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診療マル秘裏話 Vol.557 平成26年8月7日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1) 軽度の脳外傷でも脳は損傷
2)ヒトパレコウイルス(HPeV)

 
 
 
 
 
 
 
 
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さい。

 
 
 
 
 
1】軽度の脳外傷でも脳は損傷

 
 
 
 
 
米国神経学会(AAN)は7月16日、
軽度の脳外傷でも脳は損傷し思考
力や記憶力の問題を生じ得ること
を示す研究を紹介しました。
Neurology 誌(オンライン版)に
掲載されました。

全脳外傷の90%は軽度から中等
度のものです。 自転車の転倒や
低速での自動車事故などの一般的
事故によるものが多いのですが、
軽度脳外傷について検討した研究
は少ないそうです。

本研究では、軽度脳外傷の44人
と中等度脳外傷の9人を、脳外傷
のない健康人33人と比較しました。
全員に思考力および記憶力検査を
行い、従来のMRI よりも高感度に
損傷領域と線維連絡が分かる拡散
テンソル画像による脳スキャンも
実施しました。脳外傷のある人は、
受傷から平均6日の内にスキャン
を受けました。1年後、外傷のあ
る人のうち23人がスキャンと認知
能検査を再度受けました。

脳外傷のない人に比べ、外傷の
ある人は神経軸索断裂による損傷
が脳白質に見られました。また、
思考力と記憶力の検査である言語
流暢性課題のスコアが健康人より
25%低いという結果が、でました。
これは白質損傷の画像評価と密接
に関連していました。

外傷から1年後の思考力および
記憶力検査スコアに差はなかった
のですが外傷のある人のスキャン
ではまだ脳損傷領域が見られまし
た。 研究者は「これらの結果は、
思考力は経時的に回復しているが、
損傷領域は以前ほど広範ではない
にしても特定領域に集中しており、
脳が損傷を補っていることを示し
ている可能性がある」と述べてい
ます。

トライと同時に脳震盪を起こした様

に見えましたが、実際は、トライの

前に相手選手の手が頭部に当た

っているのが分かり、その相手選手

がレッドカードをもらっている様子が

描かれている動画です。



 
 
 
紅斑は公判の後半に広範になっ
た。笑

 
 
 
 
 
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2】ヒトパレコウイルス(HPeV)

 
 
 
 
新潟大学医学部小児科はこの程、
胃腸炎や呼吸器疾患、新生児敗血
症症候群との関連が取りざたされ
ているヒトパレコウイルス(HPeV)
の感染が、急増しているとの調査
結果をまとめました。同調査結果
は、国立感染症研究所が病原性微
生物検出情報(IASR、7月30日付
け)として速報しました。

IASRによると、HPeV検査は主に
血清や髄液の検体にリアルタイム
PCR 法を用いて施行しました。20
14年3月と5月は新潟県新発田市で
HPeV3型の感染がそれぞれ1人に認
めた程度でしたが、6月は4人、7
月は、24日現在で同市に隣接する
新潟市と長岡市で11人と増加しま
した。全て生後3カ月未満の乳児
(0カ月児5人、1カ月児8人、2カ
月児4人)でした。検査時の臨床
診断名は敗血症で、発熱や頻脈、
網状チアノーゼが目立ったという
ことです。

日本国内で,最近発生したHPeV3
型の流行は2008年と2011年で、既
に3年前には今年の流行が予測さ
れていました。過去の流行は6-8
月にピークを迎え、手掌や足底の
紅斑を認めたとの報告が多数あっ
たということです。2014年は同じ
日本海側の石川県でもHPeV3 型の
検出報告があり、同科では,HPeV3
型の流行による患者数の増加に、
警戒を強めています。そして生後
3カ月未満で敗血症や髄膜脳炎を
疑う患児では、HPeV3 型の感染を
鑑別に挙げて適切な検査を行うよ
う呼び掛けています。

ウイルス性髄膜炎について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
軽快なフットワークでウイルス
感染のデータを集め警戒した。笑

 
 
 
 
 
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編集後記
軽度な外傷と言えども脳に損傷
を与えることが、分かりました。
軽度な外傷といえども、必ず病院
受診して検査を受けた方がよさそ
うです。これからは、脳震盪だか
ら大丈夫と安易に宣言することは、
止めた方がよいと思われます。
小児を狙う憎きウイルスである、
ヒトパレコウイルス (HPeV)の
感染の増加は、ゆゆしき問題であ
ると考えております。過去に流行
したことが分かっていて、今年の
流行も予測できていたならば何故
ワクチンの備えができなかったの
でしょう。今年の流行が収まって
も、また近い将来に流行する可能
性があるならば将来日本を背負っ
て立つ子供のためにも、国費での
ワクチン開発が望まれます。それ
が副作用などの問題でできないの
なら、安定化二酸化塩素等のウイ
ルスにも有効とされている物質を
備えるべきではないのでしょうか


外相が外傷を受けた。笑

 
 
 
 
 
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目次

1)ロタウイルスワクチンの接種後副反応の腸重積症が報告
2)重度のCOPD患者の5割に閉塞性睡眠時無呼吸

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ロタウイルスワクチンの接種後副反応の腸重積症が報告

 
 
 
 
 
ロタウイルスワクチンの接種
後副反応として腸重積症が報告
されていることを受け、「経口
弱毒生ヒトロタウイルスワクチ
ン」(商品名ロタリックス内用
液)を販売する第一三共とジャ
パンワクチンはこのほど、保護
者説明用のパンフレットなどを
作成し医療従事者に対して周知
を呼び掛けています。特に接種
後1週間は、症状が現れないか
注意する必要があり、小児の
週齢が高くなるほど腸重積症の
自然発症率が上昇するとして、
早期の初回接種を求めています。

ロタリックスは2011年11月に
販売を開始し、ジャパンワクチ
ン社によると2014年末までに約
198 万本を出荷しました。全て
の被接種者が2回接種を受けた
と仮定すると、約99万人が接種
したとみられています。 この
うち因果関係は明らかでないも
のの「接種上の注意」に記載の
ある接種後副反応として、腸重
積症が78例報告されています。
初回接種後7日間までに報告さ
れるケースが目立つそうです。

両社は、症状が認められた
場合は速やかな診断、診察を受
ける必要があることから、保護
者向けの啓発リーフレットと、
医療従事者が腸重積症について
保護者に解説するためのパンフ
レットを作成しました。保護者
向けリーフレットでは接種した
時期や医療機関名の記録欄を設
け、接種児が嘔吐を繰り返した
り、ぐったりして顔色が悪くな
ったりした場合は速やかに医療
機関を受診するよう促していま
す。医療従事者の解説用パンフ
では、腸重積症がロタワクチン
の接種に関わらず、0歳児での
罹患が多い疾患であることや、
特に、接種後1週間は腸重積症
の症状に対する注意が、必要と
保護者に指導するよう求めてい
ます。

ロタウイルスワクチンについての

動画です。



 
 
 
重責を担って、腸重積症とな
る。笑

 
 
 
 
 
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2】 重度のCOPD患者の5割に閉塞性睡眠時無呼吸

 
 
 
 
 
 
米国胸部学会(ATS )は8月3
日、呼吸リハビリテーションを
受けている、中等度から重度の
慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者
さんの5割に、閉塞性睡眠時無
呼吸(OSA )が認められたする
調査結果を紹介しました。
Annals of the American
Thoracic Society誌に掲載され
ました。

調査では、呼吸リハビリテー
ションを受けている中等度から
重度の慢性閉塞性肺疾患(COPD)
患者さん54人のうち23人(52%)
に無呼吸低呼吸指数(AHI)が5
以上のOSA が確認されました。
また、45%で睡眠効率が悪く、
睡眠の質が低下している現状が
浮かび上がりました。

研究著者は「このような患者
群は酸素補給で守れる可能性が
ある」と述べるとともに「呼吸
リハビリテーションプログラム
では、患者さんのプラスになる
ような睡眠評価方法を組み込む
独自の基盤を提供すべき」と
指摘しています。

基盤の文字が、黄ばんだ。笑

 
 
 
 
 
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編集後記

 
ロタウイルスワクチンの接種
後副反応として腸重積症が報告
されているのは、ゆゆしき事態
であると思います。しかしなが
ら、摂取後副反応として、認知
されていれば、対策もたてやす
くなることを期待して、情報を
拡散したいと考えています。
中等度から重度の慢性閉塞性
肺疾患(COPD)患者さんの5割
に、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA )
が認められのは素晴らしい業績
と言えましょう。改めてタバコ
の害の恐ろしいことを実感する
ことができました。45%で睡眠
効率が悪く、睡眠の質が低下し
ている現状を改善するために、
禁煙の治療を試みて頂きたいと
思います。

公立の高校が高率の倍率とな
り、効率よく学生を集めること
ができた。笑

 
 
 
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目次

1)子供の幻聴体験は自殺のハイリスク要因と判明
2)遺伝子治療の臨床研究についての新指針を告示

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 子供の幻聴体験は自殺のハイリスク要因と判明

 
 
 
 
 
神奈川県立こども医療センタ
ー(KCMC )は8月12日、同セン
ター児童思春期精神科の藤田
純一医長らのグループが行った
精神科外来を初診する子どもの
幻聴体験に関する研究成果を
発表しました。同研究成果は、
科学雑誌「Schizophrenia
Research 」オンライン版に7月
28日付けで掲載されています。
国内において10代の死因の第
1位は自殺で、その一因として
精神疾患の存在が、少なからず
関係しています。精神医療関係
者は、自殺念慮を抱く子どもに
出会うことは稀ではなく、その
リスクを把握し、予防的に支援
することが求められています。
一般の中高生を対象とした、
疫学研究からも、幻聴体験は
統合失調症などの精神病性疾患
に限らず、一般人口の約8 %に
存在し、自傷行為や自殺企図等
の自殺関連事象のリスクと関連
があることが、示唆されてきま
した。 しかし、実際に精神科
外来に、初診する子どもの患者
さんにおいて、幻聴体験のある
人の割合やそれによって自殺リ
スクが高まる程度を調査した、
臨床的な研究は、世界的にも限
られていました。
今回、研究グループは、同セ
ンターと横浜市立大学附属市民
総合医療センター児童精神科に
おいて、2010~2012年にかけて
横断研究を実施しました。10~
15歳で知的障害を有さず、自己
記入式の質問票に、回答が可能
かつ、何らかの精神科診断に
該当する608 名の初診患者さん
を対象に分析、抑うつ症状の
有無と幻聴体験の有無によって
自殺リスクの程度を検討しまし
た。その結果、患者さんの13%
が,「過去2週間以内に他の人に
は聞こえない声を聞いたことが
ある」と回答しました。31%に
自殺念慮、さらに12%には自殺
企図があると回答しました。こ
れらを分析した結果、608 名の
患者さんのうち、幻聴体験のあ
る人は、ない人に比べて、自殺
念慮を抱いている可能性が,3.4
倍高く、さらに抑うつ症状のあ
る人はない人に比べて、自殺
念慮を抱いている可能性が,3.9
倍高いことが明らかになりまし
た。
また自殺ハイリスク者である
自殺念慮を抱く188 名のうち、
幻聴体験のある人はない人に比
べて、自殺企図の経験を有して
いる可能性が3.4 倍高いことも
明らかとなった一方、抑うつ
症状の有無により、自殺企図の
経験を有している可能性は変わ
らなかったそうです。
これらの結果により、幻聴の
体験は自殺念慮に関連するだけ
でなく、自殺念慮を抱く子ども
の自殺企図にも関連する可能性
が示唆されました。自殺念慮を
抱く子どものその後の自殺リス
クを適切に、評価するために、
精神医療の関係者は抑うつ症状
だけでなく、幻聴体験も評価す
る必要性がある、と同研究グル
ープは述べています。

統合失調症の幻聴とその対処法

についての動画です。



 
 
 
幻聴は、神の声のように聞こ
える現調を無視しては、ならな
い。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 遺伝子治療の臨床研究についての新指針を告示

 
 
 
 
 
 
厚生労働省は、12日、遺伝子
治療の臨床研究についての新た
な指針を告示しました。 これ
までの指針にはなかった疾病の
予防を目的に含めたほか、研究
対象の要件も緩和しました。新
指針は10月1日に施行されます。

遺伝子治療の臨床研究に関す
る指針(旧指針)は2002年の告示
以降、個人情報保護法等に対応
した改正が行われましたが、遺
伝子治療の考え方や審査方法の
改正は行われていませんでした。
この臨床研究の状況を背景に、
指針の改正が求められてきたと
いうことです。

こうした状況などを踏まえ、
新指針では遺伝子治療の定義に
ついて、疾病の治療に加えて、
予防を目的とした行為を含めま
した。また、研究対象の要件を
緩める観点から、旧指針で臨床
研究の対象要件としていた、
「重篤な遺伝性疾患、ガン、後
天性免疫不全症候群」等を削除
しました。

このほか、研究の終了後、長
期間が経過した後に有害事象等
が発生することも想定し、旧
指針で「少なくとも5年」とし
ていた記録の保存期間を、新指
針では「少なくとも10年以上」
に変更しました。

遺伝子診断と遺伝子治療について

解説している動画です。



 
 
 
偏向報道がなされたので取材
の許可を変更した。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
幻聴の体験は自殺念慮に関連
するだけでなく、自殺念慮を抱
く子どもの自殺企図にも関連す
る可能性が、示唆されたのは、
ゆゆしき事態であると認識して
います。常識で考える経験を持
たない子供たちがターゲットに
なっているのは、やりきれない
思いがします。ですから、真剣
に子供が訴えていることを軽く
あしらうような真似だけは大人
がするべきではないと考えてい
ます。
遺伝子治療の臨床研究につい
ての新たな指針で、大幅な規制
緩和が盛り込まれたことは評価
するべきだと思います。しかし
ながら、規制緩和をやらざるを
得ないほど、重大な病気の深刻
な症状が出現していると考える
方が妥当では、ないでしょうか


官話が閑話ばかりでつまらな
いので、規制緩和を行う。笑

 
 
 
 
 
 
 
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目次

1)認知症の症状がある患者の脳に「古細菌」感染
2)中国で大気汚染の影響で1日に約4千人が死亡

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 認知症の症状がある患者の脳に「古細菌」感染

 
 
 
 
 
 
物忘れや鬱など認知症の症状
がある患者さんの脳にウイルス
や細菌とは異なる生物グループ
の「古細菌」が感染し、脳脊髄
炎が起きていたとする研究成果
を、鹿児島大や京都大のチーム
が、13日付の米神経学会誌に
発表しました。古細菌は火口や
海底など特殊な環境に存在し、
病気の原因となるとは、従来考
えられておらず、古細菌による
感染症の確認は、世界初という
ことです。

チームによると、2005~
12年にかけて認知症状が進行
する、南九州の40~70代の
男女4人に対する、病気の原因
究明過程で、磁気共鳴画像装置
(MRI)で脳や脊髄に炎症が
見つかりました。 4人の患者
さんで脳の組織の一部を顕微鏡
で調べたところ、核や細胞壁を
持たない未知の微生物が血管の
周りに集まっていました。

微生物のDNAを調べると、
塩分の強い環境にすむ「高度好
塩菌」という古細菌の一種と似
た配列が多数見つかり、形状等
から新種の古細菌と判断したと
いうことです。 いずれの患者
さんも抗菌薬などで症状が改善
しました。古細菌は、細胞内に
核を持つ細菌とは進化の系統上、
別の生物とされています。

鹿児島大の高嶋博教授(神経
科学)は「新たな患者は見つか
っておらず感染の広がりはない
と考えられる。古細菌はこれま
で医学では、触れられることが
ほとんどなかった。原因不明の
慢性の病気や感染症の原因解明
につながる可能性がある」と話
しました。

古細菌と細菌の違いについて

解説している動画です。



 
 
 
改名の謎を解明。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 中国で大気汚染の影響で1日に約4千人が死亡

 
 
 
 
 
中国で大気汚染の影響によっ
て1日に約4千人が死亡してい
るとの研究結果を、米カリフォ
ルニア大バークリー校のチーム
がまとめました。中国で早死に
する人の約6分の1を占めると
しています。 近く米科学誌に
掲載されます。AP通信が13
日、伝えました。

チームは、大気汚染のため、
年間約160万人が心臓や肺の
病気、脳卒中などで死亡してい
ると算出しました。特に、発電
や家庭の暖房などで石炭を燃や
すことによる煙害の影響が大き
いと指摘しています。

チームの研究者によると、
中国の人口の38%は大気環境
が、米環境保護局(EPA)の
基準で「不健康」とされるレベ
ルの地域に住んでいるという事
です。

北京の大気汚染についてのニュース

動画です。



 
 
 
塩害と煙害と円買い。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
 
物忘れや鬱など認知症の症状
がある患者さんの脳にウイルス
や細菌とは異なる生物グループ
の「古細菌」が感染し、脳脊髄
炎が起きていたとする研究成果
は、非常に示唆に富んだもので
あると感じています。私自身、
患者さんが、原因不明の慢性の
疾病を抱えている時に抗生物質
を処方したところ著効した経験
を持っているからです。
中国で大気汚染の影響によっ
て1日に約4千人が死亡してい
るとの研究結果は、正直恐ろし
いと思いました。その大気汚染
の汚染物質が、偏西風に乗って
日本に来ていると思うと本当に
恐怖を覚えます。中国人の石炭
依存にも困ったものです。他の
国にも大きな影響があるという
ことを自覚して頂きたいと考え
る次第です。

依存症に異存はないという、
患者さんがいる。笑

 
 
 
 
 
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目次

1)肝細胞増殖因子遺伝子治療薬の欧州の臨床試験
2)経口Bcl-2 阻害剤CLL P2で主要評価項目を達成

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 肝細胞増殖因子遺伝子治療薬の欧州の臨床試験

 
 
 
 
 
 
アンジェスMGは、開発中の
肝細胞増殖因子(HGF)遺伝
子治療薬 「AMG0001
(開発コード)」について、
欧州でも重症虚血肢を対象とす
る第3相臨床試験(P3試験)
を開始したと発表しました。
このほどハンガリーで治験薬の
投与を始めました。域内の他の
国でも順次症例登録を始めます。

北米・南米ともに行うグロー
バルP3試験で、欧州でも症例
登録を始めました。先行して、
試験を始めている米国では、
昨年10月に、被験者への薬剤
投与を始めています。南米でも
近く試験を始め、全体で約50
0例の症例登録を目指していま
す。 重症虚血肢患者を対象に
有効性、安全性を評価し、試験
結果をみて欧米で承認申請する
予定だそうです。
日本ではP3試験が終了し、
医師主導臨床研究が進行してい
ます。条件付きおよび期限付き
承認制度を活用して、今年から
来年に承認申請する計画だそう
です。

重症虚血肢について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
神聖な承認申請。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
 
2】 経口Bcl-2 阻害剤CLL P2で主要評価項目を達成

 
 
 
 
 
 
 
 
米アッヴィとスイス・ロシュ
は、共同開発している経口Bc
l-2阻害剤「venetoc
lax」(一般名・ベネトクラ
ックス)について、慢性リンパ
球性白血病(CLL)を対象に
した第2相臨床試験(P2試験)
で、主要評価項目を達成したと
発表しました。年内に、欧米で
承認申請予定だそうです。

治療歴の有無を問わず、17
番染色体短腕(17p)が欠損
しているCLL患者さんを対象
に実施したP2試験です。有効
性の主要評価項目は全奏効率で、
統計的有意差のある改善が示唆
されました。P3試験は進行中
ですが、P2試験を主試験とし
て年内に欧米で新薬承認を申請
します。

CLLでは、染色体17pが
欠損する、遺伝子変異があると
既存治療が効きにくい難治性の
症例が多いとされています。ア
ッヴィによるとCLL患者さん
全体の3~10%、再発・転移
した患者さんの30~50%で
17pが欠損しているそうです。

ベネトクラックスは、アポト
ーシス(細胞死)を、制御する
ガン遺伝子 「Bcl-2」の
機能を解明した日本人研究者ら
の研究成果をもとに創製された
Bcl-2阻害剤です。Bcl
-2は血液ガンなどに過剰発現
し、治療薬の耐性化にも関与す
るとされています。日本では、
P1/2試験段階だそうです。

血液ガンについて、わかりやすく

解説している動画です。



 
 
 
 
大勢が治療薬耐性となる。笑

 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
開発中の肝細胞増殖因子(H
GF)遺伝子治療薬 「AMG
0001(開発コード)」につ
いて、欧州でも、重症虚血肢を
対象とする第3相臨床試験(P
3試験)が開始されたのは、喜
ばしいことです。日本では既に
P3が終わっているということで
すので、日本の方が進んでいま
すが、人種差の問題が薬の普及
を阻むことがあるので、グロー
バルに薬剤を販売するにはこの
ような臨床試験の結果が重要に
なるということでしょう。
日本人研究者らの研究成果を
もとに創製された、Bcl-2
阻害剤なのになぜ故外国の方が
臨床試験が進んでいるのか本当
に残念と言わざるを得ません。
早く、P2試験を主試験とし
て、年内に日本でも新薬承認を
申請して欲しいものです。

商人が証人の承認を行う。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.330 平成27年9月4日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)日本初、月経前症候群の効能ある西洋ハーブ薬
2)女性に多い病気の治療法や、予防法の開発支援

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 日本初、月経前症候群の効能ある西洋ハーブ薬

 
 
 
 
 
プレフェミン、というハーブ
由来の医薬品が発売になりまし
た。薬局で薬剤師からしか購入
できない要指導医薬品ですが、
日本で初めて月経前症候群(P
MS)の効能を取得した西洋ハ
ーブ薬ですので期待できます。
日本で3番目のダイレクトO
TC(医療用医薬品を経ずに、
市販されるようになった医薬品)
です。発売元のゼリア新薬、と
いうのは一般の方にはあまり馴
染みが無いかもしれませんが、
OTCの分野では、割と有名な
会社です。 医療用の医薬品も
多数開発しています。コンドロ
イチンのCMなどで社名を目に
した人も多いのではないでしょ
うか。丸山ワクチンや、未だに
効果について、論争の尽きない
コンドロイチンなどが有名なメ
ーカーであり、ちょっと胡散臭
いイメージを持つ方もいますが、
新薬の開発も行うなど、技術的
には信頼できる会社です。薬の
説明に移ります。月経前症候群
(PMS)というのは、生理の
3日~10日前から、はじまる
身体的・精神的な症状で、生理
が始まると同時におさまって行
く症状の事です。身体的には、
乳房のはりや痛み、肌荒れ、
頭痛、倦怠感など、精神的には
イライラや憂鬱等、様々な症状
が現れます。
上記に当てはまる人で、かつ

うつ病の診断を受けたことが
ある
乳房の張り、痛みが月経周期
に関係なくある
月経不順がある
身体的・精神的な症状が重く、
日常生活に不都合が生じる(
家事もままならない、仕事に
行けない、等)

の上記項目には「該当しない」
人が対象になります。(上記の
項目に当てはまる人は他の疾患
の可能性もあるので、という事
です)その場合は医療機関への
受診が勧められています。まと
めると「生理前に不快な諸症状
があり、かつ他の疾患の可能性
がない人」という事になります。
原材料は、伝統的な西洋ハー
ブであるチェストツリーの果実、
チェストベリーを使用していま
す。

服用方法は、1日1回、1錠
を飲むだけ。服用方法としては
もっとも簡単な部類の薬です。
ちなみに、18歳以上の女性
限定の薬です。

価格は30錠で、1800円
(税抜)がメーカーの希望小売
価格です。
最初は大抵の薬局・ドラッグ
ストアでこの価格で売られるで
しょう。1か月毎日飲んでこの
価格の医薬品、というのは、
かなり良心的ではないでしょう
か。ネックとしては、要指導医
薬品全体に言える事ですが、薬
剤師から直接購入するしか入手
手段がない事です。
あまり大規模な宣伝もしてい
ない様なので、最初はおいてあ
る店舗を探すのも苦労するでし
ょう。
近くにある薬局であらかじめ
相談して、入荷しておいて貰う
のが良い手かも知れません。
副作用が無い薬はありません
ので、薬剤師の説明をしっかり
聞いて、添付文書にはきちんと
目を通しましょう。

それがどうしも面倒な人は、
あくまで医薬品ではなくて食品
の範疇ですが、ハーブティーの
形で食生活に取り入れる手もあ
ります。錠剤などに加工されて
いる製品は、単独では無く色々
配合されている事も多いので、
ハーブティーで、摂取するのが
よいかも知れません。お茶を飲
む習慣がある人ならば、医薬品
を取るより自然に摂取出来ます。

PMSについて解説している動画

です。



 
 
 
加工食品を欠こう。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 女性に多い病気の治療法や、予防法の開発支援

 
 
 
 
 
国立研究開発法人「日本医療
研究開発機構」は今年度、骨粗
鬆症や子宮内膜症など、女性に
多い病気の治療法や、予防法の
開発支援に乗り出します。

国内では病気の研究が個別に
進んでいますが、国として重要
テーマを集中的にサポートする
ことで、現役世代の活躍を後押
しし、高齢世代の健康寿命を延
ばすのが狙いだそうです。

女性には、男性より発症率が
高い病気があり、かかりやすい
病気も年代ごとに異なります。

同機構は、「骨粗鬆症」「子
宮内膜症」「出産後の糖尿病や
高血圧」「更年期障害」等主要
7テーマを設定しました。10
程度の研究チームを公募、選抜
して、それぞれに年間500万
~2100万円の研究費を助成
することにしました。

子宮内膜の一部が、卵巣など
周りの組織で異常に増える「子
宮内膜症」は、20~40歳代
の約1割が発症するとされてい
ます。腹部の激しい痛みや不妊
を引き起こすことが分かってい
ます。

女性の特有な病気について専門医

が解説している動画です。



 
 
 
 
女性特有の病気の研究を助成。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
プレフェミン、というハーブ
由来の医薬品が発売になり以前
は、病気と女性に認識されてい
なかったPMSという病気が、
治療可能になったことは、本当
に喜ばしいことであると私は、
考えています。値段も手頃で、
OTCで実績のあるゼリア製薬
から出たのも喜ぶべきことでは、
ないでしょうか?当クリニック
にも、PMSがひどいと訴えて
おられた女性患者さんがおられ
ました。今後、そのような患者
さんが現れた場合に、自信を持
って勧めてあげたいと思います。
女性に多い病気に対する研究
を奨励するということですが、
その前に、生活習慣を改める事
が肝要であると思います。その
一端を明かせば、女性の方は、
西洋風の食事を好み、非常に体
に悪い油であるトランス脂肪酸
を大量に摂取している可能性が
あります。折しも、本年6月に
FDAがトランス脂肪酸の食品
への添加を今後3年間で無くす
という方針を掲げました。日本
の厚生労働省は見習うべきでは、
ないでしょうか?

食品に点火して添加物の隠蔽
を図る。笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話  号外Vol.329 平成27年9月2日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)ショウブ根茎エキスが肌細胞のサーカデイアンリズムを整える
2)フラボノイド「キサントフモール」が、肥満や脂肪肝を改善

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ショウブ根茎エキスが肌細胞のサーカデイアンリズムを整える

 
 
 
 
 
ロート製薬は、ショウブ根茎
エキスが、肌細胞の約24時間
周期で変動する生理現象(サー
カディアンリズム)を整える働
きがあることを発見するととも
に、同エキスが肌の張りや弾力
に欠かせないコラーゲン同士を
結び付けるたんぱく質である、
エラスチンの産生を高めること
を確認しました。また、同エキ
スとカンゾウ葉エキスとを組み
合わせたタイムサイエンスコン
プレックスが、コラーゲンとエ
ラスチンの産生を高めることも
確認しました。老化した肌細胞
では、サーカディアンリズムが
乱れているとされ、同社では、
これらのリズムを整える素材は
アンチエイジング向けの化粧品
原料として有用であることから、
スキンケア製品への応用を図る
予定です。

サーカディアンリズムは一般
的に体内時計といわれ、動物、
植物、菌類、藻類などほとんど
の生物に存在しています。概日
リズムともいわれます。

同社は体内時計をつかさどる
時計遺伝子と老化の関係に着目
し、肌細胞の老化モデルを用い
たサーカディアンリズムの研究
を進めてきました。老化した肌
細胞では体内時計が乱れること
やカンゾウ葉エキスがリズムを
整え、コラーゲン産生を高める
ことを確認していました。

肌細胞の老化モデルにおいて
「夜」にあたる時間帯に、時計
遺伝子の発現を下げることで、
時計遺伝子のリズムを整えられ
ると考えられます。スクリーニ
ングの結果、ショウブ根茎エキ
スが時計遺伝子の発現を下げる
ことを確認しました。また、肌
に与える効果についても肌弾力
に欠かせないエラスチンの産生
量を増加することも確認しまし
た。

朝より夕方から夜のストレスの方

が健康への影響が大きいと解説

している動画です。



 
 
 
 
 
硬貨の降下が効果的に工科を
奮起させた。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
2】 フラボノイド「キサントフモール」が、肥満や脂肪肝を改善

 
 
 
 
 
 
東京大学大学院農学生命科学
研究科の佐藤隆一郎教授の研究
グループは新規機能性素材開発
の一環として、ビールに使われ
るホップに含まれるフラボノイ
ド「キサントフモール」が肥満
や脂肪肝を改善させる分子機構
を解明しました。体内で脂肪酸
やコレステロールの合成の誘導
に必要な脂質合成転写因子の働
きを抑制することで、効果が示
されることを突き止めました。
生活習慣病予防に役立つ機能性
食品素材としてキサントフモー
ルの有用性が分かりました。

今回、突き止めたのは脂質酸
合成転写因子「SREBP」の
活性化を抑制するキサントフモ
ールの機能です。研究グループ
は、まず同因子によって発現が
誘導される脂肪酸合成酵素遺伝
子のプロモーター配列に、指標
(レポーター)遺伝子を導入し
た細胞株を作り、様々な食品に
由来する成分を添加して、活性
が低下するか否かを調べました。
この探索により、とくに強い
抑制効果を持っていたキサント
フモールがみつかったという事
です。

次に研究用に広く使われてい
る細胞に、キサントフモールを
作用させると、活性型の同因子
が減少し、新たな脂肪酸・コレ
ステロール合成の抑制も観察で
きました。

分子機構解明のため、詳細な
解析を行うとキサントフモール
は細胞内で同因子が脂肪酸・コ
レステロール合成に働くうえで、
必要な輸送体を構成する「Se
c23/24」という蛋白質に
直接結合して、この輸送自体を
止めてしまい脂肪酸合成を阻止
することが分かりました。

生体への効果を検証するため、
マウスを用いて、高脂肪食にキ
サントフモールを0・2%また
は0・4%混合させ7週間摂食
させたところ、肝臓での活性型
SREBPが減少しました。
対照群と比較して体重、体脂
肪量、肝臓中脂肪などが有意に
低下していることが確認できま
した。キサントフモールによる
抗肥満機能を立証する、科学的
エビデンスの取得に向けた基礎
的データとなり得る成果として、
これを足掛かりに今後、食材へ
の応用を目指酢予定です。

ビールの健康効果について解説

している動画です。最後に警告し

ているように、飲み過ぎれば、アル

コールの害がでますので注意して

下さい。



 
 
 
 
ホップ畑で、ホップ、ステッ
プ、ジャンプした。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
ショウブ根茎エキスが、肌
細胞の約24時間周期で変動す
る生理現象(サーカディアンリ
ズム)を整える働きがあること
を発見するとともに、エラスチ
ンの産生を高めることが確認さ
れたのは、偉大な業績といえま
しょう。肌細胞の老化を抑える
化粧品が、世に出ることを期待
しています。
ビールに使われるホップに含
まれるフラボノイド「キサント
フモール」が、肥満や脂肪肝を
改善させる分子機構を解明した
のは素晴らしい業績です。肥満
や脂肪肝を改善させる、機能性
食品の誕生を後押しすることが
推測されます。しかしそのよう
な機能性食品に頼る前に、生活
習慣の改善が必要であることは、
言うまでもありません。

脂肪肝は、死亡感を増幅する。


 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話 Vol.556 平成26年7月31日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1) ダウン症治療薬の国内臨床試験
2)脳内のω3系脂肪酸の濃度変化

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】ダウン症治療薬の国内臨床試験

 
 
 
 
 
 
中外製薬は、ダウン症治療薬の
臨床試験を日本で開始しました。
ロシュが創製した低分子化合物
「RG1662(開発コード)」
で、ダウン症の知的能力を改善
する薬剤として製品化を目指し
ています。ダウン症の知的能力
障害に有効とされる薬剤は、まだ
ありません。開発が順調に進めば、
RG1662が同適応症の治療薬
として、ファーストインクラスの
新薬になる見通しだそうです。

ダウン症では、抑制性神経伝達
物質である「GABA(ガンマ・
アミノ酪酸)」を介して抑制性の
中枢神経伝達が、優位になるため、
効果的な学習・記憶が妨げられる
とされています。 GABA-A
受容体が持つサブユニットのうち、
認知や記憶に重要な役割を果たす
海馬・前頭前皮質に多く存在する
のが、「α5サブユニット」で、
RG1662は同サブユニットに
結合します。  サブユニットと
GABAの結合を弱めてGABA
が過剰に働かないようにすれば、
抑制されていた認知・記憶能力を
高められるものと推測されていま
す。

5月に日本で第1相臨床試験
P1試験)を開始しました。6~
30歳のダウン症患者さんを対象
とし、読み書きや言語、金銭概念
の理解、対人関係の構築、着衣等
日常生活行動を含む、適応行動・
認知機能について評価します。ダ
ウン症では症状の変化を定量的に
測定できる指標のようなものが、
確立されていません。今回の試験
では症状改善について医師・家族
からみた評価などを用いる方針だ
そうです。

海外では後期P2試験を始めた
ところで、1日2回投与で26週
後の症状を評価する予定です。
グローバル開発する他のロシュ品
と同様に、現在の臨床試験結果を
みてP3試験からは日本も参加で
きるよう調整したいという事です。

ダウン症は最も頻度の高い染色
体異常症で、新生児の650 ~1000
人に1人の割合で発生するとされ
ています。 先天性心疾患などの
合併症のほか、身体的な発達遅延
や知的能力障害を伴います。合併
症のケア向上により平均寿命は伸
びていますが、ダウン症にともな
う知的能力障害に対する薬物療法
は存在していないので、自立した
生活の障壁になっているそうです。

ダウン症治療薬では、エーザイ
もアルツハイマー型認知症治療薬
「アリセプト」を用いた開発を行
っています。以前より動作がゆっ
くりになった,」会話が減った,閉
じこもるようになった、睡眠障害
があるなど、ダウン症候群の退行
様症状を対象にした開発で、約1
年前に、P2試験を始めました。
日本の大学が独自に開発した心身
機能チェックリストを用いて症状
の改善度を評価するそうです。

ダウン症について知っておくべき

ことに関する動画です。



 
 
 
 
 
ダウン症の退行症状に対抗する
薬。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】脳内のω3系脂肪酸の濃度変化

 
 
 
 
 
 
米ハンティントンメディカル・
リサーチ インスティテューツの
研究グループは、アルツハイマー
病(AD)に関して、脳内のω3
系脂肪酸の濃度変化が、AD患者
さんの場合、有意に減少し、病状
の悪化レベルに関与する可能性が
あるという新知見を得ました。ω
3系脂肪酸の濃度変化は、治療法
を決めるうえで重要な指標になり
得るそうです。

研究グループは、過去に行われ
た調査研究から、青魚などに含ま
れる、ω3系脂肪酸の摂取が多い
ヒトでは、ADの発症率が低いと
いう傾向があることを踏まえ今回
の研究に着手しました。脳脊髄液
に含まれる多くの脂肪酸の詳細な
濃度分析を行い、軽度認知障害(
MCI)やAD患者さん、健常者
を比較し、新たな知見を見いだし
ました。

成果は科学雑誌「PLOS O
NE」電子版に掲載されました。

ω-3系脂肪酸の一つ亜麻仁油の

健康効果についての動画です。



 
 
 
 
 
ω3系脂肪酸の摂取が多い人では、
アルツハイマー病の発症率が低く、
それにより死亡する確率が低くな
る。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
 
編集後記

 
 
ダウン症の、知的障害に対する
薬剤が出現したのは、本当に喜ば
しいことだと思います。 画期的
発見と言っても、過言ではないと
思います。今まで染色体の病気に
は、治療法がなく、全くお手上げ
状態でした。患者さんには、大き
な福音となることでしょう。ω3
系脂肪酸の濃度変化は、アルツハ
イマー病の治療法を決めるうえで
重要な指標になり得ることが分か
ったことも本当に素晴らしい発見
であったと考えられます。 臨床
試験が成功に終わり、実際の患者
さんにその恩恵がいきわたるよう
にして頂きたいものだと考えてお
ります。

師表の指標となる。笑

 
 
 
 
 
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2016-07-03 01:20:10

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診療マル秘裏話  号外Vol.328 平成27年9月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)ガン細胞増殖を止める光線力学療法の新胃ガン治療
2)パーキンソン病マウスで神経活動に異常が出ている領域

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 ガン細胞増殖を止める光線力学療法の新胃ガン治療

 
 
 
 
防衛医大外科学講座の辻本
広紀氏らはこのほど、光反応性
のナノ粒子を用いて、微小なリ
ンパ節転移胃ガンを検出し、同時
にガン細胞の増殖を抑制する光線
力学療法を行う新しい胃ガン治療
に動物レベルで成功したと
「Annals of Surgical Oncology」
誌に発表しました。

島津製作所との共同研究とし
て発表しました。 同社では、
最近、ガン細胞に選択的に集まる
分子に光反応性の色素インドシ
アニングリーン(ICG )を取り
こませた「ラクトソームICG」
というナノサイズの粒子を開発
しています。今回の研究では、
この分子を、ヒト胃ガンリンパ節
転移モデルマウスに静脈注射し、
転移巣の検出と治療可能性を
検討しました。

その結果、マウスに投与した
ラクトソームICGは、EPR効果
(ナノ粒子が腫瘍に集積し滞留
しやすくなる効果)により転移
リンパ節に集積し弱い光を照射
すると光を発することが確認さ
れました。この蛍光を手掛かり
に強い光の照射を行うと細胞死
が起こり、リンパ節転移巣の
拡大が有意に阻害されました。

腹腔鏡下で行えるこの治療法
について研究班は、従来の化学
療法に伴う重い副作用を回避で
きるだけでなく、化学療法が効
かない耐性ガンにも対応できる、
と期待を示しています。

光反応性のナノ粒子を研究して

いる研究室の動画です。生体

分子との結合によるバイオイメー

ジングというのが、当てはまる様

です。



 
 
 
 
会費を回避する。笑

 
 
 
 
 
 
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2】 パーキンソン病マウスで神経活動に異常が出ている領域

 
 
 
 
 
 
手足が震え、体がこわばるパ
ーキンソン病にかかったマウス
で、脳の神経活動に異常が出て
いる領域を磁気共鳴画像装置
(MRI)で突き止めたと、
東北大と徳島大のチームが10
日付の英科学誌電子版に発表し
ました。

発病初期のマウスを使ってお
り、東北大の小山内実准教授は
「パーキンソン病は症状を見て
診断しているのが現状。将来、
MRIを使った診断が可能にな
れば、症状が出る前の早期発見
につながる」と話しています。

小山内准教授によると、パー
キンソン病はドーパミンが減少
して発症することが知られてい
ますが、脳内でどのような神経
活動の変化を引き起こすのか、
よく分かっていませんでした。

パーキンソン病について解説

している動画です。



 
 
 
 
ドーパミンが減少する現象。


 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
光反応性のナノ粒子を用いて、
微小なリンパ節転移胃ガンを検出
し、同時にガン細胞の増殖を抑制
する光線力学療法を行う新しい
胃ガン治療に動物レベルで成功と
いう業績は、画期的な業績とい
えましょう。しかし、転移巣の
拡大を減らすだけでは、根治の
治療とは、言えないようです。
ガンの根治を目指すにはガン幹
細胞を叩く必要があります。ガン
幹細胞を叩く治療法を研究し、
更に実績を積み重ねて行きたい
と考えております。
最近の研究で、パーキンソン
病は、ミトコンドリアの異常で
起こることが、明らかにされつ
つあります。ミトコンドリアの
異常を治すには、水素吸引療法
やCPLの内服といったような
治療があります。

以上のような異常を治す。笑

 
 
 
 
 
 
 
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藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2016-07-02 01:30:36

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作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)顔の形状を保持する肌構造を世界で初めて解明
2)「髪が薄くなってきた」ことで、気にすること

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
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さい。

 
 
 
 
 
1】 顔の形状を保持する肌構造を世界で初めて解明

 
 
 
 
 
資生堂は、顔のたるみ改善で
新たな知見を見いだしました。
聖マリアンナ医科大学形成外科
学教室松崎恭一准教授(現慶応
義塾大学医学部形成外科学教室
専任講師)、国立ガン研究セン
ター 研究所分子細胞治療研究
分野落谷 孝広主任分野長との
研究により、顔の形状を保持す
る肌構造を世界で初めて解明し
「アンカー構造」と名付けまし
た。アンカー構造が加齢によっ
て失われ顔の形状を支えきれな
くなり、顔がたるむことを発見
しました。 生薬「甘草」から
抽出した成分に改善効果が期待
されることからスキンケア製品
に研究成果を活用するそうです。

顔のたるみは、顔の印象が老
けて見える大きな要因ですが顔
の肌の構造自体があまり解明さ
れておらず、原因も十分に研究
されていませんでした。今回、
89人の顔の肌にある組織を調
べ、顔の肌に特徴的な突起状の
構造体を確認し、この構造体を
アンカー構造と名付け顔のたる
みとの関係を解析しました。

顔の肌の真皮下部では、弾力
やハリのもとになるコラーゲン
線維と弾性線維が横方向に配列
しているのに対しアンカー構造
の部分では、両線維が縦方向に
配列していました。 アンカー
構造を詳しく調べると個人差が
あり、アンカー構造が多い肌で
は、たるみが少ないことが確認
されました。アンカー構造は、
加齢とともに失われるため、肌
の形状の保持に大切であること
が分かりました。

同社は、アンカー構造を研究
する過程で、表情筋を繰り返し
収縮および弛緩させるエクササ
イズで線維芽細胞へ刺激を与え、
アンカー構造の改善が期待でき
ることを明らかにしました。
表情筋を使った独自のエクサ
サイズを4週間実施したところ、
肌を縦方向に保つ力が改善され、
たるみ改善の高い実感が得られ
ました。また、甘草抽出成分に
エクササイズと同様の効果が、
期待されることを発見しました。

今回の研究成果は、昨年10
月に仏パリで開催された「第28
回国際化粧品技術者会大会(I
FSCC)」で発表し、最優秀
賞を受賞しました。

肌のラメラ構造についての動画

です。



 
 
 
 
資生堂のたるみに対する姿勢。


 
 
 
 
 
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2】 「髪が薄くなってきた」ことで、気にすること

 
 
 
 
 
ファイザーが実施した調査に
よると、30~60代の男性の
6割が薄毛を自覚しているもの
の、そのうち6割は「何もしな
い」と回答していることが判明
しました。

調査は、全国の30~60代
の男性800人を対象に、イン
ターネット上で実施しました。

QOL(生活の質)疾患に、
関連する状況を「日常的に感じ
ている(自覚している)」割合
の上位は、「薄毛」(59・8
%)、「臭い」(50・6%)、
「肌の状態」(45・9%)、
「肥満」(45・5%)でした。
「痛み」を除くすべての症状に
おいて、日常的に気にしていな
がらも「何もしない」人が6割
以上でした。

「薄毛を自覚している」人は、
年代が高くなる程増加する傾向
でしたが、「気にする割合」は、
若い年代ほど高くなる傾向にあ
りました。また、「髪が薄くな
ってきた」ことで気にすること
として、「外見・見栄え」(6
6・7%)、「女性の視線」
(48・3%)、「服装・ファ
ッション」(44%)、「異性
(恋人)との交際」(38・1
%)が上位を占めており、外見
や異性が大きく影響している事
が分かりました。

将来はげると思う人の特徴に

ついて男性にアンケートした

結果についての動画です。



 
 
 
死線を越えて、尊敬の視線を
感じる。笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

 
 
顔の形状を保持する肌構造を
世界で初めて解明し「アンカー
構造」と名付けてアンカー構造
が加齢によって失われ顔の形状
を支えきれなくなり、顔がたる
むことを発見したことは、本当
に素晴らしい業績と言えましょ
う。 涙袋などができる過程が
詳細に分かれば、対策も打てる
というものです。カルボニル化
が、脂質の分布を変えることで
もたるみができるということを
資生堂は、明らかにしており、
アンカー構造との関係を知りた
いと個人的には、考えておりま
す。
薄毛について、「女性の視線」
が重要である事は、身を持って
知りました。つまりマンション
の部屋から、妻と娘が私の薄毛
を見て、せせら笑っていたわけ
です。私は、その薄毛に養って
もらっている人が、そんなこと
を言っていいのかなといやみを
言いました。一年、365日働
いて、事務長を兼務し、ブログ
メルマガを毎日書いて、私は私
の持てる力を全て、患者さんの
治療に捧げています。 それに
匹敵する努力をしてから、薄毛
を批判するべきだと今でも考え
ている次第です。

建武の新政で、役職を兼務す
る。笑

 
 
 
 
 
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