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2016-10-01 23:46:25
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診療マル秘裏話 Vol.569 平成26年10月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨
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目次
1) 男性型脱毛症（ＡＧＡ）との付き合い方
2）薬が効かない細菌「薬剤耐性菌」の拡大
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。
1】 男性型脱毛症（ＡＧＡ）との付き合い方
秋口は夏の間に浴びた紫外線など
で髪や頭皮が傷み、抜け毛が増える
時期です。特に額の生え際や頭頂部
など顔立ちの印象を変える薄毛は、
男性にとって深刻な悩みになりがち
です。最近は医療機関の受診や植毛
など積極的に対策を取る人も増えて
います。薄毛との付き合い方を専門
家に聞きました。
「加齢により髪が細く短くなる
現象は、大なり小なりすべての男性
に起こる。しかし、遺伝と男性ホル
モンが関係する男性型脱毛症
（ＡＧＡ）は若い年代でも進行する
ケースがあり、深刻に悩む男性も多
い」と話すのは精神科医の立場から
薄毛治療を専門に行っているメンズ
ヘルスクリニック東京（東京都千代
田区）の小林一広院長（５２）です。
人間の頭髪にはサイクルがあり、
成長期、退行期、休止期を経て再び
成長期に入ります。３～５年成長し
た後に抜け落ちますが、一本一本の
成長はばらばらなので一定量が保た
れます。１日平均１００本程度の抜
け毛があるのは正常です。
一方、思春期以降の男性の前頭部
や頭頂部の髪が細く短くなり、少し
ずつ薄くなるＡＧＡは成長期が短い
ため、太く硬く長い髪が減り、細く
柔らかい髪が増えて地肌が透けてみ
えるようになります。
原因の一つは「ジヒドロテストス
テロン（ＤＨＴ）」という男性ホル
モンです。前頭部と頭頂部に作用し
やすいことが知られており遺伝的に、
どの程度、ＤＨＴに敏感に反応する
毛根を持つかによって薄毛の進行度
は異なるといいます。しかしＤＨＴ
は、本来男性の胎児期には、重要な
役割を果たしますが、成人男性には
頭髪が薄くなるとか、髭が濃くなる
などの有害な作用しか及ぼさない事
が分かっています。そのためＤＨＴ
の産生を促す酵素をブロックする薬
が一般的に処方されます。
肥満、ストレス、飲酒や喫煙など
生活習慣との関連も指摘されていま
す。小林院長ら毛髪専門の医療チー
ムが１８７３人（１６～７２歳）の
日本人男性を対象に酒、喫煙習慣、
肥満などとの関連を調べたところ、
肥満がＡＧＡの進行と関わっている
ことが分かりました。
「肥満がＡＧＡを進行させるのか、
肥満とＡＧＡの原因が共通なのかは、
まだ分かっていません。しかし、太
りすぎに気を付け、健康的な食生活
と運動習慣を身につけたほうが髪に
もいい」と小林院長は指摘していま
す。
髪にまつわる誤った思い込みも多
いという。例えば「海草類を食べる」
や「帽子は蒸れて薄毛が進む」など
です。
「海草類を大量に摂取しても髪は
増えない。また、蒸れると薄毛にな
るというデータもない。むしろ紫外
線は髪にも頭皮にも良くないので、
帽子をかぶったほうがいいのです」
と小林院長は述べています。
薄毛を解決しようと積極的に専門
医療機関や植毛技術に頼る人も増え
ています。矢野経済研究所（中野区）
によると、平成２５年度の植毛市場
は前年度比１０％増となりました。
また、薄毛治療は病気ではないため
自由診療ですが、同クリニックの
年間延べ受診者数は７年前に比べ約
２倍に増加しました。特に４０代と
５０代の増加率が高いことが分かっ
ています。
治療はＤＨＴの産生を促す酵素を
ブロックする薬の内服と外用薬（商
品名リアップ、一般名ミノキシジル）
の塗布などが行われます。３～４カ
月で改善する人もいますが、本人が
満足する治療の効果を得られない人
もいるそうです。
小林院長は「髪の毛の悩みは、
個人差が大きく本人の受け止め方
次第ともいえる。髪のためにも心身
の健康を損なうことのない生活を心
がけることが大切。必要なら早めに
専門医に相談を」とアドバイスして
います。専門医では、ありませんが
私のクリニックでもＡＧＡの治療を
行っています。お悩みの方は、是非
ご足労下さい。
薄毛を予防するためには、毛穴に
汚れがたまらないよう、しっかりと
ケアすることも大切です。
小林院長によると、シャンプーは
刺激の少ないタイプを使います。髪
と頭皮をぬらす前に頭皮全体を軽く
マッサージして、硬くなった頭皮の
血行を促します。シャンプーをよく
泡立て、爪を立てずに指の腹で丁寧
にやさしく洗います。１度目は髪と
頭皮の汚れを取ることを意識し、
すすいでから２度目の洗髪を行うと
良いそうです。指の腹の位置をずら
しながらまんべんなく洗ってよくす
すぎます。
終わったら、しっかりとドライヤー
で髪を乾かして細菌の繁殖などを抑
えます。
男性型脱毛症のメカニズムについて
解説している動画です。
うちのかみさんがね。私の髪が薄
くなってきたのは、神への信心が足
りないせいだと言うんです。笑
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2】薬が効かない細菌「薬剤耐性菌」の拡大
薬が効かない細菌「薬剤耐性菌」
の拡大に各国が危機感を強め、対策
に大きく動き始めました。 米国や
英国は監視を強化し、新薬の開発を
促進する国家戦略を策定しました。
世界保健機関（ＷＨＯ）も対応強化
を決議しました。日本は海外に比べ
耐性菌が少ないといわれていますが、
見逃しの可能性も指摘されています。
厚生労働省は９月から耐性菌の報告
基準を強化しました。今後、実情が
明らかになってくる可能性がありま
す。
米ホワイトハウスは９月１８日
「耐性菌との戦い」と題した大統領
令を出しました。併せて公表した
国家戦略には、特定の耐性菌の感染
症を２０２０年までに１１年の半分
以下にするなどの数値目標も盛り込
みました。英国も昨年、１８年まで
の５年間の戦略を発表しました。
ＷＨＯは５月の総会で各国に早急な
対策を促す決議を採択しました。
各国の危機感の背景には、新たな
抗菌薬の開発がほとんど進まない中
で耐性菌の種類は増え、死者や医療
負担の増大が明らかになってきた事
があります。米疾病対策センターの
推計によると、米国では年に２００
万人余りが耐性菌による感染症にか
かり、少なくとも２万３千人が死亡
しています。英保健省は欧州での
死者を年間約２万５千人と推定して
います。一方日本には、こうした
推計はありません。
厚労省は、９月に感染症法の施行
規則を見直し、欧米で問題になって
いる２種類の耐性菌による感染症を
全例届け出の対象に加えました。
その一つが「薬剤耐性アシネトバク
ター」という細菌です。
耐性菌に詳しい荒川宜親・名古屋
大 教授によると、病原性は弱く、
健康な人の体内に入っても通常は、
自然に排除されます。しかし、病気
やけがで防御能力が落ちた人の場合
は、抗菌薬が効かないと命取りにな
る恐れがあります。そうしたハイリ
スクの患者さんが多い病院の集中
治療室では警戒が必要です。
最近では三重大病院が９月初め、
入院患者さん７人から耐性アシネト
バクターを検出し、うち１人が発症
した疑いがあると発表しました。８
月下旬に海外から転院してきた患者
から広がったそうです。
「患者の隔離などの対応を素早く
取ったため早く終息できた事例だ」
と朝野和典・大阪大 病院教授
（感染制御）は評価しています。
朝野さんは各種報告を基に、各国の
アシネトバクターの耐性率をまとめ
ました。カルバペネムという「切り
札」的な抗菌薬に耐性を持つ割合が
９０％という国もある中、日本は２
％。なぜこれほど差があるのかは、
不明です。
薬が効かないと治療がどれほど
困難になるか、経験した病院があり
ます。 国立国際医療研究センター
病院 （東京）の大曲貴夫・国際感染
症センター長らは昨年、各国を巡る
旅行中に感染症にかかり、東南アジ
アのブルネイの病院で治療を受けた
後、重い肺炎などを抱えたまま転院
してきた７０代の男性から、入院時
の検査で耐性アシネトバクターを
検出しました。
国内で入手可能な抗菌薬のほとん
どが効かず、効果が期待できると分
かった薬は国内未承認だったため、
医師の責任で個人輸入しました。約
７カ月にわたる個室での治療で肺炎
は改善し男性は退院して別の療養型
施設に移りました。大曲さんは「いざ
耐性菌が感染症を起こすと治療は、
相当大変になる」と振り返ります。
荒川さんは、「アシネトバクター
など近年新たに問題になってきた
耐性菌は、最初からそれを疑って
検査しないと、見逃して病院内に広
がる恐れがありますが、全例報告で
国内の対策が進む事が期待されます。
医療機関は海外で感染症の治療を受
けてきた患者を受け入れる場合、
耐性菌の可能性も考慮してほしい」
と話しています。
薬剤耐性菌について解説している
動画です。
大勢が耐性菌になると医療体制が
大変。笑
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編集後記
中高年の男性にとって薄毛のこと
やＥＤのことを女性にからかわれる
のは、セクシャル・ハラスメントだ
と思います。女性の皆さんくれぐれ
もこのことを頭において発言や態度
には、充分注意しましょう。薄毛に
悩む男性に愛の手を差し伸べてあげ
て下さい。多剤耐性菌の脅威は健康
であるとあまり感じませんが、健康
な人がキャリアーとしてたくさんの
免疫不全状態の人に菌を拡散する事
をおそれます。特に、医療従事者が
そのような事態になることを危惧し
ています。私を含め医療従事者の方
の意識改革が必要だと痛切に思いま
した。
水戸黄門の格さんが情報を拡散
した。笑
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