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2015-01-20 17:00:36

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診療マル秘裏話 号外Vol.53 平成26年10月25日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1)エボラウイルスを検出できる臨床検査機器の緊急的な製品化
2)西アフリカでエボラ出血熱の流行は、過去最悪の規模で拡大

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
 
医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
1】 エボラウイルスを検出できる臨床検査機器の緊急的な製品化

 
 
エボラ出血熱の感染拡大を受け
スイス・ロシュは、エボラウイルス
を検出できる臨床検査機器の緊急的
な製品化を検討しています。現在は
研究用にのみ販売していますが、
緊急措置として使用範囲を拡大する
ための評価を開始しました。 現地
時間16日に開催した同社の決算説明
会で明らかにされました。

エボラウイルスの臨床検査機器と
して使用拡大を検討しているのは、
リアルタイムPCRシステム
「LightCycler480」、
核酸増幅・検出装置「コバス z
480」の2製品です。ザイール
型のエボラウイルスを検出できると
され約2時間で結果が分かるという
ことです。検体の処理能力は1日当
たり約480件です。これらを臨床
現場などでも使用可能か技術評価を
始めました。評価結果をみて、米国
食品医薬品局(FDA)に、緊急時
使用許可(EMA)を申請する方針
だそうです。欧州では臨床現場でも
使用できるCEマークをすでに申請
しました。

エボラ出血熱の治療薬やワクチン
の開発については、製薬企業が薬剤
の緊急提供や生産ラインの増強など
に動き出しています。日本のインフ
ルエンザ治療薬もエボラウイルスに
効くことが分かると、増産している
ようです。海外報道によると、血漿
分画製剤大手の豪CSLは、米ビル
&メリンダ・ゲーツ財団からの要請
を受けて、回復した患者の血液から
抽出した抗体を用いて治療薬を開発
できるか検討を始めました。豪州で
は手術用手袋メーカー最大手のアン
セル社も、抗菌作用のある、手術用
手袋についてエボラ出血熱治療向け
に使用できるか各当局と協議してい
るようです。

エボラ出血熱の危機管理についての

動画です。



 
 
 
 
 
拳闘で見当をつけたパンチが検討
されヒットしノックアウトを勝ち取
った。笑

 
 
 
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2】西アフリカでエボラ出血熱の流行は、過去最悪の規模で拡大

 
 
 
40年前なら、エボラと言えばザイ
ール(現在のコンゴ民主共和国)
北部を流れる川の名前にすぎず、
なんら不吉な意味はありませんでし
た。しかし、川からそう遠くない村
で新しいウイルス性疾患が流行しま
した。このウイルスは川にちなんで
“エボラ”と名付けられ、今や見る
に耐えない死や苦難、感染に対する
恐怖の代名詞となっています。

2014年に西アフリカで発生した、
エボラ出血熱の流行は過去最悪の
規模で拡大し、ここまで制御不能に
陥った原因に関心が集まっています。

流行は2013年12月初旬ギニア南東
部にあるメリアンドゥ村で始まりま
した。最初の感染者は発熱や嘔吐、
黒色便などの症状が現れた後、12月
6日に亡くなった2歳の子供とみられ
ています。1週間後には母親が死亡
し、間もなく姉と祖母も死亡。流行
はすぐに他の村にも拡大しました。

では、最初に死亡した子供はどこ
で感染したのでしょうか?

エボラ出血熱は、動物からヒトに
感染する人畜共通感染症です。
エボラウイルスの保有宿主は不明で
すが、ウマヅラコウモリを含むオオ
コウモリが疑わしいとされています。
ギニア南東部にはウマヅラコウモリ
が生息するため、誰かが食用に殺し
てメリアンドゥに持ち帰り、子供が
コウモリとの直接的接触か大人の手
を介してウイルスに感染した可能性
が考えられます。

今回の流行の起源に関しては不可
解な点があります。西アフリカでの
流行には、これまでコンゴ民主共和
国やその近隣諸国における流行でし
か見られなかったエボラウイルス種
が関与しています。

ハーバード大学のスティーブン・
ガイア(Stephen K. Gire)氏らが
執筆し、8月末に「Science」誌
オンライン版に発表された論文に
よると、西アフリカにおけるウイル
スは中央アフリカに存在するウイル
スから過去10年足らずのうちに分岐
したものとみられるということです。
これは、新たな保有宿主への感染や
保有宿主の移動により、中央アフリ
カのエボラウイルスが範囲を拡大さ
せている可能性を意味します。

エボラウイルスは生きた人間の体
を介した移動も続けていて、これま
でにアメリカやナイジェリア、スペ
インをはじめとする国々にウイルス
が持ち込まれたことが分かっていま
す。

しかし、地理的な拡大と同様に
心配なのが進化上の推移です。エボ
ラウイルスが空気感染型に変異する
可能性はあるのでしょうか?

最悪のシナリオはエボラウイルス
が空気中を浮遊するようになること
ですが、最近になって「Washington
Post」紙に掲載された記事による
と、その可能性は限りなくゼロに近
いということです。循環器系の内側
を覆う細胞に付着するウイルスが、
極めて小さな肺胞を標的とするウイ
ルスへと容易に変化することはない
そうです。

しかし、自然淘汰に対する個体の
有利さを意味する“ダーウィン適応
度”が別の方法で高まる可能性は、
あるようです。

ガイア氏らは遺伝学的調査を行っ
た結果、8月末の時点で341回の突然
変異が起きていることを突き止めて
います。西アフリカでの症例数が多
いほど突然変異の機会は増え、ウイ
ルスの感染力が強まる可能性も高ま
ります。

彼らがあらゆる場所での流行を
早急に食い止める必要性を主張する
のはこのためです。

感染したことに気づいていない
人々がウイルスを世界中に広げる
ことを防ぐ最も有効な対策は、発端
となった西アフリカでの流行を終わ
らせるために可能な限りの支援をす
ることです。

西アフリカのエボラ流行が収束し
ない限り、世界からエボラ患者が、
いなくなることはありません。その
理由を理解するために、次のシナリ
オを見て下さい。

ある医師が、飛行機でリベリアの
首都モンロビアから東アフリカに
あるケニアの首都ナイロビに向かい
ます。乗り継ぎをする頃に頭痛が始
まり、ナイロビ空港の喫茶店でテー
ブルに向かって咳をします。5分後、
アメリカ人のビジネスマンがテーブ
ルに触れ、目をこすってしまいまし
た。彼はケニアでのプロジェクトの
資金について話し合うためシンガポ
ールへ向かい、体調を崩すことも
なく3日間過ごしました。その後、
自宅のあるロサンゼルスに飛びます
が、ロサンゼルス国際空港の検査官
の目には西アフリカへの渡航歴が
なく、シンガポールから戻ってきた
ビジネスマンとしか映らない。しか
し、この人物はすでにエボラウイル
スに感染し、米国に持ち込んでいる
ことになる訳です。ウイルスが付着
していることが目に見えないため、
このようなことが起こりうると考え
られます。

このようなシナリオを防ぐために
は、西アフリカの流行終結に全力を
注ぎ、リベリアの医師が健康な状態
でナイロビに行けるようにすること
が求められています。

エボラ出血熱の国連対応の動画

です。



 
 
 
 
 
流行終結のために、医療関係者が
集結した。笑

 
 
 
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編集後記

エボラ出血熱の感染拡大に対し、
世界の共通の脅威と考えてみんなが
協力してできることをしなければ、
さらに感染拡大が世界中で起こる事
になるでしょう。製薬会社は、治療
薬やワクチンを作り、また血清治療
の方でも進展を図り、検査会社は、
危機の時の特例を利用してでも正確
に診断ができるように取り計らうと
言った具合でしょう。PCRは遺伝
子を増幅することで検査する方法で、
海底火山の付近にいる細菌が耐熱性
の制限酵素を持っていることから、
実用化されたという歴史をもってい
ます。このようにひょんな所から、
エボラ出血熱の検査法、対処法など
が発見される可能性があります。
抗生物質の発見も実験の失敗から青
カビをはやしてしまい、ペニシリン
が発見されたことは有名です。ぜひ
この病気の検査法、対処法に関係し
ている企業の人は、こうした発見を
見逃さないように日夜努力を重ねて
欲しいものです。

親展の手紙から事件が進展した。笑

 
 
 
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