2016-05-07 01:37:18

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診療マル秘裏話　Vol.348 平成22年8月5日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
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目次
1)　乳ガンの再発率を下げる薬の選択
2） 表皮水疱症治療に骨髄移植が有効

 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 乳ガンの再発率を下げる薬の選択

 
 
 
 
乳ガン患者さんの遺伝子を調べる
事で、再発予防に効果があり、価格
も低い薬を選ぶ手法を、中村祐輔・
東京大教授らが開発しました。四国
ガンセンター（松山市）など四国の
５医療機関で実際の治療に応用して
有効性を検証します。乳ガン手術後
の再発予防には、タモキシフェンと
アロマターゼ阻害剤という２タイプ
の薬が使われます。従来の研究では、
タモキシフェンを使う患者さんの２
０－３０％が５年以内に再発し阻害
剤より効果がやや劣ることがわかっ
ていました。

研究チームは、タモキシフェンの
効果に患者さんで差があることに、
着目しました。徳島県で１９８６－
２００７年に乳ガン手術を受け、タ
モキシフェンだけを投与された２８
２人の患者さんを調べました。タモ
キシフェンは体内で分解され、ガン
に効く成分ができます。遺伝子の違
いによって、分解酵素の働きが弱い
患者さんは働きが「正常」「やや弱
い」患者さんに比べ、再発の危険性
が２.２－９.５倍高いという結果が
でました。

酵素の働きが弱いのは患者さんの
うち２割の人です。研究チームは「
残りの８割にタモキシフェンを投与
すれば、再発率が１０％未満に抑え
られ、阻害剤よりも効果が高い」と
予測しました。　タモキシフェンは、
後発医薬品が発売され、価格が阻害
剤の１０分の１程度のものもあり、
この手法を使えば年間１１０億円を
節約できると試算しています。

乳ガンの第一人者に聞く、注目の

診断法と治療法についての動画

です。



 
 
 
高価な薬が、効果があるとは限ら
ない。笑

 
 
 
 
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2】 表皮水疱症に骨髄移植が有効

 
 
 
 
皮膚が弱く、こすれると水ぶくれ
ができる難病「表皮水疱（すいほう）
症」治療に骨髄移植が有効である事
を阿部理一郎・北海道大講師の研究
チームが突き止め、米科学アカデミ
ー紀要に発表しました。これまでの
治療は対症療法が中心でしたが根治
の可能性が出てきました。患者さん
は、国内で５００－６００人程度と
推測され、８７年に難病指定されま
した。

研究チームは、骨髄の中にあって
血液のもとになる造血幹細胞が皮膚
を含めさまざまな細胞になることに
注目しました。人工的に表皮水疱症
のマウスを作り、正常なマウスから
骨髄を移植しました。移植したマウ
ス２０匹は、皮膚の症状が改善し、
移植後２００日の時点での生存率は
７３・７％でした。移植しなかった
マウス１７匹の同時点での生存率は
２７・５％でした。

表皮水疱症の悲惨さを伝える動画

です。



 
 
 
 
移植による異色の治療法。笑

 
 
 
 
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編集後記

ガンの手術後の再発の予防戦略は、
絶対に必要です。　再発予防戦略が
効果的だと患者さんの満足度は飛躍
的に上昇します。再発しても再手術
ができないことも多々あるのでは、
ないかと推測しています。　１回の
手術と術後予防戦略で完全に押さえ
込むことができれば、こんなにいい
ことはありません。欲をいえば日本
では積極的でない乳房再建術に力を
入れて頂きたいものです。ニコルス
キー現象陽性の表皮水疱症は、なか
なかやっかいな病気です。ただ骨髄
移植は、かなりリスクの高い治療法
なので、動物実験で成功しても臨床
試験での成果は難しい可能性が高い
と思います。ただ対症療法ではなく、
根治療法が見つかったことは偉大な
発見であったと言えるでしょう。

偉大な医大。笑

 
 
 
 
 
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