2014-05-26 20:10:09

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診療マル秘裏話　Vol.96 平成17年10月6日作成
作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨

 
 
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目次
1)　レビー小体型痴呆
2） 緑茶の成分によるアルツハイマー病の治療

 
 
 
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医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは
1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を増や
して欲しいという要望もあるのですが、私の能力のなさ
から1週間に1回が限度となっています。これからも当た
り前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識を
吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思っております。
不撓不屈の精神で取り組む所存ですのでどうかお許し下
さい。

1】レビー小体型認知症

私が医学部に在学中から問題に
なっていた認知症でレビー小体型
認知症という病気があります。
認知症には大きく分けて3種類
あります。有名なアルツハイマー
型認知症、脳血管性認知症、
さらにレビー小体型認知症です。
アルツハイマー型認知症というの
は、脳にアミロイドという物質が
貯まることが原因で起きます。
このアミロイドの作られる過程を
妨害する薬剤が研究開発中です。
40代から50代の人に起こる可能性
が高く、進行スピードが速いため、
（平均余命約10年）で現在の所、
薬で進行をゆっくりにすることし
かできません。

脳血管性認知症というのは脳の
血管が切れたり、詰まったりする
ことで起こる認知症です。段階的
に脳血管が詰まったり切れたり
するので、発症もそれに合わせて
段階的に起こります。このタイプ
の認知症は治療が原因の脳卒中の
治療ということになります。
しかしながら、進行を食い止める
ことが可能です。

レビー小体型認知症というのは
上記2つの認知症とは全く違う
タイプの認知症です。進行する
認知障害に加え、ありありとした
幻視（まぼろしが見える）、注意
や明晰さの動揺、パーキンソン
症候群のうち２つが認められた
場合には、レビー小体型認知症と
診断します。失神や転倒が多く、
アルツハイマー型認知症と比べて
すぐ前の記憶が比較的保たれて
いることが特徴です。ADL（日常
生活動作）障害があるのに、病的
反射がなく、頭部CTやMRIで梗塞
巣もなく、歩行障害（歩けなく
なること）の原因となる頚椎（頸
の骨）や腰椎（腰の骨）の異常も
認めない場合はレビー小体型
認知症を疑います。

精神症状に対しては、アルツ
ハイマー型認知症以上に塩酸ドネ
ペジル（唯一の認知症のくすり：
現在では、唯一の薬ではなくなっ
ています。他にも同じ作用機序の
薬やメマンチンという全く別の
作用機序の薬が存在します。但し
認知症を根本から改善する薬は、
まだ出現していないようです。）
が有効です。しかし幻視が存在
するため、時々精神科に受診を
して向精神薬を投与される可能
性があるのです。向精神薬という
のは鎮静剤で統合失調症（昔の
分裂病）に用いる薬です。ところ
がこうした薬剤を投与されると
この型の認知症は症状が非常に
悪化します。精神科の先生も意地
になって向精神薬の種類を増やす
と目もあてられないほど症状が
悪化するのです。従ってこの型
の認知症は、特に診断が大事です。
専門家にしっかり診断してもらう
ことが治療の決め手となるのです。
症状にだまされず、早く塩酸ドネ
ペジルが投与されるとかなり症状
が軽減します。ただし今度はすぐ
前の記憶が失われる可能性があり
ます。そこでこの薬も良し悪し
ではないかと言われる人もいます
が、介護するご家族の人はその
治療法の方がずっと楽だと言って
いました。

レビー小体型認知症を解説して

いる動画です。

www.youtube.com/watch?v=VBUoFYoYacA

 
 
 
 
 
 

レビー小体は赤い色をしていま
すが、ルビーではありません。笑

 
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2】緑茶の成分によるアルツハイマー病の治療

緑茶に含まれる渋み成分の1つ
「エピガロカテキンガレート
（ＥＧＣＧ）」にアルツハイマー
病の原因物質とされるベータアミ
ロイドが脳内でつくられるのを抑
える作用を見つけたと、森隆
（もり・たかし）埼玉医大助教授
と米サウスフロリダ大などの
チームが9月21日米科学誌に発表
しました。

人のアルツハイマー病を再現し
たマウスなどの実験で明らかにさ
れました。抗ガン効果も期待され
ているＥＧＣＧが将来、アルツ
ハイマー病の予防や治療に使える
可能性を示す結果だ述べられてい
ます。

ＥＧＣＧに、緑茶に含まれる他
のカテキン類を加えると、効果が
大幅に減ることも判明し、チーム
は「緑茶を飲むだけでは効果は薄
いとみられる」と指摘しました。
これは漢方薬でも同じことが言え
ます。漢方薬の成分（生薬）一つ
だけの薬効と漢方薬全体の薬効が
異なることはよくあることなの
です。

脳内にベータアミロイドがたま
るように遺伝子操作したマウスに
約2カ月間、毎日ＥＧＣＧを注射
したところ、しなかったマウスに
比べ、ベータアミロイドの量が
最大で５４％減りました。
ＥＧＣＧは、脳内でベータアミロ
イドができる一歩手前の段階で
邪魔するものと考えられています。

投与量は、人では1日1500-1600
ミリグラムに相当します。チーム
はこの量を人に与え、安全性を調
べる試験を始めていますが、今の
ところ問題はないということです。

認知症の治療薬「メマリー」の宣伝

の動画です。勿論薬品名は出て

いません。

www.youtube.com/watch?v=AgxYBHeiGEw

 
 
 
 
 
 
 
 

緑茶は大量生産可能で、その
成分を抽出するのは容易です。
よくここまで関心をもって突き止
めたと感心しています。笑
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編集後記

脳の機能自体まだ分からない
ことが多く、脳の病気の治療とい
うのはまだ始まったばかりです。
しかし精神疾患と誤診されて沢山
の薬を処方され、病気がひどく
なっている人が多数いらっしゃる
ようです。ご親戚の高齢の方が
幻視（まぼろしをみる）、幻聴
（まぼろしの音を聞く）などの
症状が現れた場合、精神神経科を
受診するのではなく、神経内科を
受診してもらうように話してあげ
て下さい。それはさておき緑茶の
成分早く製品化されるといいですね。

清貧で正賓として招かれ製品を
与えられた。笑
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