医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2015-11-19 21:26:02

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診療マル秘裏話　号外Vol.198 平成27年4月3日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)重力に抗し臓器を立体的に形成し正しく配置する役割の遺伝子
2)発達障害の総称「自閉スペクトラム症」の人に見える視覚世界

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】重力に抗し臓器を立体的に形成し正しく配置する役割の遺伝子

英バース大と東京医科歯科大
などの国際研究チームは、重力
に抗して臓器を立体的に形成し、
正しく配置する上で重要な役割
を果たす遺伝子を特定したと
発表しました。成果は、人工多
能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）など
を使った立体的な人工臓器の
実現にも役立つということです。
論文は１７日、英科学誌ネイ
チャー電子版に掲載されました。
バース大再生医学研究所の
清木誠研究室長と医科歯科大の
仁科博史教授らは、メダカのさ
まざまな遺伝子を傷つけて発生
させた変異体の中から、組織の
構造を維持できず、身体が扁平
（へんぺい）になる変異体を
発見しました。「ヒラメ変異体」
と名付けました。
ヒラメ変異体は、ＹＡＰと呼
ばれる遺伝子に異常がありまし
た。　この遺伝子はこれまで、
臓器のサイズ制御や、発ガンへ
の関与が知られていましたが、
研究チームは新たに、ＹＡＰ
遺伝子が細胞の骨組みを作るア
クトミオシンというたんぱく質
や、細胞同士をくっつける細胞
接着分子の制御に関わっている
ことを発見しました。ＹＡＰの
異常により、臓器などの組織が、
重力に逆らって形を維持できな
くなるほか、体内の適切な場所
への配置ができなくなることも
分かりました。

細胞内骨格についての講義

動画です。

似たもの同士が同志となる。
笑

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2】発達障害の総称「自閉スペクトラム症」の人に見える視覚世界

大阪大と東京大のチームは16
日、自閉症やアスペルガー症候
群といった発達障害の総称「自
閉スペクトラム症」の人に見え
る視覚世界を体験できる装置を
開発したと発表しました。「健
常者と発達障害の人が歩み寄る
社会をつくるのに役立てたい」
としています。

大阪大の長井志江特任准教授
（認知発達ロボティクス）によ
ると、自閉スペクトラム症の人
は周囲の環境の変化によって、
コントラストや輪郭が強調され
たり色彩がなくなったりといっ
た見え方をしていることが近年
分かってきています。

チームは２０～５０代の男女
１６人に祭りや動く電車などの
動画２９種類を見せて症状を
解析しました。その結果を基に
装置を開発しました。

自閉スペクトラム症のチェック

ポイントに関する動画です。

装置を送致して、草地に放置
する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

重力に抗して臓器を立体的に
形成し、正しく配置する上で、
重要な役割を果たす、遺伝子を
特定したと言うのは、素晴らし
い成果であると思います。加え
て、人工多能性幹細胞（ｉＰＳ
細胞）などを使った、立体的な
人工臓器の実現にも役立つ応用
が効く技術であると考えていま
す。「自閉スペクトラム症」の
人に見える視覚世界を体験でき
る装置を開発できたというのは、
健常者と発達障害の人が歩み寄
る社会をつくるのに役立つ気が
します。発達障害の人は、誤解
されることが多いので、少しで
もそうしたことが無くなって欲
しいと切に願っております。

良い視覚を生かした資格。笑

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2015-11-18 14:48:50

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診療マル秘裏話　号外Vol.197 平成27年4月1日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)軟骨の微細な損傷を特殊な顕微鏡で早期発見する技術
2)ユマニチュードは世の中にある『良いケア』を体系化

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1】軟骨の微細な損傷を特殊な顕微鏡で早期発見する技術

変形性関節症の初期状態であ
る軟骨の微細な損傷を、特殊な
顕微鏡で早期発見する技術を、
愛媛大大学院医学系研究科の
清松悠院生医員（３５）らの
研究グループが開発し、２月に
米科学誌に論文を発表しました。
研究に関わった同研究科整形外
科学講座の三浦裕正教授は、
「技術活用が進めば患者へのメ
リットも大きい」と期待してい
ます。
変形性関節症は、関節が変形
し痛みが起きる病気です。愛媛
大医学部付属病院人工関節セン
ター長も務める三浦教授は「膝
の痛みで（同病院を）受診する
中高年の７、８割を占める」と
患者の多さを指摘しました。
治療は痛み止めなどの対症療法
が中心で、進行すると骨を切っ
て角度を変える手術などが必要
となります。原因とされる軟骨
の小さな損傷はエックス線に写
らず、早期の診断が難しかしい
と考えられてきました。
清松院生医員によると、グル
ープはマウスの膝関節の軟骨を
特殊なレーザー顕微鏡を用いて
観察しました。人工的に変形性
関節症を起こした軟骨で、正常
な軟骨にはない表面の削れや小
さなひび、軟骨細胞の減少など、
エックス線で発見できない変化
を捉えることに成功しました。
また、画像を色の濃淡などで
数値化しました。関節症の症状
を客観的に判断できるようにし
ました。

変形性膝関節症について解説

した動画です。

早期にソーキそばを食べる。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】ユマニチュードは世の中にある『良いケア』を体系化

先月、東京都内で「病院職員
のための認知症研修会」が開か
れました。主催は「全日本病院
協会」（西澤寛俊会長）。招か
れた本田医長が、約１６０人の
看護師やリハビリ療法士らに
「ユマニチュード」を講演しま
した。次にワークショップを行
いました。ユマニチュードは、
フランス人のイブ・ジネスト
さんとロゼット・マレスコッテ
ィさんが完成させました。ケア
の柱は、（１）見る（２）話し
かける（３）触れる（４）立つ
－の４つです。約１５０の技術
があり、フランスの病院では向
精神薬の処方が減ったり、スタ
ッフの負担減により離職率が、
低下したりするなどの効果が
報告されているということです。

本田医長は技法をフランスで
学び、教える資格を得ました。
「ユマニチュードは、世の中に
ある『良いケア』を体系化した
もの。個々の技術はこれまで行
われてきたものでも、フランス
的な哲学で裏打ちされ、包括的
に行う点が新しさです。人は見
つめてもらい、誰かと触れあい、
言葉を交わすことで存在する。
そして、死に至る日まで、でき
るだけ立つことで、人としての
尊厳を自覚する。こちらがそう
対応を変えることで、患者も変
わっていくのです」と言ってい
ます。

東京医療センターでは、本田
医長の他に３人の看護師が初級
インストラクターの資格を取り、
実践しています。導入で、治療
に非協力的だった人が口の中に
軟膏（なんこう）を塗らせてく
れたり、ケアの際につばを吐い
たり、ひっかいたりしていた人
が「ありがとう」と言ってくれ
るまでになりました。本田医長
は「良好なコミュニケーション
が持てるようになることでケア
の困難な状況が改善し患者本人
と看護師双方の負担が減ってい
る」と話しています。

この日、本田医長は医療職に
こう語りかけた。「優しさを伝
える技術は後天的に学習できる。
個人の優しさを追求されると、
うまくいかないときには心が折
れて燃え尽きるが、ユマニチュ
ードは技術として行うもの。
つらい思いをせずに実践できる
んです」　医療機関でこうした
技法が求められる背景には、
認知症の入院患者が増え、治療
が難しくなっていることがあり
ます。認知症の人は入院や治療
の理由が理解できず注射を嫌が
って暴れたり、点滴を抜いたり
することもある。拘束や鎮静剤
の使用も珍しくないが、「動け
ない状態」にすれば患者の全身
機能は低下します。医療職は、
その矛盾に悩むのが現状です。

全日本病院協会・プライマリ・
ケア検討委員会の小川聡子（と
しこ）医師は、研修会の冒頭、
参加者に「認知症の患者さんを
精神科へ送っても問題は解決し
ない。抑制はしたくない。しか
し、（抑制を避けて）院内で、
転倒されて事故報告を書き、心
が折れそうになる日々ではない
でしょうか」と挨拶しました。

医療機関の中には、徘徊（は
いかい）や管を抜くなどで他の
患者に危害を与えかねない認知
症の人を断る所もあります。

小川医師は「断らない病院で
は、尊厳を持って患者さんに、
対応したいのに方法が分からず、
結局、医療職が疲弊してしまう。
ユマチュードは医療職の心に響
く方法だと思う」と言っていま
す。会議後、参加者からは、
「病院に帰ったら、早速、実践
してみたい」と、期待に満ちた
声が上がっていました。

ユマニチュードの紹介動画です。

実戦で、戦法を実践する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

変形性関節症の初期状態であ
る軟骨の微細な損傷を、特殊な
顕微鏡で早期発見する技術が、
開発されたのは素晴らしい発見
であると思います。ぜひ、患者
さんの利益につなげて頂きたい
と考えています。
「ユマニチュード」を実践す
るだけで、フランスの病院では
向精神薬の処方が減ったり、ス
タッフの負担減により離職率が、
低下したりするなどの効果が
報告されているということは、
素晴らしい革新的技術であると
思います。是非たくさんの病院
で導入されることを期待してい
ます。

革新的技術の核心。笑

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2015-11-17 22:56:25

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診療マル秘裏話　号外Vol.196 平成27年3月31日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)網膜走査型レーザアイウェアプロトタイプが開発
2)ヨガは、心身に様々な治療や予防効果をもたらす

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1】網膜走査型レーザアイウェアプロトタイプが開発

QDレーザと東京大学(東大)
ナノ量子情報エレクトロニス
研究機構は共同で、視機能が
低下している人々( ロービジョ
ン )のケア向けとして網膜走査
型レーザアイウェアプロトタイ
プを開発したと発表しました。

開発したレーザアイウェアは、
小型半導体レーザプロジェクタ
をメガネフレーム上に配置し、
装着者の網膜をスクリーンとし
て、デジタル画像情報を提供し
ます。　従来の液晶と異なり、
原理的にプロジェクタの構成で
あるため、小型デバイスであり
ながら大画面を提供できます。
また、RGB 単色光源として半導
体レーザを用いるため、高輝度・
高色再現・低電力を実現します。

PCなどの文字や映像情報を網膜
の任意位置に直接描画が可能と
なります。光学的にフォーカス
フリーとなるため装着者は視力
にかかわらずクリアな像を見る
ことができます。　さらに光学
ユニットをメガネフレームの
内側に配置できるため、アイウ
ェア外観に違和感を感じさせる
ことがありません。

その他、眼鏡フレーム中央の
カメラモジュール搭載や、両眼
視対応、光学的輝度調整、装着
者に合わせた多段階フィッテン
グ、メガネフレームを覆うカバ
ーによる遮光等、ロービジョン
ケアに有効な機能を備えていま
す。

今後はこのプロトタイプを使っ
て、国内の大学医学部眼科教室
や教育機関などと連携し調査を
行うことで、レーザアイウェア
を視覚補助器として、使用する
有用性と安全性を明確にし視覚
補助器としての仕様、デザイン、
ユーザーインタフェースを最適
化する計画としており、2015年
９月に量産プロトタイプを完成
させ、2016年３月までに商品化
する予定だそうです。

網膜走査型レーザアイウェアに

関する動画です。

商品を賞品とする。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】ヨガは、心身に様々な治療や予防効果をもたらす

「ヨガは、インナーマッスル
を鍛えられることから、女性を
中心に人気ですが、最近では、
心身に、さまざまな治療や予防
効果をもたらすことが、医学的
にも証明されつつあるようです。
アメリカ・ハーバード大学の
研究チームの調査では、ヨガが
心血管疾患の予防に有効という
結果が出ています」

そう語るのは、自律神経研究
の第一人者で順天堂大学教授の
小林弘幸先生です。３月に入り
春の兆しも見え始めた今日この
ごろですね。カラダを動かすの
にもってこいの季節ですが、
ハードな運動はかえってカラダ
を傷めることもあります。そこ
で、小林先生がオススメするの
がヨガです。

「何もしない群とヨガをおこな
った群とを比較すると、血圧や
悪玉コレステロール、中性脂肪
やBMI の値など、ドロドロ血流
と密接に関わる要因が低下した
のに対し、善玉コレステロール
の値は上昇するという結果にな
りました」

その改善値はエアロビクスや
サイクリング、ランニングなど
の有酸素運動をおこなった群と
ひけをとらないほどだそうです。
ハードな運動をしなくても、
ヨガで心血管疾患を予防できる
可能性が示されたのです。

「また、うつ病の改善への期待
も高まっています。昨年12月に
開かれた日本統合医療学会では、
九州大学大学院・心身医学の岡
孝和先生が、うつに対するヨガ
療法の可能性について報告しま
した。ヨガにはストレス反応を
抑制する効果があり過去の調査
からも、軽度～中等度のうつに
有効であるとみられていること
から、とかく薬に頼りがちな、
うつ病治療の代替療法として、
今後期待がもたれているのです」

心血管疾患の予防や、うつ病
の改善にも期待されるヨガ。

「その作用は現段階では明確で
はありませんが、深い呼吸を正
しくおこなうことで自律神経の
働きが回復していることが大き
いと、私は考えます。たとえば、
不整脈の一種である心房細動は、
心臓が、小刻みに震えることで
血栓ができやすくなり心筋梗塞
や脳卒中の発症リスクとなって
いますが、原因は、まさにスト
レスなどによる、自律神経の乱
れ」

心臓の筋肉を動かす信号は、
自律神経が送っているため疲れ
や精神的ストレスによって自律
神経が乱れると、信号も乱れ、
不整脈をおこしやすくなってし
まいます。

「深い呼吸をもたらし、適度に
カラダを動かすヨガは自律神経
を整えるのにもってこい。とく
に、加齢によって衰えがちな、
副交感神経の機能を高めてくれ
るため、血管を広げ、心房細動
や血流の滞りを防いでくれるの
です。副交感神経の働きが活発
になれば、ストレスホルモンの
分泌も抑制し、深い呼吸は『幸
せホルモン』と呼ばれるオキシ
トシンの分泌も促進！　これが
うつ状態の改善につながってい
るのだと考えられます」との事
です。

笑いヨガの介護予防教室の動画

です。

用がないのに、用賀でヨガっ
ている人。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

視機能が低下している人々(
ロービジョン )のケア向けとし
て網膜走査型レーザアイウェア
プロトタイプというのは、ドラ
ゴンボールのスカウターのよう
なものでしょうか？　ドラゴン
ボールのスカウターは、戦闘力
しか分からないけれどこの機械
は、PCなどの文字や映像情報を
網膜の任意位置に直接描画が
可能となる上に、光学的にフォ
ーカスフリーとなるため装着者
は視力にかかわらずクリアな像
を見ることができるというのだ
から画期的といえるでしょう。
さらに光学ユニットをメガネ
フレームの内側に配置できるた
め、アイウェア外観に違和感を
感じさせることがないというの
も魅力です。心血管疾患の予防
や、うつ病の改善にも期待され
るヨガは、奥が深いと感じまし
た。
ハイチで配置を考えた機械。
笑

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2015-11-16 12:33:15

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目次

1)エボラ出血熱の流行に伴ってワクチン接種が滞り麻疹が流行
2)神経ペプチド産生の神経細胞が体内時計の機能に重要な役割

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1】エボラ出血熱の流行に伴ってワクチン接種が滞り麻疹が流行

エボラ出血熱の流行に伴って
ワクチン接種が滞った影響で、
西アフリカではしかの感染者が
倍増し、子どもを中心に１万２
千人が死亡する恐れがあるとす
る研究結果を、米プリンストン
大やジョンズ・ホプキンズ大の
チームが、１３日付の米科学誌
サイエンスに発表しました。

研究は、プリンストン大博士
課程の日本人研究者・高橋沙紀
さん（２５）がコンピューター
でシミュレーションしました。

医療システムの崩壊に伴って
ポリオやマラリアの感染リスク
も高まっていると指摘していま
す。チームは「エボラ熱が終息
した段階でワクチン接種を再開
できるように今すぐ計画を立案
すべきだ」と提言しています。

エボラ出血熱のワクチンについて

の動画です。

ワクチン接種の負担を低減す
る方法を提言。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】神経ペプチド産生の神経細胞が体内時計の機能に重要な役割

金沢大学は3月5日、アルギニ
ンバソプレシン(AVP)という、
神経ペプチドを産生する、神経
細胞が体内時計の機能に重要な
役割を果たし概日リズムの周期
や活動時間の長さを決定すると
発表しました。

同成果は、金沢大学医薬保健
研究域医学系の三枝理博准教
授、同櫻井武教授と北海道大
学、理化学研究所の研究グルー
プによるもので、3月4日の米科
学誌「Neuron」のオンライン版
に掲載されました。

人を含む哺乳動物のさまざま
な身体機能は約24時間周期リズ
ム(概日リズム)を刻んでおり、
視床下部の一部である、視交叉
上核に存在する体内時計によ
り制御されています。

同研究グループは視交叉上核
を構成する約２万個の神経細胞
の中から、最も多いとされる
(約40%)AVPを生み出す神経細胞
に目を付けAVP だけで細胞時計
を破壊した変異マウスを作成し、
実験を行いました。

その結果、常に光を遮断した
環境でマウスを飼育し、ケージ
内を、自発的に動き回る行動の
概日リズムを解析すると、正常
なマウスは24時間弱の周期を示
すのに対し、変異マウスは周期
が約１時間長くなっていました。
１日の活動時間と休息時間を
比べると、変異マウスは正常マ
ウスに比べて活動時間が、約５
時間長くなりました。また明暗
サイクルを８時間早めて時差を
起こすと、変異マウスは正常マ
ウスに比べ約５日早く、新たな
環境に対し行動リズムが順応し、
体内時計の機能が弱まっている
と考えられました。

この変異マウスの視交叉上核
を調べると、神経細胞間コミュ
ニケーションに重要な遺伝子の
中で、AVP 産生神経細胞が激減
していた他、各AVP 産生神経
細胞が刻む概日リズムが弱く不
安定で、周期が長くなっていま
した。

これらの結果から、AVP 産生
神経細胞の細胞時計がきちんと
機能することで、神経細胞間コ
ミュニケーションに重要な分子
が作られネットワーク機能が高
まり概日リズムが安定し、適切
な周期および活動時間帯で行動
するように調節されることが、
確認されました。

これまでAVP 産生神経細胞は
体内時計のリズムに関与してい
ないと考えられていましたが、
今回それを覆す結果が得られた
ことで、同細胞を新しくターゲ
ットとした体内時計を調節する
技術の開発につながる可能性が
期待されます。

早起きは、三文の得という諺が

空しくなる話です。

AVP 産生神経細胞は体内時計
のリズムに関与しているという
説に賛成。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

エボラ出血熱がようやく収束
に向かいかけたと思ったら今度
は、麻疹の流行とは皮肉な結果
ですね。　アビガン錠を使って
軽症のエボラ出血熱を征圧し、
麻疹等他の予防接種を充実させ
なければ、ならないと思いまし
た。体内時計については、まだ
分からないことだらけですね。
定説とされてきたものが、いき
なり、覆るというのは、そうし
た背景があるからこそであると
私は、睨んでいます。
予防接種を充実して、ウイルス
疾患の根絶を呼ぼう。笑

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2015-11-12 14:39:48

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1)希少難病の患者の iPS細胞を遺伝子操作で修復
2)禁煙目標を多くの国で、未達成との予測を発表

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1】希少難病の患者の iPS細胞を遺伝子操作で修復

筋肉組織などが骨に変化する
希少難病の患者の皮膚から作っ
たiPS細胞（人工多能性幹細胞）
を遺伝子操作で修復し、骨にな
りにくくすることに成功したと、
京都大iPS 細胞研究所の戸口田
淳也教授らの研究チームが12日、
米専門誌「ステムセルズ」電子
版に発表しました。発症過程の
解明、治療薬の開発などに役立
つ成果としています。

「進行性骨化性線維異形成症
（FOP）」と呼ばれる難病で、
遺伝子の異常によって筋肉や、
靱帯じんたいなどの組織の一部
が徐々に骨に変わります。歩行
困難になり、激しい痛みも伴う
病気です。国内には40～70人の
患者さんがいるとされますが、
有効な治療法がありません。

発表によると、チームは,FOP
患者のiPS細胞で、FOPの原因と
される変異のある遺伝子を、
正常な遺伝子と置き換えて修復
しました。　軟骨に成長させる
薬剤を加え、変化を観察しまし
た。

その結果、修復したiPS 細胞
は、修復しない細胞に比べて、
軟骨になりにくいという結果が
でました。軟骨に成長する途中
段階の細胞を調べたところ修復
しない細胞では、軟骨になるの
を促進する２種類の遺伝子が、
活発に働いているのを確認しま
した。　これらがFOP の発症に
関与している可能性があるとい
うことです。

戸口田教授は「実験に用いた
iPS 細胞は、遺伝子の修復部位
以外は遺伝情報が同一で、薬の
効果を比較しやすい。他の病気
の研究でもこの手法が応用でき
るだろう」と話しています。
患者の一人で、同研究所に自ら
の皮膚を提供し、研究のための
募金活動にも、取り組んできた
兵庫県の高校２年生（17）は、
「研究が進んだのはうれしい。
最近、病気の進行が速く、食べ
る力が弱くなっている。薬を早
く開発して」と訴えました。

筋ジストロフィーの遺伝子治療に

関する動画です。

新興国で、病気の進行を食い
止め、医療の振興を図る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】禁煙目標を多くの国で、未達成との予測を発表

東京大の渋谷健司教授（国際
保健政策学）らは１３日、世界
保健機関（ＷＨＯ）加盟国が掲
げる「２０２５年までに喫煙を
１０年比で３割減」との目標は
多くの国で達成できそうにない
との予測を英医学誌ランセット
に発表しました。渋谷教授は、
「日本も達成できるかは不確か
だ」と指摘しています。

各国がＷＨＯに報告したデー
タから、１９９０～２０１０年
の喫煙率の動向を分析しました。
３０日間に１回以上喫煙した15
歳以上の人の割合を調べると、
大半の国で減る傾向が見られま
した。

しかし今後の予測では、２５
年に依然として１１億人が喫煙
しており、目標が達成できそう
なのは男性３７カ国、女性８８
カ国にとどまりました。

日本の禁煙数値目標に関する

動画です。

近縁の国から禁煙しましょう。
笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

「研究が進んだのはうれしい。
最近、病気の進行が速く、食べ
る力が弱くなっている。薬を早
く開発して」という切実な患者
さんの声を胸に新治療法の開発
を急いで頂きたいと思いました。
禁煙目標を達成できなくても、
大半の国で減る傾向が見られて
いるので、時間をかけても禁煙
目標を達成することに意義があ
ると思いました。この結果を知
って絶望することは、ないと考
えています。
蛍光を、携行する傾向が見ら
れた。笑

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2015-11-11 21:12:32

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.193 平成27年3月28日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)ビスホスホネートの吸入で慢性閉塞性肺疾患に改善
2)線虫に人間の尿の臭いを嗅がせ、ガンの有無を判定

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】ビスホスホネートの吸入で慢性閉塞性肺疾患に改善

群馬大学と自治医科大学の
研究グループは3 月11日、骨粗
鬆症薬のビスホスホネート（BP）
を吸入させることで、慢性閉塞
性肺疾患（COPD）に改善が見ら
れたとするマウス実験の結果を
発表しました。BPが肺胞のマク
ロファージなどに取り込まれ、
炎症性サイトカインの抑制やア
ポトーシスの誘導をもたらす、
機序に関与しているということ
です。COPDの薬物療法は、対症
療法が主であることから、関係
者はBP吸入による新規治療法の
可能性に期待を寄せています。

研究は、群馬大学大学院循環
器・呼吸器内科の上野学氏らと
自治医科大学分子病態治療研究
センター教授の西村智教授らの
グループが行ないました。COPD
は、肺胞マクロファージや好中
球などが中心となって、炎症を
惹起します。同氏らはBPが骨組
織内で代謝の活発な部位で破骨
細胞に取り込まれ、同細胞のア
ポトーシスを誘導して骨吸収を
抑える作用に着目しました。
肺胞マクロファージは破骨細胞
と同じ骨髄由来の単球系細胞で、
BPを取り込む性質を持つと考え
られていましたが、経口や静注
では肺組織への集積が認められ
ないためBPの吸入効果をマウス
で検討しました。

まず、蛋白分解酵素のエラス
ターゼを投与して肺気腫モデル
を作製し、投与7 日後と14日後
に窒素含有のBPを吸入させたと
ころ、21日後の解析で肺胞内の
炎症細胞が減少し気腫化が抑制
されることが判明しました。６
カ月の喫煙によるCOPDモデルで
も、同様に吸入後で、気腫化の
抑制を認めました。次に、エラ
スターゼ誘導性COPDモデルにBP
を吸入させると、特異的に肺胞
マクロファージに取り込まれて
いることが分かりました。これ
により、BPは特定の肺胞マクロ
ファージに作用し、COPDに伴う
肺胞構造の破壊を抑制すること
が示唆されました。

また、肺組織を解析したとこ
ろ、吸入BPを取り込む細胞は、
炎症性マクロファージと肺胞内
に常在するマクロファージであ
ることが分かりました。　BPが
肺胞マクロファージに対しアポ
トーシスを誘導することや、
肺胞マクロファージの貪食能や
遊走能、炎症性メディエーター
などの産生を抑制することも
確認しました。

同研究グループは「エラスタ
ーゼやタバコの煙で発症したCO
PDに対してBPを吸入投与させる
と、選択的に肺胞マクロファー
ジのアポトーシスを誘導し炎症
性メディエーターの産生を抑え
るため、肺胞破壊や気道炎症が
改善する」との見方を示し、BP
吸入がCOPDの新たな治療法に成
り得る可能性があるとしていま
す。

別名たばこ病と言われる慢性閉塞性

肺疾患について解説している動画で

す。

酸性の溶液を産生する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】線虫に人間の尿の臭いを嗅がせ、ガンの有無を判定

九州大などの研究グループは、
体長１ミリの線虫に人間の尿の
臭いを嗅がせ、その反応から高
い精度でガンの有無を判定でき
ることを突き止め、１１日付の
米科学誌電子版に発表しました。
費用は検査１回１００円から数
百円程度、約１時間半で結果が
出ます。日立製作所などと組ん
で装置の開発を進めており、２
０１９年にも実用化を目指して
います。

従来の検査では分からなかっ
た早期ガンを発見できる可能性
もあり受診率向上や早期の治療
が期待できそうです。グループ
の広津崇亮助教（神経科学）は
「自宅で採った尿１滴を、検査
機関に送れば、ガンを発見でき
る。医療費の抑制にもつながる」
と説明しています。

線虫で、ガンが診断できるという

ニュースを浜村淳が解説している

動画です。

制度の精度が期待される。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

同研究グループが「エラスタ
ーゼやタバコの煙で発症したCO
PDに対してBPを吸入投与させる
と、選択的に肺胞マクロファー
ジのアポトーシスを誘導し炎症
性メディエーターの産生を抑え
るため、肺胞破壊や気道炎症が
改善する」との見方を示し、BP
吸入がCOPDの新たな治療法に成
り得る可能性があることを発見
したのは、素晴らしい着眼点で
あると思いました。私も夢にも
このような作用と治療法に結び
つくとは、考えておりませんで
した。線虫でガンを発見すると
いう発想は、素晴らしいと思い
ますが、何分、テストした件数
が少ないことと動物を使っての
検査ということで、各ガンごと
に検出可能な線虫を用意しなけ
ればならないことが問題です。
このような問題が解決されれば、
素晴らしく感度のよいガン検出
法となり、安価でガン検診がで
きるようになると信じています。

線虫をガンガン使って、ガン
検診の精度を高め、船中でガン
を完治する人を増やそう。笑

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