2018-09-17 00:43:13

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。


病院・診療所ランキング

 
診療マル秘裏話　 　号外Vol.1019　 平成29年11月13日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)急に低ｶﾘｳﾑ血症による麻痺が起きた症例を報告
2)治療に不応な腰痛は仙腸関節の機能障害が原因

 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
 
1】 急に低ｶﾘｳﾑ血症による麻痺が起きた症例を報告

 
 
 
 
 
 
韓国の慶尚（キョンサン）大
学校の研究班が、28歳男性のボ
ディービルダーで急に低カリウ
ム血症による麻痺が起こった例
を、医学誌『Medicine』に報告
しました。

このボディービルダーは、５日
前に地域の競技会に出場し、終
わってから４日間、大量の炭水
化物を食べていました。競技後
に体重は10kg増えていました。

すると両足に麻痺が現れてしだ
いに進行し、12時間以内に歩け
なくなり、ベッドからも立ち上
がれなくなって、救急受診しま
した。

血液検査でカリウムが1.8mmol/
l（基準値3.3-5.1）ときわめて
少なく、低カリウム血症による
麻痺と見られました。心電図で
はQT延長、ST低下、陰性T波、U
波という、いずれも低カリウム
血症に特徴的な異常が現れてい
ました。カリウムは筋肉の収縮
に深く関わっています。血液の
カリウムが多すぎても少なすぎ
ても、心臓の筋肉に影響し、致
命的な不整脈などを起こす恐れ
があります。

健康な体では、カリウムはさま
ざまなしくみで調節され、血液
の中では、4mmol/l 前後の狭い
範囲に保たれています。食事が
多少偏ったぐらいでは変わりま
せん。

低カリウム血症は血液の中のカ
リウムが少なくなった状態です。
低カリウム血症は筋力低下など
を起こすことがあります。低カ
リウム血症の原因がもしほかの
病気ならば治療を必要とする可
能性があります。この男性では
ほかの病気が見つかりませんで
した。点滴でカリウムをゆっく
り補充する治療が行われました。
血中カリウムは正常範囲になり、
筋力は回復しました。

入院72時間後には歩けるように
なり、入院７日後に退院となり
ました。　８か月後までの経過
観察で再発はありませんでした。
研究班は生理作用に基づく説明
として、この男性が大量の炭水
化物を食べたことにより急激に
インスリンが分泌され、インス
リンの作用によって血液中のカ
リウムが細胞内に取り込まれた
のではないかという仮説を示し
ています。　食べ過ぎが低カリ
ウム血症による麻痺を起こすと
いう考えは確立されたものでは
ありません。　しかし、どんな
生理作用を起こすかはともかく、
４日で10kgも増えるほどのむち
ゃ食いが体に悪いことは想像が
つくでしょう。

ボディービルダーは厳しい食事
制限で体を磨き上げますが、競
技が終わって解放されても、あ
まり極端なことはしないほうが
いいようです。

カリウムが不足している４つの

兆候について解説している動画

です。

 
 


 
 
 
友達の悪酔いの介抱から解放
される。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
 
2】 治療に不応な腰痛は仙腸関節の機能障害が原因

 
 
 
 
 
 
 
腰痛の原因の一つである変形
性腰椎症は、長期にわたる治療
や手術をしても痛みが続くこと
が多いと言われています。望ク
リニック（東京都豊島区）の住
田憲是院長は「長年の通院治療
や手術でも腰の痛みが消えなけ
れば、骨盤の骨である、仙骨と
腸骨の間にある仙腸関節の機能
障害が原因と考えられます。椎
骨の変形が痛みやしびれの原因
ではないことが多いのです」と
話しています。背骨は椎骨が連
なって構成されていますが、各
椎骨の間でクッションの役割を
果たす椎間板が加齢などによっ
て摩耗し、椎骨に負担がかかる
と骨の突起が形成されます。そ
の突起が神経を圧迫して発症す
るのが変形性腰椎症です。
背骨を貫通する脊柱管が狭く
なり、その中を通る神経を圧迫
する腰部脊柱管狭窄症を合併し
やすく、その場合、痛みが増し
たり、休み休みでしか歩けなく
なる「間欠性跛行」という症状
が表れたりします。
変形性腰椎症の治療には一般
的に消炎鎮痛薬が使われます。
症状が強いときには痛みを遮断
する神経ブロックという方法が
採られることもあります。腰部
脊柱管狭窄症を合併しているな
ど神経への圧迫が強ければ、そ
の圧迫を取り除く手術も検討さ
れます。いずれも痛みやしびれ
の原因は、神経の圧迫にあると
考えられます。ところが、住田
院長によると、これらの治療で
一時的に改善しても、症状はそ
の後も続くことが少なくないと
いうことです。望クリニックで
は、全国から訪れる腰痛などに
苦しむ患者さんに対し、「関節
運動学的アプローチ（ＡＫＡ―
博田法）」という治療法で痛み
やしびれの治療に取り組んでい
ます（保険診療外）。仙腸関節
の動きを滑らかにするもので、
これにより痛みやしびれが改善
することが多いそうです。
ＡＫＡ―博田法では、神経が
圧迫されているように見えても、
痛みやしびれ自体は仙腸関節の
機能障害が、原因であると考え
ます。　この点が一般的な整形
外科とは大きく異なります。
患者は診察ベッドに横になり、
術者の手により仙腸関節を治療
します。患者側も何をされたの
か分からないぐらいの弱い力で
行う、極めて繊細で高度な技術
です。１回の治療に要する時間
は１０分程度で、これを月に１～
２回の頻度で症状に合わせて行
います。
「手術が必要と診断された方
や、手術をしても良くならなか
った方が多数来院し、その多く
がＡＫＡ―博田法で改善してい
ます。手術をする前に、治らな
いと諦める前に、ぜひ受診して
ほしい」と住田院長は呼び掛け
ています。

仙腸関節性腰痛のストレッチに

ついて解説している動画です。

 
 


 
 
 
船長が仙腸関節の治療を受け
る。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
 
28歳男性のボディービルダー
で、急に低カリウム血症による
麻痺が起こった例を、医学誌に
報告したのは珍しいと言えるで
しょう。ただ点滴でカリウムを
補ったと書いてありますが日本
では、まず点滴でカリウムを補
うことはしません。なぜならば、
点滴でカリウムを投与すると、
投与量を間違ったり急速に投与
したりして、高カリウム血症と
なって、心停止を来すことが、
あるからです。飲み物が飲める
なら、オレンジジュースにカリ
ウム製剤を混ぜて飲んで頂きま
す。カリウム製剤は、黄色をし
ているので、混ぜても患者さん
が気づく事はありません。消化
管を通すことで安全にカリウム
を補充することができるのです。
腰痛の原因の一つである変形
性腰椎症は、長期にわたる治療
や手術をしても痛みが続くこと
が多いと言われています。私の
クリニックでも、沢山の変形性
腰痛症の患者さんを治療してい
ます。リハビリでは、仙腸関節
の異常を検知して、これを治療
し喜ばれている事例も多くある
ようです。仙腸関節に異常がな
く、強く痛む場合は、神経障害
性疼痛を考えて、ミクログリア
を減らす薬剤の投与を考慮しま
す。神経障害性疼痛専門の薬剤
であるリリカを投与する医師も
いるようですが、副作用と相互
作用が多く、薬剤の効き目がな
くなると痛みがひどくすぐ次の
リリカを飲まないといけなくな
ってしまいます。高価な薬であ
るので、患者さんの金銭的負担
も大きいのであまりお勧めでき
ません。

政財界の力を結集して、有効
な製剤を作る。笑

 
 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
ただしお友達への転送はご自由はご自由です。