医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2018-02-17 00:14:08

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.838　平成29年4月16日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)乳ガン早期発見・治療を呼び掛ける都内の行進
2)白血病の治療効果を判定する遺伝子検査で誤り

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】乳ガン早期発見・治療を呼び掛ける都内の行進

乳ガンの早期発見・治療を呼
び掛ける「ピンクリボンウオー
ク2017」が３月26日、東京都内
で行われ、雨の中、約２千人が
最長10キロを歩きました。

今年で16回目です。参加費の
一部が、乳ガン啓発活動に寄付
されます。日比谷公園での開会
式では東京都の小池百合子知事
が「乳ガンは働き盛りの30～50
代の女性がかかりやすい。定期
検診を受けてほしい」と語りま
した。

乳ガン啓発のシンボルカラー
であるピンク色のウエア姿で、
川崎市から参加した助産師中村
千恵子さん（67）は「仕事柄、
検診を勧めることは多い。お風
呂でのセルフチェックも有効」
と話しています。

ピンクリボンウオークの実際に

ついての動画です。

参加費が、傘下の企業で集金
される。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】白血病の治療効果を判定する遺伝子検査で誤り

全国の病院の検査を請け負っ
ている大手の医療検査会社エス
アールエル（東京）が３月24日、
白血病患者さんに対する、治療
効果を、判定するための遺伝子
検査で、実際より効果があった
ように見える、誤った数値が出
ていたと発表しました。患者さ
んの治療に影響が出た可能性が
あるとしています。

この検査はこれまで約14万件
分に使われており、同社でどれ
ほどの患者さんの検査に影響が
あったかを調べています。

同社によると昨年10月、ある
病院から、「院内の検査結果と
数値が大きく違う」と指摘があ
りました。調べたところ、治療
効果の上がった場合に低くなる
数値が、病院の検査の100分の1
以下でした。

遺伝子検査の意義について解説

している動画です。

詩的な私的な指摘を重く受け
とめる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

乳ガン検診を受診することは、
早期発見、早期治療のため絶対
必要だと思いますが、それより
生活習慣を改善することが重要
であると私は、考えています。
西洋風の食事を続けていて、乳
ガンを発症した患者さんは枚挙
にいとまがありません。速やか
に疫学的調査を行うと共に食事
の改善が必要であるように思い
ます。乳ガン検診は、今病気を
持っている人を見つけ出す作業
ですが、病気を持っている人を
減らすことができれば、即効的
効果が期待できると思われます。
白血病患者に対する治療効果
を判定するための遺伝子検査で、
実際より効果があったように見
える、誤った数値が出ていたと
発表したのは、由々しき事態で
あると思います。検査結果を信
じて、治療を決めている臨床家
としては、検査会社の信頼が揺
らぐことは、自分の治療成績の
信憑性が揺らぐということにつ
ながるからです。　どれほどの
患者さんの検査に影響があった
かを早急に調べて、二度とこの
ようなことが起きない対策を立
てて頂きたいと思います。

送球の改善が早急に必要だと
監督が言った。笑

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2018-02-16 00:26:20

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.837　平成29年4月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)飲食店等の建物内を全面禁煙とするよう求める
2)多くのガンは細胞分裂の際の遺伝子複製ﾐｽが原因

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さい。

1】飲食店等の建物内を全面禁煙とするよう求める

全国ガン患者団体連合会は３
月23日、厚生労働省が、進める
受動喫煙防止の強化策を巡り、
肺ガンなどのガン患者を減らす
ため、飲食店等の建物内を全面
禁煙とするよう求める要望書を
塩崎恭久厚労相に提出しました。

天野慎介理事長は「実効性の
あるガン対策を進めるために、
受動喫煙対策は欠かせない。同
じ苦しみを持つ患者や家族を増
やしてほしくない」と話しまし
た。

要望書では、ガン対策基本法
がガン予防のために必要な対策
を取るよう定めているにもかか
わらず、受動喫煙の機会が増加
傾向にあると指摘しました。飲
食店などを建物内禁煙とするよ
う求めました。

ガン患者だった松本陽子副理
事長は「飲食店の禁煙エリアで
もたばこの煙が漂ってくる。こ
れで再発するかもという苦しみ
は耐え難い」と訴えました。

全国ガン患者団体連合会設立の

経緯に関する動画です。

私的で詩的な指摘を受ける。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】多くのガンは細胞分裂の際の遺伝子複製ﾐｽが原因

肺ガンや胃ガンは、たばこや
食事などの環境要因で起きやす
く予防が有効ですが、脳腫瘍や
乳ガン、前立腺ガンなど多くの
ガンは、細胞分裂の際に誰にで
も起きる遺伝子の複製ミスが主
な原因だとする研究結果を米ジ
ョンズ・ホプキンズ大のチーム
が３月24日付の米科学誌サイエ
ンスに発表しました。ガン全体
で見ると６割が複製ミスによる
ものだということです。

チームは「複製ミスは、タイ
プミスと同じで一定の割合で必
ず起きる。ガンとの戦いに勝つ
には予防だけでなく、早期発見
が重要だ」と訴えています。

ガンの原因について解説してい

る動画です。大豆を多めにとる

のは良いですが、食べ過ぎると

ミネラル不足になり、不都合が

生じることを申し述べておきま

す。

艦橋の環境の素晴らしさに、
感興する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

全国ガン患者団体連合会は３
月23日、厚生労働省が、進める
受動喫煙防止の強化策を巡り、
肺ガンなどのガン患者を減らす
ため、飲食店等の建物内を全面
禁煙とするよう求める要望書を
塩崎恭久厚労相に提出したのは
喜ばしいことです。ガンの診療
に携わるものとして、ガン患者
さんの訴え程、悲痛なものは、
ありません。タバコの受動喫煙
により、せっかく治癒したガン
が再発するとなれば、怒り心頭
であるに違いありません。
肺ガンや胃ガンは、たばこや
食事などの環境要因で起きやす
く予防が有効ですが、脳腫瘍や
乳ガン、前立腺ガンなど多くの
ガンは、細胞分裂の際に誰にで
も起きる遺伝子の複製ミスが主
な原因だとする研究結果が発表
されたのは、素晴らしい業績で
す。予防が有効でなくて、ガン
になってしまった方を救済する
方法を真剣に考えるべきだと私
は思います。

親権について真剣に争う。笑

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2018-02-15 00:02:29

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.836　平成29年4月14日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)脂肪萎縮性糖尿病がSGLT2 阻害薬で著明に改善
2)心と体の変化を知り予期せぬ妊娠を防ぐノート

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1】脂肪萎縮性糖尿病がSGLT2 阻害薬で著明に改善

東北大学は３月21日、難病に
指定されている脂肪萎縮性糖尿
病が、糖尿病の内服薬であるSG
LT2 阻害薬によって著明に改善
したことを示す研究結果を発表
しました。この研究は、同大学
病院　糖尿病代謝科の今井淳太
講師、川名洋平医師、片桐秀樹
教授らのグループによるもので
す。研究成果は、米国の学術誌
「Annals of Internal Medicin
e」に掲載されました。

脂肪萎縮症は、先天性あるいは
AIDSの治療薬などにより後天性
に発症する、重症糖尿病の一種
です。　通常の糖尿病治療では
改善が難しく、厚生労働省から
難病にも指定されています。脂
肪萎縮症は、本来脂肪組織から
分泌される善玉アディポサイト
カインであるレプチン等が減少
することにより、脂肪肝などの
著明な内臓脂肪蓄積、インスリ
ン抵抗性、重症糖尿病を呈しま
す。　皮下注射によるレプチン
補充療法が有効な治療法ですが、
高価であり、また皮下脂肪がな
いことによる注射時痛で、治療
継続が困難な場合があります。

今回研究グループは、長期にわ
たってコントロール不良な糖尿
病が持続していた先天性全身性
脂肪萎縮症に対して、新規経口
糖尿病治療薬であるSGLT2 阻害
薬イプラグリフロジン（商品名
スーグラ）を投与した所、脂肪
肝が減少し、糖尿病、インスリ
ン抵抗性が著明に改善しました。
SGLT2 阻害薬は脂肪燃焼による
内臓脂肪減少効果が報告されて
おり、同症例でもその事がイン
スリン抵抗性、糖尿病の改善に
つながったと考えられるという
ことです。

SGLT2 阻害薬は通常診療で用い
られる、保険適応となっている
治療であり、比較的安価に行う
ことができるうえ、内服薬であ
ることから注射時痛もありませ
ん。これらのことから研究グル
ープは、同治療が、脂肪萎縮性
糖尿病に対して、病態改善メカ
ニズム、医療経済、治療アドヒ
アランスの各面から、きわめて
有用であり、有望な治療選択肢
となるとしています。

SGLT2 阻害薬について解説し

ている動画です。

安価な行火。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】心と体の変化を知り予期せぬ妊娠を防ぐノート

１０代の女の子たちに、自分
の心と体の変化を知ってもらい、
予期せぬ妊娠を防ごうと、県助
産師会が月経ノート「ガールズ
ヘルスメモリー」を作成しまし
た。初潮を迎えてから９年間の
記入が可能で、記録を続ける事
で、月経周期を把握できます。
作成に携わった、同会保健指導
部会は「月経のリズムを正しく
知って、自分の体を大事にして
ほしい」と話しています。

学校で思春期教室を開く同会
保健指導部会が、昨年９月、約
３カ月かけて５０００部を作成
しました。「沖縄は全国に比べ
て若年妊娠率が高い。予期せぬ
妊娠で傷つく女の子を減らした
い」と委員長の山内れい子さん
は話しています。

ノートに月経のあった日を月
ごと、年ごとに記入していく事
で自分の月経周期を正しく把握
できます。女性の心と体はホル
モンの影響で大きく変化するた
め、月経前のイライラや痛みが
なぜ出るのかなど疑問に答える
Ｑ＆Ａも収録しました。

巻末に、掲載することの多い
連絡先は「１０代、２０代の女
の子たちのための電話相談ダイ
ヤル」として巻頭に大きな文字
で記載しました。「困ったとき
に相談できる場所を一番に知っ
てほしかった」というのが理由
です。電話番号と共に「なんで
も話していいんだよ」というメ
ッセージも添えています。

同会思春期プロジェクトリー
ダーの百名奈保さんは「将来子
どもを産まないという選択をす
る場合や、ジェンダーが揺らい
でいる子も、自分の体の動きを
正しく知ることは大切。ぜひ、
ノートをつけてほしい」と呼び
掛けました。ノートは１冊３０
０円で販売しています。

生理について、分かりやすく

解説している動画です。

洗濯機を選択する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

難病に指定されている脂肪萎
縮性糖尿病が、糖尿病の内服薬
であるSGLT2 阻害薬によって、
著明に改善したことを示す研究
結果を発表したのは画期的業績
であると考えられます。脂肪萎
縮症は、先天性あるいはAIDSの
治療薬などにより後天性に発症
する、重症糖尿病の一種で通常
の糖尿病治療では改善が難しく、
厚生労働省から難病にも指定さ
れている訳ですから、内服薬に
よって治療できるということに
なれば、患者さんが治療の希望
を殺到させる臨床研究と、なり
そうです。
沖縄は全国に比べて若年妊娠
率が高い。予期せぬ妊娠で傷つ
く女の子を減らしたいという思
いからできたノートは必ず若年
妊娠を減らしてくれるものと思
われます。若年妊娠しても観光
以外の産業に乏しく、子供を育
てられないという厳しい現実が
あることを見越して、女の子の
身体を大事にして欲しいという
優しい気持ちがノートに現れて
いるように思えてなりません。
妊娠を期待できる性交渉は若い
時に限る反面、若すぎると幼す
ぎて勢いで性交渉に至る事例が
あるということが問題解決を難
しくしているように思われます。

良き条件を予期する。笑

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2018-02-14 00:10:15

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目次

1)提供卵子を使い自分の卵子ない不妊女性が出産
2)超音波骨折治療ｼｽﾃﾑを使用し新臨床研究を開始

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1】提供卵子を使い自分の卵子ない不妊女性が出産

神戸市のNPO 法人「卵子提供
登録支援団体（OD-NET）」は３
月22日、第三者の女性がボラン
ティアで提供した卵子を使い、
病気で自分の卵子がない不妊の
女性が出産したと発表しました。
提供卵子と、病気の女性の夫の
精子を体外受精させ、移植しま
した。国内では、姉妹や友人が
提供した卵子での出産例はあり
ますが、見ず知らずの第三者が
匿名で提供した卵子による出産
が公表されたのは初めて。夫婦
は「妊娠、出産、育児を通して
『生きる希望』ができた。子供
が欲しいと感じながら病気のた
めに恵まれず、苦しんでいる人
々の希望になれば幸いです」と
し、卵子を提供した女性に感謝
の言葉を述べました。
提供した女性もコメントを寄
せ、「望まれた命がこの世に生
まれるお手伝いができて大変う
れしい。子供の誕生を待ち望む
夫婦に子供と共に育つ喜びを感
じてもらいたかった。多くの得
難い経験をできた」などと振り
返りました。

日本には卵子提供などの生殖
補助医療に関する法制度がなく、
海外に渡って卵子提供を受ける
ケースも多いとされています。
親子関係の規定や子どもが出自
を知る権利などに関するルール
作りが進まないまま現実が先行
する形になりました。

卵子提供について解説している

動画です。

閃光煌めくことで、我に返り
現実が先行する形となった。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】超音波骨折治療ｼｽﾃﾑを使用し新臨床研究を開始

整形外科技術大手の米Ｂｉｏ
ｖｅｎｔｕｓは、同社の超音波
骨折治療システム「エクソジェ
ン」を使用して新たな臨床研究
を開始すると発表しました。既
に米食品医薬品局（ＦＤＡ）か
ら承認を取得済みのエクソジェ
ンは、安全な低出力超音波パル
スで身体の自然治癒プロセスを
促進する装置です。新たな臨床
研究では、エクソジェンを使用
した患者さんと標準治療のみを
受けた患者さんで、骨折の癒合
不全の発生率を比較します。

超音波治療器について解説して

いる動画です。

皮革製品を比較する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

第三者の女性がボランティア
で提供した卵子を使い、病気で
自分の卵子がない不妊の女性が
出産したしたのは、喜ばしい事
です。病気で自分の卵子がなけ
れば、通常の性交渉では、妊娠
は望めません。卵子は提供され
たとは言え、夫の精子でできた
お子さんですから、まさに善意
にすがって子供ができたと喜ぶ
方が先だと思います。　病気で
子供をあきらめている女性にと
っては、大きな福音となること
でしょう。法整備をすることは、
大事であるということは認めま
すが、法整備より、不幸な女性
が幸せになれたことの方が大き
いと私は考えています。ただし
法整備も頑張ってやって頂きた
いと思います。
超音波骨折治療システム「エ
クソジェン」を使用して新たな
臨床研究を開始すると発表した
のは、面白い試みと言えるでし
ょう。ただし同じような臨床の
研究が既になされている可能性
があることを忘れてはなりませ
ん。超音波による骨折の治療法
は、猫のゴロゴロという鳴き声
から思いついたと言われていま
す。ゴロゴロと鳴いているとき
に超音波が出ていた訳です。猫
は、再々高いところから飛び降
りるため、骨折が多いのですが、
自分で超音波を出して治してい
たということです。その治療を
真似て人間に用いる治療装置が
超音波治療機器という訳です。

危機的状況から、医療機器を
守る。笑

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2018-02-13 00:01:35

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目次

1)ﾊﾝﾀｰ症候群の知的障害改善薬の臨床試験を開始
2)遺伝子検査国内87社の内29社が倒産等事業撤退

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】ﾊﾝﾀｰ症候群の知的障害改善薬の臨床試験を開始

全身の細胞に、不要になった
物質がたまり、さまざまな症状
が表れる難病「ハンター症候群」
で、これまで治療法がなかった
知的障害の改善を試みる薬の治
験を、製薬会社ＪＣＲファーマ
（兵庫県芦屋市）が３月末から
始めます。薬を点滴で投与し、
脳の血管の「関門」を通過させ
て神経細胞に届ける技術を開発
した成果で、今後、アルツハイ
マー病等他の脳神経疾患の治療
薬への応用が期待できます。

ハンター症候群はムコ多糖症
という遺伝性難病の一つです。
ムコ多糖は細胞同士の接着に使
われ常に合成と酵素による分解
が繰り返されています。しかし、
患者さんはこの酵素が生まれつ
きできないか働きが弱く、不要
物が細胞内に蓄積します。その
結果、気管支や心臓の病気、肝
臓などの肥大、関節のこわばり、
知的障害など全身に症状が出ま
す。

多くの患者さんを、診療する
国立成育医療研究センター（東
京都）の奥山虎之・ライソゾー
ム病センター長によると、ハン
ター症候群は男児にのみ表れる
のが特徴で、国内では年間５～
１０人が病気を持って生まれ、
現在は２００人弱の患者さんが
いると推計されます。７割ほど
が重度の知的障害を伴います。
４～５歳ごろから障害が進行し、
最終的には意思疎通ができなく
なります。

かつては、未成年で死亡する
患者さんが多かったのですが、
現在は、必要な酵素を供給する
点滴薬のおかげで、体の症状は
改善できるようになりました。
しかし、脳には有害物質の流入
を防ぐため、決まった物質以外
は、血管の壁を通さない厳重な
仕組みがあります。同社は決ま
った物質と一緒に必要な酵素を
通過させる技術を開発しました。

動物実験では効果が確かめら
れたということです。マウスで
は１カ所だけ足の着く場所があ
るプールに放って泳がせる実験
をした結果、病気を発症させた
マウスは足の着く場所を全く覚
えられなかったのですが、薬を
投与すると正常なマウスと同等
の記憶・学習能力が回復しまし
た。サルの実験では、投与後に、
脳内に酵素が届いていることが
画像検査で確認されました。

奥山センター長は、「初期に
投薬を始められれば症状が改善
する可能性がある」と話してい
ます。

糖鎖（ムコ多糖）の大切さを

解説している動画です。

芙蓉の花は不要ではない。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】遺伝子検査国内87社の内29社が倒産等事業撤退

国が２０１２年度時点で遺伝
子検査に携わっている事を確認
した国内８７社のうち、２９社
が、今年１月までに倒産などで
事業から撤退していた事が読売
新聞の調べで分かりました。

このほか１０社は所在が不明
で、全体の４割を超える計３９
社で「究極の個人情報」と呼ば
れる遺伝子情報の管理に懸念が
生じています。国は遺伝子検査
ビジネスに厳格な法規制がない
事を重くみており、業界の実態
調査に乗り出しました。

問題となっているのは、医療
機関による検査ではなく、唾液
などの検体を業者に送ると検査
結果が返ってくるビジネスです。
人間の全遺伝情報（ヒトゲノム）
が解読された０３年以降、技術
の発展で検査費用が１回数万円
程度に下がり、ＩＴ企業などが
続々と参入しました。経済産業
省による１２年度の委託調査で
は８７社に上りました。

遺伝子検査の課題について解説

している動画です。

多数の検体検査で、倦怠感を
覚える。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

全身の細胞に、不要になった
物質がたまり、さまざまな症状
が表れる難病「ハンター症候群」
で、これまで治療法がなかった
知的障害の改善を試みる薬の治
験を３月末から行うのは、喜ば
しいことです。　動物実験では
効果が確かめられたそうですか
ら患者さん及び患者さんの家族
は、この臨床試験を待ち望んで
いるに違いありません。しかし
初期に投薬を始められれば症状
が改善する可能性があるという
ことですから、対象の患者さん
は、慎重に選ぶ必要があるよう
です。
国が２０１２年度時点で遺伝
子検査に携わっている事を確認
した国内８７社のうち、２９社
が、今年１月までに倒産などで
事業から撤退していた事が分か
ったのは残念な事です。「究極
の個人情報」と呼ばれる遺伝子
情報の管理に懸念が生じている
ため、政府は、厳格な法規制を
早期に成立させる必要があると
考えています。最近でもDeNAが
昨年10月に立ち上げた健康医療
情報を扱ったサイト「WELQ（ウ
ェルク）」が信憑性を疑う様な
記事を載せるという事件があっ
たばかりです。広告収入のため、
なりふり構わず、記事の質より
も量を追求する利益優先の体質
があったことをしっかり追及し
て頂きたいものです。

雉の記事を載せる。笑

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藤田　亨
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2018-02-12 00:15:21

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.833　平成29年4月10日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)非ｱﾙｺｰﾙ性脂肪肝炎の治療に間質性肺炎の薬剤
2)本人に自覚がないことが多い高齢者のてんかん

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】非ｱﾙｺｰﾙ性脂肪肝炎の治療に間質性肺炎の薬剤

大量に飲酒していないのに、
アルコール性肝炎と同じような
症状になり、肝硬変や肝ガンに
進むことがある非アルコール性
脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）という病
気があります。その治療に、肺
の病気で使われている薬（抗線
維化剤）が効く可能性を東京医
科歯科大の小川佳宏教授らのグ
ループが見つけました。これま
でなかった有効な治療法につな
がると期待されます。３月17日、
英科学誌サイエンティフィック
リポーツ電子版に発表しました。

グループは、ＮＡＳＨの特徴
である炎症と、組織が硬くなる
繊維化という症状が、「特発性
肺線維症」という、進行すると
呼吸困難になる肺の病気でも起
こることに注目しました。この
病気の進行を抑える治療薬ピル
フェニドンをＮＡＳＨに使う事
を考えました。

ＮＡＳＨとそっくりな症状の
マウスに、同じ薬を８週間与え
る実験の結果、これらの症状を
抑えられることが分かりました。
薬を与えなかったマウスの肝臓
は炎症と繊維化が起こりました。

「すでに安全性が確認されて
病気の治療に使われている薬な
ので、さらに長期間投与した時
の影響などを調べ、臨床応用に
つなげる方法を探りたい。」と
小川教授は話しています。

NASHについて解説している

動画です。

新興国で改革が進行する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】本人に自覚がないことが多い高齢者のてんかん

けいれんや意識を失うといっ
た、発作を繰り返す脳の病気「
てんかん」。５０歳以上で新た
に発症することもあり、病気だ
と気付かないまま交通事故を起
こしたり、記憶力の低下で認知
症と間違われたりするケースが
あります。３月26日はてんかん
を啓発する「パープルデー」で
す。主催団体は、誰もが発症し
うることを強調し病気への理解
を求めています。

「高齢者のてんかんは、本人
に自覚がなく、家族が“おかし
い”と感じて医療機関に連れて
くることが多い」と愛知医科大
病院精神神経科の兼本浩祐教授
は話しています。

てんかんは、脳の神経細胞が
さまざまな理由から、一時的に
異常に興奮することで、けいれ
んなどを引き起こします。日本
では約１００万人（人口の１％
程度）の患者さんがいるとされ
ています。乳幼児期の発症が最
も多く、成人になると発症率が
低くなるものの、５０歳を超え
ると脳血管障害などで再び発症
率が高くなっていきます。

高齢者に多いのは記憶や聴覚
などにかかわる働きをする側頭
葉が原因の部分てんかんという
ことです。全身のけいれんは起
こらず、日常生活の中で突然、
十数秒から数分間、意識が消失
してしまう。生返事をしたり、
目を見開いて口を動かしたりし
ます。

発作の間のことは覚えていな
いため、病気に気付かない人も
います。　放置しているうちに
記憶力が低下するなどし、認知
症やうつ病と診断されてしまう
ケースもあるということです。

「脳波や脳の画像診断といっ
た検査でも異常が見られないこ
とがあります。診断は難しく、
見落とされる人もいる」と兼本
教授は指摘しています。症状に
心当たりがある場合は、日本て
んかん学会がホームページで、
公表している専門医を受診して
頂きたいと思います。

こうした症状は、抗てんかん
薬で治まることが多く、発作を
抑えれば元通りの生活を送る事
ができます。記憶力が低下して
いた人でも、治療を始めるとあ
る程度は、回復するということ
です。

怖いのは気付かないまま自動
車に乗り、運転中に発作を起こ
ことです。　兼本教授は「脳の
老化現象の一つで、誰でも発症
する可能性がある。　疑わしい
症状があれば一刻も早く受診し、
治療することが大切です」と呼
び掛けています。

高齢者のてんかんについての

公演動画です。

癲癇の発作が転換点となった。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

非アルコール性脂肪肝炎（Ｎ
ＡＳＨ）という病気の治療に肺
の病気で使われている薬（抗線
維化剤）が効く可能性を発見し
たのは、偉大な業績です。既存
の薬（一般名：ピルフェニドン、
商品名：ピレスパ）ですので、
まったくの新薬よりは、格段に
使いやすいと言えます。ただし
添付文書に警告が書かれていて
「特発性肺線維症の治療に精通
している医師のもとで行うこと」
となっていますので、専門外の
先生がNASHに用いることは適応
が認められるまでは、止めた方
が良さそうです。
高齢者のてんかんは、本人に
自覚がなく、家族が“おかしい”
と感じて医療機関に連れてくる
ことが多いそうですからご家族
に高齢者の方がおられる方は、
注意を怠らないようにした方が
良さそうです。全身のけいれん
は起こらず日常生活の中で突然、
十数秒から数分間、意識が消失
してしまう。生返事をしたり、
目を見開いて口を動かしたり、
することがあれば、要注意です。
神経内科に、できるだけ早く連
れて行ってあげて下さい。治療
が開始されれば、症状は治まる
ことが多く、発作を抑えれば元
通りの生活を送る事ができる様
です。記憶力が低下していた人
でも、治療を始めるとある程度
は、回復するそうですので一刻
も早く受診をお願いしたいと存
じます。

中尉の行動に要注意。笑

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2018-02-10 00:09:41

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.832　平成29年4月9日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)高い眼内移行性を有するナノ粒子点眼薬の開発
2)肝臓に転移しやすさの目印となる蛋白質を特定

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
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1】高い眼内移行性を有するナノ粒子点眼薬の開発

東北大学は3月9日、高い眼内
移行性を有するナノ粒子点眼薬
の開発に、成功したと発表しま
した。この研究は、同大学多元
物質科学研究所の笠井均教授と、
同大学大学院医学系研究科眼科
教室、大内新興化学工業株式会
社開発研究所のグループらとの
共同研究によるものです。研究
成果は、英科学誌「Scientifi
c Reports」に掲載されました。
眼の最表面の組織である角膜は、
外部からの異物の侵入を防ぐた
めのバリア機能を有しています。
表層は疎水的な角膜上皮、その
次に親水的な角膜実質があり、
角膜上皮の最表層は細胞が密に
接着し、タイトジャンクション
を形成しています。

一般的な点眼薬は、親水性化合
物の水溶液で、疎水的な角膜上
皮を透過することが困難であり、
点眼した薬の0.1%以下しか眼内
に移行しません。疎水的な化合
物がマイクロ粒子の分散液とし
て点眼薬に使用されることもあ
りますが、サイズが大きいため、
最表層のタイトジャンクション
を透過しにくいという課題があ
りました。そこで研究グループ
は、サイズが小さいナノ粒子を
点眼することができれば、タイ
トジャンクションを透過し、疎
水的な角膜上皮も透過可能とな
ると考えたようです。

研究グループは、緑内障の治療
薬であるブリンゾラミド（商品
名：エイゾプト）に難水溶化を
施した誘導体を合成し、独自の
ナノ粒子化技術である「再沈法」
を駆使してブリンゾラミド誘導
体のナノ粒子点眼薬を作製する
ことに成功しました。作製した
ナノ粒子点眼薬をラットに投与
して眼圧降下効果を検討した所、
高い薬理効果が確認されました。
これらの結果から、このナノ粒
子点眼薬は、高い眼内移行性を
示し、眼内で酵素により加水分
解され、速やかにブリンゾラミ
ドを放出するため、低濃度で眼
圧下降作用を発現したと考えら
れるということです。

また、白濁の点眼薬であるエイ
ゾプトは、点眼後に患者の視野
が霞んでしまい使用感が悪いと
いう問題点がありました。そこ
で作製したナノ粒子点眼薬とエ
イゾプトの光透過率測定を行い、
比較した結果、ナノ粒子点眼薬
はエイゾプトと比較すると、10
0 倍程度の光透過率を示すこと
が明らかとなりました。これら
の結果から、光透過性の向上に
より、点眼時の使用感の改善に
もつながるということです。

今回の研究の知見は、緑内障治
療薬であるブリンゾラミドのみ
ならず、様々な眼疾患の薬理活
性化合物へと応用可能であると
考えられ、今後、新たな眼科製
剤の作製法として発展していく
ことが期待されます。

点眼薬の正しい使い方について

の動画です。

治験の知見を発表する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】肝臓に転移しやすさの目印となる蛋白質を特定

肝臓に転移しやすいガン細胞
かどうかが分かる目印となる蛋
白質を特定したと鳥取大の岡田
太教授（実験病理学）のチーム
が３月18日までに明らかにしま
した。成果は、英科学誌電子版
に発表しました。

この蛋白質は、「Amigo2」で、
ガン細胞で増加すると肝転移し
やすくなるほか、予後不良とな
ることを確かめたということで
す。

岡田教授は「今後、Amigo2の
増加を抑える薬を開発できれば、
肝転移の予防や治療につながる」
と期待しています。

チームは、ガン患者さんの約
90％が、ガンの転移の結果死亡
していると説明しており中でも
肝臓は最も転移しやすい臓器と
いうことです。

ガン転移について解説している

動画です。

典医が転移を診断する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

一般的な点眼薬は親水性化合
物の水溶液で、疎水的な角膜上
皮を透過することが困難であり、
点眼した薬の0.1%以下しか眼内
に移行しないことが分かってい
て、疎水的な化合物がマイクロ
粒子の分散液として、点眼薬に
使用されることもありますが、
サイズが大きいため、最表層の
タイトジャンクションを透過し
にくいという課題がありいずれ
にしても眼内移行性が悪いこと
が問題でした。そこで研究グル
ープがサイズが小さいナノ粒子
を点眼することができれば、タ
イトジャンクションを透過し、
疎水的な角膜上皮も透過可能と
なると考えたのは画期的と言え
ましょう。今回の研究の知見は、
緑内障治療薬であるブリンゾラ
ミドのみならず、様々な眼疾患
の薬理活性化合物へと応用可能
であると考えられ、今後、新た
な眼科製剤の作製法として発展
していくことを期待したいと思
います。
肝臓に転移しやすいガン細胞
かどうかが分かる目印となる蛋
白質を特定したのは偉大な業績
です。この蛋白質は、「Amigo2」
でガン細胞で増加すると肝転移
しやすくなる他、予後不良とな
ることを確かめたということで
すので、今後、Amigo2の増加を
抑える薬を開発して、肝転移の
予防や治療につなげて頂きたい
と切に願う次第です。特に予後
不良となることを改善する方策
を考えることが急務であると思
われます。それはAmigo2の増加
を抑える薬を開発することだけ
ではなく、Amigo2と直接関係し
ない方策でも、その実施により
結果的にAmigo2の増加が抑制で
きる、あるいは、他の臓器への
転移を抑制可能であるならば、
良しとするべきではないでしょ
うか？

豊作となる方策を考える。笑

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2018-02-09 00:01:20

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診療マル秘裏話　　　号外Vol.831　平成29年4月8日作成
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目次

1)ひとりで着脱が可能な手術用ガウンを共同開発
2)心筋梗塞発症のﾘｽｸがDNA配列の違いで約三倍に

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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1】ひとりで着脱が可能な手術用ガウンを共同開発

大阪大学は３月13日、手術室
や救命センター、外来処置室等
でニーズの高い「ひとりで着脱
が可能な手術用ガウン」を共同
開発し「セルフガウン」として
実用化したと発表しました。こ
の研究は、同大　大学国際医工
情報センター次世代内視鏡治療
学共同研究部門の中島清一特任
教授（常勤）らと大衛株式会社、
トクセン工業株式会社の研究グ
ループによるものです。同ガウ
ンは４月10日に商品化予定です。

先進諸国の医療現場では診断・
手術・治療の高度化・複雑化・
細分化に伴って、サポートスタ
ッフの労働負荷を軽減し、人的
資源を最大限に活用する取り組
みが検討されています。　特に、
大規模災害時における医療体制
の整備やエボラ出血熱など、さ
まざまな感染症に対する、危機
管理が喫緊の課題です。　医療
現場の専門性や特殊性を考慮す
れば、患者さんの安全性を最優
先するための職員配置はもちろ
んですが、医療機器だけでなく
非医療機器についても一層の高
機能化、周辺環境の整備を進め
る必要があります。このような
医療現場のニーズを受け、研究
グループはサポートなしで医療
従事者が自身で着脱できる手術
用ガウンの研究に着手したとい
うことです。

従来のガウンは、首ヒモ・内
ヒモ・腰ヒモを結ぶ際にサポー
トスタッフの介助が、なければ
清潔に着脱できない設計でした
が、今回開発されたセルフガウ
ンは、首ヒモの代わりに首周り
にバネ性のある特殊リングを編
み込み、背中の引き合わせ構造
を立体設計することで内ヒモを
廃止しました。さらに、腰ヒモ
に特殊なミシン目加工を施し、
粘着テープによる仮止め機能を
付加して、一切の介助なしで、
着脱できる画期的な方式を実現
したということです。セルフガ
ウンの特徴は感染性物質の飛沫
を防止できるよう、グローブを
内側に巻き込みながら一緒に脱
げる点です。従来のガウンは、
先に、グローブを脱いでから、
背面のヒモをほどいて脱ぐため、
グローブに付着した感染性物質
が飛沫し周囲を汚染するリスク
がありましたが、脱衣に伴うこ
のリスクをセルフガウンは事実
上ゼロにできるということです。

西アフリカで猛威を振るった
エボラ出血熱の感染患者治療で
は、多くの医療スタッフが現地
に入って奮闘しましたが、感染
防止のために着用していた防護
服を脱ぐ際に、付着していた、
感染性物質に触れ一部の関係者
が感染する医療事故も報告され
ています。安全・迅速に脱げる
手術用ガウンはこのような現場
で効果を発揮できる非医療機器
となるもので大規模災害や救急
の現場、感染症アウトブレイク
の現場などでも、医療従事者の
迅速な対応が可能になります。

今後、３者は感染症対策専門
家の意見も参考に、同着脱方式
の、さらなる改良を進めていく
方針です。また、この着脱方式
を介護衣類に応用できれば、超
高齢社会を迎えた日本において、
今回の研究の意義がますます広
がっていくと、研究グループは
述べています。

セルフガウンと従来品のガウン

の着脱についての動画です。

研究の意義に異議を申し立て
る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】心筋梗塞発症のﾘｽｸがDNA配列の違いで約三倍に

三重大学（津市）は３月15日、
生活習慣病である、心筋梗塞の
発症するリスクが、ＤＮＡ配列
の違いで約三倍に高まると発表
しました。　今後、ほかの生活
習慣病に関する遺伝子の研究を
進め、ＤＮＡ配列から病気のリ
スクを予測するシステムの実用
化を目指すということです。

三重大先端科学研究支援セン
ターなど四研究機関と八病院の
共同研究で判明しました。約一
万一千人分のＤＮＡを解析した
結果、免疫細胞をコントロール
する遺伝子が正しい塩基配列に
なっていない人は、通常の人の
二・九四倍心筋梗塞を起こしや
すいことが分かりました。

同センターの山田　芳司教授
(60)は「塩基配列が変わること
で免疫細胞をコントロールする
遺伝子の力が弱くなり、過剰反
応した免疫細胞が血管を炎症さ
せてしまう。その結果、血栓が
形成され、心筋梗塞が発症しや
すくなるのではないか」と推測
しました。

同センターによると心筋梗塞
のリスクが高いＤＮＡ配列を持
つ人は、全体の１・52％で人口
十万人に対して千五百人です。
国内で心筋梗塞の発症率は人口
十万人に対して八十人である事
から山田教授は「１・52％とい
う数字は決して低くはない」と
しました。

山田教授は「心筋梗塞が発症
する要因の40―50％は遺伝子が
関与している」と説明しました。
「病院での臨床だけでは発症す
る要因の半分しか分からない。
残りの半分である遺伝子を解析
することで、リスクを診断し、
最適な予防法を患者に伝える事
ができる」と語りました。

今回の研究成果は、米国医学
誌の電子版で掲載される予定で
す。同センター等は、心筋梗塞
以外の十二種類の生活習慣病に
関する遺伝子についても研究を
進めています。３月６日には、
遺伝子を利用したリスク検出方
法の特許を出願しており、実用
化を目指しています。

高血圧関連遺伝子と心筋梗塞の

関係についての動画です。

拘束した囚人が高速で、心筋
梗塞を起こす。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

手術室や救命センター、外来
処置室等でニーズの高い「ひと
りで着脱が可能な手術用ガウン」
を共同開発し「セルフガウン」
として実用化したと発表したの
は画期的な業績です。医療現場
の専門性や特殊性を考慮すれば、
患者さんの安全性を最優先する
ための職員配置はもちろんです
が、医療機器だけでなく非医療
機器についても一層の高機能化、
周辺環境の整備を進める必要が
あることを看破しつつ、そのよ
うな医療現場のニーズを考えて、
研究グループはサポートなしで
医療従事者が自身で着脱できる
手術用ガウンの研究に着手した
という哲学は、素晴らしいと思
います。
生活習慣病である心筋梗塞の
発症するリスクが、ＤＮＡ配列
の違いで約三倍に高まると発表
したのは、素晴らしい業績です。
今後、ほかの生活習慣病に関す
る遺伝子の研究を進め、ＤＮＡ
配列から病気のリスクを予測す
るシステムの実用化を目指すと
いう目標設定も非常にユニーク
なものと考えられます。　心筋
梗塞のリスクが高いＤＮＡ配列
を持つ人は、全体の１・52％で
人口十万人に対して千五百人と
いうことですから、遺伝子解析
の検査が普及すれば、リスクが
高い人を見つけて、予防措置を
とることが可能となるのではな
いかと考えています。

そちは、予防措置を取る気が
あるのかと殿様に聞かれた。笑

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