2018-09-29 00:10:29

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診療マル秘裏話　 　号外Vol.1029　 平成29年11月25日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)生活習慣が原因になっている不眠症も存在する
2)飲酒後等に、嘔吐を繰り返すとﾏﾛﾘｰ･ﾜｲｽ症候群

 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
1】 生活習慣が原因になっている不眠症も存在する

 
 
 
 
 
 
眠ろうとしても眠れず、心や
体の十分な回復が感じられず、
日中の活動にも支障を来す「不
眠」。実は、生活習慣が不眠の
原因になっている場合もあると
いうことです。　北里大学医療
衛生学部（相模原市）健康科学
科精神保健学の田ケ谷浩邦教授
は「特に高齢者は、十分に寝て
いるにもかかわらず不眠を感じ
る方が少なくありません」と話
す。睡眠時間は年齢とともに短
くなる傾向があります。７０代
では夜中にトイレに起きる時間
を含めても、寝ている時間は７
時間程度で十分だという。
「若い世代は、夜遅くまでゲ
ームやスマートフォンをいじっ
て寝付けなくなるケースが多い
ですが、高齢者は睡眠が十分に
取れているのに、もっと寝よう
として『眠れない』と訴えるケ
ースが大半です」と田ケ谷教授
は説明しています。不眠だと思
い込み、昼間に横になってしま
うと、さらに夜の寝付きが悪く
なります。
酒やたばこ、カフェインの入
った飲み物などによる不眠も見
逃せません。カフェインの影響
には個人差がありますがコーヒー
や紅茶はもちろん、日本茶やコ
コア、チョコレートなどにも多
くのカフェインが含まれていま
す。飲酒も寝付きがいいだけで、
２～４時間ほどで目が覚め、後
の睡眠が途切れがちになるとい
うことです。　医師が処方する
睡眠薬は安全性が高いとされて
います。　量を増やしても催眠
作用は強くならず、かえって翌
日にだるさや眠気が残ってしま
います。市販の睡眠改善薬は風
邪薬に入っている眠くなる成分
で作られていて、常用すると効
かなくなり、多量に服用すると
腎不全等を招く恐れもあります。
田ケ谷教授は「薬の効果が不
十分な場合は増量したり、薬を
変えたりするのではなく、就寝
時間や、日中の行動を見直し、
生活習慣を改善するのが一番の
治療法です」と訴えています。
「日中は活動的に過ごし、夜
遅くまで脳を覚醒させるような
作業は避けること。寝る前はぼ
んやりと過ごす時間を持ち、眠
る準備をしてください」。音楽
を聞いたりアロマをたいたり等、
自分に合った入眠儀式の時間を
持つのもよいということです。
「睡眠薬を服用する際は適切
な時刻に飲み、すぐに布団に入
ること。　それでも寝付けない
場合は、寝る時間と服薬時間を
一緒に遅らせることがポイント
です」と、田ケ谷教授はアドバ
イスしています。

不眠症と生活習慣病について、

解説している動画です。

 
 


 
 
 
拡声器で話して、覚醒させる。
笑

 
 
 
 
 
 
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2】 飲酒後等に、嘔吐を繰り返すとﾏﾛﾘｰ･ﾜｲｽ症候群

 
 
 
 
 
 
 
お酒を飲む機会が増える時期
に注意したいのが、「マロリー・
ワイス症候群」。聞き慣れない
病名ですが、ムラタクリニック
（東京都港区）の村田洋子院長
は、「飲酒後などに激しい嘔吐
（おうと）を繰り返すと、約50
％の人がこの病気になると言わ
れています」と警鐘を鳴らして
います。マロリー・ワイス症候
群は、１９２９年にジョージ・
ケネス・マロリーとソーマ・ワ
イスという２人の医師が初めて
発表しました。飲食後に嘔吐を
繰り返した男性が吐血したため
調べたところ、食道の下部から
胃にかけて縦状に裂けた傷があ
りました。嘔吐で大きな腹圧が
一気に食道下部にかかったせい
です。主な症状は吐血ですが、
みぞおちの痛みや、染みた感じ
がするなどの症状を訴える人も
います。
食道内は食べ物を胃に送り込
む働きをするため、外部よりも
圧力が低い「陰圧」で胃の内容
物が逆流しないよう、食道下部
の噴門がしっかりと閉じる構造
になっています。
一方、胃の内部は圧力が高い
「陽圧」で、嘔吐で胃から食道
に大きな圧力がかかると、食道
下部の粘膜が裂けてしまう。「
ひどい場合は穿孔（せんこう）
といって、穴が開いてしまう事
もあります」と話す村田院長。
飲酒での発症が多いのですが、
乗り物酔いやつわりなどの嘔吐
でも起こる事があります。逆流
性食道炎や、胃の上部が横隔膜
から飛び出す食道裂孔ヘルニア
があると、噴門部がうまく閉じ
ないため嘔吐しやすい。日常的
に吐く癖がある人も要注意です。
マロリー・ワイス症候群は自然
治癒することもありますが、ま
れに、大量出血を起こします。
穿孔して内容物が腹腔（ふくく
う）や胸腔内に出たら、開腹、
開胸手術が必要になります。村
田院長は「嘔吐後に吐血したら
必ず受診して、裂傷の程度を調
べてください」と話しています。
通常は、内視鏡検査を行い、
出血が多ければクリップを掛け
て止血します。出血が少なけれ
ば安静にして、プロトンポンプ
阻害薬（ＰＰＩ）やＨ２ブロッ
カーなどの潰瘍治療薬の服用で
治療するということです。「治
療後は傷が開きやすいので飲酒
をやめ、食事も辛い物や脂っこ
い物を控えて食べ過ぎないこと」
と村田院長は言っています。
裂傷が粘膜の下にある筋肉の
層にまで達していると、治って
も組織が硬くなって弾力が無く
なり、裂けやすくなります。「
２度、３度と繰り返すと症状が
重くなるので、治療後、半年か
ら１年は食生活に気を付けて、
過度な飲酒は控えてください」
と、注意を呼び掛けています。

マロリー・ワイス症候群につい

て解説している動画です。

 
 


 
 
過度な飲酒は、角が立つ。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
生活習慣が不眠の原因になっ
ている場合もあると書かれてい
ますが不眠の原因は、殆ど生活
習慣といった方が良いのではと
私は、考えています。夜遅くま
でゲームやスマートフォンをい
じって寝付けなくなるケースや
テレビを見ながら寝るという、
絶対やってはいけない眠り方を
する人もいます。こうした変な
生活習慣を改めない限り、不眠
あるいは、不眠症が解消する事
は、ありません。睡眠のメカニ
ズムを解析することがら生まれ
たベルソムラという睡眠薬があ
ります。覚醒の神経だけを阻害
して、眠くなるというものです。
依存症も起こらず、副作用が、
最も少ない眠剤の一つです。こ
のような眠剤と生活習慣の改善
を組み合わせることで、十分に
不眠は解消されるものと考えて
います。
飲酒後などに激しい嘔吐を繰
り返すと、約50％の人がなると
言われている「マロリー・ワイ
ス症候群」は恐ろしい病気です。
主な症状は吐血ですが、みぞお
ちの痛みや、染みた感じがする
などの症状を訴える人もいて、
食道の下部から胃にかけて縦状
に裂けた傷があったということ
ですから、飲酒後は十分に気を
つける必要があるようです。
この傷が裂傷が粘膜の下にある
筋肉の層にまで達していると、
治っても組織が硬くなって弾力
が無くなり、裂けやすくなりま
す。「２度、３度と繰り返すと
症状が重くなるので、治療後、
半年から１年は食生活に気を付
けて、過度な飲酒は控えて頂け
たら幸いです。

試合での快勝は、鬱々した気
分を解消した。笑

 
 
 
 
 
 
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