2015-09-13 14:07:21

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診療マル秘裏話　Vol.514 平成25年10月10日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
 
 
目次
1) ﾉﾛｳｲﾙｽ胃腸炎の予防ワクチンの臨床試験結果
2）統合失調症薬の種類や投与量を減らすツール

 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に、新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】ﾉﾛｳｲﾙｽ胃腸炎の予防ワクチンの臨床試験結果

 
 
 
 
 
武田薬品工業は、７日、ノロ
ウイルス胃腸炎の予防ワクチン
の臨床試験結果を米国感染症
学会週間で報告したと発表しま
した。それによると急性胃腸炎
の発現減少といった、主要評価
項目は未達でしたが、副次項目
の嘔吐や下痢の減少率は優れた
成績を得られました。同社では
今回の結果を踏まえ、開発最終
段階の第３相臨床試験の実施を
検討します。

学会報告したのは第１／２相
試験の結果で、１８―５０才の
健康成人９８人に投与しました。
ワクチン接種群はプラセボ接種
群と比較して胃腸症状の発現の
減少を示したものの、統計学的
な有意差はありませんでした。
嘔吐・下痢の発現率はワクチン
接種群が２０％、プラセボ群が
４１・７％と有意な減少を示し
ました。

開発しているのは、胃腸炎を
頻繁に引き起こす２つの遺伝子
型に対する、２価ノロウイルス
ワクチンです。昨年武田薬品が
買収したリゴサイト・ファーマ
シューティカルズ社が創製した
もので、同ワクチンの開発では、
世界で最も先行しています。

ノロウイルスの基礎知識に関する

動画です。



 
 
 
 
 
 
 
潜航した潜水艦が、先行して
出撃した。笑

 
 
 
 
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2】統合失調症薬の種類や投与量を減らすツール

 
 
 
 
国立精神・神経医療研究セン
ターは10月４日、多剤かつ大量
に抗精神病薬が投与されている
統合失調症患者さんについて、
症状の安定を維持したまま薬の
種類や投与量を減らすためのツ
ール「SCAP法による抗精神病薬
減量支援シート」を開発し公開
しました。エクセルファイルに
現在の投与量を入力すれば、
自動的に1週間もしくは2週間毎
の減量限界量を表示する仕組み
になっています。精神保健研究
部の山之内芳雄氏らが手掛けま
した。

このツールで採用した減量法
であるSCAP法は、「Safety Cor
rection of Antipsychotics Po
ly-pharmacy andhi-dose法」の
略で安全性と効果の両方を確保
できます。
減量は状況に応じて毎週もし
くは2週に1回行います。１回当
たり１剤を減量し、その量は、
減量限界量以内に収めるのが、
ポイントです。
投薬量を維持したり、逆に元
通りに、増量したりすることも
可能としています。減量期間は
3―6カ月です。基本的に、新規
薬剤への切り替えや上乗せをし
ません。SCAP法の有効性につい
ては、163 人を対象とした臨床
試験で、忍容性のほか、安全性
と効果を減量前と同等に維持で
きることが確認されています。

向精神薬の減量の効果について

の動画です。この動画中の減量

をしてくれる信頼できる医師が

使っているのが、SCAP法である

と思います。



 
 
 
 
大正生まれの大将が対象とな
って臨床試験を行う。笑

 
 
 
 
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編集後記

武田薬品工業は、最先端のノ
ロウイルスのワクチンを開発し
た会社を買収したことが分かり
ます。日本でも冬場寒い時期に
インフルエンザと時期を前後し
て流行するため、ワクチンの
接種が望まれるところです。
精神神経科で統合性失調症と
診断されるとたくさんの薬剤が
処方される傾向にあります。こ
れらの薬剤を減量するためのツ
ールが発表されたのは、非常に
喜ばしいことといえましょう。

原料を減量する。笑

 
 
 
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2015-09-13 01:48:19

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診療マル秘裏話　Vol.414 平成23年11月3日作成
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目次
1)　破れた鼓膜を再生させ、聴力を回復させる治療法
2） 肺炎の副作用を、広く処方されている胃薬で予防

 
 
 
 
 
 
 
 
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1】 破れた鼓膜を再生させ、聴力を回復させる治療法

 
 
 
 
 
 
先端医療センター病院
（神戸市）は１０月１９日、
慢性中耳炎やけがで破れた
鼓膜を再生させ聴力を回復
させる治療法の臨床研究を
開始すると発表しました。

北野病院（大阪市）の
金丸眞一部長らが開発した
治療法で、他の部位からの
移植が必要ないため、１０
分ほどの外来処置で済み、
患者さんの負担が小さいと
いうことです。臨床研究で
は患者さん１０人で安全性
や効果を確かめ、保険診療
と併用できる高度医療への
申請を目指します。

鼓膜の修復は通常、耳の
後ろの筋肉を包む膜を切り
取って移植します。しかし、
本来の鼓膜と違って厚みが
あり、音が聞こえにくくな
ることがあるほか数日から
２週間程度入院する必要が
ありました。

新しい治療法は、鼓膜に
なる幹細胞を利用します。
破れた鼓膜の周りをメスで
少し傷つけることで幹細胞
を刺激し、鼓膜の穴を塞ご
うとする力を引き出します。
その上で、幹細胞の増殖
を促す物質をしみこませた
スポンジでふたをして乾燥
と、感染を防ぐ糊(のり)を
数滴落とすだけということ
です。

急性中耳炎の起こる仕組み

についての動画です。



 
 
 
 
 
糊がのりのり。笑

 
 
 
 
 
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2】　肺炎の副作用を、広く処方されている胃薬で予防

 
 
 
 
抗ガン剤「イレッサ」に
よる肺炎の副作用を、広く
処方されている胃薬「セル
ベックス」で、予防できる
可能性があることを、水島
徹（みずしま・とおる）
慶応大教授（薬学）らのチ
ームがマウスを使った実験
で明らかにし、１０月２０
日発表しました。

水島教授は「セルベック
スはすぐにでも臨床応用が
可能なので、人での効果を
確かめたい」と、話してい
ます。

チームによるとイレッサ
による副作用は、肺の壁が
厚く硬くなる「線維化」を
進行させ、間質性肺炎を引
き起こします。

水島教授らはイレッサが、
細胞を保護する役割の蛋白
質「ＨＳＰ７０」の量を減
らすことを発見しました。
ＨＳＰ７０を増やして胃潰
瘍を治療する薬のセルベッ
クスに着目しました。

イレッサの副作用により
ＨＳＰ７０の量を半分に減
らしたマウスでは、通常の
マウスに比べ1.5 倍の割合
で肺の線維化が起きました。
これに対し、セルベックス
を飲ませたマウスはＨＳＰ
７０の量は通常に戻り、肺
が線維化する割合も増えま
せんでした。

また、マウスの遺伝子を
組み換え、ＨＳＰ７０を常
に多くつくるようにすると、
イレッサを投与しても肺の
線維化が、起きないことも
確認されました。

イレッサ薬害訴訟の

原告側の敗訴が確定しま

した。原告側の会見の動画

です。セルベックスの投与

が行われていれば、間質性

肺炎をある程度防げたかも

しれません。



 
 
 
 
 
肺の線維化を予防する
治療がハイハイし始めた。
笑

 
 
 
 
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編集後記

中耳炎で聴力を失ってい
る人が多くいらっしゃるの
でこの簡素な治療法は爆発
的に拡がる予感がします。
音楽家でも、ピアニストの
フジコヘミングさんなど
幼少期の中耳炎で苦しんで
きた人には朗報・福音では
ないでしょうか？セルベッ
クスがＨＳＰ７０の量を増
やすことは知りませんでし
た。イレッサによる間質性
肺炎に苦しむ人も多いため、
既存の薬であるセルベック
スで予防できればイレッサ
の選択の幅も小幅ながら拡
がるのではないでしょうか
？イレッサによるものだけ
でなく一般の間質性肺炎の
進行を抑えるということに
なれば、世紀の大発見でし
ょう。

正規の精機の世紀。笑

 
 
 
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