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2017-03-23 00:56:03

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診療マル秘裏話   号外Vol.553 平成28年5月21日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)糖尿病の罹患で、脳の血管が障害を受けやすい
2)ダウン症の子供に発症する血液の病気の仕組み

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 糖尿病の罹患で、脳の血管が障害を受けやすい

 
 
 
 
 
 
糖尿病の合併症として、網膜
症や腎症があることはよく知ら
れています。これらは糖尿病に
よって血管が障害を受けて起こ
るものです。 心臓や下半身の
血管も、糖尿病によって悪影響
を受けます。
心臓に酸素や栄養を届けてい
る冠動脈が狭くなる狭心症への
治療として、カテーテルなどを
用いて、血管を内側から広げる
方法があります。これも糖尿病
があると、血管をいったん広げ
ても、再び狭くなりやすくなり
ます。脳も例外ではありません。
糖尿病だと、脳の血管が障害を
受けやすくなります。糖尿病を
合併しているアルツハイマー病
患者さんは、糖尿病のないアル
ツハイマー病患者さんと比べて、
さまざまな種類の血管障害を起
こすリスクが高まります。糖尿
病があると、ない人に比べて脳
梗塞(こうそく)が2~4倍起
こりやすくなることが知られて
います。脳の血管で動脈硬化が
起こり、その結果として血管の
内側が細くなって、詰まりやす
くなるのです。糖尿病はどんな
メカニズムで、脳の血管に動脈
硬化を起こすのでしょうか?
それは、インスリン抵抗性と高
血糖にわけて考えることができ
ます。インスリン抵抗性と高血
糖が脳の血管を障害させるしく
みについて述べてみます。NOの
産生が減り血管の壁に接着因子
が現れて、単球がくっつきやす
くなります。前にもお伝えした
ように、インスリン抵抗性とは、
糖を処理するホルモンのインス
リンが、膵臓(すいぞう)から
分泌されていても、効きにくい
状態です。インスリン抵抗性の
状態ですと血管を広げる作用の
ある一酸化窒素(NO:血管への
良い作用が知られています)が
産生されにくくなります。
また、接着因子と呼ばれる物質
が血管の内側にたくさん現れて、
血液中の単球という細胞が血管
の壁にくっつきやすくなります。
単球は血管の壁の奥側に入り込
み、炎症を引き起こします。こ
れが、動脈硬化に繋がります。
また高血糖の状態ですと蛋白
質と糖が結合した、「AGEs」(
最終糖化産物と呼ばれます)や、
糖そのものが血管に悪さをする
と考えられています。AGEsや糖
もNOの産生を減らし、炎症を引
き起こしたりして、動脈硬化を
進展させていきます。
「HbA1C 」についてご存じの方
は多いと思います。 糖尿病の
指標として、最もよく使われて
いるもので、赤血球の成分のヘ
モグロビン(Hb)に糖が結合した
程度を表しています。つまり、
HbA1Cは、AGEs の中間生成物の
代表例なのです。「HbA1C の値
が高い=糖尿病の程度が重い」
とされるのは、それだけ血管が
AGEsによって悪い影響を受けや
すいという事を意味しています。
糖尿病患者さんの半数は、同時
に高血圧も起こしている場合が
多いのです。糖尿病に高血圧が
合併すると、血管はより障害を
受けやすくなります。脳の血管
は、心臓等全身の血管とは構造
が違って、血管のいちばん外側
にある膜が薄くなっています。
このため、圧力に弱く、高血圧
によって、血管が壊れやすいの
です。 糖尿病の方は、腎症や
血管の動脈硬化によって高血圧
にもなりやすいことが知られて
いますので、塩分の多い食事や
アルコールを控える等生活習慣
に注意して、定期的に血圧をチ
ェックすることをお勧めします。

糖尿病と動脈硬化の関係を解説

している動画です。



 
 
高価な硬貨を手に入れ、山を
降下して自慢する。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 ダウン症の子供に発症する血液の病気の仕組み

 
 
 
 
 
 
 
ダウン症の子どもに発症する
血液の病気の仕組みを、大阪大
などの研究グループが解明しま
した。ゲノム編集の技術を使っ
て病気を再現し原因になる複数
の遺伝子を突き止めました。29
日、米科学誌セル・リポーツ 電子版
で発表します。

ダウン症は、精神発達障害等
の様々な病気を伴います。血小
板の元になる細胞が異常になる、
一過性骨髄異常増殖症は、その
一つで、子供の約1割で発症し
ます。 その詳しい仕組みは、
不明でした。

研究グループは、健康な子供
とダウン症の子供の臍帯血(さ
いたいけつ)から作ったiPS
細胞をもとに病気に関わる遺伝
子をゲノム編集の技術で変えて、
病気の状態を再現しました。染
色体の特定の部分に発症の原因
になる遺伝子が複数あることが
分かりました。

阪大の北畠康司助教(小児科
学)は「人のiPS細胞にゲノ
ム編集の技術を使うことで、ダ
ウン症に伴う、他の病気の原因
解明や治療法の開発につながる
可能性がある」と話しています。

ゲノム編集についての動画です。



ゲノム編集その2です。



 
再現すると際限なく悲しくな
る。笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
糖尿病が血管の病気である事
は、その合併症が、全て血管が
障害されることによって起こる
ことから分かります。インスリ
ン抵抗性の状態ですと血管を広
げる作用のある一酸化窒素(NO
:血管への良い作用が知られて
います)が産生されにくくなり
ます。AGEsや糖もNOの産生を減
らし、炎症を引き起こして動脈
硬化を進展させていくので血管
が脆弱になり、高血圧が合併す
ると脳血管障害につながります。
インスリン抵抗性を改善する為
には、肥満をなくしインスリン
抵抗性を改善する薬やサプリメ
ントを内服するなどの方法があ
ります。高血糖や高血糖の結果
起こる糖化反応を抑制するには、
食物繊維摂取やGI値の低い食物
を摂取して血糖値を下げる必要
があります。当然、糖質制限も
有効であると考えられています。
ただし糖質制限を急激に行うと
腎機能障害をきたす可能性があ
ります。事情を良く知る医師の
指導のもと行うことをお勧めし
ます。
ダウン症の子どもに発症する
血液の病気の仕組みを解明した
のは、偉大な業績です。ゲノム
編集の技術を使って病気を再現
し原因になる複数の遺伝子を突
き止めたのも非常にエレガント
な実験方法であると言えるでし
ょう。人のiPS細胞にゲノム
編集の技術を使うことで、ダウ
ン症に伴う他の病気の原因解明
や治療法の開発に是非つなげて
頂きたいと思います。

改名の原因解明を行う。笑

 
 
 
 
 
 
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