2017-03-29 07:58:39

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診療マル秘裏話　 　号外Vol.559　平成28年5月27日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次

1)ピロリ菌はガン以外の病気の原因に成り得ます
2)ｽﾄﾚｽで精神的に不安定な子供たちの実態を把握

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 ピロリ菌はガン以外の病気の原因に成り得ます

 
 
 
 
 
ガンで死亡した患者さん２割
の発症はウイルスや細菌、寄生
虫などへの感染に起因している
といわれています。うち胃ガン
を引き起こす「ピロリ菌（ヘリ
コバクター・ピロリ）」は、そ
の仕組みだけでなく、ガン以外
の病気の原因にもなることが明
らかになってきました。

胃の病気の原因として、1982
年に、ピロリ菌を発見したのは
豪州のバリー・マーシャル博士
らでした。培養したピロリ菌を
自ら飲んで急性胃炎が起こる事
を証明したマーシャル博士は、
毎日新聞の取材に、「ほぼ無味
無臭だったよ」と笑っていまし
た。「胃酸の中で生きる細菌は
いない」、「胃炎の主な原因は
ストレス」という当時の常識を
覆す成果でした。

ピロリ菌が、強酸性の胃酸に、
さらされても生きられるのは、
酵素を出して、胃にある尿素を
アルカリ性のアンモニアに変化
させ、胃酸を中和しているから
です。慢性的な感染は、萎縮性
胃炎や、胃潰瘍など胃の粘膜の
病気を引き起こし、胃ガン発症
の危険性を高めます。　実際、
日本人の胃ガン患者の９８％は
感染者ということです。

徐々に分かってきた胃ガンを
引き起こす仕組みはこのように
なっています。畠山昌則・東京
大教授（感染腫瘍学）によると、
ピロリ菌は胃の内側に取り付く
と、上皮細胞にミクロの針を差
し込んで「Ｃａｇ（キャグ）Ａ」
という蛋白質を、注入します。
細胞内で、ＣａｇＡにリン酸が
結合すると、細胞を増殖させる
酵素「ＳＨＰ２」も結びつき、
働きが異常に活発になってガン
の発症を促します。

日本人が感染する東アジア型
のピロリ菌は、欧米型に比べ胃
ガンを引き起こしやすいことも
知られています。畠山教授は「
東アジア型以外のピロリ菌のＣ
ａｇＡはＳＨＰ２と結合する力
が弱く、中にはＣａｇＡを持た
ないものもある」と説明してい
ます。最近の研究では、Ｃａｇ
Ａからリン酸を外してＳＨＰ２
と結びつくのを防げる酵素も見
つかり、ガン予防への応用が、
期待されています。

胃ガン以外の病気との意外な
関係では、狭心症や心筋梗塞（
こうそく）といった虚血性心疾
患の危険性を高めるという報告
が、１００件以上発表されてい
ます。このほか、血小板の減少
により出血しやすくなる難病「
特発性血小板減少性紫斑病」の
過半数はピロリ菌に起因すると
されています。大腸ガンなどと
の関連も示唆されています。

京都大の研究者や畠山教授ら
の共同研究で、ピロリ菌に感染
した胃ガン患者さんの血液から
「エクソソーム」と、呼ばれる
細胞の分泌物を取り出して調べ
たところ、ピロリ菌由来のＣａ
ｇＡが含まれていました。血液
を通して全身に運ばれていると
みられ、ピロリ菌が胃ガン以外
の病気にどう関わっているかを
解明する、第一歩の研究成果と
期待されています。畠山教授は
「ピロリ菌はヒトの細胞を利用
しながら人類と長い間付き合っ
てきた。それだけに発見が尽き
ない」と話しています。

ピロリ菌について解説している

動画です。



 
 
発見が尽きないためにはツキ
も関係する。笑

 
 
 
 
 
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2】 ｽﾄﾚｽで精神的に不安定な子供たちの実態を把握

 
 
 
 
 
熊本地震の後、相次ぐ揺れや
避難所生活によるストレスで、
精神的に、不安定になっている
子供たちの実態を把握するため、
熊本市は４日までに市立の幼稚
園や小中学校、高校などの児童
生徒計約６万人を対象に調査す
ることを決めました。熊本県内
の児童相談所などには相次いで
子供の異変に関する相談が寄せ
られており、県教育委員会もス
クールカウンセラーを増員し、
対応する予定です。

大型連休後の10日までに休校
を解消する意向の熊本市は、ア
ンケートや面談による聞き取り
で、子供の状態を確認するよう
各校に要請しました。「１人に
なるのが不安」「涙があふれて
くる」など17項目の設問を用意
したアンケートのひな型も配り
ました。調査結果を受けてスク
ールカウンセラーを増やしたり、
子供への対応を検討したりしま
す。

熊本県と熊本市の三つの児童
相談所は２日までに「地震が怖
くて家に帰るのを嫌がる」「か
んしゃくがひどくなった」など
計40件以上の電話相談を受けま
した。県教委も避難所となって
いる小中学校にスクールカウン
セラーを派遣したところ「急に
泣いたり怒ったりする」「言葉
数が少なくなっている」などの
事例が確認されました。避難所
を巡回している保健師や教諭ら
が相談された例もあります。

熊本市の児童相談所は「初め
ての経験でどう対応していいか
分からず、不安になり相談する
親が多い」と指摘しました。ス
キンシップを取ったり近くにい
てあげたりして子供が安心でき
る環境をつくるよう助言してい
ます。改善しない場合は専門の
医療機関を紹介します。

県教委は益城町など被害が大
きかった地域の全ての公立小中
学校にスクールカウンセラーを
派遣する予定です。担当者は「
継続的な支援をしていきたい」
と話しています。

大分県もスクールカウンセラー

を派遣したというニュース動画

です。



 
 
私的な指摘を真に受ける。笑

 
 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
ガンで死亡した患者さん２割
の発症はウイルスや細菌、寄生
虫などへの感染に起因している
といわれています。うち胃ガン
を引き起こす「ピロリ菌（ヘリ
コバクター・ピロリ）」は、そ
の仕組みだけでなく、ガン以外
の病気の原因にもなることが明
らかになりました。具体的には、
狭心症や心筋梗塞といった虚血
性心疾患の危険性を高め、特発
性血小板減少性紫斑病という、
血液の病気とも因果関係があり
そうです。ピロリ菌の除菌療法
は、この、特発性血小板減少性
紫斑病（以下、ＩＴＰと略す）
に当初認められていませんでし
た。血液疾患の専門家として、
保険の審査の先生から、ＩＴＰ
で、保険は認められているのか
という質問を受けたことがあり、
現在、保険では認められていま
せんが「その内、除菌療法が、
保険適応になるのは確実でしょ
う」とお返事しておきました。
熊本市の児童相談所は「初め
ての経験でどう対応していいか
分からず、不安になり相談する
親が多い」と指摘しました。ス
キンシップを取ったり近くにい
てあげたりして子供が安心でき
る環境をつくるよう助言してい
るということですが。当然それ
は行って欲しいのですが、避難
所等で、余震が続いている限り
不安を払拭するのは、困難と思
われます。自分というものを、
しっかり持って、スマホなどの
通信機器に頼らず、依存しない
ようにすることが重要ではない
かと私は考えています。危機的
状況になった時にその人の真価
が発揮されることを申し上げて
カウンセリングを受けるように
するのが最善の手ではないでし
ょうか？困難な状況は必ず比較
級で現すことができます。阪神
大震災の時も、東日本大震災の
時ももっと困難な状況になった
方は、いますよと諭してあげる
他ないように思います。

最前列で最善をなす。笑

 
 
 
 
 
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