2017-05-05 06:30:29

カテゴリー：ブログ

藤田のブログランキングアップにご協力お願いします。
以下のバナーをぽちっとクリックお願いします。



美白·美肌ブログランキングへ

 
 
 
 
診療マル秘裏話　 　号外Vol.591　平成28年7月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1)コントロール不良の喘息患者にIL-5抗体薬発売
2)血管外科に入院中の女性が点滴停止で寝たきり

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 コントロール不良の喘息患者にIL-5抗体薬発売

 
 
 
 
 
 
グラクソ・スミスクライン
株式会社は6月7日、抗インター
ロイキン-5（IL-5）抗体薬「ヌ
ーカラ(R)皮下注用100mg」（一
般名：メポリズマブ（遺伝子組
換え））を、同日付けで発売し
ました。同剤は、成人および12
歳以上の小児に対し、「気管支
喘息（既存治療によっても喘息
症状を、コントロールできない
難治の患者に限る）」の効能・
効果で、３月28日に承認を取得
していました。
既存の治療薬を適切に使用し
ている場合、喘息患者さんの多
くは症状を十分にコントロール
することができます。しかし、
喘息患者のうち５％以下が重症
喘息であり、既存の治療法では
症状を十分にコントロールする
ことができないということです。
この重症喘息は、「“コントロ
ール不良”となることを予防す
るため高用量の吸入ステロイド
薬および長期管理薬（および/
または全身性ステロイド）によ
る治療が必要である喘息、ある
いはこうした治療にも関わらず
“コントロール不良”となる、
喘息」と定義され、また経口ス
テロイド薬を長期間使用してい
る患者も、重症喘息患者として
分類されます。
重症喘息患者では、好酸球の
産生亢進が肺の炎症を引き起こ
し、気道に影響を与え、呼吸を
制限し、喘息発作の頻度を増加
させることが明らかになってい
ます。IL-5は、好酸球の増殖、
活性化及び生存を促進する主要
因子であり骨髄から肺への好酸
球の遊走にも、深く関与してい
ます。これまでの研究結果では、
重症喘息患者の約60％に、この
好酸球性の気道炎症が認められ
ていることが示唆されていると
いうことです。
同剤は、好酸球の機能を調節
する役割を果たすIL-5を標的と
した初の生物学的製剤であり、
IL-5が好酸球の表面にあるIL-5
受容体に結合することを阻害す
るモノクローナル抗体です。IL
-5の結合を阻害することにより、
血中、組織、および喀痰に含ま
れる好酸球数を減少させるとい
われています。同剤は、高用量
の吸入ステロイド薬や経口ステ
ロイド薬との併用を含む長期管
理薬など既存の治療薬への追加
治療として、固定用量100mgを4
週間に1回皮下投与します。

重症喘息の患者さんの新しい

治療法です。



 
 
要領よく、固定用量を決定す
る。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 血管外科に入院中の女性が点滴停止で寝たきり

 
 
 
 
 
 
順天堂大病院（東京）の心臓
血管外科に入院していた女性（
74）＝岩手県在住＝の家族が９
日、厚生労働省で記者会見し、
昨年６月に点滴装置の電源が切
られて強心剤の投与が数十分間
停止し、女性は、現在もほぼ寝
たきり状態になっていると明ら
かにしました。

投与されていたのは「ドブタ
ミン」と呼ばれる強心剤で持続
的投与が欠かせず中断される事
は通常はないと説明しました。
「病院は点滴の電源を切った事
は認めており、過失は明らかだ」
として損害賠償請求訴訟を起こ
す方針を示しました。　業務上
過失傷害容疑での刑事告発も、
検討するということです。

病院はこの問題で記者会見は
開いておらず、９日も取材に応
じませんでした。

このニュースのニュース動画

です。



 
 
改憲の議論を会見で明かす。
笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
成人および12歳以上の小児に
対し、「気管支喘息（既存治療
によっても喘息症状を、コント
ロールできない難治の患者に限
る）」の効能・効果で、新薬が
販売開始となりました。難治性
の喘息発作を起こすと、既存の
治療で、これを抑えるのは困難
と言えましょう。その場合病院
のベッドが空いているなら入院
ということになります。でも私
の場合、色々なテクニックを使
って何とか患者さんを家に戻す
ことに奔走しました。　IL-5を
ターゲットとしたことは非常に
エレガントな手法と言わざるを
得ません。
「ドブタミン」と呼ばれる強
心剤は、血圧が下がって止むを
得ず投与する薬です。患者さん
は、かなり心臓の具合が悪いの
ではないでしょうか。会見をし
ている場合ではないような気が
します。高齢者への投与は少量
より投与するなど慎重に投与す
るべきと添付文書に書いてあり
ます。　過度の血圧上昇などの
副作用が見られた時、数十分の
点滴を止める処置をすることが
あると私は思います。寝たきり
になったこととドブタミン中止
と因果関係を証明するのは容易
ではないと思います。強心剤や
昇圧剤と言われる薬は、調節が
非常に難しいのです。順天堂の
医師をかばう訳ではありません
が業務上過失傷害容疑での刑事
告発などは、しない方が良いと
思われます。仮にそれを行った
として検察が受理した場合、後
で検察が因果関係の証明に苦慮
することになるでしょう。

容易ならざる用意をする。笑

 
 
 
 
 
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

このメールマガジンは以下の配信システムを利用して
発行しています。
解除の手続きは下記ページよりお願い致します。
「まぐまぐ」www.mag2.com/m/0000121810.html
（イジニイワト）

発行者名　　医療法人永徳会　皿沼クリニック院長
藤田　亨
職業　　　　医師の箸くれ（はしくれ）
運営サイト　www.eitokukaisalanuma.or.jp/ ご意見・ご感想・励ましのお便りお待ちしております。
sara2162@atlas.plala.or.jp このマガジンの掲載記事を無断で転載・使用すること
を禁じます。
ただしお友達への転送はご自由はご自由です。