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2012-05-07 00:00:00

カテゴリー:ブログ

診療マル秘裏話 Vol.340 平成21年6月10日作成


作者 医療法人社団 永徳会 藤田 亨





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目次



  

1) 重症化すると死亡することもある感染症

2) 腱の発達に重要な働きをする遺伝子





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 医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは

1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を

増やして欲しいという要望もあるのですが、私の能力の

なさから1週間に1回が限度となっています。これからも

当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識

を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思って

おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので

どうかお許し下さい。





 

1】 重症化すると死亡することもある感染症



 犬や猫の口内に常在する細菌が、かまれたり引っかかれたり

した人に発熱や腹痛などを引き起こす「カプノサイトファーガ・

カニモルサス感染症」で、2002-09年の8年間に14人が

発病し、うち6人が死亡していたことが、厚生労働省のまとめ

で分かりました。



 同省は、ホームページで「めったに感染しないが、高齢者や

病気で免疫が低下している人は重症化しやすい」と指摘して

います。エサの口移しなど過度な接触を控え、さわった後は

よく手を洗うよう、注意を促しています。



 カプノサイトファーガ症の調査・研究をしている国立感染症

研究所獣医科学部の鈴木道雄主任研究官に話しを聞きました。

「最初の患者報告は1976年アメリカでのこと。89年に

カプノサイトファーガ菌と命名されました」。それ以降世界で

約250例報告されており、日本では2002年に最初の死亡者が

報告され、現在までに14例が(そのうち6例が死亡)知られています。

「ただこの菌は突然現れたわけではありません。恐らく人間と犬猫が

一緒に暮らすようになった大昔から存在していた菌です」とのこと。

新種の菌ではなく、医療が進んで原因菌として判明しました。



 積極的に調査して軽症の人も多く存在することがわかってくれば、

本当の死亡率は低い可能性もあるということです。事実、オランダの

患者調査では死亡率は約12%とされており、また発症するのは

人口100万人あたり0.7人(オランダ)、0.5人(デンマーク)

という報告もあります。未知な点が多く、患者数が少ないので

研究にはまだ時間がかかるということです。



 しかし死亡する可能性があるのは否めず、傷の大きさや深さに

関係なく感染する可能性があり、傷を舐められて感染した例も

あるので楽観はできません。口腔内細菌をゼロにすることは

できないので予防は難しいけれど、「比較的有名な猫ひっかき傷や

パスツレラ症と同じ、咬傷や掻傷の際の感染症のひとつとして

カプノサイトファーガ症もあると知っておくことは大事でしょう。

発症予防と治療に有効な抗生物質もあります。体に異常を感じたら、

早めに医療機関を受診することが大切」と鈴木先生は話しています。



 常在戦場は、錠剤洗浄。笑



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2】 腱の発達に重要な働きをする遺伝子



 筋肉と骨を結合して筋肉の力を骨に伝え、動きの要となっている

腱(けん)が発達する際に重要な働きをする遺伝子をマウスで

見つけたと、国立成育医療研究センターの浅原弘嗣

(あさはら・ひろし)システム発生・再生医学研究部長ら

が5月24日付米科学アカデミー紀要電子版に発表しました。



 アキレス腱などの腱は、栄養を運ぶ血管が少なく再生力が

非常に弱いため、断裂した場合の治療が難しいことが知られて

います。こうしたけがの新しい治療法開発につながる可能性が

あるということです。



 浅原部長らは、筋肉など体の部位を作る際の司令塔の一つ

「Mohawk」という遺伝子が、腱の細胞だけで働いている

ことに注目しました。この遺伝子を持たないマウスを遺伝子操作

で作ったところ、腱が未成熟なマウスが生まれました。



 このマウスは、コラーゲンを主成分とする腱のらせん状のひもが

十分な太さに発達せず、引っ張りに対する強度は通常のマウスの

約半分しかありませんでした。



 浅原部長は「先天性の腱の病気の原因解明にもつながる可能性

がある」と話しています。



 けんけんのしすぎが腱に負担をかける。笑



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編集後記



 人畜共通症とは、人間と動物が共通になる病気です。

しかし、カプノサイトファーガ・カニモルサス感染症

は、動物には病原性はなく、人にのみ病原性がある

感染症です。治療には、βーラクタマーゼ阻害剤入り

ペニシリンが用いられるようです。アキレス腱と言う

ように不死身のアキレスですら弱点といわれた腱の

再生は、非常に時間がかかると言われています。

腱の再生に関わる遺伝子の全貌を早く明らかにして

欲しいものです。



 遺伝子操作を捜査する。笑

   

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