2016-04-10 01:12:19

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診療マル秘裏話　Vol.444 平成24年5月31日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1)　多発性硬化症の治療に役立つ蛋白質
2） ３種類の金属が接触性皮膚炎の原因

 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 多発性硬化症の治療に役立つ蛋白質

 
 
 
 
 
国内でも、患者が増えている
神経の病気「多発性硬化症」で、
治療薬の選択や病気の見極めに
役立つ蛋白質を、大阪大の神経
内科などのグループがみつけま
した。　病気が進む前に適切な
治療を選ぶ助けになりそうです。
米国免疫学会誌に、掲載されま
した。

多発性硬化症は、手足のしび
れや視力低下などが起きる難病
です。自己免疫のバランスの崩
れが関わります。　患者さんは
欧米に多いのですが、日本でも
急増しています。

グループは、患者さんやこの
病気が疑わしい人の血液中に、
「セマフォリン４Ａ」という、
免疫細胞の活性を左右する蛋白
質が多いことを突き止めました。
病気が進行した人ほど多く、多
い状態では、第一選択薬のイン
ターフェロンβが効きにくい事
を、患者さんのデータと、動物
実験で確かめました。

少量の血液検査でわかるこの
指標を使えば、早期診断や、別
の薬から治療を始めるべき人の
見極めができる可能性があり、
中辻裕司講師は、「患者の貴重
な１～２年を無駄にせずに済む」
と話しています。

すでに、国内の検査会社との
協力で、検査用キットの試作品
も完成しました。欧米には日本
の５～２０倍ほどの患者がいる
とされており、実用化すれば、
国内外の臨床現場で役に立ちそ
うです。

多発性硬化症と腸内細菌叢の

関わりについて解説している動画

です。



 
 
 
 
 
深い思索から、試作品を完成
し、施策に反映させた。笑

 
 
 
 
 
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2】３種類の金属が接触性皮膚炎の原因

 
 
 
 
 
ネックレスやピアスに使われ
る特定の金属に、気をつけて。
皮膚炎になった患者さんが身に
つけていた装飾品を調べたとこ
ろ、ニッケルやコバルトなど３
種類の金属がアレルギーの主な
原因になっていたことが、厚生
労働省研究班の調査でわかりま
した。専門家は改めて注意を呼
びかけています。

研究班が全国７７カ所の病院
で２０１０年度に皮膚炎を起こ
した約９００人を対象に調査し
ました。このうち、身につけて
いた装飾品が原因で皮膚炎を起
こした約３０人について調べた
ところ、ネックレス（１６％）、
ベルトのバックル（９％）、ピ
アス（８％）の順に多いことが
分かりました。

これらの製品では、日本皮膚
アレルギー・接触皮膚炎学会が
日本人が反応しやすい物質とし
て指定する「硫酸ニッケル」「
塩化コバルト」「重クロム酸カ
リウム」を含んだものが大半を
占めました。

金属アレルギーについての

動画です。



 
 
 
 
 
僧職は、装飾がなく草食です。
笑

 
 
 
 
 
 
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編集後記

多発性硬化症は厄介な病気で、
病気が進行すると視力低下も考
えなければなりません。難しい
病気の第一選択薬が違っている
と、患者さんの時間を無駄にす
ることは、明らかです。効かな
い薬を使うことほどの無駄はな
いでしょう。金属の装飾品でお
こる接触性皮膚炎では、金や銀
や白金ではおこらないと思って
いる人がいます。それは誤りで、
金でも銀でも白金でも起こりま
す。唯一起こらないのがチタン
です。できるだけ、身に付ける
金属はチタン製にしましょう。

八斤の白金を写真にとったら
発禁になった。笑

 
 
 
 
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2016-04-09 01:27:02

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診療マル秘裏話　Vol.344 平成22年7月8日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
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目次
1)　肉を食べない高齢者は容易に転倒骨折
2） 「ノンレム睡眠」に導く新たな蛋白質

 
 
 
 
 
 
 
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1】 肉を食べない高齢者は容易に転倒骨折

 
 
 
 
 
 
食生活が野菜などに偏って
肉類をあまり食べない高齢者
が、寝たきりにつながる転倒
骨折をする危険は、そうでな
い人に比べて３倍近く高くな
るとの調査結果を、東北大の
研究チームが２１日までにま
とめました。

調査は２００２～０６年、
仙台市に住む７０歳以上の男
女８７７人を対象に実施しま
した。それぞれ「野菜食」「
肉食」などの食事パターンを
把握した上で、骨折の有無等
を継続調査しました。

調査に当たった岩崎鋼（い
わさき・こう）准教授（漢方
内科）によると４年間に交通
事故などを除く転倒骨折をし
たのは、８７７人中２８人で
した。食生活と骨折の関連性
を解析したところ、野菜を、
毎日のように頻繁に食べるが
肉類はほとんど食べない「野
菜食」の人の骨折リスクは、
そうでない人に比べ２・７倍
高いという結果がでました。

同様に、２日に１回程度は
肉類を食べる「肉食」に当て
はまる人の骨折リスクは、肉
をあまり食べない人よりも２
・８倍低いという結果でした。

欧米では肉食中心の食生活
は骨密度を下げるとする調査
が多いといい、岩崎准教授は
「意外な結論だが、欧米に比
べて、日本の高齢者は肉類の
摂取量が少ないためかもしれ
ない。野菜に偏りがちな人は、
意識的に肉類を食べるように
したほうが望ましい」と話し
ています。

高齢者は、肉を食べた方が

良いと例を挙げて解説して

いる動画です。乳製品に関

しては、できれば摂取しない

方が良いと思います。大豆

製品も食べ過ぎるとミネラル

が不足して、胸痛、頭痛等の

症状を出すことがあります。

吉野家は、余りおすすめでき

ません。



 
 
 
 
高齢者は、野菜ばかりだと
骨が折れる。笑

 
 
 
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2】 「ノンレム睡眠」に導く新たな蛋白質

 
 
 
 
眠りの深い「ノンレム睡眠」
に導く新たな蛋白質の働きを
解明したと自然科学研究機構
生理学研究所（愛知県岡崎市）
の山中章弘（やまなか・あき
ひろ）准教授（神経生理学）
らの研究チームが６月２２日、
発表しました。米国専門誌「
ＳＬＥＥＰ」の電子版に掲載
されました。

これまでの睡眠薬は、脳の
神経活動全体を抑制していま
したが、この蛋白質は眠りを
促す神経を選んで作用するた
め、少量で質の高い眠りを促
す睡眠薬の開発につながる可
能性があるということです。

研究チームは、蛋白質「ニ
ューロペプチドＢ」（ＮＰＢ）
を、マウスの頭部に投与した
結果、夜行性のマウスが夜に
なっても、眠り続けることを
確認しました。その上で、マ
ウスの脳波と筋電図を同時に
記録する装置を使い、ＮＰＢ
投与マウスの睡眠状態を調べ
ると、脳も体も休んだ状態の
ノンレム睡眠であることが分
かりました。

ＮＰＢは研究チームが２０
０２年に人の脳内にあるのを
発見しましたが、詳しい機能
は未解明でした。

睡眠と健康に関する動画です。

レム睡眠、ノンレム睡眠について

も解説されています。



 
 
 
 
 
NPB は日本プロ野球ではあ
りません。笑

 
 
 
 
 
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編集後記

高齢女性の大腿骨頸部骨折
は、本当に厄介な骨折です。
当クリニックでも窓のカーテ
ンを閉めようと身体をねじっ
ただけで大腿骨頸部骨折を起
こした患者さんがおられまし
た。無理な運動を控えると、
同時に肉類もある程度食べな
いと高齢者は骨折を起こしや
すいということでしょう。過
ぎたるは、及ばざるがごとし
で欧米人のように肉類の食べ
過ぎも良くないものと考えら
れます。ノンレム睡眠に導く
ことができる睡眠薬が見つか
れば、画期的大発見と言える
でしょう。

眠り姫とまでは、いかなく
てもぐっすり眠りたい。笑

 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.278 平成27年7月5日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1)HbA1cが低値でも脳梗塞等脳血管障害の発症ﾘｽｸ高
2)70才以上の一般生活者の理想の健康像は生涯自立

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 HbA1cが低値でも脳梗塞等脳血管障害の発症ﾘｽｸ高

 
 
 
 
 
血糖値の平均的な状態を示す
「ヘモグロビンＡ１ｃ」（Ｈｂ
Ａ１ｃ）が低い場合も、脳梗塞
（こうそく）など脳血管障害の
発症リスクが高いとの調査結果
を、国立国際医療研究センター
と東京女子医大の研究チームが
１１日、発表しました。ＨｂＡ
１ｃが高い糖尿病の患者さんは、
脳梗塞の発症リスクが高いこと
は知られていましたが、ＨｂＡ
１ｃが低い場合の発症リスクが
明らかになったのは初めてとい
うことです。

全国９カ所で実施した糖尿病
調査の協力者ら２万９０５９人
を対象に、ＨｂＡ１ｃと心血管
疾患の発症の関係を調べました。
ＨｂＡ１ｃが正常値（５．０～
５．５％）の場合と比較して、
５．０％未満の場合の発症リス
クは、脳出血１．７２倍▽脳梗
塞１．４７倍でした。一方、６．
５％以上と高い場合は、脳出血
１．１５倍▽脳梗塞２．２９倍
でした。

研究チームの後藤温・東京女
子医大助教は「ＨｂＡ１ｃが低
いとリスクが上がる仕組みは、
解明されておらず、更なる研究
が必要だ。血糖値が低いことで
発症リスクが上昇したとは考え
にくく、他の要因がＨｂＡ１ｃ
に影響している可能性がある」
と話しています。

ＨｂＡ１ｃは過去１～２カ月
の血糖値の平均的な状態を示し、
６．２％以上だと、糖尿病の疑
いが強いとされています。

ヘモグロビンA1cに関する基礎的

知識に関する動画です。ただし、

ヘモグロビンA1cは、貧血状態で

は、当てにならず、他の指標で、

血糖コントロールを推し量ること

があることを申し述べておきます。



 
 
 
 
高い血糖値だけではなく、低
い血糖値でもリスクは上昇し病
と決闘することになる。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 70才以上の一般生活者の理想の健康像は生涯自立

 
 
 
 
 
現在、日本の65才以上の人口
は3000万人超、ほぼ4人に1人と
なりました。総務省の家計調査
（平成24年）によれば、「世帯
主が高齢者の世帯」と「総世帯」
について、それぞれの消費支出
を構成比で比較すると、世帯主
が高齢者の世帯では「保健医療」
は「総世帯」に比べ1.36倍で、
健康の維持・増進のため、保健
医療に費やす支出割合が高いと
いう特徴がうかがえます。

またサプリメントなどの
「健康保持用摂取品」の支出額
をみても、世帯主が高齢である
ほど多くなっており、最も多い
70才以上の世帯の支出金額は、
最も少ない30才未満の世帯と比
べ5.6 倍でした。このことから
も、若年層と比較し「健康に対
してお金を使うこと」に対する
意識が高いことが示唆されます。

一方、厚生労働省の報告によ
れば、平成24年度の高齢者（65
才以上）の医療費は約29兆円で、
国民医療費全体の半分以上を占
めており、年々その割合が上昇
しています。政府も国民医療費
を抑制するために、処方薬とし
て用いられている、有効成分を
市販薬に使用できるように切り
替える「スイッチOTC 」の拡大
や、セルフメディケーションの
推進をはかろうとしています。
高齢者が自身の健康やセルフケ
アについてどう考え、どう行動
しているのか、を知ることは、
重要です。

株式会社アンテリオは、高齢
者の健康に対する意識を探るた
め、自主企画調査を実施しまし
た。同調査では、70才以上の一
般男女100 人を対象とした会場
面接調査および70才以上の一般
男女1023人を対象としたインタ
ーネット調査により、70才以上
の一般生活者の考える、理想の
健康像や通院/ セルフメディケ
ーション／セルフケアに対する
考え方、処方薬と市販薬、サプ
リメントなどに対する印象の違
いを調べました。調査の結果、
理想の健康像は「生涯自立」で、
体に不調を感じている人のうち、
セルフメディケーションを行な
っている人は６割ほどいますが、
市販薬、サプリメントの使用に
は消極的であることが分かりま
した。
健康を判断する指標としては、
「おいしく食事が食べられる」
「自分で自分のことができる」
「自分で考えて判断できる」が
重視されています。普段「あま
り健康ではない」「健康ではな
い」と感じている人は全体の23.
1%。そのうち、セルフメディケ
ーションを行うことがありうる
と回答したのは59.5%でした。

処方薬の印象は「効果が高い」
「安全性が高い」「信頼できる」。
市販薬の印象は「価格が高い」
「補助的なもの」で4割が「なる
べく使いたくない」。漢方薬は
「価格が高い」と認識されてい
るものの「安全性が高い」
「自然」という印象を持たれて
います。サプリメントの印象は
市販薬に近く、「価格が高い」
「補助的なもの」「効果がある
のかわからない」と認識されて
おり、同じく4割が「なるべく
使いたくない」と回答しました。

70才以上の高齢者のほとんど
は、現在自己負担比率1割で、
医療機関を受診できるため、
不調の際は医療機関に頼りがち
です。　体に不調を感じている
対象者のうち、６割の対象者が
セルフメディケーションをする
ことがあると回答しているもの
の、全体的に市販薬の効果や
安全性についてはあまり認識し
ておらず使用には消極的な姿勢
が見られました。

ただし、昔から身近にあり使
い慣れている市販薬は、必要と
思った時に飲む（定性調査より）
という特徴もあり、「価格が高
い」「補助的なもの」「なるべ
く使いたくない」といった印象
は、必ずしも使用経験に基づく
ものではなく、漠然とした不安
や誤解から生じているところも
あります。

しかし、情報収集には受動的
で、刷り込まれた、体験情報を
重視する高齢者（定性調査より）
の特徴を考えると、このままで
は市販薬に対する印象は変わら
ず、セルフメディケーションの
推進には大きな課題でるものと
考えられています。

ピンピンコロリの歌がありましたので

ご紹介します。ピンピンコロリの方法

を私も知っています。お知りになりたい

方は、講演会にご出席下さい。動画の

ように「やだ」と言いませんよ。

ssl.form-mailer.jp/fms/669a891c429975
 


ついでに、ピンピンコロリ音頭というのも

ありましたので、ご紹介します。



 
 
定性調査の結果が訂正された。
笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

 
ＨｂＡ１ｃが低いとリスクが
上がる仕組みは、解明されてお
らず、更なる研究が必要という
ことですが、他の要因がＨｂＡ
１ｃに影響している可能性につ
いて、更なる研究で明らかにし
て欲しいものです。
70才以上の一般生活者の考え
る、理想の健康像として「生涯
自立」がありますが、これは、
言い換えると、ピンピンコロリ
の生き方を良しとするものであ
ると思われます。つまり、健康
寿命を長くして、生命の寿命に
近づけたいということに他なり
ません。そういう生き方にぴっ
たりの健康法が、水素吸引であ
ったり、CPL の内服であったり
すると私は、考えております。

阿部清明が、姓名を名乗って
悪鬼邪霊と戦う声明を出して、
生命をかけて戦った。笑

 
 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.277 平成27年7月4日作成
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目次

1)親の経済格差が、子どもの肥満に影響を及ぼす
2)大腸ガンや肺ガンの75歳未満の死亡率の減少が鈍化

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 親の経済格差が、子どもの肥満に影響を及ぼす

 
 
 
 
 
日本医科大学は6月4日、経済
水準が下位3分の1の世帯は、青
年期(12歳～18歳)の子供の肥満
の割合が、上位世帯の３倍に達
すると発表しました。

同成果は同大学衛生学・公衆
衛生学の可知悠子助教らによる
もので、5月23日に「Journal of
Epidemiology 」オンライン版
で発表されました。

可知助教らは「親の経済格差
が子どもの肥満に及ぼす影響」
に関して、全国から無作為に
抽出した794名の6歳から18歳の
子どもを対象に分析を行いまし
た。その結果、青年期では世帯
を月間の家計支出額に基づいて
３つのグループに分けた場合、
下位3分の1の世帯( 平均家計
支出額:16.5万円)では、上位の
世帯(平均家計支出額:45.2万円)
と比較して肥満の割合が3.4 倍
高いことが判明しました。

欧米では親の経済状況が悪い
ほど、子供が肥満になるリスク
が高くなることが報告されてい
ますが、日本ではこれまで同様
の報告はされていませんでした。

アメリカの肥満問題についての

音声動画です。



 
 
 
 
家計が苦しいのを家系のせい
にする。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】 大腸ガンや肺ガンの75歳未満の死亡率の減少が鈍化

 
 
 
 
国立ガン研究センターは１０
日、大腸ガンや肺ガンによる75
歳未満の死亡率の減少が鈍化し
ていると厚生労働省のガン対策
推進協議会に報告しました。
検診受診率や適正な治療の実施
割合が伸び悩んでいる他、喫煙
率が下げ止まっていることなど
が影響しているとみられます。
報告によると、肺ガンの男性
の死亡率は１９９５～２００５
年に１２．９％減りましたが、
０５～１５年は９．０％減にと
どまる見通しです。同様に男女
の大腸ガンでは、１０．２％減
から９．１％減に鈍化し、子宮
頸（けい）ガンは増加が加速し
ました。
一方、乳ガンは若年層の死亡
率が下がり、全体では増加から
横ばいに転じた。ガンの原因と
なるウイルスや菌の感染率低下
を背景に、肝臓ガンは、減少が
加速しました。胃ガンは減少率
が同程度でした。
また、学会がガイドラインで
推奨するなどした「標準的治療」
について、実施割合が低いもの
があることも報告されました。
ガンで乳房を切除し再発リスク
が高い患者さんに対し、放射線
療法を実施している率は３３．
１％にとどまりました。
協議会では、０５～１５年に
ガンの死亡率を２０％減らす
政府目標が達成困難となり、17
％減にとどまるとの見通しが既
に報告されています。

ガンマップについてのニュース

動画です。



 
 
 
 
減少率が鈍化するという現象。
笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記
経済状況が厳しくなると生き
延びるために、食費にかけるお
金が大きくなります。エンゲル
係数は、この傾向をよく反映し
ていると私は、考えています。
また、食欲以外の欲望を我慢
する傾向が大きくなるので、何
とか、代わりに食欲で満たそう
と考えるのではないかと推測し
ています。
ガンの死亡率の減少を再び、
大きくするには、食生活を中心
とする、生活習慣の改善に取り
組まなければならないような気
がします。学会がガイドライン
で推奨するなどした、「標準的
治療」について、実施割合が低
いものがあるというのは、標準
的治療が、いかに副作用が多い
かを物語っているのではないか
と考えています。

週刊誌を読んで、生活習慣を
改善する。笑

 
 
 
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2016-04-06 01:25:54

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目次

1)脂質異常症治療の新薬の抗体医薬２製品
2)高齢女性で中～多量飲酒が心機能に影響

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 脂質異常症治療の新薬の抗体医薬２製品

 
 
 
 
 
米国食品医薬品局（ＦＤＡ）
諮問委員会は、脂質異常症（高
コレステロール血症）治療の
新薬として注目されている抗体
医薬２製品を審議し、承認推奨
する見解を出しました。両剤と
も７、８月がＦＤＡの審査期限
です。承認されれば脂質異常症
治療で幅広く使用されているス
タチン製剤に続く新薬となりま
すが、最初は、投与対象となる
適応症が限定される見通しです。

仏サノフィと米リジェネロン
が開発した抗ＰＣＳＫ９抗体「
アリロクマブ（一般名）」、米
アムジェンの同「エボロクマブ」
の２剤は、９、１０日の諮問委
でそれぞれ承認が審議され、両
剤とも賛成多数で承認が支持さ
れました。

ただ、いずれも両社が狙って
いるとみられる脂質異常症全体
の適応症ではなく遺伝性、難治
性の患者さんに限定した承認に
なる見込みです。アリロクマブ
は、賛成１３・反対３で薬剤の
有用性がリスクを上回るとして
承認支持されましたが、投与
対象を遺伝性またはスタチンの
高用量投与で効果不十分な患者
さんとする条件が提案されまし
た。エボロクマブは、希少疾患
にあたるホモ接合型家族性高コ
レステロール血症（ＨｏＦＨ）
治療薬としては全会一致で賛成、
既存薬で治療中の心血管系リス
クが高い脂質異常症患者に対し
ては賛成１１・反対４でした。

ＦＤＡはこれらの審議結果を
もとに承認可否を判断する。ア
リロクマブの審査期限は７月24
日、エボロクマブは８月27日で
す。日本ではアステラス・アム
ジェン・バイオファーマがエボ
ロクマブを承認申請中です。

脂質異常症についての動画です。

動画中で、LDLが多くなると動脈

硬化が起こると解説していますが、

これは、厳密には、違います。

LDLが、活性酸素による酸化スト

レスを受けることで、酸化LDLと

なり、この酸化LDLが動脈硬化を

起こすというのが正解です。



 
 
 
 
神聖なる聖杯の展示を申請中
です。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 高齢女性で中～多量飲酒が心機能に影響

 
 
 
 
 
米国心臓学会（AHA）は5月26
日、高齢者では、特に女性にお
いて中程度から多量の飲酒が心
機能に影響しやすいという研究
結果を紹介しました。同学会ジ
ャーナル、Circulation: Cardi
ovascular Imaging 誌に掲載さ
れました。

本研究では、平均年齢76歳の
4466人を対象に１週間の飲酒量
と心臓の各部の大きさ、構造、
運動の相互関係を調べました。
その結果、飲酒量が多い程心臓
の構造や機能の変性が大きく、
女性は男性よりも飲酒の影響を
受けやすいことが分かりました。

これまでに適度な飲酒が心リ
スクを低下させるという、研究
結果も出ていますが今回の研究
では、飲酒量が多ければ心筋症
のリスクが高まることが示唆さ
れました。本研究の主任執筆者
は、「適度な飲酒には確かにメ
リットがあるが、高齢者、特に
女性は飲み過ぎには注意が必要」
と指摘しています。

同学会と2010年の米国食生活
指針では適切な飲酒量（ビール、
ワイン、蒸留酒）として、男性
は1日2杯まで、女性は1日1杯ま
でを推奨しています。

女性がアルコール摂取を止めた

方が良い理由を６個挙げている

動画です。これらに加えて、７個

目の理由として、男性よりアルコ

ール依存に陥りやすいというの

もあります。



 
 
 
 
水晶を推奨し、推賞した。笑

 
 
 
 
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編集後記
脂質異常症（高コレステロー
ル血症）治療の新薬として注目
されている抗体医薬２製品が世
に出たことは、非常に喜ばしい
事であると思います。脂質異常
症自体は、すぐに治療しなけれ
ばならないと言うものではなく、
過剰な脂質が、活性酸素により
酸化されて、過酸化脂質となる
ことで、動脈硬化に大きな影響
を与える時に治療を優先して行
うという形になります。例えば
タバコを吸っている人で、脂質
異常症であれば、すぐに治療を
開始した方が良いということに
なります。喫煙だけではなく、
暴飲暴食や紫外線への暴露など
も、活性酸素を体内に多く産む
ことになるので注意が必要です。
高齢者では、特に女性におい
て中程度～多量の飲酒が心機能
に影響しやすいという研究結果
が出たことは、喜ぶべきことで
あると思います。女性は、一般
にアルコールの解毒作用が男性
に劣る傾向があるので、このよ
うな結果が得られたと個人的に
推測しています。少量のアルコ
ールが身体に良いというのは、
本当ですが実の所、少量で満足
できない人が多く飲み過ぎてし
まうことが多かったようです。

将領の商量が少量となった。
笑
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　号外Vol.275 平成27年7月1日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1)ﾃﾛﾒｱＧﾃｰﾙ の長さが血管内皮機能等に強く関与
2)急性薬物中毒の約４割が、規定量を超える処方

 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 ﾃﾛﾒｱＧﾃｰﾙ の長さが血管内皮機能等に強く関与

 
 
 
 
広島大学大学院医歯薬保健学
研究院の研究グループは、白血
球の染色体ＤＮＡ最末端のテロ
メアＧテールの長さが血管内皮
機能や大脳白質病変に強く関与
していることを突き止めました。
血管内皮機能障害の患者さんで
は健常者に比べ、テロメアＧテ
ールの長さが半分程度でした。
血管内皮機能の障害は動脈硬化
や心血管病、大脳白質病変は脳
卒中の再発や認知症の発症リス
クとなります。　テロメアＧテ
ールは染色体の機能安定化に
必修で、今後、発症リスクを
判断する新たなバイオマーカー
となる可能性があると話してい
ます。

テロメアＧテールは、染色体
ＤＮＡの末端にある、テロメア
領域の最末端部分の１本鎖ＤＮ
Ａです。染色体の機能維持に、
重要な役割を果たしています。
長さはテロメアが、１万～２万
塩基対に対し、テロメアＧテー
ルは、２００～５００塩基で、
加齢にともなってテロメアと同
じく短くなります。研究グルー
プはテロメアＧテール長の測定
技術を確立、この成果は広島大
発ベンチャーのミルテルで実用
化（血液検査）されています。

今回、高血圧症や糖尿病など
の心血管リスク因子を持つ患者
さん（１０２例）大脳白質病変
の患者さん（１０２例）につい
てテロメアＧテール長を調べま
した。この結果、大脳白質病変
患者についても重度な患者さん
は短かいという結果がでました。
また、血管内皮機能評価で用い
られる血流依存性血管拡張反応
（ＦＭＤ）や、大脳白質病変を
評価する頭部核磁気共鳴画像法
（ＭＲＩ）との相関性も確認し
ました。

テロメアＧテールの長さは、
加齢以外にも、ストレスや環境
因子によって、比較的短期間で
変化します。しかもストレスの
解消などで長さが改善される事
もあるそうです。

テロメアを延長することで老化を

防ぐという研究がここまで進んで

いるのかと驚いた動画です。



 
 
 
 
快勝でストレス解消。笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
2】 急性薬物中毒の約４割が、規定量を超える処方
 
 
 
 
抗不安薬や睡眠薬を過剰服用
して意識障害などが表れる急性
薬物中毒を起こした患者さんの
約４割が、添付文書で定められ
た規定量を超える処方をされて
いたとする調査結果を医療経済
研究機構（東京）が、まとめま
した。

同機構の研究グループは、
「処方のあり方を見直す必要が
ある」と話しています。

研究グループは健康保険組合
の加入者172 万人分の診療報酬
明細書のデータを分析しました。
2012年10月～13年11月の間に、
自殺などを目的に多量の抗不安
薬や睡眠薬を服用し、急性薬物
中毒を起こした210 人について、
その3 か月前までさかのぼって
薬の処方状況を調べました。
対象者は、うつ病や統合失調症
など、精神疾患の患者さんが、
多数を占めました。

添付文書で定められた規定量
を超えて処方されていたのは82
人で、39％に上りました。処方
した医師は、精神科医が89％を
占めました。

研究グループのメンバーで、
国立精神・神経医療研究センタ
ー薬物依存研究部の松本　俊彦
部長は、「患者の求めに応じて
医師が安易に処方してしまう、
傾向がみられる。治療薬が多く
患者の手元にあると、乱用につ
ながる恐れがあり命にかかわる。
こうしたリスクを考慮し、処方
日数や量、種類は慎重に決める
べきだ」と指摘しています。

急性カフェイン中毒に関する動画

です。コーヒーを日に何十杯も飲

む人は、注意が必要です。



 
 
 
 
 
伸長著しいリーダーも、慎重
さが要求される。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

白血球の染色体ＤＮＡ最末端
のテロメアＧテールの長さが、
血管内皮機能や大脳白質病変に
強く関与していることが分かっ
たのは、素晴らしい業績です。
広島大発ベンチャーのミルテ
ルで実用化（血液検査）されて
いるというのも、手回しが良い
と思いました。テロメアＧテー
ルは染色体の機能安定化に必修
で、今後、発症リスクを判断す
る新たなバイオマーカーとなる
可能性を大いに追及して欲しい
と思いました。
抗不安薬や睡眠薬を過剰服用
して意識障害などが表れる急性
薬物中毒を起こした患者さんの
約４割が、添付文書で定められ
た規定量を超える処方をされて
いたとする調査結果が出たのは、
正しいと私は、考えています。
私のところにも、たくさんの
向精神薬を処方され、感情失禁
を起こして、薬のコントロール
を切に願う患者さんが多数来院
されます。同じ作用機序の薬剤
が、複数処方された結果、夜も
眠れず、セロトニン症候群と思
われる症状が出現している人も
いらっしゃいました。同じ作用
機序の薬の一方を削除したり、
漸減したりして、漢方薬や作用
の穏やかな薬に置き換えてこと
なきを得ました。自分の処方し
た薬で、患者さんが苦しんでい
ないか、十分観察することが、
必要であり、副作用あるいは、
相互作用と思われる症状の出現
時は、自分が処方されたと考え
て、薬を減らす勇気をもって頂
きたいと思います。
鑑札の車掌が、切符をしげし
げと観察した。笑

 
 
 
 
 
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藤田　亨
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診療マル秘裏話　Vol.543 平成26年5月1日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次

1) ガンの迅速病理診断支援ｼｽﾃﾑ の臨床研究
2）骨格筋に直接作用するｲﾝｽﾘﾝ抵抗性改善薬

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】ガンの迅速病理診断支援ｼｽﾃﾑ の臨床研究

 
 
 
 
 
島津製作所は、日本赤十字
医療センター、横浜市立大学
と、ガンの迅速病理診断支援
システムの臨床研究を開始し
ます。両施設に月末、プロト
タイプ機を設置し、データの
蓄積などを図ったうえで改良
を図り、３年後の製品化を目
指しています。

同システムは、患者さんか
ら採取した組織片から取り出
したごく微量の試料に高電圧
をかけてイオン化します。そ
こに含まれる成分の質量分析
を行います。既知のマススペ
クトルデータからガン特有の
潜在的パターンを学習した、
統計的学習機械が、得られた
未知データに対して、ガンの
存在する確率を自動判定しま
す。従来の術中迅速病理診断
では診断まで３０分程度かか
るところ、このシステムでは
分析開始から約２分で結果を
得ることができます。複雑な
前処理が不要で操作も簡単な
ため、専門の医師やオペレー
ターでなくても分析が可能で
す。　島津製作所の持つ質量
分析技術、山梨大学が開発し
た新しいイオン化技術、早稲
田大学が開発した統計的学習
機械を組み合わせてシステム
化しました。

日本赤十字社医療センター
とは肝臓ガン、横浜市立大学
とは、腎臓ガンについて共同
研究します。これによりシス
テムの安定性や判定速度を更
に高めます。ガンの有無の他、
ガンの進行度や、組織型に応
じたものへと細分化させ化学
療法の方針決定への応用も、
検討します。

ガンの病理診断に関する動画

です。



 
 
 
 
手術中に、術中診断のシス
テムの術中にハマる。笑

 
 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】骨格筋に直接作用するｲﾝｽﾘﾝ抵抗性改善薬

 
 
 
 
東レと東京大学医学系研究
科は、新規の糖尿病治療薬の
開発に取り組みます。　血中
ブドウ糖の７０％を取り込む
骨格筋に直接作用するインス
リン抵抗性改善薬で、上市で
きれば世界初の快挙です。
インスリンの血糖降下作用の
低下が、血管内皮細胞の機能
低下に、結び付いている作用
機序に着目し、血管内皮細胞
保護作用を有する東レの慢性
動脈閉塞症（PAD ）治療薬「
ベラプロスト」（製品名・ド
ルナー）の適用拡大を目指し
ます。既存のインスリン抵抗
性改善薬に比べて副作用が少
なくなると期待されています。
医師主導の臨床研究を実施中
です。
既存薬と比較して、有効性が
確認できれば、３年後にも東
レが、薬事承認を目的とした
臨床試験（治験）を開始する
計画です。

インスリンは骨格筋、肝臓、
脂肪組織などに作用し、ブド
ウ糖の細胞内への取り込みを
促進させます。骨格筋は血中
のブドウ糖の７０％を取り込
む最大消費臓器といわれてい
ます。

東レと東大が開発している
のは、骨格筋でのインスリン
抵抗性を改善する薬剤です。
両者は基礎研究で骨格筋イン
スリン抵抗性のメカニズムを
世界で初めて解明しました。
肥満状態でインスリン抵抗性
を持つマウスでは、血管内皮
細胞のインスリン受容体基質
「ＩＲＳ」の作用が低下、内
皮型一酸化窒素合成酵素（ｅ
ＮＯＳ）の活性化が不十分に
なり、毛細血管の拡張機能が
働きにくく、骨格筋へインス
リンが移行しづらくなってい
ることを突き止めました。

この基礎研究の成果から、
血管内皮細胞の保護作用を持
つベラプロストが新規インス
リン抵抗改善薬になる可能性
があると考え医師主導の臨床
研究によって効果を確かめて
います。

２００９年に開始した１回
目の医師主導臨床研究では、
ベラプロストの保険適用が認
められているＰＡＤを合併症
に持つ２型糖尿病患者さんに
同剤を投与したところ、イン
スリン抵抗性の改善傾向が示
されたということです。

１２年からはベラプロスト
のインスリン抵抗性作用をよ
り精度高く評価するため２回
目の医師主導臨床研究を開始
しました。肥満を合併した２
型糖尿病患者を対象とした、
ランダム化二重盲検クロスオ
ーバー試験で、既に患者登録
を終了しています。

現在、実施中の第２次臨床
研究で、既存薬を上回る有効
性が示されれば、東レが薬事
承認を目的とした治験を開始
します。

インスリン抵抗性改善薬に
は肝臓に作用するビグアナイ
ド薬と、脂肪組織に作用する
チアゾリジン薬があります。
ビグアナイド薬は、乳酸アシ
ドーシス、チアゾリジン薬は
体重増加、膀胱ガンなどの副
作用リスクがあるほか、同２
剤では、インスリン抵抗性を
十分にコントロールできない
患者さんもいらっしゃるため、
新たな薬剤の開発が求められ
ています。

ベラプロストはＰＡＤや肺
動脈性肺高血圧の適用で２０
年以上の臨床実績があるため、
重篤な副作用がない薬になる
ことが見込まれています。既
存の２薬剤とは作用機序が異
なるため併用効果も期待でき
ます。

インスリン抵抗性改善薬の治療

効果についての動画です。



 
 
 
 
ドルナーが、インシュリン
抵抗性に絡んどるなー。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
編集後記

ガンの迅速病理診断支援シ
ステムが２分で結果を出すな
んて信じられない思いです。
ガンの手術は手術中に得られ
た検体の病理診断で、手術の
内容が変わる可能性が、あり
ます。手術内容の変更を迅速
にできることが現実化すれば、
外科系の先生にとっては本当
に福音となる事だと思います。
廻り廻って患者さんにもその
恩恵が得られる事を期待した
いと思います。インシュリン
の抵抗性を改善する薬を既存
の別の作用を持つ薬から、選
び出したのは本当にエレガン
トな手法だと思います。なお
かつその薬が副作用が少なか
ったことも幸運と言えるでし
ょう。糖尿病の治療は待った
なしです。早く適応追加がな
され、臨床に使えるようにし
て欲しいと思います。

臨床医が輪唱した。笑

 
 
 
 
 
 
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診療マル秘裏話　Vol.443 平成24年5月24日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　傷ついた膝の軟骨を自分の細胞で再生
2） ﾌﾞﾗｯﾄﾞﾊﾟｯﾁ療法が公的医療保険併用可

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 傷ついた膝の軟骨を自分の細胞で再生

 
 
 
 
 
 
神戸大と先端医療センター
（神戸市）は、スポーツや事故
等で傷ついた膝（ひざ）の軟骨
を自分の細胞を使って再生させ
る治療について、国の承認を得
るのに必要な臨床試験（治験）
を今月内に始めます。　同種の
取り組みでは、国内で最も早く
保険がきく治療になると期待さ
れています。

この治療は、自分の膝に残っ
ている軟骨から、数ミリリット
ルの細胞を、注射で取り出して
培養し、約１０日後に欠損部に
移植します。　今月内に始める
治験は２０～５０歳の１０人を
予定しています。１年間経過を
観察します。

残った軟骨の一部を切り出し
て、そのまま移し替えるなどの
治療法はすでにありますが対応
できるのは４平方センチ程度の
傷とのことです。新方式なら、
約９平方センチまで治療できる
ようになるということです。

軟骨の再生治療は、欧米では
２５００例以上の実施例があり
ますが、国内では取り組みが遅
れています。責任者の神戸大・
黒田良祐准教授（整形外科）は
「今後、靱帯（じんたい）損傷
を伴う膝のけがや高齢者に多い
変形性膝関節症にも広げたい」
と話しています。

自家培養軟骨移植についての

手順を示している動画です。



 
 
 
 
桂花の経過を、恵果阿闍梨が
みる。笑

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
 
2】ﾌﾞﾗｯﾄﾞﾊﾟｯﾁ療法が公的医療保険併用可

 
 
 
 
 
厚生労働省は５月１７日交通
事故や転倒などが原因で、脳や
脊髄（せきずい）を覆う硬膜か
ら髄液が漏れる「脳脊髄液漏出
症」の患者さんに対する治療に、
公的医療保険の併用を認める事
を決めました。７月から適用さ
れます。この日開かれた専門家
会議で、この方針が了承されま
した。

脳脊髄液漏出症は、頭部に強
い衝撃を受けたことをきっかけ
に激しい頭痛やめまいなどが長
く続く、「脳脊髄液減少症」の
一部です。　昨年秋に厚労省の
研究班が、診断基準をつくりま
した。

公的医療保険との併用が認め
られる治療法は、破れた硬膜の
周辺に患者さんの血液を注入し、
髄液が漏れるのを防ぐ「ブラッ
ドパッチ療法」です。この治療
にかかる費用１万８千円程度は
全額負担しなければなりません
が、そのほかの入院費などは１
～３割の負担で済みます。

脳脊髄液減少症患者・家族支
援協会によると、これまで全額
自費で３０万円前後かかってい
たのが、３割負担の患者さんで
１０万円弱になります。患者数
は約１万人で、保険併用が認め
られる対象はその１、２割とみ
られるということです。中井宏
代表理事は「保険適用への第一
歩。１０年間訴えてきたので、
感慨深い」と話しました。

本年2016年にﾌﾞﾗｯﾄﾞﾊﾟｯﾁ療法

が、保険適応を阻むものはない

との動画です。



 
 
 
 
灌漑の水路が、できて感慨深い。
笑

 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
 
編集後記

サッカーの本多選手を初め、
膝の怪我に泣き、試合にでられ
なくなったアスリートが、どれ
だけ多いことでしょう。　本多
選手はスペインで２度の手術を
受け、昨日の試合でも痛そうに
していませんでした。日本人で
そのような素晴らしい治療の
コネをもっている人はまれだと
思います。しかし上記の治療が
軌道に乗れば、そうしたコネの
必要性がなくなるようになるで
しょう。脳脊髄液減少症につい
ては、一部の整形外科医の偏見
からその存在すら認められてい
ませんでした。診断基準ができ
たときも嬉しかったけど、さら
に公的保険が来月からにしろ、
一部適応されるようになった事
は、ほんとに喜ばしいことです。

敵王の適応能力。笑

 
 
 
 
 
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2016-04-02 02:04:40

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診療マル秘裏話　Vol.343 平成22年7月1日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　骨折患部の治癒を大幅に早める蛋白質
2） 自閉症原因の複数遺伝子のコピーミス

 
 
 
 
 
 
 
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不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 骨折患部の治癒を大幅に早める蛋白質

 
 
 
 
骨折した患部に細胞増殖を
促す蛋白質を注入すると治癒
を大幅に早める効果がある事
を東大病院のグループが臨床
試験で確かめました。

すねの骨折では治療期間が
約４週間短縮されます。実用
化すれば、松葉づえが必要な
期間を短くでき、糖尿病など
が原因で骨折が治りにくくな
っている人の治療にも役立ち
そうです。

同病院整形外科・脊椎(せ
きつい)外科の中村 耕三教授
らは、骨や皮膚の細胞を増殖
させるＦＧＦ－２という蛋白
質を利用しました。国内４８
施設の協力で、治療に時間が
かかる、すねの骨を骨折した
直後の患者さん７１人を対象
に、ＦＧＦ－２を患部に注射
した４７人と、注射しなかっ
た２４人とで効果を比較しま
した。

その結果ＦＧＦ－２を注入
した患者さんは14週間で半数
が治癒しました。２４週間後
に治りきらなかったのは１人
だけでした。一方、注入しな
かった患者のうち半数は治る
までに１８週間かかり、２４
週間後も４人が完治しません
でした。

グループの川口浩准教授は
「骨折が治りにくい人は繰り
返し折れたり、骨が変形した
りしやすい。今後、最終的な
臨床試験を実施し早期の実用
化を目指したい」と話してい
ます。

骨折後の治癒効果を高めるもの

として、猫のゴロゴロ音があります。

猫は、高い所から飛び降りること

が多く、骨折は、日常茶飯事です。

猫の骨折を早く治す手段として、

このゴロゴロ音があるようです。

そこから発達したのが、超音波に

よる骨折の治療であると言われて

います。



 
 
 
 
骨が折れるのは注射の手間。
笑

 
 
 
 
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2】 自閉症原因の複数遺伝子のコピーミス

 
 
 
 
新生児100人に1人の割合で
生じるとされる脳の機能障害
「自閉症スペクトラム」が、
複数の遺伝子のコピーミスか
ら起きる可能性があることが、
英オックスフォード大などの
研究で分かりました。症状や
問診をもとにしてきた診断法
の改善につながる成果で、６
月１０日、英科学誌ネイチャ
ー（電子版）に掲載されまし
た。

自閉症スペクトラムは他者
とのコミュニケーションや、
社会性の発達に遅れが見られ
るということです。自閉症の
ほか、知的障害がなく特異な
才能を発揮する「アスペルガ
ー症候群」なども含み、症状
の多様さから「スペクトラム
（連続体）」と呼ばれていま
す。

チームは、ヨーロッパ人の
患者さん９９６人と健康な12
87人のゲノム（全遺伝情報）
を比較しました。その結果、
父と母から一つずつ受け継ぐ
べき遺伝子が一つ足りなかっ
たり、三つになるコピーミス
が、患者さんは健康な人より
平均１９％多く、健康な人で
はめったに起きない遺伝子で
起きていました。コピーミス
は「コピー数多型（たけい）」
と呼ばれ、健康な人では病気
のかかりやすさや薬の効き方
の個人差として表れます。チ
ームは鍵となる遺伝子の複数
のコピーミスが発症につなが
ると推測されています。

理化学研究所の古市貞一・
分子神経形成研究チーム長は
「自閉症スペクトラムは早期
に診断されれば改善が期待で
きる。今回の成果は、科学的
診断法確立に向けた基本情報
になる可能性がある」と話し
ています。

自閉症スペクトラム障害の原因

遺伝子は、複数あることを解説

した動画です。



 
 
 
 
武井さんが、遺伝子多型を
発見した。笑

 
 
 
 
 
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編集後記

骨折を早く治す方法として
は、画期的と言えるでしょう。
治りにくい骨折の患者さんに
早く保険適応して欲しいもの
です。自閉症は、その診断が
症状や問診に頼っていたとい
う経緯があります。遺伝子の
ミスコピーが原因なら診断が
よりクリアーカットに行われ
るようになるでしょう。ただ
症状や問診に頼る診断も科学
的と強弁する人もいるので、
遺伝子診断と言い換えた方が
よろしいかと思われます。

猩々のような症状。笑

 
 
 
 
 
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2016-04-01 02:16:26

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診療マル秘裏話　号外Vol.274 平成27年6月30日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1)2020年以降に、水銀の輸出入などが原則禁止
2)新ガン治療薬開発に繋がる蛋白質のリン酸化

 
 
 
 
 
 
 
 
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して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
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1】 2020年以降に、水銀の輸出入などが原則禁止

 
 
 
 
 
日本高血圧学会はこのほど、
2020年以降に水銀の輸出入など
が原則禁止されることを受け、
現時点での見解を示しました。
医療現場で現在使われている、
水銀血圧計に関しては、「直ち
に廃棄や交換を行う必要はない」
と呼び掛ける一方、代替可能品
として上腕式電子血圧計を推奨
しています。また、水銀血圧計
による聴診法を推奨する高血圧
治療ガイドライン（JSH2014 ）
の記載内容についても、改訂を
検討する考えを示唆しました。

水銀の使用を巡っては、2013
年に「水銀に関する水俣条約」
が採択され、日本を含む世界
各国で同条約の発効に向けた
準備が進められています。発効
された場合、2020年以降は水銀
を使った機器の製造と輸出入が
原則禁止され、日本の医療現場
で用いられている水銀血圧計も
製造や輸出入が、不可能になる
ことが見込まれています。日本
高血圧学会ではワーキンググル
ープを設置し、同条約への対応
作業を進めているが、水俣条約
の発効による医療現場での混乱
が予想されるとして、現時点で
の見解を公表することにしまし
た。

現在使用されている水銀血圧
計については、直ちに廃棄や
交換を行う必要はないとしてい
ますが、使用を継続する場合は
劣化対策として定期的なメンテ
ナンスを行うよう求めています。
ただし、実地診療での新規導入
には「推奨しない」との立場を
表明しました。水銀血圧計に代
わる血圧計としては、医用の
上腕式電子血圧計を推奨してい
ます。JSH2014 では血圧測定に
関する記載で「標準的には水銀
血圧を用いた聴診法」を推奨し
ていますが、この部分の改訂に
ついても水銀条約の発効に向け
て検討していく考えを示しまし
た。

 
熊本県知事のフォラムでのメッセージ

動画です。



 
 
 
条約の発効に伴い、発酵食品
を食す。笑

 
 
 
 
 
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2】 新ガン治療薬開発に繋がる蛋白質のリン酸化

 
 
 
 
 
横浜市立大学は6月4日、同大
大学院生命医科学研究科の奥田
昌彦特任助教と西村善文学長
補佐が、新たなガン治療薬開発
につながる、蛋白質のリン酸化
反応観察法を確立した事を発表
しました。同研究成果は
「Oncogenesis 」誌に6月1日付
でオンライン掲載されています。
今回発表された観察法は、特殊
な分光器（NMR ）を用いて化学
反応観察をリアルタイムに行う
ものです。DNA 修復、細胞周期、
アポトーシス、老化、代謝等の
さまざまな生物学的過程に関与
する転写因子であるp53 を、
リン酸化をする酵素として報告
されていた８種類の酵素を用い
て、リン酸化される様子を観察
しました。
ある特別のアミノ酸を特異的
にリン酸化する酵素を同定する
事ができた上、リン酸化の様子
をリアルタイムに追跡でき同時
にリン酸化によって陽的蛋白質
に結合する様子もリアルタイム
に追跡できたそうです。
同研究では、高磁場NMR 分光
器を用いて、p53 の転写活性化
ドメインと基本転写因子p62の
PHドメインとの複合体を例に、
p53 の46番のセリンと55番のト
レオニンが、特異的にリン酸化
反応される過程と、それにより
p62PH ドメインとの親和性が
増加してゆく過程の両方をリア
ルタイムで同時にモニタリング
することに成功しています。
昨年、同研究グループは、こ
の複合体の構造を解析し、p53
のリン酸化した転写活性化ドメ
インの複合体として世界最初の
構造を決定することに成功し、
米国の化学会誌「Journal of
the American Chemical
Society」に報告しました。
前回の研究では、蛋白質複合
体の静的な構造を調べたのに対
して、今回の研究では、動的な
相互作用を捉えることができた
ということです。
同成果は、ガン特有のリン酸
化反応のリアルタイムな、観察
結果をもとに新薬の開発と安全
性確認のスピード向上と、新し
い抗ガン剤開発への応用に期待
が寄せられます。また、同研究
の過程では紫外線による蛋白質
損傷と、損傷蛋白質修復の様子
を観察する事にも成功しました。
皮膚ガンの発症プロセス解明に
つながる可能性も示唆されてい
ます。

ガン抑制遺伝子p53について
解析している動画です。



 
 
 
 
尊称が損傷される。笑

 
 
 
 
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編集後記

水銀の使用を巡っては、2013
年に「水銀に関する水俣条約」
が採択され、日本を含む世界
各国で同条約の発効に向けた
準備が進められていて条約発効
された場合、2020年以降は水銀
を使った機器の製造と輸出入が
原則禁止され、日本の医療現場
で用いられている水銀血圧計も
製造や輸出入が、不可能になる
ということは、つい最近知りま
した。この条約が、血圧計や、
体温計の水銀にまで影響を及ぼ
すことまで、考えが及びません
でした。批准が、確実となった
時点で、代替品に変えたいと考
えております。
新たなガン治療薬開発につな
がる、蛋白質のリン酸化反応の
観察法を確立したというのは、
偉大な業績です。　ガン特有の
リン酸化反応のリアルタイムな、
観察結果をもとに新薬の開発と
安全性確認のスピード向上と、
新しい抗ガン剤開発への応用に
繋げて欲しいものです。
リン酸化反応の観察法で開発
された高価な新薬の効果。笑

 
 
 
 
 
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