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診療マル秘裏話 Vol.85 平成17年7月21日作成
作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨

 
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目次
1) アトピー性皮膚炎の治療法
2) オタフク風邪のウイルスによる難聴

 
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1】 アトピー性皮膚炎の治療法

アトピー性皮膚炎の治療は非常に
困難をきわめます。以前のメルマガ
でも話した可能性はありますが、
ステロイド外用を使う、使わないで
問題になったことは記憶に新しい
ところです。抗アレルギー剤の内服
による痒みの定量的解析の改善率を
見ても他の慢性湿疹などと比較して
改善度が非常に悪いと言う結果が
でています。従って外用、内服両面
からの治療戦略が必要になります。
治るのが難しい病気だからこそ私は
あらゆる手段を講じて症状が軽く
なるよう努力したいと思い、粘りの
医療をぶつけるべく燃えてきます。

当クリニックの場合、内服療法は、
アトピー性皮膚炎の患者さんでは
気管支喘息を併発していることが
多いため、ロイコトリエン拮抗薬
とふつうの抗アレルギー薬の両方を
投与し、なおかつ重傷者には腸内
細菌叢の改善と食生活の改善の指導
を行っています。さらに身体全体が
アトピー特有の皮膚症状が出現して
いる場合、入浴剤の積極的活用を
患者さんにお話しています。外用は
ステロイドホルモンの薬を中心に
処方していますが、プロトピック
などの免疫抑制剤の外用を使うこと
もあります。入浴剤を使用する目的
はできるだけ外用の薬の塗る量を
少なくしたいという意図です。

さらに食事指導の細かいところを
患者さんに説明しています。まずは
外食するときファーストフードを
避けるように話をしています。
ファーストフードで使われている油
は質の悪いものが多く、アレルギー
反応が増幅される可能性があります。
さらに食べ始めると止まらない
スナック菓子も遺伝子組み換え食品
の使用などの問題点があるのででき
るだけ避けたほうがよいでしょう。

積極的に摂るほうが良い食品と
しては、植物性乳酸菌、納豆などの
腸内の善玉菌を増やす食品です。
また伝統的な和食で肉より魚、野菜
中心の食事が望ましいと考えて指導
しています。また最近注目すべき
治療法として、会社や学校などで
昼の間にシャワーを浴びるという物
があります。汗はアトピーにとって
大敵で、昼間1回シャワーを浴びる
だけで外用薬の使用量が減った
という報告があります。

小児のアトピー性皮膚炎の原因と

悪化因子の動画です。

www.youtube.com/watch?v=k7HGGVUs0oU

 
 
 
 
 




















清潔さを保つだけで難敵のアトピー
を軟的し和らげます。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

2】  オタフク風邪のウイルスによる難聴

オタフク風邪のウイルスの正式
名称はムンプスといいます。
ムンプスウイルスは人間の唾液腺
(唾液を出すところ)とくに耳の下
にある耳下腺を攻撃します。熱が
でることもありますが、ふつうの
風邪と違って咳や鼻水や喉の痛みを
覚えることは少なく、 ほとんどの
場合そのまま治ってしまいます。
ところが成人男性が、ムンプス
ウイルスをうつされた場合は睾丸炎
を起こすことがあり、男性不妊を
引き起こすということは、内科医、
小児科医の間では良く知られて
います。ところが最近このムンプス
ウイルスによる新たな後遺症が問題
になってきました。

それは難聴です。旧厚生省研究班
が作成した診断基準では、耳下腺
腫脹(耳下腺が腫れること)の4日
前から腫脹後18日以内に発症する
とされています。ところがこの難聴
の原因はウイルスが内耳(耳の奥の
器官)の神経細胞を破壊することに
よって起こるとされていて、通常は
片側のみに起こります。ただし治療
法も回復の見込みもないという厄介
な病気なのです。私たちが勉強した
ネルソンの教科書では発生頻度が
1万5千人に一人ということになって
います。

ところが、最近の日本人の研究
では多い場合76人に一人という結果
がでているのです。これは欧米人と
の人種差によるものと考えられます
が、これだけ差があると医師の意識
としては大問題です。おたふく風邪
になった人は充分に注意すると同時
にワクチンによる予防を推進して
いくしかこのウイルスによる難聴を
撲滅する方法はありません。

こんごオタフクと診断したお子
さんがいた場合は注意するようにし、
まだなったことがないお子さんは
ワクチンで予防するようにお話して
行きたいと考えています。

ムンプスウイルスに関する基礎的な

事項を解説した動画です。

www.youtube.com/watch?v=yxxsQdeZ2fQ

 
 
 
 
 
 





























オタフク恐るべし、難聴は全然軟調
しません。笑

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
編集後記

いくら難しい病気に立ち向かうと
いっても、難聴のように一度神経
細胞が破壊されるとどうしょうも
ないという病気の場合は全く粘りの
医学が通用しません。しかし粘り
強くムンプスウイルスによる難聴の
怖さを子供をもつ親御さんに説明し
予防接種を受けるように仕向ける
ことはできます。治療だけでなく
予防の医学もこれからは大切である
ことを改めて思い知らされました。
日本脳炎のワクチンも早く安全確認
がなされて再開して欲しいと思い
ます。なぜならおたふく風邪の難聴
と同じく罹ってしまってからでは
手の打ちようがないからです。

痛痒を覚えないので、通用しない。笑

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