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診療マル秘裏話 Vol.350 平成22年8月19日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次
1) 前立腺ガンを発症しやすくなる遺伝子
2) 手を通し,触覚を伝える手術支援ロボット

 
 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 前立腺ガンを発症しやすくなる遺伝子

 
 
 
 
前立腺ガンを発症しやすく
なる遺伝子の特徴を、理化学
研究所と東京大などの研究チ
ームが突き止め、8月1日付
の米科学誌ネイチャー・ジェ
ネティクス(電子版)に発表
しました。事前に遺伝子を調
べることで、早期発見に役立
つ可能性があります。

遺伝子の種類は、塩基と呼
ばれる4種類の化学物質の並
び方で決まります。研究チー
ムは並び方が1カ所だけ本来
と異なる「SNP(1塩基多
型)」と呼ばれる、遺伝子の
個人差に注目しました。患者
さん4584人と健康な88
01人の遺伝情報を比較しま
した。

その結果、欧米の研究で、
前立腺ガンとの関連が知られ
る31カ所のSNPのうち、
19カ所が日本人と関係して
いることが、判明しました。
また、日本人にのみ関連する
5カ所の新たなSNPを見つ
け、うち1カ所は性ホルモン
を作る遺伝子に関連していま
した。これら計24カ所のS
NPのいずれかを持つ人は、
通常の人より1.13-1.75倍も
前立腺ガンにかかりやすい事
も分かりました。

ヒトゲノム計画と一塩基多型と

ガンについての動画です。



 
 
 
 
奸計に関係する。笑

 
 
 
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2】 触覚を伝える手術支援ロボット

 
 
 
 
 
遠隔操作するロボットの「
手」を通して、触覚が伝わる
手術支援ロボットを慶応大が
開発し、8月4日公開しまし
た。触覚を伝える手術用ロボ
ットの開発は世界初という事
です。エックス線写真などで
発見が、難しい場所のガンの
触診や、より難度の高い手術
が可能になると話しています。
理工学部の大西公平教授と、
医学部の森川康英教授らが、
共同で開発しました。

遠隔操作による、手術支援
ロボットは多くの場合、患者
さんの腹部に小さな穴を開け
て微小なカメラや器具を挿入
し、腫瘍(しゅよう)などを
切除する手術に使われていま
す。しかし従来のものは患部
を触る感覚が得られませんで
した。

新しいロボットは、医師の
手の動きに応じて動いたロボ
ットの「手」に当たる鉗子(
かんし)の体内での挙動を1
秒間に、1万回という精密な
計算で再現します。 医師は
実際に患部を触っているよう
な手応えを感じられると言う
ことです。大西教授は「医師
が直接触れない感染症患者の
治療にも応用できる」と話し
ています。

先端部の圧力を感じることが、

できる手術支援ロボットの動画

です。



 
 
 
 
幹線道路で感染する。笑

 
 
 
 
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編集後記

前立腺ガンの発症に関わる
遺伝子が、見つかったことで
予防に役立てることができる
のではないでしょうか?発症
の確率が高い人のみガン検診
という時代がやってくるので
はないでしょうか?内視鏡の
ロボット技術の進歩には驚か
されます。大学病院に勤めて
いたころ、血小板減少性紫斑
病や慢性骨髄性白血病などで
脾臓の摘出手術をお願いする
ことがありました。腹部に穴
を4箇所空けるだけで巨大な
脾臓を取り出せるということ
が不思議でありました。悪性
腫瘍の手術では、触覚がとく
に重要ではないかと推測され
ます。益々の進歩が期待され
るところです。

巨脾の手術を拒否する。笑

 
 
 
 
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診療マル秘裏話   号外Vol.302 平成27年8月2日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
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目次

1)工程と廃棄物を減らし有用分子を合成する技術
2)食物アレルギーの症状を根本的に抑える物質を発見

 
 
 
 
 
 
 
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1】 工程と廃棄物を減らし有用分子を合成する技術

 
 
 
 
 
北海道大学と星薬科大学は7
月3日、安価なコバルト触媒を
利用し、従来法に比べて工程と
廃棄物を減らして、有用分子を
合成する技術を開発したと発表
しました。同技術は、環境負荷
を低減した医薬品製造プロセス
の構築につながる可能性がある
そうです。
同成果は、北海道大学大学院
薬学研究院の松永茂樹 教授、
星薬科大学 薬学部の坂田 健准
教授らによるもので、ドイツ化
学誌「Angewadnte Chemie
International Edition 」のオ
ンライン版で公開されます。
医薬品合成では、原料の目的
位置の炭素- 水素結合だけを
触媒の作用で、活性化し、有用
分子に化学変換する方法が有効
とされています。その際、触媒
として利用されるロジウムは、
優れた性能を持つものの、希少
で高価な金属であることに加え、
アリル基を導入するために用い
る、アリルアルコールを活性化
処理しなければならないため、
活性化に利用した、化学薬品に
由来する廃棄物が生じてしまう
という課題があります。
同研究グループが、開発した
技術では、新たに開発したコバ
ルト触媒を用いることで、活性
化処理をせずにアリルアルコー
ルをそのまま利用し、有用分子
を合成することができます。
安価なコバルトを用いることで
コスト抑えることができ、アリ
ルアルコールの活性化処理が、
不要なため、水しか排出されず
環境負荷を低減できます。理論
計算による解析によれば、コバ
ルト触媒が酸素原子と結合しや
すい性質を持っているため、ア
リルアルコールを活性化処理す
る必要が無いそうです。
同研究グループは、「今回の
研究結果は、コバルト触媒が、
ロジウム触媒の安価な代替触媒
となるだけではなく、ロジウム
触媒を超える性能と幅広い応用
範囲を持っていることを意味し
ます。」とコメントしました。
今後、アリルアルコール以外
のアルコールを利用できるよう
に改良することでコバルト触媒
の応用範囲がさらに広がる期待
がされています。

金属錯体に関する動画です。



 
 
 
鷹揚とした気持ちで応用範囲
を説明する。笑

 
 
 
 
 
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2】 食物アレルギーの症状を根本的に抑える物質を発見

 
 
 
 
 
 
食物アレルギーの症状を抑え
る物質が発見されました。
東京大学大学院・村田幸久准
教授:「根本的に食物アレルギ
ーを治療することができる点で
非常に画期的。体質自体を変え
ることができるので、今までの
治療法と全く違うものができる」
東京大学大学院の村田准教授
のグループが発見したのは動物
の免疫細胞が作る「PGD2」とい
う物質です。 マウスに卵白の
成分を与える実験で、PGD2を持
たないマウスに炎症が強く表れ
たため、PGD2がアレルギーの
症状にブレーキを掛けたことが
分かりました。

プロスタグランジンD2がアレルギー

を抑制する物質として発見されたと

いうニュース動画です。



 
 
 
 
体質からくる病気で退室した。


 
 
 
 
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編集後記
安価なコバルトを用いること
でコスト抑えることができ、ア
リルアルコールの活性化処理が、
不要なため、水しか排出されず
環境負荷を低減できるというの
は、凄い技術だと思います。
根本的に、食物アレルギーを
治療することができる点で非常
に画期的と言えましょう。プロ
スタグランジンを用いて達成し
たというのは、本当にコロンブ
スの卵であると思います。

画期的な発見で活気が戻る。


 
 
 
 
 
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2016-05-19 01:03:41

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目次

1)植物の受精卵が分裂し胚ができる過程を観察
2)MARS新感染者入国で二次感染の確率は22.7%

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 植物の受精卵が分裂し胚ができる過程を観察

 
 
 
 
 
植物の受精卵が分裂し、種の
もとになる胚ができる過程を生
きたまま観察することに、名古
屋大の研究チームが成功しまし
た。受精卵を容易に取り出して
観察できる動物と異なり、組織
の内部で、進む種子植物の発生
過程を生きたまま可視化したの
は世界初だそうです。論文は9
日付の米科学誌デベロップメン
タル・セル(電子版)に掲載さ
れました。
名古屋大の栗原大輔特任助教
らは、シロイヌナズナから取り
出した受精卵を、糖の一種トレ
ハロースを加えた培地で培養で
きることを発見しました。さら
に受精卵のサイズに合わせて2
00マイクロメートル(マイク
ロは100万分の1)ごとに小
さな柱が並ぶ「マイクロピラー
アレイ」を開発しました。この
柱の間に受精卵を置いて固定し、
数日にわたる発生過程を顕微鏡
下で連続観察できるようにしま
した。
蛍光蛋白質を組み込んだ受精
卵を観察すると、最初の分裂で
胚を作る「頂端細胞」とへその
緒のように栄養補給を担う「基
部細胞」に分化し、それぞれが
分裂を繰り返す様子が確認でき
ました。

植物の生殖について解説している

動画です。



 
 
 
頂端細胞の長短を調査する。


 
 
 
 
 
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2】 MARS新感染者入国で二次感染の確率は22.7%

 
 
 
 
中東呼吸器症候群(MERS)
の感染者がいない国に他国から
感染者が入った場合、二次感染
が起きる確率は22・7%との
研究結果を、東京大の西浦博准
教授らがまとめ、10日付の欧州
の専門誌に発表しました。
多くの場合は感染の連鎖は起
きないと考えられますが、西浦
准教授は、「MERSは1人の
患者がうつす二次感染者数のば
らつきが大きく、韓国で見られ
たような流行が一定の確率で起
き得る。 感染者が見つかった
場合拡大予防策と接触者の追跡
調査の徹底が必要だ」と話しま
した。
西浦准教授らは、他国でME
RSに感染した患者が入国した
海外の事例として、韓国を含め
36回のケースを分析しました。

MARS(中東呼吸器症候群)に

ついて解説している動画です。



 
 
 
 
長沙の遺跡を調査する。笑

 
 
 
 
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編集後記
植物の受精卵が分裂し、種の
もとになる胚ができる過程を生
きたまま観察することに成功し
たのは、偉大な業績であると思
います。受精卵を容易に取り出
して観察できる動物と異なり、
組織の内部で、進む種子植物の
発生過程を生きたまま可視化し
たのは世界初ということで、又
一つ最先端の技術が、日本のお
家芸に加わりました。本当に喜
ばしいことです。
中東呼吸器症候群(MERS)
の感染者がいない国に他国から
感染者が入った場合、二次感染
が起きる確率は22・7%との
研究結果が出た事は韓国の二次
感染の恐ろしさを現している、
指標ではないかと思います。し
かし、韓国人観光客も沢山来日
する中、日本で大規模な感染が
認められていないのは、奇跡で
あると言っても過言ではないで
しょう。

艦船の中で感染。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話   号外Vol.300 平成27年7月31日作成
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目次

1)ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法
2)強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法

 
 
 
 
 
米国臨床腫瘍学会(ASCO)は
6月22日、ガンの新規治療オプシ
ョンの価値を評価する概念的フ
レームワークの初版を公開しま
した。 臨床的利益や副作用、
費用について、新規治療と従来
療法の価値を比較するもので、
医師と患者の話し合いに役立つ
と期待されます。「Journal of
Clinical Oncology」誌に詳細
が掲載されました。

ASCOの作業部会が作成して、
今回発表したフレームワークは、
無作為化臨床試験で対比された
治療法の臨床的利益、副作用、
費用を比較するための方法論を
提唱するものです。

具体的には、各療法の全生存
率または無増悪生存率の改善度、
および毒性の件数と重症度から、
総合的なNet Health Benefit
(正味の健康上の利益、NHB)
スコアを算出します。 費用の
患者自己負担額と総合的な薬剤
購入費が併せて提示されます。
進行ガンであれば、ガン関連症状を
軽減したり無治療期間が得られ
たりする療法にも高いNHB が与
えられます。

フレームワークの有用性を
検証するため、ASCOの作業部会
はこの方法論を4つの臨床的シ
ナリオ(転移性肺ガン、進行性多
発性骨髄腫、転移性前立腺ガン、
HER2陽性乳ガンに対する補助療法)
に当てはめて調べました。

その結果、従来療法と比較し
て、高価な新規療法のNHB がは
るかに高かったシナリオもあれ
ば、ほとんど利益が得られない
シナリオもあるなど顕著な結果
が得られました。ただし、4つ
のシナリオは単なる実例を示し
たもので、同じ療法であっても
ガンのタイプや治療状況でNHB は
変わり得ます。

ガンの新規治療薬は高額なもの
が多く、患者さんの負担増が
問題となっています。 ASCOは
「このフレームワークは個々の
患者のニーズや治療目標に基づ
いて治療オプションを比較検討
するためのもの。患者に明解な
情報を与える事が目的で、患者
の選択を制限するために使うべ
きではない」と強調しています。

ガン医療費についての講義動画

です。



 
 
 
 
新療法と従来療法の両方を試
す。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
鳥取県は8日、強毒を持つヒ
ョウモンダコが、境港市中野町
の境港近くで見つかった、と
発表しました。

対馬海流に乗ってきたとみら
れ、先月には、鳥取市の賀露港
付近でも発見されました。県水
産課は「絶対に触らないで」と
注意を呼びかけています。

同課によると、イワガキを採
っていた漁業者が見つけ、県水
産試験場に連絡しました。全長
10センチ程度で、茶色の体色
に黒いしま模様がある。刺激を
受けると全身に青い斑紋が浮き
出ます。フグと同じ神経毒のテ
トロドトキシンを持ち、かまれ
ると呼吸困難などを引き起こす
そうです。

ヒョウモンダコは、擬態を使うので

パッと見でどこにいるのか分からない

場合があります。水中の生きている

ヒョウモンダコの動画です。



 
 
 
 
フグ毒のタコは、揚げられな
い。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
ガンの治療法の進歩は、恐る
べきスピードで展開しています
が、その評価は、余りなされて
いないのが現状です。新療法と
従来療法の比較ができる上に、
必要な治療費の比較ができると
あれば、患者さんから喝采を受
けるのは、時間の問題といえま
しょう。日本でも、このような
評価がなされるものを作成して
頂きたいものです。
ヒョウモンダコは、フグ毒の
毒素を持っている、タコです。
フグ毒のテトロドトキシン
(tetrodotoxin, TTX) は化学式
C11H17N3O8で表され、ビブリオ
属やシュードモナス属などの一
部の真正細菌によって生産され
るアルカロイドです。 一般に
フグの毒として知られますが、
他にアカハライモリ、ツムギハ
ゼ、ヒョウモンダコ、スベスベ
マンジュウガニなど幾つかの
生物もこの毒をもっています。
習慣性がないため鎮痛剤として
医療に用いられます。

沈痛な表情で鎮痛剤を使う。


 
 
 
 
 
 
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1)記憶思考テストの低スコアがAD病診断の前兆
2)ガンペプチドワクチンの国内第3相臨床試験

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 記憶思考テストの低スコアがAD病診断の前兆

 
 
 
 
 
米国神経学会(AAN)は6月24
日、最大18年前の記憶思考テス
トの低スコアがアルツハイマー
病診断の前兆となることを示唆
する研究を紹介しました。
Neurology 誌に掲載された論文
です。

研究では、シカゴ在住で非ア
ルツハイマー病のヨーロッパ系
米国人とアフリカ系米国人2125
例(平均73歳)を対象に3年毎
に、18年間、記憶思考テストを
実施しました。期間中にアルツ
ハイマー型認知症を発症した
患者さん(アフリカ系米国人23
%、ヨーロッパ系米国人17%)
について分析を行いました。

その結果、記憶思考テストス
コアが全般に低かった人のアル
ツハイマー病発症リスクは高い
ことが分かりました。研究初年
のスコアの低かった人は、スコ
アの高かった人に比べてのちに
アルツハイマー病と診断される
リスクが10倍高く、標準偏差が
1低くなるごとにオッズが10ポ
イントずつ増加しました。

最終評価が行われる13-18 年
前に完了したテストデーターを
分析すると、標準認知テストス
コアの1単位低下は将来の認知
症リスクの85%増大に関連して
いました(相対リスク1.85)。

研究著者で、米ラッシュ大学
医療センターのKumar B. Rajan
氏は、「アルツハイマー病症状
の前兆となる記憶思考テストの
変化は10~20年も前から始まる
ようだ。低スコアが認められた
13~18年後の結果からは、認知
機能のわずかな低下が将来のリ
スクにいかに影響しているかが
示唆される」とコメントしまし
た。

さらに「アルツハイマー病の
発症は、一般に、記憶や思考の
機能障害に先行して特定の身体
的、生物学的変化が起こると考
えられている。そうであるなら
ば、このプロセスは非常に長い
時間を経て起きている可能性が
ある。病気の予防には中年頃の
プロセスについて理解を深める
必要がある」と述べています。

フラッシュナンバーの記憶テスト

です。私は6ケタまでできました。



 
 
 
嗜好品に対する思考。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 ガンペプチドワクチンの国内第3相臨床試験

 
 
 
 
富士フイルムは6日、テーラ
ーメイド型ガンペプチドワクチ
ン「ITK-1」の前立腺ガン
を対象とする、国内第3相臨床
試験(P3試験)で第三者機関
である効果安全性評価委員会の
中間解析評価で、安全性と一定
の効果が確認され、試験継続が
認められたと発表しました。
富士フイルムとしては2017
年内の治験終了を計画していま
す。

ITK-1は久留米大学発ベ
ンチャーのグリーンペプタイド
からの導入品です。多くのガン
で発現しているペプチド12種
の中から、血液検査により患者
さんに最も適したペプチドを
選択して組み合わせて投与しま
す。患者さんがすでに持ってい
るガン細胞に対する免疫機能を
特異的に刺激することで、迅速
に免疫機能を活性化させること
から、従来のガンワクチンを上
回る効果が期待されています。

富士フイルムは13年8月か
らITK-1の前立腺ガンを
対象とした国内P3を開始して
いました。

ガンペプチド療法に関する講演

動画です。



 
 
 
 
昨日の免疫機能を測定する。


 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
アルツハイマー病症状の前兆
となる記憶思考テストの変化は
10~20年も前から始まるという
事実には愕然としました。この
病気を早期に徴候を把握できれ
ば、何らかの、進行を遅らせる
方策がとれるのでは、ないでし
ょうか?顕在化の10~20年も前
から潜んでいるというのは本当
に恐ろしい病気であると感じま
した。
テーラーメイド型ガンペプチ
ドワクチン「ITK-1」の
前立腺ガンを対象とする、国内
第3相臨床試験(P3試験)で
第三者機関である、効果安全性
評価委員会の中間解析評価で、
安全性と一定の効果が確認され、
試験継続が認められたのは喜ぶ
べきことであると私は考えてい
ます。臨床試験が無事終了して
その後に、実際の臨床で使える
ようになるには、まだ時間がか
かるものだと思いますが、今後
の研究成果に期待したいと思い
ます。

高価な硬貨を購入する効果。


 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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2016-05-16 02:39:59

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診療マル秘裏話 Vol.549 平成26年6月12日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
 
目次

1) 赤血球からミトコンドリアが除去されるメカニズム
2)遺伝子性疾患マルファン 症候群のモデル動物

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】赤血球からミトコンドリアが除去されるメカニズム

 
 
 
 
 
東京医科歯科大学の難治疾患
研究所と愛媛大学の共同研究グ
ループは、赤血球から細胞内小
器官ミトコンドリアが除去され
るメカニズムを解明しました。
古くなった蛋白質などを分解す
る機能であるオートファジー
(細胞の自食作用)が関わって
いました。今回の研究からミト
コンドリアが取り除かれないと
赤血球が脆弱となり、貧血にな
る新知見を得られたとしていま
す。 赤血球が成熟化する基本
原理の理解につながり、貧血等
の血液疾患について、高精度な
病態解析、治療法の開発につな
がる成果といえます。

赤血球は通常の細胞と異なり、
細胞核とミトコンドリアが存在
しません。分化する過程で取り
除かれることが知られており、
細胞核についてはどうして起こ
るのかが、研究報告されていま
した。

今回、共同研究グループが、
解明に挑戦したのは除去の仕組
みがわからなかったミトコンド
リアです。これまでオートファ
ジーはAtg5と呼ばれる蛋白
質分子が必要とされてきました
が、ミトコンドリアの除去に関
わる仕組みでは同蛋白質が不要
な新タイプのオートファジーが
働いていることがわかりました。
新タイプのオートファジーは、
Ulk1蛋白質などの制御を受
けて行われる仕組みだそうです。

新しいオートファジーが起き
ないULK1欠損マウスを作製
し、調べると、赤血球中にミト
コンドリアが大量に残されてい
ることが分かりました。 また
Atg5欠損マウスも作り観察
しましたが、こちらはミトコン
ドリアが正常に取り除かれてい
ました。

オートファジーについて解説し

ている動画です。



 
 
 
 
 
芙蓉の花を浮揚させたが不用
となった。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】遺伝子性疾患マルファン 症候群のモデル動物

 
 
 
 
 
明治大学と、慶応義塾大学の
研究グループは遺伝子改変技術
の1つ、ジンクフィンガーヌク
レアーゼと、体細胞核移植法を
組み合わせ、フィブリリン1(
FBN1)遺伝子を破壊させた
実験用ノックアウト(KO)ブタ
の作出に成功しました。同遺伝
子に変異があると、心臓や血管
組織などに病変の現れるマルフ
ァン症候群と呼ばれる遺伝子性
疾患になると報告されています。
同疾患の大型動物モデルが確立
できたことで今後、病因の解明
に向けた研究や、新規治療法の
開発への利用が見込まれます。

マルファン症候群は、5000~
1万人に1人の確率で発症する
身体の結合組織に影響を与える
疾患で、日本に2万人の患者さ
んがいると推定されています。
多岐にわたる臓器で病変が現れ
ます。疾患を引き起こす原因と
して、結合組織の構成要素のF
BN1蛋白質を産生する遺伝子
の変異が報告されています。

研究グループは、生理学的、
血液学的にヒトに近いとされる
実験動物であるブタに着目しま
した。作出手法では、まずFB
N1遺伝子を切断し、人工酵素
ジンクフィンガーヌクレアーゼ
を蛋白質へと翻訳するmRNA
を合成し、これを体細胞である
ブタ 皮膚由来の線維芽細胞へ
導入しました。線維芽細胞に入
ったmRNAは、同酵素を産生
しFBN1遺伝子を切断します。
KOさせた細胞株からクローン
株を樹立しました。さらにその
中から固体作出に適したドナー
細胞株をみつけ出し、体細胞核
移植法によって胚を作製、仮腹
のブタへ胚を移植させました。

その結果8頭のFBN1遺伝
子KOクローンブタが誕生しま
した。これまでにも、FBN1
遺伝子をノックアウトしたマウ
スは作出されていますが心臓・
血管組織、骨格に病変の現れる
場合に対処する、新たな外科的
療法の開発には不十分でした。

作出したKOブタは、クロー
ンのため同一の遺伝子変異を持
っていますが、その病態につい
ては均一ではありません。これ
は、同変異の同じ家族性のマル
ファン症候群の病態の個人間で
も起こり得ることで、KOブタ
によりヒトのマルファン症候群
の病態に類似した表現型を引き
起こすことがわかりました。
研究グループでは、各個体に、
エピジェネティック (遺伝子
修飾による化学的変化)な因子
が関与し、FBN1蛋白質の発
現量に違いが出たと考えられる
としています。

今後、解析対象とするブタの
頭数を増やし、どのような病態
を現す固体が誕生するのかを調
べ、病態の発現部位、重症度を
制御する因子の解析など進める
ということです。

マルファン症候群について解説して

いる動画です。



 
 
 
 
 
就職試験で試験官の個人見解
を修飾した。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

赤血球からミトコンドリアが
除去されるメカニズムが解明さ
れたのは、素晴らしいことです。
ミトコンドリアが、除かれない
貧血の遺伝子治療にもつながる
成果だと私は、考えております。
マルファン症候群は本当に難し
い病気だと思います。昔ダイエ
ーのバレーボールの選手で、こ
の病気の方がおられて、大動脈
解離を起こし急死された例があ
った事を思い出しました。また、
阪神大震災の直前に私と同級生
が見つけたこの病気の少年が、
手術を受けたけれど助からなか
ったという話を、ボランティア
で同行した外科の先生から聞い
た記憶があります。先生の話で
は、動脈の割けた所を縫合して
も、縫合してもまた割けてくる
という難しい状態だったそうで
す。

200 海里の排他的経済水域の
解釈が、国によって乖離してい
た。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話 Vol.449 平成24年7月5日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
目次
1)  柑橘類の皮に含まれる物質が脳機能を活性化
2) アレルギー反応を抑制する機能がある蛋白質

 
 
 
 
 
 
 
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1】 柑橘類の皮に含まれる物質が脳機能を活性化

 
 
 
 
ミカンなど柑橘類の皮に含ま
れる物質が脳機能を活性化させ
ることを、松山大薬学部(松山
市)の古川美子教授(60)=
神経化学=と奥山聡助教(37)
=行動薬理学=の研究チームが
突き止めました。安全性が確認
されれば臨床研究に移るという
ことです。将来はエキスを取り
出して錠剤にする方向で、認知
症の改善に効果が期待できると
いうことです。

動物実験の結果を今年2月、
スイスの学術論文誌「インター
ナショナルジャーナル・オブ・
モレキュラーサイエンス」で
発表しました。

古川教授らは脂溶性の物質が
脳に到達しやすい性質がある点
に着目しました。油分を多く含
む柑橘類の皮に脳機能改善を促
す可能性があるとみて08年4
月から地元特産のミカンを研究
してきました。神経細胞を培養
して活性化に効果のある物質が
ないか調べたところ、皮に含ま
れる有機化合物の「ヘプタメト
キシフラボン」にその働きがあ
ることが分かりました。

更に、プラットホーム(避難
場所)を取り付けた小さなプー
ルで、避難場所への行き方を覚
えさせたマウスを放して到達す
る時間を計測した結果、正常な
マウスは11・6秒、薬で健忘
症状態にしたマウスは33・6
秒かかりました。 ところが、
ヘプタメトキシフラボンを投与
した健忘症マウスは11・3秒
で到達しました。

また、約20種類の柑橘類を
調べたところ、愛媛県が生産量
日本一で「和製グレープフルー
ツ」と呼ばれる「河内晩柑(ば
んかん)」に、ヘプタメトキシ
フラボンが0・024%と、他
の倍以上含まれていることも分
かりました。

古川教授は「愛媛が誇るミカ
ン類に、健康と暮らしに役立つ
特長があると分かったことがう
れしい」と話しています。認知
症を研究する三木哲郎・愛媛大
医学部教授(62)=老年医学
=は「認知症の薬は効用面でも
安全面でも開発が難しいが、ミ
カンの皮なら安全性も問題ない
のではないか」 と評価してい
ます。

脳梗塞の治療にヘプタメトキシ

フラボンをというニュース動画です。

 


 
 
脳がノーと言わない柑橘類フ
ラボノイド。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】アレルギー反応を抑制する機能がある蛋白質

 
 
 
 
千葉大大学院 医学研究院の
中山俊憲教授(免疫発生学)ら
の研究グループが、人体の細胞
内蛋白質「Sox4」に、アレ
ルギー反応を抑制する機能があ
ることを解明しました。

花粉症や喘息といった慢性ア
レルギー疾患を、根治する薬の
開発につながると期待されてい
ます。7月2日付(日本時間)
の英科学誌「ネイチャー・イミ
ュノロジー」電子版に掲載され
ます。

研究グループは、免疫をつか
さどるヘルパーT細胞のうち、
アレルゲンを感知するとくしゃ
みや鼻水を誘発するヒスタミン
などを放出させる「Th2細胞」
が過剰に活性化するメカニズム
を調べました。

「Sox4」と呼ばれる蛋白
質が関係しているとみて、マウ
スを使った実験等を進めた結果、
Th2の発生そのものや、ヒス
タミンなどの放出を抑えている
ことを突き止めました。

アレルギー反応を抑制する物質が

分かったというニュース動画です。



 
 
 
過剰の待遇から架上の人とな
った。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

みかんの皮は、陳皮と呼ばれ
る漢方薬です。しかし漢方薬の
成分を解析するのには、非常に
時間と労力がかかります。しか
し今回、脳を活性化するフラボ
ノイドが特定されたことで注目
を集める可能性があります。ア
レルギー反応を根本的に抑える
ことができれば、辛いアレルギ
ー疾患を、もっておられる患者
さんには福音となるでしょう。
早く「Sox4」の臨床試験を
行なってほしいものです。

会席の場で、懐石料理を解析
する。笑

 
 
 
 
 
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2016-05-14 01:57:11

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診療マル秘裏話 Vol.349 平成22年8月12日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次
1)  発生や生命維持に不可欠である極小遺伝子
2) 精子幹細胞を効率よく増やして不妊を回避

 
 
 
 
 
 
 
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1】 発生や生命維持に不可欠である極小遺伝子

 
 
 
 
 
生命活動に大きな役割を果た
さない「遺伝子のごみ」と考え
られてきた小さな遺伝子が発生
や生命維持に不可欠であること
を、自然科学研究機構基礎生物
学研究所(愛知県岡崎市)のチ
ームがショウジョウバエで初め
て突き止め米科学誌サイエンス
に発表しました。

生命活動を支える多様な蛋白
質は、遺伝子の情報を基に平均
400個のアミノ酸が連なって
作られます。 それより小さい
極小蛋白質は「ペプチド」と呼
ばれます。

同研究所の、影山裕二・特任
助教(分子遺伝学)らはわずか
11個のアミノ酸からなる世界
最小のペプチドを作る「pri
遺伝子」を07年に発見しまし
た。 その機能をショウジョウ
バエで詳しく調べました。

pri遺伝子には、幼虫がは
い回るのに、欠かせない腹側の
突起構造を作る遺伝子が働き出
すスイッチの役割があり、さな
ぎから成虫になるなどの段階で
重要な役割を担っていました。
先天的にこの遺伝子を持たない
ショウジョウバエはふ化せず卵
の段階で死に、発生にも深くか
かわっていました。

従来の遺伝子研究は、大きい
蛋白質を作る遺伝子が主な対象
でした。一方で、ペプチドを作
るこうした極小遺伝子はヒトに
も推定3000個あるとされま
すが、機能はほとんど分かって
ません。影山さんは「新分野と
して今後、様々な未知の機能が
見つかるかもしれない」という
ことです。ペプチドが生体内で
示す血圧降下や中性脂肪低下等
の作用を食品・医薬品に応用す
る研究が進んでおり、この遺伝
子群の研究が、開発を促進する
可能性もあるということです。

モデル生物としてのショウジョウバエ

について解説している動画です。

 


 
 
 
 
昨日未知の機能が見つかった。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 精子幹細胞を効率よく増やして不妊を回避

 
 
 
 
 
ショウジョウバエに、精子を
つくる幹細胞を効率よく増やし
て不妊を回避するメカニズムが
あることが、7月26日までの
自然科学研究機構 基礎生物学
研究所(愛知県岡崎市)の小林
悟(こばやし・さとる)教授ら
の研究で分かりました。米科学
アカデミー紀要電子版に掲載さ
れます。

小林教授は「人の不妊治療の
研究に役立つ可能性がある」と
話しています。

研究チームによると、多くの
生物の精巣には「ニッチ細胞」
と呼ばれる細胞があり、それに
接する始原生殖細胞が、精子幹
細胞になり、精子をつくり出し
ています。不妊の一部は、病気
などで始原生殖細胞が減少して
起きると考えられています。

研究チームは今回、ショウジ
ョウバエにニッチ細胞を増やす
遺伝子と、減らす遺伝子を発見
しました。通常は二つの遺伝子
の働きが保たれ、一定数の精子
が生み出されていました。

一方、始原生殖細胞が減少す
ると、ニッチ細胞を減らす遺伝
子の働きが抑制されて、ニッチ
細胞が増加し、始原生殖細胞が
精子幹細胞になるのを助けてい
ました。

こうした結果から、効率よく
精子幹細胞がつくられるように
なり、不妊を回避するメカニズ
ムが働いていたと結論付けまし
た。

妊娠と不妊について分かりやすく

講義されている動画です。



 
 
 
 
 
生死を誓詞した精子たち。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

いずれもショウジョウバエの
研究で明らかになったので臨床
応用するにはまだ時間がかかり
そうです。血圧やコレステロー
ル、中性脂肪などが簡単にペプ
チドの研究からコントロールさ
れるようになれば、画期的な薬
も生まれることでしょう。
X染色体の劣化から、精子を作
る機能が人間でも衰えてきてい
るということが明らかになって
います。今後ますます男性側の
要因による不妊症の発症が多く
なると考えられ早く治療に応用
されることが望まれます。

車の劣化からレッカー移動。笑

 
 
 
 
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2016-05-13 01:52:48

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診療マル秘裏話  号外Vol.298 平成27年7月28日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)小型無人機による医薬品配送を含む遠隔医療
2)夏は最も下痢をしやすくその原因には男女差

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 小型無人機による医薬品配送を含む遠隔医療

 
 
 
 
 
内閣府は先月末、東京都内で
「国家戦略特区シンポジウム」
を開き、東京圏や関西圏など
特区の関係者が一堂に会し、
これまでの取り組みや、今後の
方針をそれぞれ説明しました。
その中で兵庫県養父市の広瀬
栄市長は、三井物産と協力し、
小型無人機(ドローン)による医
薬品配送を含む遠隔医療を実現
したいとアピールしました。
中山間地の患者さんが通院す
る負担を軽減するほか、重症化
予防による医療費削減といった
狙いを説明しました。

養父市は、昨年5月、東京圏
や関西圏のほか新潟市、福岡市、
沖縄県と共に特区の一次指定を
受け、中山間地農業の改革拠点
として、主に農業分野の事業を
実施しています。広瀬市長は、
こうした取り組みの効果として
養父市の全国的な認知度が高ま
ったことで、三井物産など民間
企業との連携に、つながったと
説明しました。今後の取り組み
に向け、「養父市は失うものが
ない。だから思い切ったことに
挑戦していく」と意欲を示しま
した。

養父市と同社は、今年4月、
特区ワーキンググループのヒア
リングを受けました。共同提案
書では、高血圧や糖尿病など
慢性疾患は、長期の医療管理を
必要とする一方、中山間地では
医療機関を受診する手間から、
患者さんが治療を中断してしま
うケースが多いと指摘しました。
この解消のため、患者さんが
自宅で測定した、血圧や血糖値
などを医師が遠隔モニタリング
し、通院の必要がなければ、
院内調剤した医薬品をドローン
で届けるとしました。

さらに、この取り組みの実現
を不可能または困難にしている
規制として具体的な法令の条文
を挙げ、例えば健康保険法では
タブレット端末を使った、健康
相談などが診療報酬の対象とな
らないほか、医薬品医療機器法
(旧薬事法)では第三者による、
医薬品の販売や受け渡しができ
ないとされているといった課題
を指摘しています。

シンポジウムには、国有林野
を活用してドローン技術を実証
するとして特区指定が決まって
いる、秋田県仙北市の門脇光浩
市長のほか、新聞販売店を拠点
にドローンを使った高齢者向け
デリバリーサービスの展開を目
指すMIKAWAYA21の鯉渕美穂・
代表取締役社長らも登壇し、医
薬品の配送を含めた、ドローン
活用の可能性を議論しました。

同じく登壇した小泉進次郎・
内閣府大臣政務官は、政府が今
年中の速やかな決定を目指して
いる次の特区指定も見据え、
「リスクを取る自治体としてど
こが手を挙げるか」と期待を示
し、「リスクを取ってくれたと
ころを政治は支えなければいけ
ない」と述べました。

また、小泉政務官はドローン
について、4月に、首相官邸の
屋上に落ちているのが見つかっ
た事件により過剰規制が生まれ
かねないと懸念したものの、
「リスクはケアしなければいけ
ないが、産業化の芽は絶対摘ん
ではいけないという、世の中の
空気が生まれている」との認識
を示し、特区でのドローン活用
にも期待を込めました。

災害時の医薬品配送に使うと

いうニュース動画です。



 
 
 
 
 
活用法で運動会に、勝つ様。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 夏は最も下痢をしやすくその原因には男女差

 
 
 
 
大幸薬品が実施した調査によ
ると、夏は最も下痢をしやすい
季節ということが判明しました。

調査は今年3月24~26日
の3日間、15~69歳の男女
1200人を対象として、イン
ターネット上で実施しました。

「下痢になることが多い季節」
を「春夏秋冬」から選択しても
らったところ、「夏」との回答
が50%と半数を占めました。
また、全体の約6割にあたる
「夏のお腹のトラブルを経験し
たことがある」15~69歳の
男女697人を対象に、その
原因を尋ねたところ、「冷房に
よる冷え」(54%)、「水・
ジュースなどの飲み過ぎ」(44
%)、「アイスクリームなど冷
たいものの食べ過ぎ」(38%)
などが挙がり、夏ならではの、
生活習慣が、お腹のトラブルの
原因につながっていることがう
かがえました。更に男性の原因
は「水・ジュースの飲み過ぎ」
(44%)、50代以上の男性
では「アルコールの飲み過ぎ」
を半数以上が理由に挙げている
ものの、女性は「冷房による冷
え」(66%)と回答しており、
その原因には男女で大きな差が
あることが分かった。

冷たい飲み物の飲み過ぎは、

飲用を控えるしかありませんが、

冷房による冷えには対策があり

ます。冷えの対策の動画です。



 
 
 
 
半数が同じ答えを反芻した。


 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
慢性疾患の患者さんが自宅で
測定した、血圧や血糖値などを
医師が遠隔モニタリングし、
通院の必要がなければ院内調剤
した医薬品をドローンで届ける
というシステムは、素晴らしい
発想で生まれたと思います。し
かし、慢性疾患の患者さんが、
時に、急性の病気にかかり医療
を必要とする場合、たとえば、
風邪をひいたなどの場合どうす
るのか等、色々な問題を孕んで
いる気がします。規制の撤廃だ
けで、この問題を解決しようと
するのは、無理があるのでは、
ないでしょうか?ただ、チャレ
ンジとしては、評価を受けてし
かるべきであると考えます。
夏は最も下痢をしやすい季節
であるという事は、本当に当た
っているのでしょうか? 最近、
地球温暖化に伴い、夏に近い秋
も異常に高温に見舞われる年が
多くなりました。 食中毒は、
海水温が上がる秋の方が多い事
が知られています。従って私の
感覚では、夏本番より夏に近い
秋の方が、食中毒に見舞われる
ケースが多く、なおかつ残暑の
ため、沢山の冷たい水分をお飲
みになる機会が多くあるため、
危険と言えましょう。

食中毒は、秋に多く飽き飽き
する。笑

 
 
 
 
 
 
 
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発行者名  医療法人永徳会 皿沼クリニック院長
藤田 亨
職業    医師の箸くれ(はしくれ)
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最近の号外Vol.297メルマガ

2016-05-12 01:22:35

カテゴリー:ブログ

エベレスト

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診療マル秘裏話  号外Vol.297 平成27年7月27日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
 
目次

1)難治性の遺伝性不整脈疾患の新たな原因遺伝子候補
2)概日リズムが、同調性にズレが生じ概日時計を対応

 
 
 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 難治性の遺伝性不整脈疾患の新たな原因遺伝子候補

 
 
 
 
理化学研究所と国立循環器病
研究センター、日本医科大学の
共同研究グループは、突然死を
引き起こす可能性のある難治性
の遺伝性不整脈疾患「QT延長
症候群」の、新たな原因遺伝子
候補を発見しました。患者さん
から、採取した試料をもとに、
個人レベルでの変異を検出でき
る解析技術を使い、11種の遺
伝子を同定しました。原因遺伝
子はすでに複数みつかっていま
すが、すべての遺伝性の条件に
当てはまらない患者さんも存在
し今後、詳細な機能解析を行っ
て新規遺伝子の特定作業を進め
ます。

研究グループは患者さんやその
血縁者、血縁に属さない発症者
の258例の遺伝子試料を対象
に次世代DNA解析装置と、ス
ーパーコンピュータの両方を用
いて個人の変異を検出する「全
エクソームシークエンス解析」
を実施し、新規の原因遺伝子の
同定を試みました。

その結果、11種の原因遺伝
子の候補がみつかり、これらを
調べたところ、5種はカルモジ
ュリンと相互作用する遺伝子で
あることが判明しました。また、
変異があった遺伝子もありまし
た。カルモジュリンはカルシウ
ム結合たんぱく質で代謝、免疫
反応、筋肉収縮などさまざまな
細胞機能に影響を与えている事
が知られています。このため、
みつかった遺伝子はカルモジュ
リンと強い関連性を持つことが
分かったとしています。

QT延長症候群は、2000
人に1人の頻度で発症する疾患
です。これまでに10種を超え
る原因遺伝子がみつかっている
ものの、約2割の患者さんでは、
既知の原因遺伝子に変異がみら
れません。特定遺伝子の変異と
疾患とのかかわりを示す可能性
が十分にあり、新規の遺伝子を
みつけることが発症メカニズム
の解明や治療法開発の手掛かり
になります。

不整脈に関して分かりやすく講義

されている動画です。



 
 
 
 
心機一転、新規の遺伝子を見
つける。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 概日リズムが、同調性にズレが生じ概日時計を対応

 
 
 
 
 
理化学研究所は7月1日、脳の
視交叉上核の2つの領域にある
概日リズムが、季節による日照
時間の長さで同調性にズレが生
じ、概日時計を対応させて季節
を読み取っていることを発見し
たと発表しました。この研究は、
理研脳科学総合研究センター
精神生物学研究チームの内匠透
シニアチームリーダーらの国際
共同研究グループによるもので
す。研究成果は、米国科学アカ
デミー紀要「Proceedings of
the National Academy of
Science」(PNAS)オンライン
版に6月29日付で、掲載されま
した。
人間の体内時計は、ホルモン
の分泌や代謝、睡眠リズムとい
った概日リズムを制御していま
す。 体内環境の概日リズムの
異常は、時差ボケや睡眠障害等
のリズム障害を引き起こすだけ
でなくガンや生活習慣病、精神
疾患とも関連していると考えら
れています。
脳の視床下部にある、視交叉
上核は体中の概日時計を制御し
ています。これまで視交叉上核
の約1万個の神経細胞は、其々
約24時間周期のリズムを持ち、
それらが同調することで堅固な
概日リズムが形成されると考え
られていました。しかし、これ
まで季節による日照時間の変化
に概日時計がどう対応している
のかは明らかになっていません
でした。
研究グループは、概日リズム
の形成を担う時計遺伝子の発現
量を可視化できる時計遺伝子レ
ポーターマウスを用いて、視交
叉上核の概日リズムを画像解析
しました。 その結果、視交叉
上核の概日リズムは一様に同調
しているのではなく、視交叉上
核の背側領域と腹側領域の2つ
の領域に含まれる細胞群で概日
リズムの位相にズレが生じる事
を解明したということです。
更に画像データの数学的解析
とシミュレーションを組み合わ
せて解析したところ、この2つ
のグループの同調性のズレが、
夏には反発しあって大きくなり、
冬には引き合って小さくなると
いうように季節による日照時間
の変化に伴って変動することを
発見しました。このような多様
性のある同調メカニズムによっ
て、視交叉上核は1日の周期だ
けでなく、1年の周期も読み取
っていることが明らかになった
そうです。
同成果は、概日時計が季節に
よる日照時間の変化に対応する
メカニズムの一端を明らかにす
るとともに、季節性感情障害
(季節性うつ病)など、日照
時間の変化に関連して発症する
と考えられる精神疾患等の解明
につながる可能性もあるそうで
す。

睡眠障害について解説している

動画です。概日リズムは25時間

と言っていますが、正しくは24

時間と数分~数十分だそうです。



 
 
 
 
 
日商岩井ビルの日照時間。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

 
QT延長症候群は、薬剤を使
う事によって発症する場合もあ
るということを医学生の時に習
いました。新規の原因遺伝子の
同定を試みた結果、11種の原因
遺伝子の候補がみつかったのは、
非常に喜ばしいことであると思
います。これらの遺伝子の変異
と薬剤使用との関係もできれば、
調べて頂きたいと思いました。
脳の視交叉上核の2つの領域
にある概日リズムが、季節によ
る日照時間の長さで、同調性に
ズレが生じ、概日時計を対応さ
せて季節を読み取っていること
が分かったのは素晴らしい業績
であると思います。季節性感情
障害(季節性うつ病)等、日照
時間の変化に関連して発症する
と考えられる精神疾患等の解明
に、是非とも繋げて頂きたいと
考えています。

既設の奇説を季節のせいにし
た。笑

 
 
 
 
 
 
 
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