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2014-10-21 17:27:56

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診療マル秘裏話 号外Vol.13 平成26年9月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1) 臨床工学技士の人工心肺操作のトレーニングシステム
2)身体活動の多い高齢女性では心房細動のリスクが低い

 
 
 
 
 
 
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り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
1】 臨床工学技士の人工心肺操作のトレーニングシステム

ジェイ・エム・エス(JMS)は、
人工心肺操作のトレーニングシステム
「JMS人工心肺用モバイルシミュレ
ータ」を9月3日から発売すると発表
しました。公益財団法人ひろしま産業
振興機構、広島県内の大学、企業と
協力して開発しました。小型で持ち運
び可能な製品は国内初ということです。

人工心肺は心臓外科手術で一時的に
心臓と肺の機能を代行する医療機器で
す。人工心肺を管理する臨床工学技士
には、患者の状態や手術中のさまざま
な状況に応じた適切な操作が求められ
ます。

同製品は、臨床工学技士がより適切
に人工心肺を操作できるよう訓練する
システムです。小型で持ち運びが可能
で、手術室などで、普段使用している
人工心肺装置に接続することで、基本
操作のトレーニングができます。トレ
ーニング用人工心肺回路を用いること
で、操作に応じた模擬的な血行動態や
心電図がシミュレーターで再現する
ことができるということです。液晶モ
ニターで、血行動態や心電図など基本
パラメーターを表示するほか、モニター
のタッチパネルで周辺機器を模擬的に
操作できるようにしてあるそうです。
価格は130万円(税別)です。

体外循環シュミレーション試験に関する

動画です。



 
 
 
 
 
 
シュミレーター人工心肺の心配が
ひとつなくなった。笑

 
 
 
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2】身体活動の多い高齢女性では心房細動のリスクが低い

米国心臓協会(AHA)は8月20日、
肥満であっても身体活動の多い高齢
女性では心房細動(AF)を起こす
リスクが低いことを示した研究を
紹介しました。Journal of the
American Heart Association誌に
掲載されました。

この研究は、閉経後女性(50-79
歳)8万1000人を対象に、1日10分
以上屋外を歩く頻度、汗をかく
ような身体活動を行う頻度を調べ、
11年間追跡したものです。身体
活動が最も少ない女性(屋外を10
分以上歩く頻度が週1回を満た
ない)に比べ、最も身体活動が多
い女性(9 MET・時/週以上:週
6回30分の速足歩行、週2回1時間
のゆっくりしたサイクリングと同
程度)はAFを起こすリスクが10%
低下という結果がでました。また、
中等度の身体活動(3 MET・時/
週未満:週2回30分の速足歩行と
同程度)を行う女性は6%低下し
ました。一方、激しい運動(15MET・
時/週以上:週1回2時間のランニ
ングと同程度)を行う女性も9%低
下という結果がでました。

研究者は「激しい運動がAFリス
クを増加させるとの研究もあるが、
上記程度の運動であれば高齢女性
であっても心配ない。身体活動の
多い女性は、たとえ肥満であって
もAFを起こしにくいことが、今回
の研究から分かった。また、肥満
であるほど身体活動により大きな
利益が得られる」と述べています。

心房細動について分かりやすく解説

した動画です。



 
 
 
 
 
心房細動は、運動せず辛抱する
ことで起こる。笑

 
 
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編集後記

私のバカ娘も臨床工学技士を
目指して勉強をしています。この
ようなシュミレーターを自由自在
に試すようになってくれたらいい
なと思いました。身体活動の多い
閉経後女性は、心房細動になりに
くいという結果がでました。高齢
となっても、錆びつかないように
身体を動かしていた方が良いよう
です。

高齢女性の運動は恒例となった。笑

 
 
 
 
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2014-10-20 20:51:17

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診療マル秘裏話 Vol.467 平成24年11月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次
1)  心筋梗塞後の再発予防にHDLコレステロールを直接注入
2) 質の高い臓器提供の提案を受けたにもかかわらず拒否

 
 
 
 
 
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さい。

 
1】心筋梗塞後の再発予防にHDLコレステロールを直接注入

米国心臓協会(AHA)は11月
5日、心筋梗塞後の再発予防に
HDLコレステロール(HDL-C)
を構成する成分であるアポリポ
たんぱく質A-1を直接注入する
ことで治療する方法の初期の
試験結果を紹介しました。米国
ロサンゼルスで開催の学術集会
で、オーストラリアのCSL社の
研究グループが報告しています。

心筋梗塞後に、抗血小板薬を
投与して凝固を防ぐ方法はあり
ます。今回のHDL-Cを直接活用
した方法は、動脈に蓄積した
プラークを肝臓へと送り込む
新たなものです。従来、ナイア
シンやフィブラートを使って
HDL-Cを増やす方法があり、
これは、従来法より直接的な方
法となります。

臨床試験の初期段階として、
健常者57人に投与し、細胞から
抽出したコレステロールが最大
2.7倍まで増加し、コレステロ
ールにあるHDLの要素である
preβ-1-HDLが最大36倍に高ま
ったことを確認しました。

研究グループはLDLコレステ
ロールの増加はなかったと説明
しています。さらなる安全性と
薬物動態の試験を多施設で進め
ていく方針だそうです。

コレステロールについての知識を

再確認できる動画です。



 
 
 
 
 
HDLコレステロール投与の効果
を問うよ。笑

 
 
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2】質の高い臓器提供の提案を受けたにもかかわらず拒否

米国消化器学会(AGA)は11月
5日、肝臓移植の待機中に死亡し
た患者のうち8割を超えるケース
で、最低1回の臓器提供の提案を
受けたにもかかわらず拒否して
いたという意外な結果をまとめた
報告を伝えました。学会発行の
Gastroenterology誌に掲載してい
ます。

カリフォルニア大学サンフラン
シスコ校のJohn P. Roberts氏ら
の研究グループは、2005年2月から
2010年1月までに、肝臓移植の
待機リストに入っていた約3万
3000人を分析しました。この結果、
20%が死亡または病状悪化により
リストから外れていました。この
外れた集団を調べたところ、
「臓器提供の提案を受けたにも
かかわらず拒否したことが最低1
回はあった」というケースが全体
の84%も存在していました。学会
が「驚くべきことに」と表現する
のは、提案を受けて拒否した回数
の中央値は6回だったところです。

理由として「臓器提供者の臓器
の質や年齢」が挙がっていました
が、真偽は分かりませんでした。
研究グループがさらに調べたとこ
ろ、死亡またはリストから外れた
ケースの55%が、1回は「高い質」
と評価された臓器の提供を提案
されていたからです。結局、臓器
提供の拒否の背景にある真の理由
は分かりませんでした。

一般的に移植を待つ患者の死亡
は提供される臓器がないためと見
られています。そんな常識を覆す
研究報告を受けて、学会は、
「提供臓器を増やす努力だけでは
なく、提供臓器の利用を広げる
努力も必要」と注意を喚起して
います。

改正臓器移植法の問題点について

講義されている動画です。



 
 
 
 
 
前医は臓器提供者の善意を尊重
した。笑

 
 
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編集後記

善玉コレステロールが全身の
血管からコレステロールを肝臓に
運んで動脈硬化を治療できるの
なら、なぜ直接投与しないのかと
いう疑問を常々持っていました。
善玉をふやして悪玉を減らすのが
治療の理想でしたが、善玉も悪玉
も減ってしまうということが起き
ることが多数あったようです。
そこで私はいつもLDL-CとHDL-Cの
比を計算して治療の目安としてい
ます。LDL-Cは、悪玉と言われて
いますが、それ自体では、動脈
硬化を起こすことは、ありません。
LDL-Cを酸化して酸化LDL-Cとなっ
てはじめて促進することが分かっ
ています。すなわちLDL-Cが多い
人は、それが酸化されないように
生活習慣に気を付けることが重要
になります。せっかく善意で臓器
の提供がなされたのに、それを
拒否することが多いというのは
もったいないことです。レシピエ
ントの金銭的環境や、待ちくたび
れたという意識、移植をしても
助からないという絶望感などが
移植に踏み切らせるのをためらわ
せる要因となっていいる気がしま
す。これら要因を取り除くシステ
ムを作って移植担当の医師の活躍
が患者さんの幸福に直接つながる
ようにしてほしいものです。

帝京の貞鏡の提供。笑
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2014-10-19 15:26:49

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診療マル秘裏話 Vol.367 平成22年12月16日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次
1) 突発性難聴のゼラチンシート治療
2) インスリンの分泌の鍵となる酵素

 
 
 
 
 
 
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1】 突発性難聴のゼラチンシート治療

京都大病院の中川隆之講師
(耳鼻咽喉(いんこう)科・
頭頸(とうけい)部外科)ら
の研究グループが、特殊な
ゼラチンシートを使った治療
が突発性難聴患者の治療に
効果的であることを臨床試験
で確かめ、医学専門誌
「BMCメディシン」に発表
しました。

突発性難聴の治療法はステ
ロイドの全身投与が一般的で
すが、約20%の患者さんに
は全く効果がありません。
そこでグループは、死にそう
な内耳の聴覚細胞を生きなが
らえさせる特殊な成分をゼラ
チンシートにしみ込ませ、
内耳と中耳の境界に張り付け
る臨床試験を、25症例に
ついて実施ししました。

その結果、投与12週後に
は12例、24週後には14
例が厚生労働省基準で「回復」
とされる域にまで聴力が改善
し、うち1例では聴覚がほぼ
正常に戻りました。ただし、
改善したのは発症後26日
以内の症例に限られていまし
た。

突発性難聴について分かり

やすく解説した動画です。



 
 
 
 
 
 
難聴の治療は軟調だった。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】 インスリンの分泌の鍵となる酵素

血糖値を下げるインスリン
の分泌を調節するのに重要な
役割を果たし、鍵となる酵素
を突き止めたと、東京大病院
の植木浩二郎(うえき・こう
じろう)准教授、金子和真
(かねこ・かずま)特任研究
員らが米医学誌に12月2日、
発表しました。

「PI3K」という酵素で
す。インスリンの分泌を活性
化させる一方、インスリンに
よってこの酵素は活性化しま
す。糖尿病では、インスリン
の分泌低下と酵素の働き低下
が連鎖する悪循環が起きて
悪化するため、この酵素の働
きを高める薬を開発すれば
悪循環を断つことができ、新
たな糖尿病治療につながると
いうことです。

植木さんらは、肥満の糖尿
病マウスで、インスリンを
分泌する膵臓(すいぞう)の
ベータ細胞を分析しました。
このマウスでは、インスリン
の分泌が低下するより前に、
PI3Kの働きが低下し、
それが徐々に進行して糖尿病
が悪化しました。

ベータ細胞だけでPI3K
が働かないようにしたマウス
では、人間の2型糖尿病の
ようにインスリンの分泌が
低下し、分泌に重要な役割を
果たすいくつかの分子の働き
も低下しました。

一方、PI3Kが制御して
いる別の酵素の働きを高める
とインスリンの分泌が改善し
ました。

糖尿病の基礎知識に関する動画

です。



 
 
 
 
牛丼の定価が低下した。

 
 
 
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編集後記

突発性難聴には、ステロイ
ド大量療法や高圧酸素療法が
有効のように言われています
が、20パーセントどころか
もっと多くの割合で効かなか
った印象があります。全く
作用機序の異なる新しい画期
的な治療法の出現で治療効果
の印象がかわるかもしれませ
ん。糖尿病の合併症で亡くな
る方は非常に多くなっていま
す。動物実験でインシュリン
の分泌が改善したということ
は、臨床試験が待ち遠しい限
りです。
高価な硬貨。笑

 
 
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2014-10-18 18:56:06

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診療マル秘裏話 Vol.267 平成21年1月8日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次
1)  気管支の再生医療
2) 体外受精の成功率上昇法

 
 
 
 
 
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1】 気管支の再生医療

患者さん自身の骨髄から取り
出した幹細胞を使って、気管支
を再生することに、スペインや
イタリアなどの医療チームが、
世界で初めて成功しました。

患者さんから採取した幹細胞
から気管の表面を覆う上皮細胞
などを作製し、亡くなった人
から提供を受けた気管にそれら
の細胞を植えて、今年6月に
移植しました。患者さんは退院
し、日常生活が送れるほどに
回復したということです。英医
学誌ランセット電子版に発表さ
れました。

移植を受けた患者さんは、
結核で気管支が弱り、呼吸困難
に陥っていたコロンビア人女性
(30)です。医療チームは、
切除した気管支の跡に、亡くな
った人の気管を移植することを
計画しましたが、拒絶反応が
懸念されました。

このため、医療チームはまず、
脳出血で死亡した51歳の白人
女性から提供された長さ7セン
チの気管を何度も洗浄し、拒絶
反応の原因となる気管表面の
細胞を取り除きました。

次に、患者の骨髄から採取し
た幹細胞を上皮細胞や軟骨細胞
に分化させ、提供された気管の
表面に植え付けてから、切除し
た部分に移植したと話していま
す。拒絶反応などのため、気管
支移植はこれまでほとんど行わ
れていません。

日本で行われている再生医療に

関する動画です。



 
 
 
 
 
機関士の気管支が、再生され
た。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】 体外受精の成功率上昇法

精子と卵子を体外で受精させ
る不妊治療(体外受精)で、
受精卵(胚(はい))の呼吸量を
測り、呼吸が安定しているもの
を子宮に戻すことで、妊娠率を
大幅に向上させ、流産も減らせ
ることが、セント・ルカ産婦人
科(大分市)と山形大大学院
理工学研究科などの共同研究で
分かりました。

体外受精では複数の胚を培養
し、顕微鏡で細胞の形などから
良好な胚を選び、子宮に戻しま
す。しかし選別を見た目に頼っ
ているため確実性に欠け、妊娠
率は20-30%にとどまって
いました。出産に至るまでには、
数回の体外受精が、必要になる
ことも多く、患者さんの負担は
大きいのが現状です。

同産婦人科の宇津宮隆史院長
は、胚が呼吸することで、酸素
を消費することに着目しました。
東北大と山形大が開発した、
培養液中の酸素濃度のわずかな
変化を測定する技術を用い、
ヒトの胚の呼吸量を測定しまし
た。

見た目が良好な胚が複数ある
患者さんで、顕微鏡観察だけで
胚を選んだグループ21人と、
呼吸量評価を加えたグループ20
人の2年間の成績を比べました。
従来法では妊娠率38%だったの
に対し、呼吸量が安定した胚を
戻したグループは60%と成績が
良く、流産率は従来法が25%に
対し8%と低くなりました。
11月の米生殖医学会で発表しま
した。

多胎妊娠による母体の危険を
減らすため、日本産科婦人科
学会は今年示した指針で、子宮
に戻す個数を原則一つに制限し
ました。良好な胚を客観的に
選別する技術開発が求められて
います。宇津宮院長は「見た目
は良好な胚でも、呼吸量には大
きな差がある。さらに多施設で
の研究を進めたい」と話してい
ます。

胚の見た目のグレードによる妊娠

率について解説した動画です。



 
 
 
 
 
呼吸量が安定した胚は、肺の
機能がいいのかも。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

気管支の移植で結核の人を救
えたのなら再生医療の貴重な
成果と言えるでしょう。不妊
治療はかなり高額の自費診療で
あることを考えると妊娠率の
上昇は、患者さんの懐にも優し
い医療と言えるでしょう。
卵子を取り出して、受精させ、
子宮に戻す過程で女性の身体に
大きな負担がかかります。不妊
治療の回数が減らせれば、諦め
ずに治療を続ける機会が増える
のではないでしょうか?

あうんの呼吸で胡弓を演奏し
た。笑

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1) デング熱のプライマリケア医向けの診療指針
2)インターフェロン製剤不要の国内初経口療法

 
 
 
 
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1】 デング熱のプライマリケア医向けの診療指針

厚生労働省は9月3日、デング熱の
国内感染が相次いでいることを受け、
プライマリケア医向けの診療指針を
公開しました。感染者に見られる
症状や検査所見のほか、診断、治療、
予防法など項目別にまとめ、図表や
写真を使いながら示しています。
9月4日には東京の代々木公園で、
採取した蚊からデングウイルスが
検出されるなど、感染がさらに拡大
する恐れも出ています。

症状と検査所見の項目では、3-7
日の潜伏期間後に発熱や発疹、頭痛、
骨関節痛、嘔気、嘔吐などが起こる
と説明し、出現頻度の一覧表を添付
しました。発熱が時に二峰性となる
ことや、C反応性蛋白(CRP)は陽性
化しても高値にならないことなども
記載されています。解熱時期に出現
する点状出血や島状に白く抜ける、
麻疹様紅斑などは、実際の症例写真
を示して解説しています。

診断の項目では、デング熱が感染
症法で4類感染症全数届出疾患に該当
するため、診断した医師は直ちに
最寄りの保健所に届けなければなら
ないことなどを明記しました。有効
な抗ウイルス薬はなく、対症的な
治療法として水分補給やアセトアミ
ノフェンなどの解熱剤投与を紹介し
ています。アスピリンは出血傾向や
アシドーシスを助長するため「使用
すべきでない」としています。

同指針は、厚生労働学研究事業
「国内侵入・流行が危惧される昆虫
媒介性ウイルス感染症に対する総合
的対策の確立に関する研究」(研究
代表者:国立感染症研究所ウイルス
第一部室長の高崎智彦室長)によっ
て作成しました。作成にあたっては
世界保健機関(WHO)と米国疾病予防
管理センター(CDC)のデング熱診療
ガイドラインを参考にしています。

デング熱について過剰にビビることは、

ナンセンスと語っている動画です。



 
 
 
 
 
診療ガイドラインができても、
デング熱治療で天狗になることは、
あり得ません。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
2】インターフェロン製剤不要の国内初経口療法

ブリストル・マイヤーズ スクイブ
(BMS)は3日、C型肝炎治療の
経口剤「ダクルインザ錠」「スンベ
プラカプセル」を国内発売しました。
インターフェロン(IFN)製剤を用
いないでも治療可能な、国内初の経口
療法です。

日本人C型肝炎患者の約7割を占め
るとされるジェノタイプ1型のC型
慢性肝炎・代償性肝硬変のうち、
IFN療法が効かなかった/不適合な
患者さんに投与されるそうです。両剤
を併用する治療法として製造販売承認
されており、ダクルインザは1日1回、
スンベプラは同2回の間隔で経口投与
します。

同社は、また両剤の適応拡大の承認
申請も先ごろ行ったと発表しました。
現在はIFN療法が効かない、使えな
い患者という条件がありますが、
IFN療法などが適合する患者も含む
未治療患者・前治療再燃患者にも処方
できるようにし、第1選択薬として
普及を狙うそうです。

C型肝炎の経口療法は米ギリアド・
サイエンシズ、米アッヴィなども開発
が最終段階だそうです。日本ではギリ
アドがジェノタイプ2型を対象にした
経口剤を承認申請中ということです。

C型肝炎について分かりやすく解説された

動画です。この動画では、肝硬変になると

打つ手なしと言っていますが、最近のメル

マガで述べたとおり、肝硬変の線維化を

改善する薬が臨床試験中です。医療医学

の進歩は日進月歩です。



 
 
 
 
 
 
第一選択薬が付着した服を洗濯。笑

 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
 
編集後記

デング熱には、薬物療法では、なか
なか治療が難しいようです。しかし、
治療法がない訳ではないようです。
今後の治療法の開拓が早急になされる
ことを期待しています。C型肝炎が、
経口薬剤だけで、治療可能になれば、
患者さんの負担が減ることは、間違い
ないと思います。こちらも多くの治療
法の開拓がなされることを期待してい
ます。

開拓で飼いたくない動物、笑

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藤田 亨
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2014-10-16 15:59:57

カテゴリー:ブログ

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診療マル秘裏話 号外Vol.12 平成26年9月7日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
 
 
目次

1) 妊娠中のインフルエンザワクチンの安全性と有効性
2)PET-CTが膵液貯留患者の感染有無を診断可の可能性

 
 
 
 
 
 
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から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
 
 
1】 妊娠中のインフルエンザワクチンの安全性と有効性

米国産婦人科学会(ACOG)は8月19
日、インフルエンザ予防は妊娠前お
よび産前産後のケアの必須要素であり、
妊婦は全員、不活化インフルエンザ
ワクチンを受けるよう助言した診療
指針(Committee Opinion)改訂版を
発表しました。Obstetrics&
Gynecology誌9月号に掲載しました。
指針によれば、妊婦は全員、妊娠
期に関係なく継続してワクチンを
接種する必要性が大きいことを、新
データは示しているということです。
ここ数年の研究発表でも、妊娠中の
ワクチンの安全性と有効性を示す
ものが増えています。

2009年のH1N1パンデミック以前の
妊婦接種率はわずか15%でした。
2009-2010年のインフルエンザシー
ズンは50%に増え、以降、毎シーズ
ンそれを維持または若干増えていま
す。しかし、50%を上回るにはまだ
大幅改善の余地があり、医師や医療
団体、公衆衛生職員は、妊婦の接種
率を高めるよう、よりよい努力を
すべきだと指針は示しています。

インフルエンザウイルスは感染力
が強く、妊婦は特に危険です。妊娠
中は免疫系が変化しインフルエンザ
に罹ると肺炎や早産、その他の合併
症を招くこともあります。ワクチン
接種は最善の防御であり、妊婦に
重要なばかりでなく、胎児も守り
ます。生後6カ月になるまで乳児は
インフルエンザワクチンを接種でき
ませんが、接種を受けた母を通じて
抗体を受け取り、直接接種できる
ようになるまで保護されます。

接種はシーズン早期が最適ですが、
10月から5月までのシーズン中いつ
でも接種可能で、授乳中でも接種で
きます。ただし、鼻スプレー式の弱
毒化生ワクチンは、妊婦に投与して
はなりません。

2009年のH1N1パンデミックの時の

ワクチン接種についての説明動画です。



 
 
 
 
抗体が後退して交代する。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】PET-CTが膵液貯留患者の感染有無を診断可の可能性

米国核医学分子イメージング学会
は8月5日、フッ素18-フルオロデオ
キシグルコース(FDG)標識白血球
を用いたPET-CTが、膵液貯留患者の
感染有無を診断できる可能性を示し
た新研究を紹介しました。Journal
of Nuclear Medicine 誌8月号に
この成果が掲載されました。

急性膵炎(AP)は膵臓の突然の
炎症です。重症例はICU治療や合併
症により手術が必要なこともあり、
治療しても死亡率が高いことが分か
っています。APでは感染症の早期
発見が治療選択や臨床転帰に影響
します。感染症を確かめるには、
これまでのところ、X線ガイド下の
穿刺吸引しかありませんが、穿刺
吸引は侵襲的で、吸引液量が不十
分なこともあります。

インドの医療機関で行われた
この研究は、X線で膵内あるいは膵
周囲に液貯留が確認されたAP患者
さん41人(男性28人、女性13人、
年齢21-69歳)を対象とし、PET-CT
診断を用い、貯留が感染性のもの
かどうかを検討しました。静脈血
から白血球を分離し、FDGで標識後
に再静注し、2時間後にPET-CT画像
を得ました。感染の有無は、吸引
液の微生物培養に基づいて最終的
に診断しました。

41人中12人にトレーサーの集積
が見られ、うち10人は経皮的ドレ
ナージを実施し、培養で感染陽性
が証明されました(2人は穿刺
吸引できませんでした)。スキャ
ンでは29人が陰性で、うち25人は
培養でも陰性でした(4人は穿刺
吸引できませんでした)。スキャ
ンの正診率は培養結果のある35人
で100%でした。

研究者は「感染性の膵壊死、膵
液または膵周囲液貯留を報告する
ことは、患者管理における重要
課題の一つ。本研究は、この課題
を克服できる非侵襲的方法を初め
て証明したもので、核医学を臨床
管理の最前線に導入するアシスト
となる。この診断法は、身体の
どの部分でも活動性の感染有無を
迅速、正確に診断するのに有益」
と述べています。

膵臓ガン末期と診断されて、PET

で奇形の馬蹄腎であることが分か

ったという動画です。



 
 
 
 
 
性格を正確に告げる。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

妊婦さん用のインフルエンザ予防
接種には、水銀が含まれていません。
防腐剤としての水銀が入っていない
と予防接種の副作用として、感染症
を起こす場合があるそうです。その
ため、一人分注射器にあらかじめ詰
められていたと記憶しています。
急性膵炎のように、一刻一秒を争
う病気の場合、PETですぐに結果が
出て、それが手術適応か否かの判断
材料になるのであれば、患者さんに
とって大きな福音となることでしょ
う。

膵炎患者さん垂涎のペット検査。笑

 
 
 
 
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美しい肌Vol.449

2014-10-15 20:58:10

カテゴリー:女性の美容と健康

四角豆1

 
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美肌の野菜&果物&魚介(各論:四角豆)

 
 
 
 
四角豆の正体

シカクマメ(四角豆、学名:Psophocarpus
tetragonolobus (L.) D.C.)は、マメ科シカクマメ
属の多年草(日本では冬季に枯れるので一年草

扱い)です。熱帯アジア原産。実の断面がひだの

ついた四角形なのでこの名前がつけられました。

学名の種小名も四角形(テトラゴン)に由来します。

沖縄では「うりずん豆」「シカクマーミ」、日本本土

では「琉球四角豆」といった商標で種苗が市販さ

れています。ビルマやインド、インドネシア、パプア

ニューギニア、日本の沖縄県や小笠原諸島などで

商業栽培されていて、日本本土でも家庭菜園や

緑のカーテン向けに栽培が広まっています。

在来品種は短日性が強く、特に沖縄県以外では

開花結実する時期(元々は9月〜10月)に気温が

足りないため露地栽培は難しかったのですが、

沖縄の夏の野菜不足を補うためにも1980年代に

旧農林水産省熱帯農業研究センター(現、国際

農林水産業研究センター) によって新品種

「ウリズン」は夏(7月〜9月)でも開花結実するよう

に改良研究され栽培が奨励されました。ウリズン

とは「潤い初め」の琉球方言で旧暦の2月〜3月

頃を指していいます。春分から沖縄の梅雨入り

前までの時期をあらわす言葉です。種の蒔き時

は暖地が4月下旬で、中間地が5月初旬、冷涼

地が5月中旬となりますが、沖縄以外では苗の

状態で植えたほうが良いようです。自家栽培

では種子からは非常に発芽しにくく、成長も7月に

入ってからの方が良好です。近年は5月下旬〜

6月にかけて苗の販売も各地のホームセンター等

で行われており、成長期が盛夏と重なることから

家庭菜園でも、より栽培しやすい状況となってい

ます。しかし、品種改良されたとはいえ、本州など

では寒さのため開花結実が芳しくない場合もあり

注意が必要です。九州以北での開花結実とさや

の収穫は8月下旬から9月〜10月に入ってからの

場合が多いそうです。開花後は比較的寒さに強く、

10月以降アサガオやゴーヤなどの夏植物がしお

れ始める最低気温摂氏十数度台の時期になって

も、緑を保っている場合が多い(「緑のカーテン」と

しては長期間、場合によっては11月に入っても

利用可能なため、この用途では好都合である)

そうです。さやは成って1〜2週間ほどの10cm前後

が柔らかく食べごろであり、3〜4週間以上経った

ものは、さやのすじが硬くなり始めているので、その

まま成長させて豆の方を食べたほうが良いそうです。

さやは成長するに従い、苦味は減り、味は

サヤエンドウに似てきます。種子(豆)としての収穫

を行う場合は開花から三ヶ月以上要し、10月〜

年末前後となります。若い莢を煮たり、炒め物や

揚げ物(天ぷら)などにして食べます。かすかな

苦味と全体的にさっぱりした味でくせがなく、

歯ごたえを楽しめます。さやだけに留まらず、花や

葉、熟した豆、そして地下根(芋)も食用になります。

さやの形状から、汁物に使うとスープとよく馴染む

そうです。花はサラダや料理のアクセントに使う

など、生で食べることができ、豆に似た味がします。

四角豆のツナ入り卵炒めのレシピ動画です。

 


 
 
 
 
 
 
 
四角豆の歴史

沖縄野菜といっても、もともと自生していた植物と

いうのは少なくて、ゴーヤにしろシブイにしろ何時

のころかに、東南アジアや大陸南部方面から渡っ

てきたと考えられています。そもそも琉球弧は、

日本への文化の南の入り口として、米やサツマ

イモはじめ数多くの植物を中継してきました。

そんな沖縄が中継する野菜の最も新しい例が

四角豆です。四角豆は最新の沖縄野菜ライン

ナップです。四角豆の沖縄野菜としての歴史は、

まだ20年あるかないかくらい、というニューフェイス

です。四角豆は英語ではウィングビーンと呼ばれ

ます。四角豆の若サヤは、透き通った感じの黄緑

色で、断面が四角くて、四角の四隅から羽が出て

いる形状です。羽はやわらかい。四角豆の味は、

しゃきっとした歯触りと、甘みと、アスパラガスに

近い風味があります。時期が過ぎたものは苦み

が出ます。この四角豆はニューギニアやフィリピン

や東南アジア地方では、利用度の高い豆だそう

です。若サヤだけではなく、若い葉や地下茎も

食用になります。四角豆は大豆並の栄養価が

あります。青い花は染料にもなるそうです。熱帯
アジアではポピュラーな四角豆を、亜熱帯の沖縄

でも安定的に収穫できるように選抜したものが

「うりずん」という四角豆の品種です。

スターフルーツに形も質感も似ている四角豆は、

いずれブレイクしそうな野菜だと考えられています。

その割には生産量がいまいち多くないそうです。

もっと生産が増えてもよさそうな四角豆ですが、

豆にしては収穫まで結構日にちがかかるし、地元

ではあまり売れないし、収穫期が台風シーズンと

ぶつかることもあってか、まだまだ知る人は、

少ないという印象です。西欧社会に知られるように

なったのは17世紀ですが、ビルマ、パプアニュー

ギニアなどでは古くから栽培され、 現地で食べら

れていたようです。食材の発見の歴史も西欧社会

を中心に書かれる事が多いのですが、 それぞれ

の原産地では、はるか昔から人々に食べられて

いたわけです。日本にも1900年頃に一度紹介

され”トウサイ”という名前が付きましたが、ほとんど

普及しませんでした。沖縄での生産が中心です。

九州、四国、小笠原諸島などでも徐々に栽培され

るようになってきました。

四角豆のごまみそ和えの動画レシピです。



 
 
 
 
 
 
四角豆の雑学

「うりずん」とは沖縄の言葉で、旧暦の二・三月、

春分から梅雨入り前までの、初夏を指す言葉で、

「潤い初め(うるおいぞめ)」が語源とされています。

四角豆には四方にヒダが付いていますが、これ

が羽のように見えるからでしょう、英語では

「ウイング・ビーンズ」=翼豆と呼ばれています。

並べて上から見ると、葉のようにも見えます。

四角豆はタイ、インドネシア、マレーシアなどの

熱帯アジアで広く栽培され、現地のエスニック

な料理に多様され、日本へ輸出もされています。

日本では沖縄を中心に栽培出荷されています。

近年は九州各地などでも栽培されるようになっ

てきたようですが、家庭菜園用に苗も販売され

ています。四角豆は本来多年草ですが、日本

では気温が低いため一年草として扱われ、

露地栽培では夏に大きく成長し花を付け、早い

ものは7月中旬頃から出始め、9月から10月に

かけてが収穫最盛期となり11月頃まで続きます。

ですので、食べ頃の旬の時期は9月から10月

といえます。四角豆の選び方について述べて

みたいと思います。鞘のヒダが綺麗に揃い、美

しい緑色のものを選びます。鮮度が落ちてくると、

全体に色が薄くなり、ヒダがしなびてきたり、ヒダ

の端が黒く変色してきたりします。四角豆は温か

い地方で採れる野菜なので、冷蔵庫に入れると

低温障害を起こし傷みが早くなります。ある程度

通気性のあるものに包み、冷暗所で保存して

下さい。1週間ほどは持ちますが、なるべく早く

食べるようにしましょう。長期間保存したい場合は、

さっと硬めに1から2分ほど茹でてから冷凍します。

調理する時は、炒め物やスープなどの汁物の

場合、凍ったまま調理します。次に四角豆の食べ

方について述べてみます。綺麗な緑と歯ざわりを

活かすよう、加熱し過ぎに注意しましょう。天ぷら

の場合は生のまま衣を付けて揚げますが、通常

は下茹でする事が多いそうです。炒め物の場合

は生のままでもできますが、下茹でしたものを

仕上げに絡めたほうが仕上がりや食感は良く

なります。茹で方は、塩を加えた熱湯に投入し、

用途にもよりますが、スープや炒め物など再度

加熱する場合は1分から2分ほど、そのまま和え

物やサラダに使うのであれば2分から3分を目安

にして下さい。茹で上がったらすぐに冷水に落と

して色止めします。ゆでる場合は、切るのはゆで

てからにしましょう。余分に旨みや栄養を流失

させたくないからです。いろいろな切り方で楽し

みましょう。炒め物や天ぷらなどの揚げ物、また、

茹でたものをサラダや和え物にしても美味しい

です。東南アジアではスープの具に使われて

いるのを良く見かけます。

四角豆の紹介動画です。



 
 
 
 
 
 
 
四角豆の有効成分

豆類は、線維や細胞を構成するタンパク質を豊富

に含む、栄養価の高い素材です。その働きは、

美容成分の原料としても注目され続け、大豆

イソフラボン、コエンザイムなどの成分は、スキン

ケア製品にも用いられています。四角豆には

抗酸化作用が強いカロテンやビタミンCが含まれ

ています。生活習慣病予防や免疫力を高めたり

する働きがあります。ビタミンKはほとんど野菜

からしか摂取できない脂溶性のビタミンの1つで、

カルシウムを骨に定着させる働きや血液を凝固

させる成分(凝固因子)の合成に関わっています。

抗凝固剤のワーファリンの作用を減弱させるため、

心房細動などの不整脈で脳塞栓予防のために

ワーファリンを内服している人は、ビタミンKを多く

含む食品(納豆、四角豆、青汁、ケールなど)を

食べることができません。しかし、最近では、新しい

ワーファリンの代替薬が出現しているので、ワー

ファリンをその代替薬に変えることで、これらの

ビタミンKを多く含む食品も摂取可能になります。

新薬なので若干薬代が高くなります。

四角豆の収穫風景の動画です。



 
 
 
 
 
四角豆の美肌効果

有名な化粧品会社S社では、世界中の豆をはじめ、

600種類以上の植物由来の成分を調査しました。

長い年月を費やし、発見したのが四角豆でした。

完熟した四角豆の種子エキスには、フィブリン5の

産生促進効果と、弾力線維の再生促進効果が

あることが分かっています。弾力線維は、肌の

真皮層にあり、真皮中の有機成分の約2%に満た

ないものですが、肌のハリや弾力を保つ上で、

重要な役割を果たしています。弾力線維を構成

する、エラスチン、ミクロフィブリルといったたんぱく

質を正しく配列させ、結合させるのがフィブリン5

です。しかし、20代からフィブリン5は減少し始め、

ほかのたんぱく質をとりまとめることができなくなる

ために、弾力線維そのものの質が低下し、数も

減少してしまいます。それが、肌のハリや弾力を

低下させ、たるみやシワなどの原因のひとつと

なっています。このフィブリン5の産生にアプローチ

する成分が、上記のような過程を経て四角豆の

中から発見されました。完熟した四角豆の種子

エキスのフィブリン5の産生促進効果と、弾力線維

の再生促進効果は、保湿力のある(ハリのある)

みずみずしいお肌を生み出す効果が期待でき

ます。抗酸化ビタミンであるビタミンCには、コラー

ゲン合成促進作用とチロシナーゼ抑制作用から

メラニン合成の抑制による美白効果が期待でき

ます。さらにβ‐カロテン由来のビタミンAが、髪の

毛やお肌を美しく保つ効果を発揮します。

β‐カロテン由来のビタミンAは、必要な時、必要

なだけβ‐カロテンから変換されるので、過剰症

の心配は、いりません。別名「若返りのビタミン」と

呼ばれるビタミンEも豊富に四角豆は含んでいます。

抗酸化ビタミンA,C,Eの相加相乗作用により、より

お肌の抗老化作用が期待できます。四角豆には、

食物繊維も豊富に含まれています。この食物繊維

は、有害物質を大便と一緒に排泄してくれる働き

があります。この有害物質排泄作用がデトックス

効果と呼ばれるもので、デトックス効果が有効に

なれば、おのずと美肌に導かれます。

今回は、ここまでとさせて頂きます。

美容を四角四面に考えない四角豆。笑

女性の美容と健康についてのご相談は、当クリニック

皮膚科にて承ります。

当クリニックのホームページとフェイスブック

ページおよびメルマガ登録ページのURLは以下の通りです。

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最近の号外Vol.10メルマガ

2014-10-14 19:29:46

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エベレスト

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診療マル秘裏話 号外Vol.10 平成26年9月5日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★

 
 
目次

1) 培養自家口腔粘膜上皮シートで重症眼症を治療
2)非結核性抗酸菌症の原因菌を簡単・精密に測定

 
 
 
 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
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1】 培養自家口腔粘膜上皮シートで重症眼症を治療

再生医療ベンチャーのレジエンス
(東京都港区、村山正憲社長)は9
月2日、先端医療振興財団(神戸市)
から、角膜の再生医療製品である
培養自家口腔粘膜上皮シートの開発・
販売権を取得したと発表しました。
レジエンスは3~5年後をめどに
企業治験の開始を目指しています。

同シートは京都府立医科大学の
木下茂教授らが開発しました。
羊膜由来コラーゲン基質上に患者
さんの口腔粘膜上皮細胞を培養し、
重層化して上皮細胞シートを作製
します。このシートを患者さんの
角膜上に移植します。角膜移植と
異なり、自己由来の細胞シートで
あるため免疫抑制剤を長期間使用
する必要がありません。そのため、
従来では困難であったスティーブ
ンス・ジョンソン症候群、眼類天
疱瘡、熱・化学外傷などを原因と
する重症の角膜上皮幹細胞疲弊症
患者さんでも、治療が可能だそう
です。すでに約100例を対象と
した臨床研究で、安全性と臨床
効果が確認されています。昨年7
月には京都府立医科大学と財団の
各病院で先進医療Bとしての実施
が認められ、現在、被験者を登録
中だそうです。

レジエンスは同シートの販売・
開発権を取得したほか、早期に
企業治験を開始するため、同財団
と共同でGMP準拠の再生医療
製品製造技術を完成させるための
共同研究を実施します。海外でも
現地の大学・研究機関や企業と
共同開発を目指しています。

角膜移植では、ドナーの家族が

優先されるというニュース動画です。

上記の自分の上皮細胞シートでは、

このような制限が無くなります。



 
 
 
 
 
 
企業を起業する。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
2】非結核性抗酸菌症の原因菌を簡単・精密に測定

東ソーは、非結核性抗酸菌症の
原因菌を簡単に迅速・高感度に測定
可能とする自動遺伝子検査装置
「TRCReady-80」の販売
を9月1日から開始しました。核酸
の精製・増幅・検出を自動化する
ことにより、最短50分で原因菌を
鑑別できます。同時に専用の検出用
試薬も販売しました。臨床検査分野
における結核菌などの抗酸菌検査で
は、広がりをみせる症例を確認する
ため、簡単・迅速・高精度に検体を
調べるニーズが医療機関の間で高ま
っています。同社では同検査装置を
市場投入することによって、同分野
の事業基盤の強化につなげる考えだ
そうです。

新たな検査装置は、専用試薬を
セットするだけで、被験者の検体を
簡単に測定できます。処理能力は1
バッチ当たり8テストだそうです。
同社独自開発の核酸増幅・検出方法
であるTRC法を測定技術に採用し
ています。

専用試薬には「結核菌群rRNA
検出試薬TRCReady MTB」
と「MACrRNA検出試薬TRC
Ready MAC」を揃えました。
試薬に含有された、内部標準物質の
測定結果と比較することで、検査
結果の偽陰性(ミス)を低減し、
より精度よく検査結果を報告でき
ます。またMACrRNA検出試薬
では、原因菌を鑑別できます。

非結核性抗酸菌MAC症は年々増加
傾向を示しており、年間患者数は推定
8000人と言われています。近年、
重症化例が増えていることが大きな
問題になっています。

非結核性抗酸菌症のCT画像の動画

です。確定診断は、喀痰検査によって

行われたそうです。上記の検査装置の

検体もおそらく喀痰か胃液かのどちら

かになると思われます。



 
 
 
 
 
非結核性抗酸菌MAC症に降参し
ない。笑

 
 
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

 
 
編集後記

従来では困難であったスティーブンス
・ジョンソン症候群、眼類天疱瘡、熱・
化学外傷などを原因とする重症の角膜
上皮幹細胞疲弊症患者さんでも、治療が
可能となるこの技術は本当に素晴らしい
と思います。たくさんの患者さんが救わ
れることを期待しています。近年増加し
ている、非結核性抗酸菌症に対して診断
を付けるのは容易では、ありませんでし
た。まず時間がかかります。又患者さん
の検体を鏡顕する際に、特殊染色をする
必要がありました。さらに菌量が少ない
場合は、培養しなければなりません。
小川培地で培養しても、たっぷり時間を
消費します。自動遺伝子検査装置の測定
で簡便にできるというのは、夢のような
話だと私は、考えています。

簡便法は、勘弁して下さい。笑

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2014-10-13 16:52:21

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診療マル秘裏話 号外Vol.9 平成26年9月3日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次

1) ある特殊な条件の超音波が狭心症治療に有効
2)診断困難なアカントアメーバ角膜炎の予防法

 
 
 
 
 
 
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吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】 ある特殊な条件の超音波が狭心症治療に有効

東北大学大学院医学系研究科循環器
内科学分野の下川宏明教授、同大学院
工学研究科金井浩教授、日立アロカメ
ディカルの研究グループは、特殊な
条件の超音波に血管新生作用がある
ことを発見し、その研究成果をもとに
重症の狭心症患者を対象とした超音波
治療の医師主導治験を開始したと発表
しました。

下川教授らは約15年前から衝撃波
を用いて狭心症を治す低出力体外衝撃
波治療を開発、現在臨床応用を進めて
います。心筋の虚血領域に体外から
衝撃波を当て血管新生を誘導して狭心
症を治すもので、2010年には厚労
省から先進医療の認定を受けています。

ただ、衝撃波は空気の層では膨張す
る性質があるため、空気で満たされた
肺に当たらないよう注意深い操作が
必要でした。衝撃波発生装置のほかに
照射位置を確認する診断用超音波装置
を組み合わせて使うため、装置の小型
化が難しかったようです。

下川教授らは、これらの問題を解決
するため、安全性が確立されている
超音波に着目しました。超音波に衝撃
波と同じような血管新生作用がないか
調べた結果、ある特殊な条件の超音波
にも、血管新生作用があることを発見
しました。この条件の超音波を虚血性
心疾患ブタモデルに照射したところ、
虚血領域の毛細血管数が増加して心筋
の血流や収縮力が改善するなど有効性
を確認できました。治療効果は低出力
体外衝撃波治療とほぼ同程度だったと
いうことです。

超音波の出力も診断用超音波装置と
同じ出力範囲であることから、安全性
に対する懸念も、ほとんどないという
ことです。

研究成果に基づき、重症狭心症患者
さんを対象とした、多施設共同の医師
主導治験を開始しました。対象は薬物
治療、カテーテル治療、冠動脈バイパ
ス手術による改善が見込めない患者さ
んです。東北大学病院では今年1月か
ら、その他の7施設では今年度から
治療を開始しています。

狭心症の予防と最新治療に関する動画

です。



 
 
 
 
 
下川教授らの研究成果は、8月11
日付で国際誌「PLOS ONE」に
掲載されました。

衝撃波と超音波の笑劇。笑

 
 
 
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2】診断困難なアカントアメーバ角膜炎の予防法

米国眼科学会(AAO)は8月18日、アカ
ントアメーバ角膜炎予防に向けたワーク
ショップ開催を発表しました。

アカントアメーバ角膜炎は水中のアメ
ーバによって起こる感染症です。コンタ
クトレンズの水中での使用や洗浄液の代
わりに水で洗浄保存することにより感染
します。感染の頻度は、まれではありま
すが診断が難しく、最近の研究によると
診断がつくまでに平均27日を要し、患者
さんの33%が角膜移植に至ります。2007
年には、あるレンズ洗浄液の発売後に
138人が発症したことから注目されまし
た。アメーバがコンタクトレンズケア
製品に混入しているかどうかを検出する
方法が求められていますが、現在のとこ
ろコンタクトレンズ製品の滅菌状態を
検査する方法は標準化しておらず、米国
食品医薬品局(FDA)の認可を受けた治療
法もまだありません。

このワークショップ“Revamping Micro
biological Test Methods for Contact
Lenses, Products, and Accessories to
Protect Health and Ensure Safety”
(健康と安全を守るためのコンタクト
レンズと付属品の改良微生物学的試験法)
は、AAOのほかFDAなど4団体が共催します。
学術、臨床、産業各界の識者が、アカント
アメーバの危険性やコンタクトレンズ製品
の滅菌効果を検査する方法について論ずる
予定だそうです。

ワークショップは9月12日メリーランド
州シルバー・スプリングのFDA White Oak
Campusで開催されます。
アカントアメーバによる角膜縁についての

動画です。



 
 
 
 
 
 
 
アカントアメーバの感染を、許したら
あかんと。笑

 
 
 
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編集後記

安全な超音波で重症な狭心症が治療可能
ということは、本当に偉大な発見であると
考えられます。現在の心臓カテーテルでの
治療でも、重症ゆえ適応外の方もたくさん
おられると思います。そうした、重症患者
さんにとっては、大きな福音となることで
しょう。アカントアメーバによる角膜炎の
予防ができれば、本当に素晴らしいと思い
ます。確定診断まで時間がかかる病気なの
で、眼科の先生が本当に治療に難渋されて
いた病気だと考えております。

アカントアメーバの治療法、予防法を
未来からよぼう。笑

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診療マル秘裏話 Vol.466 平成24年11月1日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
 
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目次
1)  ピロリ菌の胃の細胞を未分化な細胞に戻す能力
2) DPP-4阻害薬の作用を増強する食事由来の栄養素

 
 
 
 
 
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1】ピロリ菌の胃の細胞を未分化な細胞に戻す能力

胃ガンの原因とされるピロリ
菌には、胃の細胞を幹細胞の
ような未分化な細胞に戻す能力
があるとする研究成果を、東京
大の畠山昌則(はたけやま・
まさのり)教授(病因・病理学)
らがまとめ、10月29日付の
米科学アカデミー紀要電子版に
発表しました。胃ガンの予防法
開発につながる可能性があると
いうことです。

畠山教授によると、ピロリ菌
が作り出すタンパク質が胃の
細胞に侵入すると、「CDX1」
という遺伝子が働いて別の2種
類の遺伝子を活発化させました。
すると胃の細胞が、消化管の
さまざまな細胞に成長する
幹細胞のような状態に変化する
ことが分かりました。

ピロリ菌感染で慢性胃炎が続
くと胃の粘膜に腸の細胞が現れ
ることが知られています。幹細
胞のような状態になった細胞が
腸の細胞を作っていると考えら
れるということです。

畠山教授は「幹細胞はさまざ
まな細胞に成長できる一方で、
ガン化しやすい性質も持って
おり、胃ガンの発症に関わって
いる可能性がある」と話してい
ます。

ピロリ菌の胃が発症の機序が解明

されました。



 
 
 
 
 
新入社員が幹部の患部に侵入
した。笑

 
 
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2】DPP-4阻害薬の作用を増強する食事由来の栄養素

以前より矢部氏らの施設では、
DPP-4阻害薬の作用を増強する
食事由来の栄養素について検討
を重ねています。これまでに、
DPP-4阻害薬を開始した症例に
おいて、魚介類の摂取量と
HbA1c低下との間に強い有意な
相関を示し、乳製品との間でも
有意な相関を確認しています。
矢部氏は魚介類、特に魚類の
摂取によりDPP-4阻害薬の効果
が高まる機序に関して、DPP-4
阻害薬を開始した症例で血清
EPA(エイコサペイタエン酸)
濃度とHbA1c低下が有意に相関
することを示したデータを紹介
しつつ「魚類に多く含まれる
ω3系の脂肪酸などの栄養素が
腸管の内分泌細胞に作用し、
インクレチン分泌を促進し、
DPP-4阻害薬がそれを増強する
のではないか」と推測しました。

その上で矢部氏らは魚類に
よるインクレチン分泌を活用し
た食事療法を検討しました。2
型糖尿病患者さんに2日間協力
してもらい、1日目は魚を食べ
た後に米飯を摂取、2日目は逆
に米飯を食べた後に魚を摂取し、
血糖値の推移を観察しました。
その結果、米飯を先に摂取した
場合には、食後急峻な血糖上昇
が見られましたが、魚を先に
摂取した場合にはその上昇が
有意に抑えられていました。
インクレチンの分泌を見ると、
魚を先に摂取した場合、GLP-1
の分泌が食後に有意に上昇して
いました。

矢部氏は「魚類摂取により、
十分なGLP-1が分泌されること
で、糖質摂取後の血糖上昇が
抑制されたのだろう」とこの
結果を解説し、摂取量やバラ
ンスに加え、食べる順番まで
考慮した食事療法の重要性を
指摘しました。

食べる順番について分かりやすく

解説してある動画です。



 
 
 
 
 
 
 
魚は急峻な血糖上昇と決闘
する。笑

 
 
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編集後記

ピロリ菌は、胃の細胞を未分
化に戻す働きがあるなどとは、
夢にも思いませんでした。ガン
化に関係していると行っても、
ここまで具体的にメカニズム
が分かって来たのは喜ばしい
ことです。魚や乳製品や野菜を
炭水化物に先立って食べると、
インクレチン(GLP-1)の分泌
が上昇するのは、本当に新しい
画期的発見と言えましょう。
炭水化物を食べる前に、魚、乳
製品、野菜を是非食べる習慣を
つけるように致しましょう。

石原さんの新党結党は、政治
家の血統からくるもの。笑

 
 
 
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