2014-10-24 20:35:53

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診療マル秘裏話　Vol.268 平成21年1月15日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　 鳥インフルエンザにも効く新しい薬
2）　膝の半月板の再生医療

 
 
 
 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

 
 
1】 新型インフルエンザにも効く新しい薬

インフルエンザ治療薬として
富山化学（本社・東京）が臨床
試験を進める「Ｔ−705」は、
既存の治療薬のタミフルなどと
は違った仕組みでウイルスの
増殖を抑えることがわかってき
ました。動物実験ではタミフル
より高い効果を示し、鳥インフ
ルエンザＨ５Ｎ１型から移行す
ると予想される新型インフルエ
ンザ対策の切り札として期待が
高まっています。

Ｔ−705は窒素やフッ素、炭素、
水素などからなる分子量１５７
の低分子化合物です。富山化学
が、インフルエンザウイルスの
増殖を抑える物質を各種化合物
で探し、見つけたものを、人工
合成しました。
富山大の白木公康教授
（ウイルス学）は、冬に流行す
るＨ１Ｎ１型ウイルスをマウス
に感染させ、タミフルとＴ−705
の効果を比べました。マウス14
匹に各３００個ほどのウイルス
を感染させた場合、治療薬なし
だと２０日目までに１２匹が死
に、生存率は１４％でした。
それが、感染１時間後から１
日に体重１Kgあたり２００mgの
Ｔ−705を飲ませると、生存率
１００％となりました。感染の
２５時間後から服用を始めても
生存率７割を超えました。
同量のタミフルでは、感染１
時間後から服用させると生存率
は９割を超えましたが、２５
時間後からだと５割に落ちまし
た。
感染させるウイルスを３万個
に増やすと、感染１時間後から
服用してもタミフルの生存率は
１割以下でしたが、Ｔ−705は
１００％でした。
東南アジアを中心に２００人
以上が死亡し、新型インフルエ
ンザへの変異が心配されている
Ｈ５Ｎ１型に対しても、同様の
結果が出ているということです。
米ユタ州立大のチームはマウ
スにＨ５Ｎ１型を感染させて、
治療効果を比べました。感染１
時間後から１日に体重１Kg
あたり２０mgのタミフルを飲ま
せた場合の生存率は１〜２割で
したが、同３３mgのＴ−705の
生存率は９割以上でした。
Ｔ−705の量を３００mgに増や
すと、感染９６時間後からの
服用でも生存率は９割を超えま
した。タミフルが効かない耐性
ウイルスや、Ｈ３Ｎ２型を使っ
た実験でも、同様の効果が報告
されています。

薬が効く仕組みも、わかり
つつあります。　インフルエン
ザウイルスは、表面のたん
ばく質「ヘマグルチニン」を使
って細胞に入り、自らの遺伝子
（ＲＮＡ）を複製して増えます。
その際、酵素「ポリメラーゼ」
を使います。
富山化学の古田要介・事業
開発部担当部長（ウイルス学）
よると、Ｔ−705はこの酵素の働
きを抑えることが実験で確認で
きました。
また、ＲＮＡを複製する際に
細胞内のヌクレオチドの一種が
材料となります。
Ｔ−705が効く理由について、
古田さんは「ＲＮＡ複製の際、
ポリメラーゼが誤って、Ｔ−705
をヌクレオチドだと認識してし
まうようだ」ということです。
既存薬の、タミフルやリレ
ンザは、細胞内で増えたウイ
ルスが外に出る際に必要な
たんばく質「ノイラミニダー
ゼ」の働きを抑えます。ウイ
ルスの増殖は防げず、ウイル
スが大量に増えた後では効果
があまり期待できません。
別の既存薬シンメトレルは、
ウイルスが細胞に入った直後に
必要なたんばく質「Ｍ２」を抑
えます。ただ、薬の効かない
耐性ウイルスができやすい欠点
があります。
これに対して、Ｔ−705はウイ
ルスの複製そのものを抑える上
に、これまでの実験では、耐性
ウイルスもほとんどできていな
いということです。
富山大の白木教授は「重症で、
しかも感染から時間が経過した
後でもタミフルより効果を発揮
するという特徴は、こうした
作用の仕組みの違いで説明でき
る」と話しています。

Ｔ−705が治療薬として承認を
受けるには、薬事法に基づく
臨床試験が必要です。国内では
昨年１月から安全性を確かめる
「フェーズ１」の試験が始まり、
今年１月から実際の患者さんで
有効性を見極める「フェーズ２」
に進みました。
順調なら、次の冬のインフル
エンザのシーズンに数百人規模
の患者さんで最終段階の
「フェーズ３」の試験に入りま
す。ここで効果と安全性を確認
できれば承認申請となります。
同様の臨床試験は、米国でも
計画されています。同社では、
現在も、副作用や安全性につい
て、さらに慎重に検討を続けて
います。Ｔ−705とは、仮の名前
で、商品名アビガン錠（ファビ
ピラビル）で、現在エボラ出血
熱やノロウイルスに対しても、
有効ではないか？と考えられて
います。

アビガン錠の最新ニュースに関

する動画です。



 
 
 
 
 
 
 
早く戦車の名前のような薬Ｔ
−705が臨床試験を終え認可され
て欲しいものです。戦車を洗車。笑

 
 
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2】 膝の半月板の再生医療

ひざの半月板損傷を関節部分
から採取した間葉系幹細胞を
移植して治すことに、東京医科
歯科大などの研究チームが、ラ
ットで成功しました。米科学誌
「ステムセルズ」に発表され
ます。

半月板はひざの内部にあり、
大腿（だいたい）骨とすねの骨
の間でクッションの役割を担う
軟骨組織です。けがや加齢で、
半月板を損傷した場合、半月板
を切除する治療が一般的ですが、
関節症などを起こしやすいと言
われています。

チームは半月板を再生させる
ため、骨や軟骨になる性質が
ある間葉系幹細胞を使いました。
同細胞は骨髄から取るのが一般
的ですが、関節の滑膜という
組織から採取しました。

半月板を損傷させた１４匹の
ラットの患部に幹細胞を移植す
ると、約１２週間で半月板と同
じ性質の軟骨になりました。
小林英司・自治医科大教授
（移植・再生医学）らが開発
た、細胞を遺伝子改変によって
光らせる技術で調べたところ、
半月板が再生し関節を保護する
様子が確認できました。

また、半月板が再生した後の
間葉系幹細胞は過剰に増殖する
心配がないことも分かりました。
人工多能性幹細胞（IＰＳ細胞）
や胚（はい）性幹細胞　（ＥＳ
細胞）を使う再生医療では、
目的の組織ができた後も増殖が
止まらず、腫瘍（しゅよう）に
なったり他の臓器に移動して
奇形を生む恐れがあり、課題と
なっています。関矢一郎・東京
医科歯科大准教授（軟骨再生学）
は「滑膜からの幹細胞は採取し
やすく取り扱いも簡単だ。数年
以内にヒトでの臨床応用を始め
たい」と話しています。

半月板損傷についての分かり

やすい動画です。



 
 
 
 
 
 
 
間葉系細胞を使うのが肝要。笑

 
 
 
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編集後記

今インフルエンザが流行して
いるため、臨床試験の最中であ
ると思われます。インフルエン
ザの臨床試験は、インフルエン
ザが流行している時でないと
できません。特に第3相試験は
人に投与するため、そういった
制約を受けるのです。半月板の
再生医療が成功したのは、素晴
らしい成果と言えます。特に
IＰＳ細胞や、ＥＳ細胞を使わ
なかったと言う点で優れていま
す。

製薬会社が制約を受ける。笑

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