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診療マル秘裏話 Vol.530 平成26年1月30日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1) 漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに役立つ
2)2013/2014シーズンのインフルエンザ治療指針

 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
1】漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに役立つ

 
 
 
この研究は,糖尿病前症の被験者389
人を対象に,11 施設で行った二重盲検
無作為化プラセボ対照試験です。二重
盲検とは、処方する医師および被験者
の双方が、薬とプラセボの区別ができ
ないようにして行った検査という意味
です。被験者を漢方薬10種類の混合物
であるTianqi投与群または、プラセボ
投与群に無作為に割り付けし、1日3回
食前服用を1年間続けました。全ての
被験者は試験開始時に1カ月間の生活
様式教育を受け、試験期間中に栄養士
と数回面談しました。また、年に4回
グルコース耐性を測定しました。

試験終了時に糖尿病を発症したのは、
Tianqi投与群で36人、プラセボ投与群
で56人です。年齢と性別で調整すると、
Tianqi投与により糖尿病リスクがプラ
セボ群より32.1%低下したことが分か
りました。Tianqiによる総合的なリス
ク低下率は、糖尿病治療薬(アカルボ
ース、メトホルミン)に匹敵し、また
副作用の報告はほとんどありませんで
した。Tianqiは、血糖値の低下や食後
血糖値のコントロール改善などの効果
が既に証明された漢方薬を含んでいる
ということです。

「糖尿病に対する漢方薬の効果を調
べた対照研究は少ない。我々の所見は、
漢方薬が糖尿病の進行を遅らせるのに
役立つことを示した」と研究を行った
Xiaolin Tong氏は述べています。
糖尿病に効果的な漢方薬についての

動画です。



 
 
 
 
 
新興の漢方薬勢力が西洋薬の分野に
侵攻した。笑

 
 
 
 
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2】2013/2014シーズンのインフルエンザ治療指針

 
 
 
 
 
日本小児科学会インフルエンザ対策
ワーキンググループは1月28日、「201
3/2014シーズンのインフルエンザ治療
指針」を発表しました。2009年にパン
デミックを起こした「A(H1N1)pdm09」
の分離が50%を超えて再流行し、小児
への感染拡大と重症ウイルス性肺炎の
増加が危惧されています。さらに、オ
セルタミビル(タミフル)とペラミビ
ル(ラピアクタ:点滴の薬)の耐性を
獲得した「A(H1N1)pdm09耐性株」も
報告されていることから、学会が抗イ
ンフルエンザ薬処方、ワクチン接種や
重症肺炎への対応などをまとめました。

指針では基本的な考え方として、「
A(H1N1)pdm09耐性株の病原性につい
ては不明で、報告も限られているため、
インフルエンザ診療方針に大幅な修正
の必要性はない」と説明しています。

外来対応としては、早期の薬剤投与
による重症化予防を期待して、重症化
リスクの高い幼児や、基礎疾患のある
場合、呼吸器症状が強い場合には投与
を推奨します。発症から48時間が経過
していても、リスクが高く症状が続く
場合は投与を考慮します。ただし、多
くの場合で自然軽快する疾患なので、
薬剤投与は必須ではないとも記載して
います。薬剤はオセルタミビル、ラニ
ナミビル(イナビル)、ザナミビル(
リレンザ)の3剤から、選択するのが
原則で、ペラミビルの(ラピアクタ:
点滴の薬)外来使用は積極的に推奨し
ていません。指針では年齢による3剤
の使い分けを表で示しています。

一方、入院患者では全例に薬剤治療
を推奨しています。耐性ウイルスの疑
いがある時には、感受性が保たれてい
るラニナミビル(イナビル)、ザナミ
ビル(リレンザ)を選択します。重症
で吸入できない場合は、ペラミビル
(ラピアクタ:点滴の薬)の増量およ
び連日投与も考慮します。指針では、
「10mg/kg/回、1日1回、連日5日間
投与で有効濃度がほぼ維持される」い
う研究結果も紹介しています。また、
詳細な症例とともに、小児インフルエ
ンザ重症呼吸不全に対する診断、治療、
感染防御策、診療支援などをエキスパ
ートオピニオンとしてまとめています。

ワクチンについては、現時点では、
ワクチン株と流行株のずれは認められ
ていないため、未接種の児童にはでき
るだけ早く接種するよう、推奨してい
ます。

インフルエンザに対する徹底対策に

関する動画です。



 
 
 
 
 
現時点での辞典は、地球の自転に関
する字典となっていました。笑

 
 
 
 
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編集後記

糖尿病発症予防に漢方薬というのは、
余り聞き慣れませんが、あっても不思
議ではないという気がします。漢方薬
は、何千年もの風雪に耐えて残ってい
る処方なので、的確な処方さえすれば、
このような効果を出すことは不可能で
はないと推測されるからです。小児の
インフルエンザでタミフルが耐性の株
が報告されているのですが、3歳以下
で吸入が出来ない患者さんへの対応を
詳しくガイドラインで説明して欲しい
と思います。ペラミビル(ラピアクタ
:点滴の薬)を行うには、入院が必要
とのことですが、入院中の他の患者さ
んに院内感染しないように配慮する事
が絶対必要ではないかと私は個人的に
考えました。多くの場合、自然軽快し
ても少数の重症例で後遺症が起こる可
能性もあるので、楽観論はこの際、控
えた方がよいと私は、個人的に考えま
した。

軽快なフットワークで相手の打撃を
警戒した。笑

 
 
 
 
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