2016-11-28 00:11:03

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診療マル秘裏話　 号外Vol.454　平成28年1月26日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1)明石市立市民病院が、新規分娩受け入れを休止
2)乳ガンで乳房を失った人の為に人工乳房を製作

 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
 
1】 明石市立市民病院が、新規分娩受け入れを休止

 
 
 
 
 
明石市立市民病院（兵庫県明
石市鷹匠町）は２８日、新規の
分娩（ぶんべん）受け入れを来
年１月から休止すると発表しま
した。出産対応数が１０年前の
約１割に落ち込んだのが理由で
すが、同病院は高度医療が必要
な妊婦の受け入れ先でもありま
す。市が「子どもを産み育てや
すいまち」を掲げることとのギ
ャップを感じる人も出てきそう
です。同病院には現在、産婦人
科の医師が３人います。　藤本
莊太郎理事長（６９）によると、
２００５年度の分娩数は、４２
６件でしたが、０８～０９年度
に医師不足で分娩対応を休止し
た影響や、病棟が新しい病院に
人気が集まることなどから、14
年度は、51件にまで減少しまし
た。
市内では、現在、２病院と４
診療所が出産に対応しています。
１４年度は明石医療センター（
同市大久保町八木）で１０６１
件、あさぎり病院（同市朝霧台
）で９６５件などの分娩実績が
あります。市民病院は、子宮が
本来の位置から下がる「子宮脱」
の手術で近畿１位の実績を誇り
ますが、藤本理事長は「市内の
医療機関に、妊婦受け入れ体制
の余裕があることが分かったの
で、休止を決めた」と述べまし
た。
一方、市民病院は、明石医療
センターなどとともに２次救急
医療も担っています。　泉房穂
市長は、人口３０万人を目指す
ため「任期中、１２月末の人口
が１月より減る年があればすぐ
に辞任する覚悟」とも述べてい
て、市議の一人は「利用者数が
少ないからといって分娩を中止
するのは、いかがなものか」と
批判しています。市民病院によ
ると、現在受診中の妊婦は出産
まで対応します。里帰り出産を
予定する妊婦の健診は今後も受
け入れるということです。

過去には、都内でも受け入れ

ができなくなった病院があった

というニュース動画です。



 
市長が、医療ドラマを視聴す
る。笑

 
 
 
 
 
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2】 乳ガンで乳房を失った人の為に人工乳房を製作

 
 
 
 
 
乳ガンで乳房を失った人のた
めに、人工乳房を製作する活動
が広がっています。全国に先駆
けて、人工乳房を手がけてきた
会社、「ブレストケア京都」（
京都府亀岡市南つつじケ丘）で
は、製作者養成講座に、乳ガン
患者さんらの受講が、相次ぎ、
ガンを克服した女性の雇用創出
につなげたいということです。
女性にとって、乳房の喪失は心
と身体に大きな負担となります。
乳房温存手術が普及しています
が、術後の変形に悩む人が多く
なっています。乳房再建手術を
手がける医療機関もまだ限られ
ています。そんな乳ガン患者の
悩みに応えようと人工乳房製作
の技術を習得した林かおりさん
（４４）らが昨秋、設立しまし
た。切除した胸に張り付け、取
り外しができる人工乳房をオー
ダーメードで作っています。
製作者養成講座は、約２カ月
（全１０回）で、石こうの型取
りやシリコンでの形作り、色付
けなどの工程を学びます。現在、
乳ガン患者さんや経験者３人が
参加しています。左胸を切除し
た京都市左京区の女性（２７）
は「自分の人工乳房を自分自身
の手で作りたかった」と言い、
１１年前に乳房を切除した亀岡
市の女性（４３）は、「当事者
同士のピアサポートの活動を通
して、人工乳房の技術や知識を
身につけたくなった」と話して
います。　人工乳房製作専門の
会社は全国でも数少ないようで
す。「ブレストアーティスト」
と呼ばれる製作者も、実働人数
は限られるということです。同
社は相談から型取り、形の確認、
肌との色合わせなど、製作者と
当事者が何度も顔を合わせます。
信頼関係を構築しながら、人工
乳房を完成させていきます。林
さんは「製作者が乳ガン患者や
経験者というケースは、これま
でほとんどない。まるで自分の
体のように一生懸命作っている。
治療のためにやむを得ず離職す
る人も多い。ガンばって講座を
修了し、技術を習得して自立に
つなげてもらえれば」と期待し
ています。講習は今後も年１、
２回開講していく予定です。

オーダーメイドの人口乳房に

ついて解説している動画です。



 
開港で邂逅し、改稿のため、
開口一番で開講を宣言した。笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
 
「利用者数が少ないからとい
って分娩を中止するのは、いか
がなものか」という市議の批判
に、ごもっともと言いたいと思
います。しかし過去、明石市立
市民病院が、０８～０９年度に
医師不足で分娩対応を休止した
ということがあったように現在
市内の医療機関に、妊婦受け入
れ体制の余裕があると言っても、
これらの医療機関が医師不足で
（特に産科医不足で）受け入れ
が困難になった場合、どうする
のかということです。一回休止
してしまうと再開は非常に困難
を極めるのではないでしょうか
？　そうした事態を想定して、
病棟をリニューアルして新しく
見えるようにする努力をすべき
であったのではないかと、私は、
考えています。高度医療が必要
な妊婦の受け入れ先であるなら
なおのことそうした努力をした
方が良かったのではないかと思
います。
乳ガンの手術後の乳房再建に
ついては、術式が乳房温存手術
であるか否かによって全く分か
れて、しまいます。乳ガン手術
で長い間標準治療とされてきた
のは、１９００年代初頭にハル
ステッドという人が、提唱した
手術法でした。これは疑わしい
ものは全て切除するという考え
のもと、乳房はもちろん、大胸
筋、小胸筋、更に、当時乳ガン
はリンパ節を経由して全身に広
がると考えられていたので、腋
の下のリンパ節も全て除去する
というものでした。しかし、こ
の手術は、肋骨が浮き出るなど
術後の傷跡が目立つ上に、わき
の下のリンパ節を郭清するため、
腕の末端から心臓に向かうリン
パ液の流れが阻害され、腕がむ
くんだり、感覚が鈍くなったり
という後遺症に悩まされること
も、少なくありませんでした。
現在、このハルステッド手術
が行われることは、ありません
が、２０年前、３０年前は行わ
れていました。過去に行ったこ
の手術の後では、脂肪幹細胞を
使った再生医療も適応できませ
ん。そうした脂肪幹細胞を使う
再生医療が適応にならない患者
さんに、この人工乳房は、有用
ではないかと思います。

間隔を空けて、感覚をとりも
どす。笑

 
 
 
 
 
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