2012-02-08 00:00:00

カテゴリー：ブログ

診療マル秘裏話　Vol.328 平成21年3月18日作成


作者　医療法人社団　永徳会　藤田　亨





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目次



　　

1)　 気管支喘息とアレルギー性鼻炎の関係

2）　糖尿病の原因たんぱく質





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　医療界のトピックスを紹介するこのメールマガジンは

1週間に1回の割合で発行しています。もっと回数を

増やして欲しいという要望もあるのですが、私の能力の

なさから1週間に1回が限度となっています。これからも

当たり前の医療をしながら、なおかつ貪欲に新しい知識

を吸収し読者の皆様に提供してゆきたいと思って

おります。不撓不屈の精神で取り組む所存ですので

どうかお許し下さい。



　

1】 気管支喘息とアレルギー性鼻炎の関係



　気管支ぜんそくの患者の６７％はアレルギー性鼻炎も

発症していることが、専門医のグループによる大規模

調査で分かりました。鼻炎はぜんそくの発症リスクを

高めることが知られていますが、ぜんそくと鼻炎の強い

関連性が改めて示されました。



　アレルギー性鼻炎はダニや花粉などによる鼻粘膜の

アレルギー反応で、くしゃみや鼻水などを起こします。

調査対象は主治医に気管支ぜんそくと診断され、薬を

処方されている全国の１５歳以上の患者さんです。

ぜんそくや鼻炎についての質問票を記載してもらい、

主治医が鼻炎を診断しました。



　協力を得られた２万６６８０人のうち、アレルギー性

鼻炎と診断された患者さんは１万７９４５人で約６７％

（男性６５％、女性６９％）を占めました。



　海外の調査では、アレルギー性鼻炎の患者さんは、鼻炎の

ない人に比べてぜんそくを発症するリスクが３倍高いと

言われています。また、アレルギー性鼻炎のあるぜんそく

患者さんは救急受診したり入院する割合が約２倍高い

というデータもあります。調査にあたった大田健・

帝京大教授（呼吸器・アレルギー内科）によると、鼻粘膜

と気管支粘膜は気道でつながっており、鼻粘膜の炎症が

気管支の炎症を悪化させると考えられるということです。

大田教授は「調査では鼻炎の患者はぜんそく症状をうまく

コントロールできない傾向がみられた。鼻炎を治療すれば

ぜんそくの症状もよくなる可能性を示している」と

話しています。



　アレルギー性鼻炎のお陰で喘息の治療が全速力となった。笑



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2】 糖尿病の原因たんぱく質



　肥満や高脂血症になると、血糖値を下げるインスリンを

分泌する膵臓(すいぞう)のβ細胞に普段あまりないたんぱく

質がたまり、β細胞が死んで糖尿病になることを、

神戸大保健学研究科の木戸良明准教授らがマウスの実験で

確認しました。メタボリック（内臓脂肪）症候群に関連した

糖尿病の発症メカニズムの重要部分を明らかにした研究成果

です。このたんぱく質を抑える物質や薬は見つかっており、

予防・治療薬に結びつく可能性があります。米医学誌に

発表されました。



　このたんぱく質は「Ｃ／ＥＢＰβ」と呼ばれ、肝臓での

糖の分解や脂肪細胞の増殖を助けています。木戸さんらは

マウスに脂肪の多い餌を与え、肥満状態にしました。

すると糖尿病でない状態でも、このたんぱく質がβ細胞で

増え始めました。



　マウスの遺伝子を改変してβ細胞でこのたんぱく質が

活発に働くようにすると、糖尿病を発症しました。一方、

糖尿病のマウスの遺伝子を改変してこのたんぱく質を

働かなくすると、β細胞が増えて血糖値が改善しました。



　木戸さんは「糖尿病用の血糖値降下剤やホルモンの一種、

漢方薬の成分が、Ｃ／ＥＢＰβの働きを抑えると報告されて

いる。これらをモデルに薬を作れそうだ」と話しています。



　遺伝子の改変が、糖尿病の壊変につながった。笑



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編集後記



　気管支喘息とアレルギー性鼻炎の関係は、昔から

One way One Diseaseと言われ、その相関の程度は

知られていました。喘息のコントロールをよくする

ために鼻炎の治療をするということが臨床応用される

ことになれば、喘息患者さんにとっては大きな福音

となるでしょう。早く「Ｃ／ＥＢＰβ」の働きを

打ち消す薬を作ってほしいものです。



血糖値を下げてＣ／ＥＢＰβと決闘する。笑



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