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診療マル秘裏話   号外Vol.300 平成27年7月31日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1)ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法
2)強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 ガンの新規治療オプションの価値を評価する方法

 
 
 
 
 
米国臨床腫瘍学会(ASCO)は
6月22日、ガンの新規治療オプシ
ョンの価値を評価する概念的フ
レームワークの初版を公開しま
した。 臨床的利益や副作用、
費用について、新規治療と従来
療法の価値を比較するもので、
医師と患者の話し合いに役立つ
と期待されます。「Journal of
Clinical Oncology」誌に詳細
が掲載されました。

ASCOの作業部会が作成して、
今回発表したフレームワークは、
無作為化臨床試験で対比された
治療法の臨床的利益、副作用、
費用を比較するための方法論を
提唱するものです。

具体的には、各療法の全生存
率または無増悪生存率の改善度、
および毒性の件数と重症度から、
総合的なNet Health Benefit
(正味の健康上の利益、NHB)
スコアを算出します。 費用の
患者自己負担額と総合的な薬剤
購入費が併せて提示されます。
進行ガンであれば、ガン関連症状を
軽減したり無治療期間が得られ
たりする療法にも高いNHB が与
えられます。

フレームワークの有用性を
検証するため、ASCOの作業部会
はこの方法論を4つの臨床的シ
ナリオ(転移性肺ガン、進行性多
発性骨髄腫、転移性前立腺ガン、
HER2陽性乳ガンに対する補助療法)
に当てはめて調べました。

その結果、従来療法と比較し
て、高価な新規療法のNHB がは
るかに高かったシナリオもあれ
ば、ほとんど利益が得られない
シナリオもあるなど顕著な結果
が得られました。ただし、4つ
のシナリオは単なる実例を示し
たもので、同じ療法であっても
ガンのタイプや治療状況でNHB は
変わり得ます。

ガンの新規治療薬は高額なもの
が多く、患者さんの負担増が
問題となっています。 ASCOは
「このフレームワークは個々の
患者のニーズや治療目標に基づ
いて治療オプションを比較検討
するためのもの。患者に明解な
情報を与える事が目的で、患者
の選択を制限するために使うべ
きではない」と強調しています。

ガン医療費についての講義動画

です。



 
 
 
 
新療法と従来療法の両方を試
す。笑

 
 
 
 
 
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2】 強毒を持つヒョウモンダコが、境港市境港近くで発見

 
 
 
 
 
鳥取県は8日、強毒を持つヒ
ョウモンダコが、境港市中野町
の境港近くで見つかった、と
発表しました。

対馬海流に乗ってきたとみら
れ、先月には、鳥取市の賀露港
付近でも発見されました。県水
産課は「絶対に触らないで」と
注意を呼びかけています。

同課によると、イワガキを採
っていた漁業者が見つけ、県水
産試験場に連絡しました。全長
10センチ程度で、茶色の体色
に黒いしま模様がある。刺激を
受けると全身に青い斑紋が浮き
出ます。フグと同じ神経毒のテ
トロドトキシンを持ち、かまれ
ると呼吸困難などを引き起こす
そうです。

ヒョウモンダコは、擬態を使うので

パッと見でどこにいるのか分からない

場合があります。水中の生きている

ヒョウモンダコの動画です。



 
 
 
 
フグ毒のタコは、揚げられな
い。笑

 
 
 
 
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編集後記

 
ガンの治療法の進歩は、恐る
べきスピードで展開しています
が、その評価は、余りなされて
いないのが現状です。新療法と
従来療法の比較ができる上に、
必要な治療費の比較ができると
あれば、患者さんから喝采を受
けるのは、時間の問題といえま
しょう。日本でも、このような
評価がなされるものを作成して
頂きたいものです。
ヒョウモンダコは、フグ毒の
毒素を持っている、タコです。
フグ毒のテトロドトキシン
(tetrodotoxin, TTX) は化学式
C11H17N3O8で表され、ビブリオ
属やシュードモナス属などの一
部の真正細菌によって生産され
るアルカロイドです。 一般に
フグの毒として知られますが、
他にアカハライモリ、ツムギハ
ゼ、ヒョウモンダコ、スベスベ
マンジュウガニなど幾つかの
生物もこの毒をもっています。
習慣性がないため鎮痛剤として
医療に用いられます。

沈痛な表情で鎮痛剤を使う。


 
 
 
 
 
 
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