死亡しました。かつ
ては世界各地にみられましたが、
治療薬の普及などに伴い、現在
は感染者の90％がアフリカ大陸
のサハラ砂漠以南に集中してい
ます。特に子どもの死亡率が高
いことが知られています。

ﾏﾗﾘｱﾜｸﾁﾝに研究の助成が認めら

れたというニュース動画です。

 
 


 
 
 
艦船の中で感染症にかかる。
笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
 
うつ病を改善する化合物をマ
ウスで特定したと、大阪大のチ
ームが、４月25日付の米専門誌
電子版に発表したのは喜ぶべき
ことであると思います。ただし、
うつ病は、基本的に、症状から
診断される病です。　そのため、
誤診で、実は、双極性障害だっ
た、あるいは統合失調症だった
ということが起こり得ます。そ
のため、診断には正確を期する
ことが必要となります。血液の
検査や光トポグラフィーのよう
な客観的な診断法を導入する事
が最も有用ではないかと考えて
います。当然、客観的な診断法
だけに頼りすぎるのもまた問題
となるので、客観的な診断法を
使いつつ、肝心なところでは、
経験豊富な熟練医が診断治療を
行うべきと考えています。
世界初のマラリアワクチンの
実用化に向け、2018年からアフ
リカの３カ国で、本格的な試験
投与を始めると発表したのは、
喜ぶべきことだと思います。し
かし、ワクチンは高価であり、
試験投与は、無償でおこなうべ
きではないかと考えています。
大半は、アフリカ南部の貧しい
国ですから、国家予算を使って
ということもできず、ワクチン
が、高価であることが分かると
敬遠してしまう患者さんが続出
する可能性が、高くなります。
そうなれば、媒介する蚊を標的
とする予防的な方策に頼らざる
をえなくなるでしょう。

豊作にする方策を拝聴する。
笑

 
 
 
 
 
 
 
 
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2019-04-02 23:46:05

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軽度認知障害について解説して

いる動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
睡眠時無呼吸症候群について

解説している動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2019-04-02 05:46:43

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ALSで同様の手法で既存薬で、

効果的な薬を発見したという、

ニュース動画です。

 
 


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
このニュースのニュース動画で

す。