医療法人社団 永徳会 皿沼クリニック

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2015-03-10 12:14:12

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診療マル秘裏話　号外Vol.74 平成26年11月18日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

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目次

1)難病のＸ連鎖慢性肉芽腫症に対する造血感細胞遺伝子治療
2)二つの最新の照射技術を持つ世界初の陽子線治療システム

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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】難病のＸ連鎖慢性肉芽腫症に対する造血幹細胞遺伝子治療

国立成育医療研究センターは11月
7日、難病のX連鎖慢性肉芽腫症に対
する造血幹細胞遺伝子治療を、国内
で初めて実施したと発表しました。
６週間経過後も、血液の機能が一定
程度保たれていることが確認された
ため、同センターは「生着した」と
判断し、患者さんは全身状態良好で
退院しました。６週間を超えて機能
が一定程度保たれているのが確認さ
れたのは、世界で２例目だそうです。

治療は、患者さんから取り出した
造血幹細胞に遺伝子を導入して培養
した上で、体内に戻す手法です。
会見した同センター研究所成育遺伝
研究部長の小野寺雅史氏は、「造血
幹細胞移植が有効な疾病については、
同じような戦略が取れるのでは」と、
期待を示しました。

X連鎖慢性肉芽腫症は、1つの遺伝
子の異常で発症する単一遺伝病で、
血液成分のうち単球や好中球が作れ
ず、殺菌能力が低下します、国指定
の難病です。重篤な感染症に、度々
罹患します。従来の治療法として、
造血幹細胞の移植がありましたが、
白血球の型であるHLA適合ドナーが
見つからなかったり、見つかっても
全身状態が悪く、移植自体が危険な
場合も多いことが分かっています。

今回、同センターでは、患者さん
の末梢血を採取し、ウイルスベクター
を用いて、正常な遺伝子を挿入しま
した。培養後に、点滴にて患者さん
の体内に戻しました。実施日は、
今年の7月22日でした。結果として、
好中球や、殺菌能力を示す活性酸素
産生能が確認されました。現在まで
同様の治療は世界で4例実施され、
１例目を除いて、６週間以内に血液
の機能が、ほぼ失われていましたが、
今回は、６週目以降も、血液の機能
が一定程度、保たれていました。10
月下旬に退院し、現在抗生剤などで
フォローを続けています。

同センター研究所遺伝子診断治療
研究室長の河合利尚氏は、今回のケ
ースについて「生着した」と判断し
た上で、失敗した事例について、
「患者の体内に戻す際の幹細胞の
濃度が低かった可能性がある」と話
しています。

原発性免疫不全症に対する造血幹
細胞遺伝子治療としては、2003年の
アデノシン・デアミナーゼ欠損症
（ADL欠損症）に続いて2例目です。
遺伝子治療は、移植に比べて、免疫
応答による合併症の可能性が低く、
前処置が軽度で致死的な感染症を引
き起こす危険性が少ないということ
です。

小野寺氏は、今後、白血病などが
発症しないか見守りながら、５年間
で5例程度の実績を積み、ADL欠損症
やウィスコットアルドリッチ症候群
の患者さんに対しても、同様の手法
の治療を試みたいという考えを示し
ました。

このニュースに関して述べている動画

です。肉芽腫を「にくがしゅ」と読んで

いますが、この読みは、誤りで「にくげ

しゅ」が正しいことを申し述べておきま

す。

骨髄移植ではなく、異色の遺伝子
治療。笑

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2】二つの最新の照射技術を持つ世界初の陽子線治療システム

日立製作所は、北海道大学と共同
開発した陽子線治療システムが製造
販売承認を取得しました。動体追跡
照射技術とスポットスキャニング
照射技術の両方を搭載した世界初の
陽子線治療システム「ＰＲＯＢＥＡ
Ｔ－ＲＴ」です。　北大の持つ動体
追跡照射技術と日立の持つスポット
スキャニング照射技術を組み合わせ
て開発されました。呼吸などで位置
が変動する腫瘍に対しても高精度な
陽子線の照射を実現し、正常部位へ
の照射を大幅に減らすことが可能と
なりました。

陽子線治療の流れを分かりやすく

解説した動画です。

商社が、瀟洒な新しい陽子線照射
の機械を輸出して、勝者となった。笑

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編集後記

アデノシンデアミナーゼ (ADA)
欠損症は原発性免疫不全症 (PID)
であると同時に先天性代謝異常と
しての側面をもつ常染色体劣性遺
伝疾患です。ADA欠損症は、20番
染色体q13.11にあるADA遺伝子の
変異が病因で発症します。歴史的
には1972年にGiblettが赤血球中
のADA酵素活性のスクリーニング
を行い、偶然にADA欠損症と重症
複合免疫不全症 (SCID) の関連を
発見しました。ウィスコット・ア
ルドリッチ症候群は先天性の免疫
不全の病気で、原発性免疫不全症
候群として分類され難病に指定さ
れています。主な症状としては、
血小板減少症による出血傾向、
原発性免疫不全症による易感染
傾向、アトピー性皮膚炎様の湿疹
が有り、悪性腫瘍を併発する事も
多いようです。X染色体の一部に
異常が有り、それが遺伝によって
継承されていきます(突然変異の
場合も有るようです)。この遺伝
子は、血小板や免疫系の蛋白の
形成に重要なのだそうです。血小
板は特徴として小さいものが多く
存在し、不完全な蛋白で形成され
ているため脾臓で壊されてしまう
そうです。でしたら、全部壊され
ても良さそうですが、なぜか年齢
が高くなると減少の度合いがひど
くなります(抗体の関係かもしれ
ません)。遺伝の仕方は、女性の
性染色体がX染色体２個、男性がX
染色体１個Y染色体１個で、女の
子の場合、異常なX染色体があっ
ても正常なX染色体が発現する
ため、発症は基本的にしません。
しかし、男の子はX染色体が１個
ですから、異常なX染色体を受け
継ぐと必ず発症します。そして、
ウィスコット・アルドリッチ症
候群の男の子の母親が保因者と
なります。この母親の子供は、X
染色体のうちどちら(正常・異常)
を受け継ぐかによって、男子が２
分の１の確率でウィスコット・ア
ルドリッチ症候群、女子が２分の
１の確率で保因者となります。
重症の免疫不全の病気にも色々
あるようです。この手法が全ての
重症免疫不全の病気に使えるよう
になって欲しいものです。
呼吸などで位置が変動する腫瘍
に対しても高精度な陽子線の照射
を実現し正常部位への照射を大幅
に減らすことが可能となる陽子線
の機械ができたことは、本当に喜
ばしいことだと思います。益々の
技術革新が進むことを期待したい
と思います。

養子を陽子線で治療する。笑

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2015-03-09 11:31:25

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診療マル秘裏話　号外Vol.73 平成26年11月17日作成
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)脳の海馬の蛋白質がリンと結合して記憶が形成、維持
2)ヒトiPS細胞から血小板を大量に生産するプロセス開発

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1】脳の海馬の蛋白質がリンと結合して記憶が形成、維持

名古屋大大学院の山田清文（やまだ・
きよふみ）教授（医療薬学）らの研究
グループは８日までに、マウスを使っ
た実験で脳の海馬にある「ガーディン」
と呼ばれる、タンパク質がリンと結合
することで、記憶が形成、維持されて
いることを確認し、米科学誌の電子版
に発表しました。「認知症の新薬開発
や新たな診断方法に活用できる可能性
がある」と話しています。

研究グループによると、海馬の細胞
中には、ガーディンのほか、ＢＤＮＦ
やＮＭＤＡ受容体などのタンパク質が
存在しています。そのタンパク質の間
を電気信号が伝わることで記憶が形成、
維持されています。

グループはさまざまなタンパク質の
中でも、細胞中のリンと結合し、活性
化したガーディンが電気信号を仲介し
ていると推測しました。通常のマウス
と、遺伝子操作でリンと結合するガー
ディンを持たないマウスとを比較する
実験を行いました。

それぞれのマウスを床に電気が流れ
るケースに入れ、刺激を与えた上で、
２４時間後に同じケースに入れると、
電気を流していなくても、通常のマウ
スはおびえた様子で動きませんでした
が、変異させたマウスは床の上を動き
回り、電気刺激の記憶が低下している
ように見られたということです。

記憶のしくみについて、分かりやすく

解説している動画です。

遺伝子操作で捜査する。笑

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2】ヒトiPS細胞から血小板を大量に生産するプロセス開発

京都大学、東レ、東レエンジニアリ
ングは、ヒトｉＰＳ細胞（人工多能性
幹細胞）から血小板を安定的、大量に
生産するプロセス開発に共同で取り組
みます。京都大学ｉＰＳ細胞研究所の
江藤浩之教授らの研究グループが開発
したヒトｉＰＳ細胞から血小板を生産
するプロセスを用いるもので、血小板
の分離には東レの分離膜を採用します。
全体の装置構成、システム化は東レエ
ンジニアリングが担当します。実用化
すれば、血液疾患の患者さんに対して
輸血に頼ることなく血小板を供給する
ことができるようになります。東レ－
東レエンジニアリングは２年後のシス
テム完成を目指しています。

血小板は巨核球細胞という細胞から
分離することで生み出されます。江藤
教授らのグループは２０１４年２月に、
ヒトｉＰＳ細胞から、自己複製可能な
巨核球を誘導することに成功し、血小
板を大量に生産する方法を確立したと
発表しています。従来法の１００倍の
量の血小板を作ることができ、巨核球
をストックすることで、血小板製剤の
供給を安定化することができます。

同教授らは、１０年にもｉＰＳ細胞
から培養血上で血小板を生産すること
に成功していましたが、１回に１０億
個程度の血小板しか生産できず、１回
の輸血に必要な２０００億～３０００
億個を生産するにはより生産性の高い
プロセスが必要でした。今回、生体外
で自己複製し凍結可能な不死化巨核球
を誘導する方法を確立したことにより、
１０００億個の血小板を５日で生産す
ることができるそうです。従来法では
２６日を要していました。

東レ、東レエンジニアリングは京都
大学と共同で、ヒトｉＰＳ細胞から、
巨核球細胞を安定的に生産し、さらに
東レの分離膜を用いて、血小板だけを
分離するシステム開発を進めます。血
小板は４日しか寿命がないため、分離
装置そのものは医療現場に設置できる
シンプルで、小型の装置にすることも
検討します。年内に試作機を完成させ、
２年以内にシステムを完成させる方針
だそうです。京都大学は１５～１６年
に臨床研究を実施することにしており、
１０年後の実用化を目指すとしていま
す。

血液製剤は、現状では献血に頼って
いますが、献血ドナーは減少傾向にあ
ります。厚労省は２７年には日本に、
必要な輸血製剤の２０％が供給できな
くなると発表しています。　ドナーに
依存しないで血液製剤の生産プロセス
が実用化されれば、深刻な貧血や出血
素因をもたらす、血液疾患の患者さん
には朗報となります。ドナーが見つか
りにくい特殊な血小板型の患者さんに
も、安定供給ができるようになります。

ヒトiPS細胞自体を大量培養する方法が

見つかったという動画です。

ドナーに依存しないことに異存は、

ない。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

脳の海馬にある「ガーディン」と呼
ばれる、タンパク質がリンと結合する
ことで、記憶が形成、維持されている
ことの証明に、ノックアウトマウスが
用いられました。ノックアウトマウス
の発明自体、2007年の、ノーベル医学
生理学賞を受賞しています。エレガン
トな手法で、記憶の形成と維持が解明
されたことを喜んでおります。これこ
そ、将来のノーベル賞受賞につながる
可能性もあると私は考えております。
慶応病院や東京歯科大市川総合病院
で血液疾患の治療をしていた時、幾度
となく、患者さんが必要な時に血小板
の輸血を調達できず、辛い思いをした
経験があります。将来的には、抗ガン
剤の治療をすることが無くなればそれ
程、困窮することは無くなることが分
かっているのですが、今現在、治療を
行っている血液内科の医師にとってみ
れば、血小板輸血の調達は本当に頭痛
の種であります。それをiPS細胞を使っ
て、解決することが可能となる訳です
から素晴らしいことだと思います。
希少な、血液型の血小板が簡単に供給
されることが可能になれば多くの患者
さんを救うことができるようになると
確信しています。

革新政党が核心をついた提案をする
と確信した。笑

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2015-03-05 10:57:39

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目次

1)世界各国共通の認知症対策と日本の新しい国家戦略
2)脂肪分の多い食物の過剰摂取で糖尿病になる仕組み

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1】世界各国共通の認知症対策と日本の新しい国家戦略

全世界で４４３５万人の認知症
の患者さんがおられます。各国共通
の課題となった認知症にどう立ち向
かうのか。主要７カ国（Ｇ７）を
中心に東京で開かれた国際会議で、
安倍晋三首相は１１月６日、認知症
対策の新たな国家戦略を年内をめど
に策定する方針を表明しました。
生活習慣などの追跡調査も１万人
規模で来年度以降に実施する方向で
す。

日本の現状は、軽度認知障害と呼
ばれる予備群を含めて６５歳以上の
４人に１人が認知症に罹患していま
す。日本は世界有数の「認知症大国」
と言えましょう。

「国の認知症施策を加速するため、
新たな戦略の策定を厚生労働大臣に
指示する」。６日の会議で安倍首相
はこう述べました。　２０１３年度
から始めた認知症施策の５カ年計画
（オレンジプラン）を見直すもの
です。

省庁の垣根を越えた生活全般を支
える対策を目指しています。徘徊
（はいかい）による行方不明問題や
消費者被害の対策などが検討される
見通しです。また治療などに役立て
るため、認知症の人とそうでない人
の計１万人を対象とし、健康や生活
習慣の追跡調査を検討します。

会議で日本は、いまの計画で取り
組む「初期集中支援チーム」の実践
などについて報告しました。認知症
が疑われる段階から医療・介護の
専門職らが本人や家族を訪問して
支援するものです。

東京都世田谷区は２チームを持っ
ています。早期発見された人に６カ
月間訪問を続け、部屋の改装や家族
の精神的ケアも担います。昨年度は
医療が必要と判断した人は、すべて
医療機関につないだそうです。ただ
区内で対応が必要な人は年１００～
１５０人に上るとみており、担当者
は「２チームでは足らなくなる。
地方は医師や看護師不足で同じよう
な態勢づくりは難しいのではないか」
と話しています。全市区町村のうち
導入はまだ４１にとどまっています。

６日の会議では、認知症の本人
中心の団体「日本認知症ワーキング
グループ」共同代表で、アルツハイ
マー型認知症と診断された鳥取市の
藤田和子さん（５３）も「（早期に）
診断されてから介護保険の対象に
なるまでの『空白の期間』に絶望し
てしまう人が数多くいる。この解消
は、認知症になる可能性のある人全
てに必要で深刻な問題だ」と訴えま
した。

政府は、こうした本人たちの声も、
新国家戦略の対策に反映させる考え
です。

「予防とケア」がテーマの２日間
の会議では、各国の担当者が独自の
工夫や取り組みを報告しました。

「４０歳で行動を見直せば、６０
歳時の認知症リスクを下げられる」
英国の政府関係者はこう述べまし
た。生活習慣と認知症との関係に
注目し、喫煙や飲酒、運動不足も含
めた健康改善プログラムを４０歳
から始めていると説明しました。

「女性の脳の健康が大事だ」と
強調したのはカナダの代表者です。
女性の認知症の人が男性の２倍に
のぼるといい、国家レベルの研究
を進めているということです。
フランスの代表者は若年認知症に
ついて「うつ病などとの誤診が多く、
診断まで２年余計にかかっている」
と指摘しました。専門性の高い診断
ができる医療機関を専門窓口にして
いると話しています。

今回の会議は、昨年１２月にロン
ドンで開かれた「Ｇ８認知症サミッ
ト」の後継企画です。同サミットは
英国が呼びかけ、２０２５年までの
治療法確立、認知症に関するビッグ
データの共有などで合意しました。

背景には、世界的な認知症の広が
りがあります。国際アルツハイマー
病協会の推計では、１３年の認知症
の人は４４３５万人。それが５０年
には１億３５４６万人と３倍に膨ら
むと予測されています。

一方、論点のひとつになったのは、
認知症対策と財政の問題です。参加
者からは「各国とも財政問題を抱え
ている」「支援の持続性と財政コス
トをどう考えるのか」などの声が相
次ぎ、費用の抑制が共通の悩みとし
て浮かび上がりました。　経済協力
開発機構（ＯＥＣＤ）の幹部は、
「大半の国は、認知症の人が地域で
暮らし続けるためのケアへと移行
している。その方が様々なコストを
抑えられ、生活の質も良くなる」と
指摘しました。財政的な意味でも住
み慣れた地域で支援する必要がある
と説明しました。

分かりやすい認知症の講座動画です。

認知症対策が大作となる。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】脂肪分の多い食物の過剰摂取で糖尿病になる仕組み

脂肪分の多い食べ物を取り過ぎる
と糖尿病になる仕組みをマウスを使
った実験で解明したと、広川信隆・
東京大特任教授（細胞生物学）のチ
ームが米科学誌デベロップメンタル・
セルに発表しました。　この成果を
応用し既存の胃潰瘍の薬に治療効果
のあることも確かめました。今後、
人での有効性を検証していく予定で
す。

チームは、４５種見つかっている
「分子モーター」と呼ばれる、たん
ぱく質のうち、働きが謎だった
「ＫＩＦ１２」をマウスで調べまし
た。

その結果、ＫＩＦ１２は膵臓（す
いぞう）と腎臓に多く分布している
ことが判明しました。その働きを失
わせると、血糖値を下げるインスリ
ンを分泌する膵臓の細胞で、細胞内
の反応を調整している小器官の働き
が損なわれ糖尿病を発症しました。
脂肪分の多い食べ物を与えたときも、
ＫＩＦ１２が減少し、同じ小器官が
働かなくなり糖尿病を発症しました。

この過程に関与する、さまざまな
物質の構造から、胃潰瘍の薬テプレ
ノン（商品名セルベックス）が有効
と考え、２週間投与するとインスリ
ンの分泌量が正常なマウスとほぼ同
じになりました。

広川教授は「ＫＩＦ１２は人にも
ある。テプレノンが、糖尿病の治療
薬や予防薬として使えるか調べると
同時に、明らかになった仕組みを
活用し、より効果のある薬剤を製薬
会社と協力して開発していきたい」
と話しています。

健康的な食事の仕方についての

動画です。

憲章を検証する。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

認知症の支援には、お金がかかり
ます。ですから財政的な手当がなさ
れない限り、対策として有効なもの
は、打ち出せないのが現状でしょう。
しかし、治療法が確立されれば、
支援の必要性自体がなくなり、財政
的な問題も解決するものと思われま
す。認知症の方が、徘徊中に線路の
中に入り、ひかれて死亡してしまい、
その人の家族が、鉄道会社に訴えら
れ事故の損害額を請求されるという
裁判がありました。まだ係争中では、
ありますが、賠償命令がある判決が
おりたと聞いています。認知症を患
う人の家族が、どれだけ辛い生活を
強いられているか裁判所が理解でき
ていないというのが現状です。そう
した悲劇が繰り返されない様に切に
願う次第です。糖尿病発症のメカニ
ズムの一端が明らかにされました。
対策として、既存の胃薬が有効との
ことですが、このメカニズム以外で
起きた糖尿病には、効かない可能性
もあります。更なる臨床研究が進む
ことを期待しています。

怪傑ゾロが事件を解決。笑

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美しい肌Vol.465

2015-03-04 13:57:40

カテゴリー：女性の美容と健康

写真はアマドコロです。

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美肌の野菜＆果物＆魚介（各論：アマドコロ）

アマドコロの正体

アマドコロ（甘野老、学名:

Polygonatum odoratum）は、
クサスギカズラ科（キジカクシ科）

アマドコロ属の多年草です。

狭義にはその一変種 P. o. var.

pluriflorum を指していいます。
同属のナルコユリ (Polygonatum
falcatum) とよく似ています。茎

には6本の稜があり、触ると少し

角張った感じがします（ナルコユリ

の茎は丸い）。葉は普通の緑の

ものと斑入りのものがあります。

花期は春です。花は鐘形で色は

白く、先の方は緑がかっています。

花と花柄のつなぎ目は、突起状に

なりません（ナルコユリは緑色の

突起状になります）。ヨーロッパ・

東アジアに分布します。山地など

に自生していますが、栽培される

ことも多いそうです。

茎や根茎には甘みがあり、山菜とし

て食べられます。根茎は特に晩秋

が旬とされ、天ぷらにすると美味しい

と言われています。根茎を乾燥させ

たものは、玉竹（ぎょくちく）または

萎蕤（いずい）という生薬であり、滋養

強壮に効果があるとされています。

民間薬的なものであり、伝統的な漢方

方剤では、あまり使われませんし、

日本薬局方にも収録されていません。

歴史の項で詳述しますが、意外な効能

があるようです。アマドコロはユリ科

アマドコロ属の多年草で、地中に

根茎をのばし、春に地上に芽を出し花

を咲かせます。その姿はすずらんに似

ており、一本の主軸の左右に交互に

笹の葉に似た細長い葉を付け、その

葉の付け根ごとに１個か２個の花を

ぶら下げます。花の形はややスリム

な釣鐘型で裾が少し開きます。山菜

として以外に、観葉植物としても使わ

れています。

アマドコロの花が咲いているところを

撮った動画です。

アマドコロの歴史

滋養、強壮、強精、老化防止、美肌、

色白、脳卒中、糖尿病、胃潰瘍の

目的で用います。また、「本草綱目

（ほんそうこうもく）」には中風による

足の筋肉障害を取り除き、長く服用

すると顔色もよくなり、つやがでてくる

と書いてあるそうです。用法は、

萎蕤（いずい）1日量5～10グラムに、

水0.4リットルを加えて、煎じながら

約半量に煮詰めたものをこして、1日

3回食間に服用します。打撲傷には、

萎蕤（いずい）の粉末を食酢で

かために練り、患部に厚めに塗ります。

または、打撲傷、捻挫には、生の根

をすりおろして塗布します。４月～

１０月に採取して、水洗いしひげ根を

取り除き乾燥した地下茎２００グラムと

グラニュー糖２００グラムを、ホワイト

リカー１．８リットルに漬け、３ヶ月位

冷暗所で熟成させて布でこし、１回

２０ミリリットルを限度に飲用します。

材料は６ヶ月程度で引き上げます。

アマドコロ酒は、淡黄色で特有の香り

があり、補精、強壮、老化防止、色白、

美肌の効果があるとされています。

アマドコロの名の由来は、根茎（こん

けい）に甘味のあること、根茎（こん

けい）の形がヤマイモ科の近似種

（きんじしゅ）のトコロ（オニドコロ）に

良く似ていることからつけられました。

また、華道の世界では、アマドコロは、

生け花に花や実がよく生けられて

楽しまれています。

東京都薬用植物園で、他の薬用植物

とともに紹介されています。

アマドコロの雑学

アマドコロは東北地方で古くから山菜

として食べられてきたようですが、一般

にはあまり知られていないと思われ

ます。食用とするのは春先に出てくる

若芽と、地中に伸びている根茎です。

若芽はウルイにも似た食感と豆類や

アスパラにも似た風味と甘みがあり、

とても美味しい山菜です。根茎部分

にもほんのりと甘みがあり、里芋のよう

な粘りがあります。アマドコロは北海道

から九州に至る全国の山野に自生し

ています。また近縁種なども含めると

アジアからヨーロッパに至る広い温帯

域に分布しているとされています。

ただ、山菜として利用している地方は

限られており、市場に出荷している

産地は山形県や青森県など東北地方

だけです。アマドコロの若芽は３月頃

から４月にかけて収穫され出荷されて

います。市場に出回る期間が非常に

短く、食べられるのは３月中旬頃から

４月いっぱいくらいとなります。根茎

部分は秋に収穫され、その時期が旬

とされています。アマドコロの選び方に

ついて述べてみます。アマドコロの葉

は開いて緑が濃くなると苦味が一気に

強くなります。収穫するのは葉がまだ

開かず、丸く閉じているものを選びます。

根元が真っ白でみずみずしく、切り口

が新しいものを選びます。干からびて

いたり黄色くなったものは避けましょう。

今度は、アマドコロの保存方法につい

て述べてみます。乾燥しないように袋

などに入れ、立てた状態で冷蔵庫に

入れておきます。なるべく早く食べる

ようにしましょう。さっと茹でてから冷凍

しておくことも出来ますが、食感と風味

を楽しんで頂きたいので、なるべく生

のうちに食べてしまうことをお勧めしま

す。アマドコロの美味しい食べ方に

ついて述べてみます。アマドコロは、

豆類やアスパラと似た風味と甘みが

あり、緑が濃い葉の部分には少し苦味

があります。葉の部分の苦味は下茹で

した後、水にさらしておくことである

程度抜くことが出来ます。葉の部分と

はかまの部分、そして芯の茎の部分

でそれぞれ食感が違うので、大量に

ある場合は分けて使っても良いで

しょう。少しアクがあるので下茹で

します。茹でる湯には塩は入れなくて

も大丈夫です。ゆですぎるとズルズル

した感じになってしまい、食感が損な

われてしまうので、１分前後でさっと茹

で上げます。茹で上がったらすぐに

冷水に放ちましょう。茹で上がったもの

を食べてみて苦味がある場合はその

まま水にしばらくさらしておきます。

下茹でしたものをおひたしや色々な

和え物にします。シャキシャキした

食感と甘い風味が最も活かせると思

います。アマドコロを丸のまま、または

適当な長さに切って天ぷらにすると

甘味があり美味しいです。アマドコロ

は適当な長さに切って炒め物に使っ

ても美味しいです。特に芯の茎の部分

はアスパラに似た風味と食感が楽しめ

ます。パスタの具材としても季節感が

あり、風味も良く合います。アマドコロ

は味噌汁や澄まし汁などの具としても

相性がとてもいいのです。

東京都薬用植物園で、似た植物と

ともに紹介されています。

アマドコロの有効成分

根茎を乾燥させたものは、玉竹（ぎょく

ちく）または萎蕤（いずい）といいます

が、この生薬の有効成分は、粘液

多糖類で多種類のオドラタン、フル

クタン（いずれも多糖類）を含有して

いるそうです。これら粘液多糖類は、

強力な保湿作用があるため、化粧品

にも使われています。ちなみに、同属

植物のナルコユリ（P.falcatum）もアマ

ドコロとよく似ていますが、ナルコユリの

根茎は生薬名を黄精というそうです。

玉竹の成分として強心配糖体のコンバ

ラマリン、コンバラリン、などが知られて

います。これらは、微量のアルカロイドで、

美肌の項で詳述します。漢方では滋陰・

潤肺・生津の効能があり、熱病による

脱水、咳嗽、口渇、頻尿、盗汗などに

用います。その効能は麦門冬に似て、

体内を潤し、元気を益す作用があります。

その他にもキノン類やステロイドサポニン

やフラボノイドやタンニン酸が含まれる

ようです。これらについても美肌の項で

詳述します。

アマドコロの解説も入ったドラマ仕立ての

動画です。

アマドコロの美肌効果

キノン類については、メラニン生成酵素

であるチロシナーゼの活性を阻害し、

シミやソバカス、くすみを予防します。

優れた抗菌作用があります。ステロイド

サポニンは、界面活性剤であり、保湿

作用、抗炎症作用、抗アレルギー作用、

抗酸化作用、細胞分裂促進作用、創傷

治癒作用があるので、皮膚の汚れを落と

し、ニキビなどの皮膚化膿症を改善させ

たり、肌をしっとりさせたりします。また、

乳化作用もあるので、余分な油を水溶

性にし油肌をしっとり肌にかえます。更

に、水分や栄養を皮膚の奥まで浸透

させ基底細胞の分裂能を高めるので、

なめらかで張りのある肌にします。

その他、女性ホルモンの合成を促進

するので、肌の弾力を保つコラーゲン

やヒアルロン酸の生成を促進し、若々

しい肌にします。水溶性繊維(オドラクタン、

フラクタンなど)は、強い保湿作用があり、

肌をしっとりさせます。フラボノイドは、

抗酸化作用でシミを作りにくくします。

タンニン酸は、抗酸化作用があるので、

メラニンの生成を抑えることでシミの発生

を予防し、メラニンを還元してシミをめだ

たなくします。微量のアルカロイド（強心

配糖体のコンバラマリン、コンバラリン、

など）は、新陳代謝を促進し、基底細胞

の分裂能を高め、若々しい滑らかでハリ

のある肌にします。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

尼僧は、アマドコロを食べて、尼どころでは、

なくなった。笑

最後までお読み頂き、ありがとうございました。

女性の美容と健康についてのご相談は、当クリニック

皮膚科にて承ります。

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2015-03-03 09:36:09

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.71 平成26年11月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

目次

1)早食いの大学生が肥満になるリスク
2)伸縮する二つの筋肉で動く人工関節

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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】早食いの大学生が肥満になるリスク

早食いの大学生が肥満になるリスク
は、そうでない学生の４倍を超える
ことが、岡山大の調査で明らかになり
ました。　これまでも早食いと肥満の
関連は指摘されてきましたが、肥満で
なかった人が早食いを続けて、肥満に
なるまでの追跡調査は珍しいというこ
とです。脂っこい料理を好んだり、
満腹まで食べる学生よりも肥満傾向が
高いことも分かり「ゆっくりよくかん
で」という食習慣の大切さをあらため
て裏付けた形です。

同大大学院医歯薬学総合研究科の
森田学教授（予防歯科学）らは、２０
１０年の新入生約２千人を対象に、食
べるスピードが早いか▽
脂っこいものが好きか▽
満腹まで食べるか▽
インスタント食品やファストフードが
好きかなど、１２項目を質問しました。

肥満度の目安とされる体格指数
（ＢＭＩ）が入学時点で、２５以上の
肥満の学生を除き、３年後に健康診断
を受けた１３１４人を調べたところ、
肥満になったのは３８人でした。肥満
度と質問項目との関係を統計学的に、
分析した結果、肥満になったのは「早
食い」と答えた４０５人のうち６・２
％（２５人）、「早食いではない」と
答えた９０９人のうちでは１・４％
（１３人）で、肥満リスクは４・４倍
でした。肥満前段階（２３以上）にな
った７２人を同様の手法で調査すると、
リスクは３・５倍に上がりました。

また、早食いかどうかは関係なく、
男性６７６人と女性６３８人の肥満
リスクを比較すると、男性の方が２・
８倍高いという結果がでました。

「脂っこいものが好き」「満腹まで
食べる」と答えた学生についても肥満
の傾向はありましたが、統計的な有意
差はありませんでした。

歯科医師で大学院博士課程２年の
山根真由さんは「よくかむことは肥満
治療に効果的とされている。若いうち
から早食いの習慣を改善することが、
将来の肥満や生活習慣病予防につなが
る可能性がある」と話しています。

早食いと肥満の関係を講義した動画

です。肉や乳製品を沢山食べてもいい

ように、言っているところがありますが、

太りはしなくても、ガン（悪性腫瘍）に

なるリスクを考えると肉は、少な目の方

が良いようです。

早食い競争は、早食い肥満教祖を産
んだ。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】伸縮する二つの筋肉で動く人工関節

東京大生産技術研究所の竹内昌治教授
（機械工学）らの研究チームは、伸縮す
る二つの筋肉で動く人工関節を作製し、
米テキサス州で開かれた国際会議で発表
しました。この技術を発展させると、
ロボットの駆動部分を、より生物に近い
ものにできる可能性があるということで
す。

研究チームは、ラットの後ろ脚から、
筋肉のもとになる筋芽細胞を採取しまし
た。この細胞をコラーゲンなどで出来た
ゲルに混ぜて固め、縦４ミリ、横８ミリ、
厚さ５００マイクロのシートを作りまし
た。シート３枚を重ね合わせて筋芽細胞
を培養、細胞がつながった筋肉組織に
変化させました。

出来た筋肉を二つ対に並べ、長さ約
２・５センチの人間の指のような人工
関節に互いに引っ張り合うように装着し
ました。培養液の中で、筋肉組織に片方
ずつ電気刺激をあたえると、関節を前後
に動かすことができたということです。

この技術を発展させると、筋肉の病気
に対する薬の有効性を試すモデルとして
も利用できる可能性があるということで
す。竹内教授は「筋肉と神経を接合させ
ることにも成功している。将来的には、
血管や神経、皮膚がある人間の指と同じ
ような立体組織ができるかもしれない」
と話しています。

大腿骨頸部骨折と人工関節について

分かりやすく解説した動画です。

間接的に、人工関節をつくった。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

早食いをするのは、いけないと分かっ
ていても研修医の時代、どんどんとポケ
ベルで病棟から呼び出されていた経験か
ら、自然と早食いをしていたと思います。
人の命がかかっている仕事なので、自分
のことより、まずは、患者さんのことと
考えて早食いの習慣がついてしまいまし
た。その結果、内臓脂肪がついて堂々と
した体格になっていました。その内臓
脂肪を水素吸引と運動療法によって少な
くする試みを始めています。今後も早食
いの習慣を改めて、再び内臓肥満となら
ないよう心掛けたいと思います。　人工
関節ができたことは、喜ばしいことだと
考えています。さらにこの研究を発展さ
せて、ロボットの駆動部分を、より生物
に近いものにできる可能性を追及して頂
きたいと思いました。

工藤さんが、ロボットの駆動部分を開発
した。笑

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2015-03-02 16:39:34

カテゴリー：ブログ

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診療マル秘裏話　号外Vol.70 平成26年11月14日作成
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1)減量手術が、特発性低髄液圧症候群の危険因子の可能性
2)特殊な試薬を使い全身を透明にしたマウスの標本を作成

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1】減量手術が、特発性低髄液圧症候群の危険因子の可能性

米国神経学会（AAN）は10月22日、
減量手術（胃腸バイパス術、胃緊縛
術）が特発性低髄液圧症候群（SIH）
の危険因子である可能性を示す研究
を紹介しました。Neurology誌オン
ライン版に掲載されました。

この研究は、SIH患者さん338人に
ついて、未破裂頭蓋内動脈瘤を持つ
患者さん245人を、対照群として
調査したものです。その結果、過去
に減量手術を受けていたのは、SIH
患者さん338人中11人（3.3％）およ
び頭蓋内動脈瘤患者さん245人中2人
（0.8％）でした。減量手術を受け
たSIH患者さんでは、術後3カ月から
20年でSIHの症状が出現し、その
期間に体重が平均52.6キロ減少しま
した。治療によって症状が消失した
のは11人中9人で、残る2人は症状が
継続しました。

SIHはしばしば脳脊髄液（CSF）が
脊椎管に漏出することで発症し、
立位での頭痛、悪心、嘔吐、頸部
硬直などを起こします。体重はCSF
圧に対して重要な役割を果たすと言
われており、典型的なSIH患者さん
は高身長やせ型となる一方で、肥満
は頭蓋内圧上昇や高CSF圧の危険因子
とされています。

研究者は「脂肪組織の減少によっ
て、SIHへの易罹患性が表に現れて
いる可能性がある。SIHは治療可能だ
が、見逃すと深刻な結果をもたらす
ので、減量手術とSIHが関連し得る
ことを認識することが大切」と述べ
ています。

低髄圧症候群に関するニュース動画

です。ただし、2007年段階のニュース

ですので、現在は、どのようになって

いるか、分かりません。

原料の減量を図る。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】特殊な試薬を使い全身を透明にしたマウスの標本を作成

特殊な試薬を使い全身を透明にした
マウスの標本を作ることに成功したと、
理化学研究所や東京大のチームが６日
付の米科学誌セルに発表しました。
解剖しなくても臓器の様子が観察でき、
ガンや糖尿病など病気の研究に応用で
きるということです。

これまでマウスの脳や胎児を透明に
する技術は開発されていましたが、
血液を多く含む臓器や体の大きな成体
は色素を抜くことが難しいという問題
がありました。

チームは、血液の色素を効率的に溶
かす試薬で実験しました。血管を通し
て試薬を、臓器の内部に行き渡らせ
る処理をしてから試薬に浸すと、１０
～１４日間で心臓や肝臓などの臓器や
全身が透明なゼリーのようになりまし
た。

特定の働きをする細胞だけに色を付
けておくと、体内の細胞一つ一つを、
立体的に見分けることもでききます。
糖尿病にしたマウスで、膵臓（すいぞ
う）の内部にあるインスリンの分泌に
関わる組織の細胞を着色し、膵臓を
透明にしたところ、この組織が減って
いることが確認できました。

東京大の田井中一貴（たいなか・
かずき）講師（医化学）は「臓器で
ガンが進行する過程の研究など、さま
ざまな分野に役立つだろう」と話して
います。

透明にしたマウスの映像を含む動画

です。

東名高速道路で透明人間出没、笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

編集後記

交通事故による低髄圧症候群の患者
さんを診察したことがあります。その
当時は、この病気が認知されていなか
ったのですが最先端のブラッドパッチ
療法でかなり良くなりました。特発性
の方もおそらく同じ治療をするのでは
ないかと思われますが、減量手術をし
ただけで、特発性低髄圧症候群になり
やすくなるというのは、知りませんで
した。見逃して深刻な結果を産まない
よう減量手術をした方、および手術の
医療関係者は、充分な注意を払って欲
しいものです。マウスでできたという
ことは、人間でもやがて可能になると
いうことですね。SF映画やSFドラマで
お馴染みの透明人間ができる日もそう
遠くないという気がします。もっとも
映画やドラマの中の、男性の透明人間
が女湯に忍び込むなどということがな
いようにして頂きたいと思います。

党名を変えることで透明性を増す。笑

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