2016-04-18 01:43:08

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診療マル秘裏話　Vol.545 平成26年5月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次

1) ﾘｳﾏﾁの薬が神経難病の視神経脊髄炎症状を改善
2）ﾋﾄのﾘﾗｷｼﾝ を高収率で化学合成することに成功

 
 
 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】ﾘｳﾏﾁの薬が神経難病の視神経脊髄炎症状を改善

 
 
 
 
 
国立精神・神経医療研究センター
（ＮＣＮＰ、東京都小平市）　神経
研究所の山村隆・免疫研究部長らの
研究グループが、神経難病の視神経
脊髄炎（ＮＭＯ）の症状改善に関節
リウマチの治療薬「トシリズマブ」
が有効であることを臨床研究で実証
した、と発表しました。

研究成果は、米神経学会誌「ニュ
ーロロジー」の電子版に掲載されま
した。

山村部長らは、ステロイドや免疫
抑制剤が効かず再発を繰り返してい
た７人のＮＭＯ患者さんに、月１回
トシリズマブを投与する治療を１年
間続けました。その結果、７人とも
体の痛みや疲労が改善され、うち５
人は再発を起こしませんでした。

３０代の女性は、背中や足腰の痛
みのために１００メートルほどしか
歩けませんでしたが、トシリズマブ
の治療を始めて３か月後には、痛み
がほとんどなくなり、１キロほど歩
けるようになりました。また、３０
代の男性は、両目に重度の視力障害
があり、介添えなしでは歩くことが
できませんでしたが、治療後、視界
が少し明るくなり、病院内で一人で
歩くことができるようになりました。

山村部長らは２０１１年、ＮＭＯ
の発症を、関節リウマチの治療薬の
トシリズマブで抑制できる可能性が
あることを基礎研究で突き止めまし
た。その効果を実証するため、トシ
リズマブの適応外使用について、同
センターの倫理委員会の承認を得て、
同年から臨床研究を始めました。

山村部長は、「神経難病に対して
こんなに治療がうまくいった経験は
初めて。　難病でも研究を続ければ
解決できることを示すことができた。
痛みで苦しんでいる患者のために、
早期の新薬承認が望まれる」と話し
ています。

この研究成果などをもとに、トシ
リズマブを関節リウマチの薬として
販売している中外製薬は現在、ＮＭ
Ｏ患者を適応症とした新薬承認に向
け、最終段階の治験を計画していま
す。

新薬は、トシリズマブなど従来の
抗体製剤に比べ、投与間隔が長く、
静脈ではなく皮下注射で投与できる
うえ、効果も同等以上のものを目指
しています。治験は、世界で７０人
ほどのＮＭＯ患者さんを対象に６月
から行われる予定です。

視神経脊髄炎の一般的な治療に

ついて講演している動画です。



 
 
 
 
大将は、治験の知見から、隊商が
大賞を獲得するのを見届けた。笑

 
 
 
 
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2】ヒトのリラキシンを高収率で化学合成することに成功

 
 
 
 
東海大学等の研究グループが卵巣
から分泌されるホルモンの一種であ
るヒトのリラキシンを高収率で化学
合成することに成功しました。従来
の製法では極めて高価となっている
リラキシンを安価に製造することが
できます。心不全薬などへの応用が
期待できる、リラキシンの臨床応用
研究などへの貢献が、期待できそう
です。

リラキシンは、妊娠・分娩時の痛
みを和らげる役割があるほか、急性
心不全の改善、神経退化性疾患の
治療といった多くの生理活性がある
とされています。ただ、大腸菌を用
いたリコンビナント法による従来の
製法では、コストが高く大量に入手
することが難しいのが現状となって
います。

これに対し、同大学理学部の岩岡
道夫教授を中心とする研究グループ
は、福岡大学の安東勢津子講師との
共同研究で、少ないステップと単純
な精製方法で、高い収率で化学合成
する方法を見いだしました。

リラキシンを構成する２本のペプ
チド鎖を固相法といわれる手法で
化学合成しました。これを出発原料
として独自の２段階の反応で混ぜ合
わせるなどしてリラキシンを得る事
に成功しました。２本の鎖からなる
たん白質を細胞の力を借りずに純粋
に科学的な実験操作だけで高収率を
得ることはこれまで不可能と考えら
れていました。現在までに報告され
ている化学合成法と比べても格段に
効率が上がっているということです。

リラキシンの大量生産が実現する
ことで、その生理作用の解明が促進
されます。妊娠診断薬の開発をはじ
め、医療分野などで幅広い応用が
期待できるそうです。

研究グループでは今後、反応の
スケールアップを図るのに加え、
合成したリラキシンを使って生理
作用の解明などを進めていく計画
だそうです。

産後の骨盤矯正が重要であること

を解説している動画です。



 
 
 
 
分娩中もリラッくまでリラックス
を提供するリラキシン。笑

 
 
 
 
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編集後記

既存の薬を改良して、効果的なDD
S（ドラッグ・デリバリーシステム）
を用いて神経難病が改善するように
設計したエレガントな研究であると
思います。　良く働きが解明されて
いるとは、お世辞にも言えないホル
モンである、リラキシンの生理作用
解明にも大きな期待がかかるところ
です。安価に大量生産できることが
素材を研究する第一歩であることが
良く理解できました。

アンカーで、安価な電気行火を背
負ってて勝利した。笑

 
 
 
 
 
 
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